Cukura diabēta ārstēšana un diēta - šis jautājums katru gadu interesē arvien lielāku skaitu Krievijas iedzīvotāju. Galu galā šī ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām darbspējas vecuma cilvēku vidū. Saskaņā ar statistiku šodien aptuveni 285 miljoni cilvēku uz planētas cieš no diabēta. Ja tic neapmierinošajām prognozēm, tad nākamajā pusotras desmitgades laikā šis skaitlis varētu pieaugt par 150 miljoniem cilvēku. Starp līderiem šajā sarakstā ir Ziemeļamerikas valstis. Krievija ieņem ceturto vietu slimības izplatības ziņā. Katru gadu aptuveni 750 000 cilvēku lieto insulīnu.
Slimības veidi
Savlaicīga diabēta ārstēšana un diēta var ievērojami atvieglot pacienta stāvokli. Pretējā gadījumā viņam vajadzētu baidīties no diezgan nopietnām komplikācijām. Piemēram, smadzeņu bojājumi vai asinsvadu slimības. Tāpēc tas ir tik svarīgiveikt kompetentu ārstēšanu agrīnā stadijā.
Ir vairāki saslimšanas veidi, kas izceļas pēc sastopamo komplikāciju veidiem, rašanās cēloņiem, kā arī pašas slimības ārstēšanas sarežģītības. Apskatīsim katru no klasifikācijām atsevišķi. Etioloģiski diabētu atšķir pēc iemesliem, kas izraisīja tā parādīšanos:
- DM1 tips galvenokārt skar cilvēkus, kas jaunāki par 30 gadiem. Tas ir 1. tipa cukura diabēts, ko sauc arī par insulīnatkarīgu. Galvenie simptomi, kas to raksturo, ir: pārmērīga apetīte, slāpes, svara zudums, pastiprināta urinēšana. Slimība parādās ogļhidrātu metabolisma neveiksmes dēļ, ko izraisa aizkuņģa dziedzerī esošo beta šūnu iznīcināšana. Tajā pašā laikā pēdējais pārstāj piegādāt ķermenim nepieciešamo insulīnu. Ja to neārstē, tas var izraisīt komu vai pat nāvi.
- 2.tipa cukura diabēts tiek uzskatīts par insulīnneatkarīgu. Parasti viņi cieš no ģenētiskas noslieces, kā arī vecumā. Tajā pašā laikā insulīns tiek ražots nepietiekamā daudzumā tikai tad, ja cilvēks vada aktīvu dzīvesveidu, pareizi ēd, uzrauga cukura līmeni organismā. Šajā gadījumā pacienti var ciest no hipertensijas, aptaukošanās, hiperkaliēmijas. Viņiem var būt traucēta nieru darbība, sirds un asinsvadu slimības.
- Gestācijas diabētu sauc arī par gestācijas diabētu. Tas ir izolēts atsevišķā grupā, jo grūtniecību nevar saistīt ar slimību - tas ir dabisks ķermeņa stāvoklis. Šī forma vispirms parādās, bet pēc dzemdībāmpāriet vairumā gadījumu. Zinātnieki uzskata, ka šāda veida slimība ir simptomātiska. Jābaidās, jo tas palielina zīdaiņa iedzimtu defektu un pat augļa nāves risku. Turklāt diabēts var pasliktināties gadus pēc dzemdībām.
- Dažos gadījumos slimību nav iespējams noteikt, tāpēc ārsti visā pasaulē ierosina klasificēt nenoteikta tipa cukura diabētu.
Ir arī diabēta veidi, ko var izraisīt infekcijas, endokrinopātijas, aizkuņģa dziedzera iznīcināšana, ģenētiski faktori. Atkarībā no komplikāciju veida ir vairāki diabēta veidi. Šādā gadījumā var tikt ietekmēti asinsvadi, nervi, redze, kā arī var attīstīties diabētiskās pēdas sindroms.
Klasificējot diabētu pēc ārstēšanas smaguma pakāpes, viņi izšķir:
- Viegla 2. tipa cukura diabēta forma, kas jāārstē slimības sākuma stadijā. Tajā pašā laikā pacients sajūt muskuļu vājumu, sausu muti, saglabā darba spējas. Šajā posmā insulīns nav nepieciešams.
