Rakstā apskatīsim diabēta komplikācijas.
Šī patoloģija mūsdienu pasaulē ir diezgan izplatīta. Šī slimība ne tikai pilnībā izmaina cilvēku dzīvi, bet arī rada dažas komplikācijas. Cukura diabēts ir endokrīnās sistēmas traucējumu sekas. Gadījumā, ja insulīna daudzums nav pietiekams, lai sadalītu glikozi, slimība tiks saukta par 1. tipa cukura diabētu. Pārmērīgs insulīna pārsvars, kas nespēj saistīties ar noteiktiem receptoriem, liecina par otrā veida slimības klātbūtni.
Kādas ir diabēta komplikācijas?
Slimības pazīmes
Pirmā tipa patoloģija ir raksturīgākā jauniešiem un bērniem. 2. tipa cukura diabēts bieži sastopams gados vecākiem cilvēkiem. Pateicoties savlaicīgām diagnostikas metodēm, ir iespējams izvairīties no turpmākas slimības attīstības.nemedikamentoza ārstēšana.
1. un 2. tipa cukura diabēta komplikācijas daudz neatšķiras.
Nepareizi diagnosticēta un novēlota ārstēšana var izraisīt komplikācijas. Turklāt to parādīšanās ir iespējama gan sākotnējā stadijā, gan pēc vairākiem gadu desmitiem no patoloģijas atklāšanas brīža. Cukura diabēta komplikācijas iedala agrīnās un vēlīnās.
Agrīna veida komplikācijas
Šādas komplikācijas sauc arī par akūtām, un tās nopietni apdraud dzīvību. Viņiem ir raksturīga strauja attīstība, kas ilgst no vairākām stundām līdz vienai nedēļai. Nolaidība pret medicīnisko aprūpi vai savlaicīga tās sniegšana vairumā gadījumu izraisa nāvi.
Pie cukura diabēta akūtām komplikācijām ir koma – stāvoklis, kurā notiek visu cilvēka dzīvības procesu palēninājums. Procesu aktivitāte samazinās, un refleksi, savukārt, pilnībā izzūd. Cita starpā ir sirdsdarbības un tās ritma pārkāpums, iespējamas patstāvīgas elpošanas grūtības.
Ir diezgan grūti paredzēt šādas 2. tipa cukura diabēta komplikācijas rašanos. Tas veidojas diezgan strauji, tāpēc ir nepieciešams, lai pacientam vienmēr būtu kāds blakus. Tam vajadzētu būt radiniekam, kurš zina, kā sniegt pirmo palīdzību vai medicīnas darbiniekiem. Pacienta ārstēšana jāveic tikai ārsta uzraudzībā slimnīcā. Sākotnēji pacients tiek nosūtīts uz intensīvuterapija. Pēc dažiem uzlabojumiem viņš tiek pārcelts uz īpašu nodaļu.
Sīkāk aplūkosim šāda veida komplikācijas pēc diabēta.
Istabu veidi
Medicīnā koma parasti iedala divās galvenajās grupās:
- Hiperglikēmiskā tipa kom.
- Hipoglikēmiskā tipa kom.
Kādi ir šāda veida diabēta komplikāciju cēloņi? Hipoglikēmiskā koma rodas straujas cukura līmeņa pazemināšanās dēļ. Tiem ir raksturīga noteiktas vielas augšana īsā laika periodā. Hiperglikēmiskā koma ir sadalīta ketoacidozē, kā arī hiperosmolārā un hiperlaktacidēmiskā formā.
1. tipa diabēta komplikācijas ir uzskaitītas zemāk.
Ketoacidoze
Šis stāvoklis ir raksturīgs pacientiem, kuriem ir piešķirts pirmais slimības veids. Ketoacidoze ir vielmaiņas traucējumi, kuru galvenais cēlonis ir insulīna deficīts. Pārkāpums izpaužas kā glikozes un ketonu ķermeņu palielināšanās, un to papildina arī asins skābuma palielināšanās. Ketoacidozes veidošanās, kā likums, notiek vairākos posmos. Komplikācijas sākumā kā daļa no urīna laboratoriskās analīzes materiālā tiek konstatēts cukurs. Ja nav nekādu noviržu, cukuram urīnā nevajadzētu būt.
