Zobu nekariozi bojājumi ir bieži sastopami zobārstniecības praksē. Šis jēdziens ietver plašu slimību klāstu ar dažādu etioloģiju un klīniskām izpausmēm.
Vispārīga koncepcija
Nekariozi zobu bojājumi ir plaša slimību un patoloģiju grupa. Tie ietver visus emaljas, zobu audu bojājumus, nebakteriālas slimības. Izplatības ziņā tie ir otrajā vietā aiz kariesa. Šādiem bojājumiem var būt dažādi simptomi un klīniskā aina, tiem ir dažādi cēloņi un cēloņi. Bet tie visi ir iedzimti vai iegūti.
Var būt atšķirīgs sadalījums – ietekmēt vienu vai visus zobus pēc kārtas, noteiktas zonas noteiktā secībā. Daudzas no šīm slimībām ir grūti diagnosticēt, jo dažādu patoloģiju pazīmes ir līdzīgas un grūti atšķirt viena no otras. Tas var būt saistīts ar nepietiekamām zināšanām par slimību, kas sarežģī tās noteikšanu un palielina komplikāciju risku. Šādā situācijā var palīdzēt tikai labākās zobārstniecības klīnikas, kur izvēlēsies pareizo ārstēšanas iespēju (piemēram, SM-Clinic, kam ir vairākas filiāles Maskavā, Diamed vai DentaLux-M).
Nekariozu bojājumu klasifikācija
Tā kā ir dažādas slimības, kas pieder pie jēdziena "zobu nekariozi bojājumi", to klasifikācijai nav viena vispārpieņemta standarta. Apkopojot visus datus, varat iegūt vispārīgu bojājumu veidu sarakstu.
1. Attīstības patoloģija zobu nākšanas laikā:
- Formas, izmēra anomālija.
- Fluoroze (raibi zobi).
- Emaljas hipoplāzija (attīstības traucējumi).
- Iedzimtas zobu struktūras patoloģijas (odontoģenēze, amelodentinoģenēze).
- Sifiliss (iedzimts).
- Citas attīstības patoloģijas, kas saistītas ar ārējiem faktoriem (antibiotikām, Rh konfliktu).
2. Patoloģiskas izmaiņas zoba cietajos audos:
- Kopējais zoba zudums.
- Erozija.
- Krāsas maiņa pēc zobu nākšanas.
- Paaugstināta audu jutība.
3. Zoba iekšējās struktūras izmaiņas:
- Saknes lūzums.
- Saknes izmežģījums.
- Zoba vainaga lūzums.
- Mīkstuma atvēršana.
Mūsu valstī biežāk tiek izmantota cita klasifikācija, ko 1968. gadā ierosināja V. K. Patrikejevs. Saskaņā ar to zobu nekariozos bojājumus iedala divās grupās.
1. Bojājumi, kas radušies pirms izvirduma:
- Izvirduma un attīstības anomālija.
- Zobu hipoplāzija.
- Hiperplāzija.
- Fluoroze.
- Iedzimtas patoloģijas.
2. Bojājumi pēc izvirduma:
- Erozija.
- Ķīļveida defekts.
- Nekrozecieti audumi.
- Zobu hiperestēzija.
- Dzēst.
- Zobu trauma.
- Pigmentācija.
Hipoplāzija
Tas ir zobu audu attīstības patoloģijas nosaukums to veidošanās laikā, tas ir, bērniem pirms zobu nākšanas. Šādu pārkāpumu izraisa nepietiekama audu mineralizācija. Galvenais simptoms ir orgāna pilnīga neesamība vai tā neparasti maza attīstība. Zobu hipoplāzija var būt iedzimta vai attīstīties pēc bērna piedzimšanas. Tam ir vairāki iemesli:
- mātes un bērna Rh faktoru konflikts,
- mātes transmisīvās infekcijas slimības grūtniecības laikā, infekcijas bērnam pēc piedzimšanas,
- smaga toksikoze, kas pavada grūtniecību,
- priekšlaicīgas dzemdības, traumas dzemdību laikā,
- bērna attīstības patoloģija pēc piedzimšanas,
- distrofija, kuņģa-zarnu trakta slimības,
- vielmaiņas traucējumi,
- smadzeņu attīstības traucējumi,
- žokļa kaula mehāniski bojājumi.