- Mērenu cukura diabētu raksturo smagi vielmaiņas traucējumi. Pacientam sistemātiski jālieto zāles, kas pazemina cukura līmeni asinīs, jeb insulīnu. Tajā pašā laikā viņam ir atļauta gandrīz visa pārtika, kas atbilst viņa vajadzībām.
- Smagai formai nepieciešama ikdienas insulīna uzņemšana, jo organismā ir niecīgs ogļhidrātu daudzums: tie visi izdalās ar urīnu. Ar rūpīgu un pareizu ārstēšanu smaga slimības pakāpe var pārvērsties par mērenu smagumu.
Mūsdienu metodes
Krievijā lielākā daļa pacientu cieš no 2. tipa cukura diabēta. Liela daļa cilvēku atrodas pirmsdiabēta stāvoklī, kad slimību vēl nevar diagnosticēt, bet cukura līmenis viņiem nemainīgi ir paaugstināts. Pašlaik ir vairāki veidi, kā cīnīties ar šo slimību.
Tiek uzskatīts par vienu no visefektīvākajām diētām. Cukura diabēta ārstēšanā cilvēks pilnībā atsakās no alkohola, lieto saldinātājus. Ir daudz diētu, kas tiek izmantotas vienai vai otrai slimības formai. Galvenais ir nevis pašam izlemt, kuram sekot, bet noteikti konsultēties ar ārstu.
Diabētu pazeminošas zāles sauc arī par pretdiabēta līdzekļiem. Šīs zāles palīdz uzturēt cukura līmeni asinīs noteiktā līmenī. Tie ir piemēroti tiem pacientiem, kuri paši ražo insulīnu, bet ar to nepietiek. Šādas zāles ieteicams lietot kopā ar fiziskām aktivitātēm un diētu.
Vispopulārākā diabēta ārstēšana ir insulīns. To parasti ordinē kopā ar hipoglikēmiskiem līdzekļiem. Šo cukura diabēta ārstēšanas metodi izmanto ketozei, svara zudumam, pirms operācijas, kā arī jebkādu komplikāciju gadījumā pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu. Insulīns ir kontrindicēts laktācijas, grūtniecības, komas, kā arī hemorāģisku slimību gadījumā.
Viens no galvenajiem cukura diabēta ārstēšanas principiem ir, ka pacientam regulārinovērtēt cukura līmeni asinīs. Šim nolūkam tiek mērīts glikozes līmenis asins serumā. Kontrole tiek veikta vairākas reizes dienas laikā. Tas palīdz izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu. Glikozes līmeņa ierobežojošo diapazonu katram pacientam nosaka ārsts. Šajā gadījumā vairumā gadījumu viņi vadās pēc vidējiem skaitļiem. Tukšā dūšā tas nedrīkst pārsniegt 6 mmol uz litru, un pēc kāda laika pēc ēšanas indikators nedrīkst pārsniegt 8.
Īpaša dažāda veida cukura diabēta ārstēšana
Biežākie pārkāpumi ir pirmā un otrā veida pārkāpumi. Ārstējot šīs slimības šķirnes, ir sava specifika. Pirmā veida slimības gadījumā pacientam nepieciešama insulīna terapija visu mūžu. Tajā pašā laikā viņam jānovērtē glikozes līmenis organismā, jānodarbojas ar fizisko audzināšanu, jānovēro endokrinologam. Pilnīga cukura diabēta likvidēšana šajā gadījumā ir iespējama tikai ar aizkuņģa dziedzera, kā arī salu šūnu transplantāciju. Tomēr šī ir dārga un ārkārtīgi sāpīga metode. Turklāt pēc transplantācijas jums būs pastāvīgi jālieto imūnsupresīvi līdzekļi.
1. tipa cukura diabēta slimniekiem noteikti jāievēro stingra diēta. Galvenais ir atteikties no grūti sagremojamiem taukiem. 30% no ikdienas uztura jābūt taukiem, olb altumvielām - vismaz 20% no dienas normas. Pārējo vielu daudzumu, ko organisms saņem, vajadzētu aizņemt ogļhidrātiem. Noteikti ierobežojiet alkohola lietošanu. Ikdienas kaloriju patēriņš tiek stingri kontrolēts.