Otrajā posmā notiek vielmaiņas procesa pārkāpuma aktivitāte. Nav izslēgtas dažas ķermeņa intoksikācijas pazīmes. Tajā pašā laikā cilvēks atrodas nomāktā stāvoklī, un viņa apziņa ir apjukusi. Laboratorijas pārbaudēs acetons tiek konstatēts urīnā. Nākamo posmu raksturo šādas pazīmes:
- apspiestsstāvoklis.
- Samaņas zuduma gadījumi.
- Stulbuma stāvoklis cilvēkā.
Cukura diabēta komplikācijas jāārstē nekavējoties.
Trešo ketoacidozes stadiju sauc par senču. Nākamais savukārt ir dzīvībai bīstams, jo šī jau ir koma. Šajā posmā gandrīz visu orgānu darbībā ir nesaskaņas, kā arī pilnīgs samaņas zudums un vielmaiņas procesa pārkāpums. Šādas komplikācijas parādīšanās iemesls ir uztura un medikamentu pārkāpums, zāļu devas pašpielāgošana vai atteikšanās tos lietot. Ketoacidoze var parādīties kādu laiku pēc cukura līmeni pazeminošo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Turklāt šo stāvokli var provocēt viena vai otra iekaisuma vai infekcijas patoloģija. Grūtniecības laikā pastāv akūta insulīna trūkuma risks, kas var izraisīt arī komu.
Hipoglikēmiskā koma
2.tipa diabēta komplikācijas ir tikpat izplatītas kā 1.tipa cukura diabēta komplikācijas.
Tāda komplikācija kā hipoglikēmiskā koma parādās pacientiem ar cukura diabētu neatkarīgi no tā veida. Atšķirībā no ketoacidozes šis stāvoklis izraisa pārmērīgu insulīna ražošanu. Tiesa, ir gadījumi, kad tas sākas pēc intensīvas fiziskas slodzes vai pārmērīga alkohola lietošanas. Šāda veida koma raksturo pilnīgs samaņas zudums kopā ar spēcīgu svīšanu. Šajā gadījumā var būt zems skolēnu gaismas reakcijas līmenis. Uzkomas iestāšanos var novērst, ja tiek patērēts nepieciešamais ogļhidrātu daudzums.
Cukura diabēta komplikācija vai hipoglikēmiskā koma var rasties diezgan pēkšņi. Pirms tam parādās tādas pazīmes kā stiprs izsalkums kopā ar trauksmi, pārmērīga trauksme, paaugstināts spiediens un palielināti acu zīlītes. Reti tiek novērota neparasta uzvedība ar krasām garastāvokļa izmaiņām, galvassāpēm un redzes traucējumiem. Pastāv nāves briesmas, ja pusstundas laikā pacients netiek izvests no komas. Šajā laikā veidojas smadzeņu tūska un rodas vielmaiņas traucējumi. Tā rezultātā tiek novērota smadzeņu garozas nāve.
Hiperosmolāra koma diabēta gadījumā
Šis komplikācijas veids izceļas ar simptomiem. Ar to tiek atzīmēts nātrija savienojumu palielināšanās ar glikozi asinīs. Šīs kombinācijas rezultātā tiek pārkāpts ķermeņa šūnu uzturs. Visbiežāk šis stāvoklis rodas gados vecākiem cilvēkiem.
Sākotnējā hiperosmolāras komas attīstības stadijā tiek novērota dehidratācija un insulīna trūkums. Ilgstoša dehidratācija izraisa sekundāru simptomu rašanos, piemēram, traucētu izkārnījumu ar sliktu dūšu un vemšanu, kā arī iekšējo orgānu darbības traucējumi, ko pavada asins zudums. Šādas komplikācijas attīstība ilgst vairākas nedēļas. Sākotnēji parādās cukura diabēta simptomi:
- Intensīvas slāpes.