Ir divu veidu hipoplāzija – sistēmiska un lokāla. Pirmo raksturo visu zobu sakāve, zems emaljas biezums vai tā trūkums. Parādās dzelteni plankumi. Vietējo raksturo viena vai divu orgānu bojājumi. Šeit trūkst emaljas (daļēja vai pilnīga), zobu struktūras defekti - tie var deformēties. Šādi traucējumi izraisa sāpes. Smaga hipoplāzija izraisa pastiprinātu zobu nodilumu, audu iznīcināšanu vai pilnīgu orgānu zudumu,nepareizas saspiešanas attīstība. Hipoplāzijas ārstēšana ietver zobu balināšanu (agrīnā stadijā) vai plombēšanu un protezēšanu (smagas slimības gadījumā). Tajā pašā laikā emalju remineralizē ar medikamentiem (piemēram, kalcija glikonāta šķīdumu). Lai novērstu hipoplāzijas rašanos bērniem, grūtniecēm tiek ieteikts sabalansēts uzturs, kas satur vitamīnus zobiem (D, C, A, B), kalciju un fluoru, kā arī stingra mutes higiēna.
Hiperplāzija
Hiperplāzija - nekariozi zobu bojājumi, kas saistīti ar pārmērīgu zoba audu veidošanos. To izskats ir saistīts ar anomāliju epitēlija šūnu, emaljas un dentīna attīstībā. Tas parādās "pilienu" veidā, ko sauc arī par "emaljas pērlēm". To diametrs var sasniegt 5 mm. Galvenā lokalizācijas zona ir zoba kakls. Šāds piliens sastāv no zobu emaljas, iekšpusē var būt dentīns vai mīkstie saistaudi, kas atgādina pulpu. Pēc struktūras ir pieci šādu veidojumu veidi:
- īstā emalja - sastāv tikai no emaljas,
- emalja-dentīns – emaljas apvalka iekšpusē ir dentīns,
- emaljas-dentīna pilieni ar mīkstumu - saistaudi ir iekšā,
- pili Rodriguez - Ponti - emaljas veidojumi periodontā starp sakni un alveolu,
- intradentināls - atrodas dentīna biezumā.
Zobu audu hiperplāzija klīniski neizpaužas, neizraisa sāpes, iekaisumu vai nekādu diskomfortu. Varestētisko faktoru izcel tikai tad, ja anomālija skar priekšējos zobus.
Šajā gadījumā tiek veikta virsmas slīpēšana un izlīdzināšana. Citos gadījumos, ja pacientam nekas netraucē, ārstēšana netiek veikta. Profilaktiski pasākumi ir aizsargāt piena zobus no kariesa, jo to iznīcināšana var radīt traucējumus pastāvīgo attīstībā.
Fluoroze
Fluoroze rodas zobu audu veidošanās laikā sakarā ar palielinātu fluora uzņemšanu organismā. Tas maina pareizo emaljas struktūru un izraisa tās ārējos defektus - plankumu, svītru, vagu, tumšu plankumu parādīšanos. Šādas patoloģijas attīstībā lomu spēlē ne tikai fluora pārpalikums, bet arī kalcija trūkums. Bērnu organismā fluors uzkrājas vairāk un ātrāk nekā pieaugušajiem, nākot no pārtikas un ūdens. Ir šādas fluorozes formas:
- svītrots - izpaužas kā b altu svītru izskats bez skaidras kontūras;
- plankumains - raksturojas ar dzeltenīgu plankumu klātbūtni ar gludu virsmu;
- krītaini plankumi - blāvi vai spīdīgi plankumi, kas ir b alti, brūni vai dzelteni (var ietekmēt visus zobus);
- erozīvs - vairākas emaljas virsmas erozijas;
- destruktīvs (zobs nolūza vai pilnībā sabruka) - ar fluorozi saistītie kaitīgie procesi.
Fluorozes ārstēšanas metodes atšķiras atkarībā no slimības formas. Tātad ar plankumainu formu tiek veikta balināšana un remineralizācija, ja nepieciešams, emaljas augšējā slāņa slīpēšana. Bet erozīvsformu nevar izārstēt ar šādām metodēm, šeit ir nepieciešams atjaunot zobus ar finieriem vai kroņiem. Vispārējās ārstēšanas metodes ietver remineralizāciju, orgāna formas un krāsas atjaunošanu, lokālu ietekmi uz ķermeni, fluora uzņemšanas kontroli.