Starptautiskajā praksē ir vairāki vadības veidiII tipa cukura diabēts. Pacientiem ieteicams vingrot, zemu ogļhidrātu diētu, hormonālās injekcijas un noteiktus medikamentus, kā arī pareizu uzturu, lai regulētu cukura līmeni un uzturētu to stabilu. Starp citu, fiziskā audzināšana veicina lieko ogļhidrātu izvadīšanu no organisma.
Ikdienas uzturā jāiekļauj liels daudzums vitamīnu un minerālvielu, jāsamazina sāls uzņemšana. Aicinām doties pārgājienos, peldēties, braukt ar velosipēdu.
Ēdienu īpašības
Diētai ir īpaša nozīme diabēta pārvaldības standartos. Lielākā daļa ekspertu uzskata, ka lielākais rezultāts tiek sasniegts ar daļēju uzturu, tas ir, piecas līdz sešas reizes dienā. Katru dienu - trīs galvenās ēdienreizes no divām līdz trim ēdienreizēm. Pacientam arī ieteicams no viena trauka pagatavot divas vai trīs uzkodas. Ideālā gadījumā jums ir jāēd katru dienu vienā un tajā pašā laikā, attīstot režīma ieradumu.
Katrā ēdienreizē ķermenim jāsaņem noteikts kaloriju skaits. To sadalījums visas dienas garumā ir šāds:
- brokastis - 25%;
- otrās brokastis - 10-15%;
- pusdienas - 25-30%;
- uzkodas - 5-10%;
- vakariņas - 20-25%;
- otrās vakariņas - 5-10%.
Ir arī vēl daži diētas un diabēta ārstēšanas noteikumi, kas var ievērojami palielināt terapeitisko efektu:
- Pēdējai ēdienreizei jābūt vismaz trīs stundas pirms gulētiešanas.
- Ēdināšanas laikā ēdieni arvispirms jāēd daudz šķiedrvielu.
- Ja pacienta uzturā ir saldumi, tie jāēd kopā ar pamatēdienu.
- Aizliegts ēst pēc stresa vai fiziskas slodzes.
- Ir svarīgi ēst ar mēru. Jāizvairās no rijības, atstājot galdu ar vieglu izsalkuma sajūtu.
Ēdienu gatavošana
Ar cukura diabētu ir daži ēdiena gatavošanas noteikumi, kas jāievēro. Piemēram, nav ieteicama produktu ilgstoša termiskā apstrāde. Ēdiens vislabāk ir tvaicēts vai vārīts. Atcerieties, ka termiskā apstrāde palielina glikēmisko indeksu. Tas ir slikti diabēta slimniekam. Nav ieteicams ēst fritētus, grilētus ēdienus, kā arī pusfabrikātus, ātrās uzkodas. Pārtikai aizliegts pievienot kečupu, majonēzi, mērci.
Produktus ar augstu cietes saturu nedrīkst sasmalcināt vai vārīt, lai viela mazāk uzsūktos. Tāpēc pārliecinieties, ka graudaugi netiek sagremoti, un kartupeļus kopumā vāriet mizās. Ēdienus ieteicams pasniegt ne pārāk karstus, ne pārāk aukstus. Optimālā temperatūra ir no 15 līdz 70 grādiem.
Produktu rādītājs
Glikēmiskais indekss ir noteiktu pārtikas produktu spēja paaugstināt glikozes līmeni. Šim rādītājam jābūt vienādam ar kaloriju saturu un ogļhidrātu saturu. Tas jāņem vērā, sastādot dažādas diētas.
Ņemiet vērā, ka jo augstāksTabulā esošo produktu glikēmiskais indekss diabēta slimniekiem, jo ātrāk vajadzētu sagaidīt glikozes līmeņa paaugstināšanos. Ar vienādu ogļhidrātu daudzumu augstāks indekss ir sagaidāms tiem produktiem, kuros ir mazāk augu šķiedrvielu un vairāk vienkāršo ogļhidrātu.