- Svara zudums.
- Bieža urinēšana.
Iespējams samaņas zudums. Turklāt sākotnējā stadijā var rasties īslaicīgi krampji ar ekstremitāšu raustīšanu.
Nākotnē slimībai būs progresējošs raksturs. Samaņas zudums notiek biežāk un nonāk komā. Dažiem cilvēkiem ir arī halucinācijas. Hiperosmolārās komas simptomi ir ļoti dažādi. Tas var ietvert nervu sistēmu un izpausties krampju veidā, ko pavada daļēja vai pilnīga jebkādu kustību neesamība. Ir arī grūtības runāt. Šādas pazīmes izpaužas arī smadzeņu pārkāpumos.
Cukura diabēta komplikāciju ārstēšana ir medikamentu lietošana, dažādi detoksikācijas risinājumi. Terapijai jābūt visaptverošai. Paralēli hiperosmolārās komas izpausmju mazināšanai ir jārīkojas, lai novērstu cēloņus, kas to izraisīja.
Apsveriet diabēta asinsvadu komplikācijas.
Cukura diabēts un tā vēlīnās komplikācijas
Slimības vēlīnās komplikācijas ir nefropātija, retinopātija un diabētiskās pēdas sindroms, kas rodas ilgstoša diabēta laikā. Iespējams, to izpausme divdesmit gadus pēc diagnozes noteikšanas.
Šādi stāvokļi rodas pakāpeniski un pārsvarā ir raksturīgi pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Reti vēlīnās diabēta komplikācijas tiek diagnosticētas bērnībā.
Diabētiskās nefropātijas izpausmes
Šiskomplikācija izpaužas kā nieru darbības traucējumi un izraisa nieru mazspēju. Patoloģija parādās desmit gadus pēc cukura diabēta diagnozes noteikšanas cilvēkam. 1. tipa slimības gadījumā šī komplikācija ir galvenais nāves cēlonis. Diabētiskā nefropātija parasti iziet trīs šādas stadijas:
- Neliela olb altumvielu daudzuma novērošana urīnā.
- Novērots ievērojams olb altumvielu saturs urīnā.
- Nieru mazspējas parādīšanās.
Ārstēšana jāveic jau patoloģijas sākuma stadijā. Tās mērķis ir normalizēt asinsspiedienu. Šim nolūkam tiek izmantoti savienojumi, kas normalizē asinsspiedienu un uzlabo asinsriti nierēs. Nākamajā posmā tiek izmantoti insulīna preparāti, tiek noteikta diēta bez sāls. Turklāt viņi izmanto medicīniskus līdzekļus, lai normalizētu spiedienu, kura normālajai vērtībai nevajadzētu būt lielākai par 130/80 dzīvsudraba staba milimetriem. Izrakstīto medikamentu neefektivitātes gadījumā tiek izvēlēti citi.
Hronisku nieru mazspēju iedala divos veidos: konservatīvā un terminālā. Pirmajā veidā viņas ārstēšana tiek veikta bez zāļu parakstīšanas. Terapijas pamatā ir stingra diētas ievērošana, kā arī sāls patēriņa ierobežošana. Dažās situācijās var parakstīt insulīnu.
Otrā veida ārstēšana tiek veikta slimnīcā ārstu uzraudzībā. Darbības ir vērstas uz pacienta stāvokļa uzlabošanu un ietver hemodialīzi. Smagākos gadījumos ieteicama transplantācija.body.
Cukura diabēta komplikācijas uz kājām
Šo komplikāciju pavada nervu galu un, turklāt, ādas bojājumi. Sekas ir:
- Akūtu un hronisku čūlu parādīšanās.
- Strutaino procesu attīstība.
- Nepieciešama ekstremitāšu amputācija.