Glikēmiskais indekss ir zems par 40, vidējs - no 40 līdz 70, augsts - vairāk nekā 70. Tā vērtība ir svarīga pacientiem ar smagu 2. tipa cukura diabētu, kā arī no insulīna atkarīgiem pacientiem. Produktu tabula ar glikēmisko indeksu palīdz diabēta slimniekiem orientēties.
| Produkts | Glikēmiskais indekss |
| Baziliks, pētersīļi, vanilīns, oregano, kanēlis | 5 |
| Lapu salāti | 9 |
| Avokado | 10 |
| Sojas pupiņas, spināti, rabarberi, tofu, zemesrieksti, marinēti gurķi, marinēti gurķi, puravi, olīvas, sīpoli, pesto, cukini, ingvers, sēnes, sparģeļi, priežu rieksti, valrieksti, pistācijas, lazdu rieksti, čili pipari, svaigi gurķi, Brisele un ziedkāposti, selerijas, klijas, brokoļi, Indijas rieksti, mandeles | 15 |
| Baklažāni, sojas jogurts, zemesriekstu sviests, artišoks | 20 |
| Ķirbju sēklas, ērkšķogas, sojas milti, zemenes, mung pupiņas, zemenes, svaigas avenes, sarkanās jāņogas, zaļās lēcas, ķirši | 25 |
| Pasifloras augļi, svaigi mandarīni, piens, tumšā šokolāde, dzeltenās lēcas, brūklenes, mellenes, mellenes, beztauku biezpiens, tomāti, bumbieri, ievārījums,bietes, ķiploki, burkāni, zaļās pupiņas, greipfrūti, aprikozes, brūnās lēcas, sojas piens | 30 |
| Raugs | 31 |
| Tomātu sula | 33 |
| Persiks, kompots, nektarīns, granātābols, pupiņas | 34 |
| Beztauku dabīgais jogurts, fruktozes saldējums, plūmes, cidonijas, sezams, apelsīns, ķīniešu nūdeles, zaļie zirnīši, āboli, aunazirņi, melnie rīsi | 35 |
Pārtikas produkti ar vidēju glikēmisko indeksu arī ir pieņemami, taču retāk.
| Produkts | Glikēmiskais indekss |
| Aprikozes, žāvētas plūmes, makaroni, burkānu sula, griķi, žāvētas vīģes | 40 |
| Pilngraudu brokastis | 43 |
| Vīnogas, apelsīnu sula, brūnie rīsi, kokosrieksti, greipfrūtu sula | 45 |
| Dzērvenes | 47 |
| Ābolu sula, hurma, brūnie rīsi, ličī, mango, ananāsu sula, dzērveņu sula, kivi, basmati | 50 |
| Konservēti persiki, smilšu kūkas, suši, bulgurs, sinepes, spageti, vīnogu sula, kečups | 55 |
| Arābu pita, saldā kukurūza | 57 |
| Papaija | 59 |
| Auzu pārslas, kakao pulveris, majonēze, melone, garengraudu rīsi, lazanja, cukura saldējums, banāns, kastaņi | 60 |
| Pica uz plānas garozas ar sieru un tomātiem | 61 |
| Plakkūkas | 62 |
| Makaroni un siers | 64 |
| Pilngraudu un rupjmaize, konservēti dārzeņi, sorbets, saldais kartupelis, vārīti kartupeļi, kļavu sīrups, rozīnes, cukurots muslis, ievārījums, marmelāde | 65 |
| Kviešu milti | 69 |
Pārtikas produkti ar augstu glikēmisko indeksu nav ieteicami diabēta slimniekiem un ir aizliegti dažiem pacientiem.
| Produkts | Glikēmiskais indekss |
| Kuskuss, manna, brūnais un b altais cukurs, risotto, mieži, čipsi, kruasāns, nūdeles, soda, šokolādes tāfelītes | 70 |
| Prosa | 71 |
| Rīsu putra, franču bagete, ķirbis, arbūzs | 75 |
| Donuts | 76 |
| Cracker | 80 |
| Kartupeļu biezenis | 83 |
| Popkorns, rīsu pudiņš, hamburgeru maizītes, sautēti vai vārīti burkāni | 85 |
| B altie rīsi | 90 |
| Konservētas aprikozes | 91 |
| Rīsu nūdeles | 92 |
| Cepti un cepti kartupeļi, kartupeļu kastrolis, bulciņas | 95 |
| Rotabaga | 99 |
| Modificēta ciete, grauzdiņš, glikoze | 100 |
| Datumi | 103 |
| Alus | 110 |
Diēta 1. tipa diabēta ārstēšanai
Palīdziet izprast noderīgā un kaitīgā satura saturudažos produktos esošās vielas palīdzēs jums veikalos, kas paredzēti diabēta slimniekiem. Pašas diētas atšķiras atkarībā no pacienta slimības veida.
1. tipa cukura diabēta diētas iezīmes ir tādas, ka ogļhidrātu uzņemšanu nevajadzētu stingri ierobežot. Tiek uzskatīts, ka tas var izraisīt glikozes nepanesību vai hipoglikēmisku komu.
Šajā gadījumā pacientam ir svarīgi ņemt vērā uzņemtos ogļhidrātus. Diētas ēdienkartē 1. tipa cukura diabēta gadījumā jāiekļauj dažādi dārzeņi. Tajā pašā laikā ir jāsamazina pārstrādātu pārtikas produktu, ātrās ēdināšanas, šķidruma daudzums ar augstu cukura līmeni, augļu sulu patēriņš. Nevajadzētu aizmirst par ogļhidrātiem: ja to ir maz, cukura līmeni var samazināt līdz minimumam.
Tabula 9
Bet kāda veida diēta ir nepieciešama 2. tipa cukura diabēta gadījumā, nav vienprātības. Ir vairāki uztura principi, kas atšķiras detaļās. Padomju praksē tika izmantota pieeja, kuras autors bija gastroenterologs Pevzners. Viņš sastādīja vairākas diētas dažādu slimību ārstēšanai, no kurām viena bija ogļhidrātu metabolisma pārkāpums.
Pretdiabēta metode sarakstā bija devītajā vietā, tāpēc to sauc par 9. tabulu. 1. tipa diabēta diēta šajā gadījumā ir paredzēta pacientiem, kuriem ir vissmagākās slimības stadijas.
Galvenā diēta ir zema tauku satura pārtika un dārzeņi. Ogļhidrātu daudzums šajā gadījumā nedrīkst pārsniegt 300 gdienās, olb altumvielām jāatbilst fizioloģiskajai normai (80 g dienā), dārzeņu un dzīvnieku dala aptuveni uz pusi. Optimālais tauku daudzums ir 90 g Dienas laikā jāizdzer vismaz pusotrs litrs šķidruma.
Izvēlnes paraugs
Ko jūs varat ēst, ievērojot diētu ar diabētu? 9. tabulas ikdienas kaloriju patēriņš pacientiem ar normālu svaru ir 2500 kcal.
Šajā gadījumā makaronu un makaronu izstrādājumu, maizes, biešu, burkānu un kartupeļu patēriņš tiek samazināts līdz minimumam. Aizliegums attiecas uz ievārījumu, marmelādi, rafinētu cukuru, saldējumu, konditorejas izstrādājumiem, žāvētiem augļiem un saldajiem augļiem.
Ja pacientam ir liekais svars, dienas kaloriju daudzums jāsamazina līdz 1500-1700 kcal. Maksimālais ogļhidrātu daudzums dienā ir 120 g. No uztura tiek izslēgtas desas, speķis, desiņas, dārzeņi un sviests, smērvielas, margarīns, majonēze, skābais krējums, biezpiens, krējums, treknais siers, sēklas, rieksti, trekna gaļa.
ASV Diabēta asociācijas vadlīnijas
Diētas laikā diabēta slimniekiem pārtikas produkti, kas ir atļauti un aizliegti pacientiem, lielākajā daļā ieteikumu ir vienādi. Piemēram, Amerikas Diabēta asociācija aizliedz lietot ātros ogļhidrātus un arī būtiski ierobežo kopējo ogļhidrātu daudzumu uzturā.
Paraugs diabēta slimniekiem ir paredzēts, lai cukurs nepalielinās:
- Brokastis: auzu vai griķu biezputra, biezpiens, olu kultenis.
- Pusdienas: vispirms - biezenī dārzeņu sura, kāpostu zupa bez gaļas; par otro -liellopa gulašs, zivju kūkas, vārīta gaļa; garnējums - dārzeņu salāti, sautējums, štovēti kāposti.
- Uzkoda: vārīta ola, dārzeņu kastrolis, kefīrs.
- Vakariņas: otrais ēdiens un piedeva, kas ir atļauta pusdienās.
Diabēta veikalā var viegli atrast visu nepieciešamo. Daudzējādā ziņā šie ieteikumi ir līdzīgi 9. tabulas prasībām, taču tajā pašā laikā taukiem nav tik stingru ierobežojumu. Galvenais uzsvars tiek likts uz līdzsvara saglabāšanu starp dažādu šķiru taukiem.