Neiropātiskā veida slimības gadījumā pirmie tiek ietekmēti garākie nervi, kas ved uz kāju ekstremitātēm. Tā rezultātā tiek traucēta audu piegāde ar barības vielām, kas izraisa spēku izsīkumu un turklāt pēdu deformāciju. Turklāt nevienmērīga slodzes sadalījuma rezultātā palielinās dažas pēdas zonas, parādās blīvi apgabali, audi kļūst iekaisuši, un pēc tam šajā vietā veidojas čūlas. Patoloģijas išēmiskā forma var izraisīt asinsvadu un artēriju aterosklerozes bojājumu attīstību. Tās ir hroniskas diabēta komplikācijas. Pēdas kļūst zilas, un retāk - sarkanīgi rozā nokrāsa. Ir arī asinsrites pārkāpums, un kājas kļūst ļoti aukstas uz tausti.
Galvenais virziens cukura diabēta komplikāciju uz kājām profilaksē un ārstēšanā ir savlaicīga un efektīva terapija. Mērens vingrinājums kopā ar diētu un regulāras pārbaudes pie ārsta arī palīdzēs samazināt risku.
Profilakse
Profilakses ietvaros tādas slimības kā cukura diabēta klātbūtnē ir jāuztur personīgāhigiēnu, uzturēt kārtību mājās, uzturēt drēbes tīras. Mērena fiziskā aktivitāte un sacietēšana noteikti palīdzēs samazināt cukura diabēta komplikāciju iespējamību. Tas palielinās izturību ar ķermeņa pretestību. Cukura diabēta komplikāciju diagnostikai jābūt savlaicīgai.
Tāpat īpaša uzmanība jāpievērš zobu kopšanai. Ar šo slimību kariesa un smaganu iekaisuma risks palielinās vairākas reizes. Zobārsta apmeklējumi ir nepieciešami vismaz reizi sešos mēnešos.
Papildus visam pārējam liela nozīme ir arī pieturu stāvokļa kontrolei. Ar cukura diabētu āda kļūst sausa, uz tās veidojas dažādas plaisas ar čūlām. Šajā sakarā ieteicams regulāri iet vannā ar mīkstinošu eļļu, un pēc procedūras ieziest krēmu ādā.
Ārsti iesaka kāju ārstēšanas laikā neizmantot asus priekšmetus, asmeņus un šķēres, kas var traumēt ādu, kas novedīs pie asins zuduma. Lai izvairītos no komplikācijām, speciālisti iesaka pievērst uzmanību visiem simptomiem, kas parādās šīs slimības gaitā. Tos nekādā gadījumā nedrīkst ignorēt. Bieži vien savlaicīga ārsta vizīte un pareiza ārstēšana var palīdzēt glābt dzīvību.
Cukura diabēta komplikāciju profilakse ir ļoti svarīga.
Ārstēšana
Atkarībā no patoloģijas rakstura un smaguma pakāpes tiek nozīmēta ambulatorā vai stacionārā terapija. Zāles tiek parakstītas individuāli. Primārais pasākums, pirmkārt, ir ogļhidrātu metabolisma korekcija, kā arī nepieciešamā glikozes līmeņa atjaunošana līdz standarta vai tuvu normālām vērtībām. Svarīgākās paškontroles metodes ietver regulāru cukura līmeņa mērīšanu asinīs. Šajā sakarā ārsti iesaka ikvienam laiku pa laikam veikt cukura pārbaudes. Nebūs lieki arī iegādāties savu personīgo glikometru mērījumu veikšanai.
Bērnu diabēta komplikācijas
Bērniem slimības gaita ir ārkārtīgi nestabila, viņiem ir īpaši tendence uz tādu bīstamu stāvokļu attīstību kā hipoglikēmija, ketoacidoze un ketoacidotiskā koma.
Tādas komplikācijas kā hiperosmolāra vai pienskābes koma rodas retāk.
Šī patoloģija bērnībā ir nopietns riska faktors ilgtermiņa seku attīstībai: diabētiskā mikroangiopātija, nefropātija, neiropātija, kardiomiopātija, retinopātija, katarakta, agrīna ateroskleroze, išēmija utt.