Erozija
Nekariozi zobu bojājumi ietver emaljas bojājumus, piemēram, eroziju. Tā veidošanās izraisa krāsas maiņu, zoba estētiskus bojājumus, kā arī paaugstinātu jutību. Atklāts ar vizuālu pārbaudi. Zobu erozijai raksturīga progresējoša emaljas un dentīna destrukcija, slimības gaita ir hroniska un var ieilgt. Patoloģijas cēlonis var būt mehānisks, piemēram, izmantojot cietas otas vai pastas ar abrazīvām daļiņām. Arī eroziju var izraisīt ķīmiska ietekme uz emalju, ēdot pārtiku un dzērienus ar augstu skābumu (picērces, marinādes, citrusaugļu sulas un citi). Rūpniecības darbinieki, kas saistīti ar pastāvīgu kaitīgu vielu ieelpošanu, visbiežāk cieš no šādiem zobu bojājumiem. Dažu medikamentu lietošana var veicināt slimības rašanos (piemēram, liels daudzums askorbīnskābes negatīvi ietekmē emalju).
Zobu eroziju var izraisīt arī kuņģa (tā vides paaugstināts skābuma līmenis) vai vairogdziedzera darbības traucējumi. Slimību ir grūti noteikt agrīnā stadijā, jo tā izpaužas tikai ar spīduma zudumu atsevišķā mazā zoba vietā. Tālākslimības gaita noved pie pakāpeniskas emaljas un dentīna samazināšanās. Tas izskatās kā nodiluši zobi, visbiežāk pie pamatnes. Ārstēšanas pamatā ir zobu audu iznīcināšanas apturēšana. Tas ietver fluoru un kalciju saturošu aplikāciju lietošanu apmēram 20 dienas, pēc tam skarto zonu pārklāj ar fluora laku. Estētiskā izskata atjaunošanai iespējams izmantot finierējumus vai kroņus. Kompleksā terapija ietver kalcija un fosfora preparātus, kā arī vitamīnus zobiem. Ja erozija netiek ārstēta, tā var izraisīt zobu hiperestēziju.
Hiperestēzija
Zobu hiperestēzija izpaužas kā palielināta emaljas jutība un vairumā gadījumu ir citu nekariozu slimību simptoms. Šīs patoloģijas izplatība ir augsta: aptuveni 70% iedzīvotāju cieš no hiperestēzijas, biežāk tiek skartas sievietes. Manifestācija - asas, stipras sāpes, kas ilgst ne vairāk kā trīsdesmit sekundes un parādās, saskaroties ar ārējiem faktoriem uz emaljas. Hiperestēzija ir sadalīta tipos pēc vairākiem kritērijiem:
1. Izplatīšana:
- ierobežota forma - ietekmē vienu vai vairākus zobus;
- vispārināts - raksturo visu orgānu jutīgums.
2. Izcelsme:
- hiperestēzijas forma, kas saistīta ar zobu audu zudumu;
- nav saistīts ar zaudējumiem, ķermeņa vispārējā stāvokļa dēļ.
3. Klīniskais attēls:
- sāpes rodas kā reakcija uz ārējo stimulu (aukstā ūdens) temperatūru;
- zobi reaģē uz ķīmiskiem stimuliem (saldiem vai skābiemprodukti);
- reakcija uz visiem stimuliem, tostarp taustes stimuliem.
Hiperestēzijas ārstēšanu nosaka speciālists atkarībā no tās rašanās cēloņa, problēmas sarežģītības un slimības formas. Dažos gadījumos ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās (piemēram, ar patoloģisku smaganu recesiju un zoba kakla reģiona atsegšanu), un dažreiz var iztikt bez terapeitiskām procedūrām, piemēram, fluoru saturošu aplikāciju uzklāšanas uz bojātajām vietām. Ortodontiskā terapija var būt nepieciešama hiperestēzijai sakarā ar palielinātu zobu nodilumu. Profilaktiski pasākumi - visu nepieciešamo minerālvielu un vitamīnu ēšana, kas stiprina zobu audus, regulāra un pareiza mutes higiēnas līdzekļu lietošana, kā arī ikgadēja pārbaude pie zobārsta.
Ķīļveida defekts
Ķīļveida defekts - zoba bojājums, kurā ir bojāta tā pamatne. Ārēji tas izpaužas kā zoba kakla bojājumi ķīļa formā. Visbiežāk ilkņi ir bojāti. Sākotnējā stadijā tas ir neredzams, to ir grūti diagnosticēt. Ar ilgu slimības gaitu skartajā zonā parādās tumšs nokrāsa. Ķīļveida defekta galvenais simptoms ir tas, ka zobi sāpīgi reaģē uz augstas vai zemas temperatūras ietekmi, saldu ēdienu, fizisku ietekmi (tīrīšanu). Slimības attīstības cēlonis var būt mutes higiēnas neievērošana, nepareiza birstes lietošana - ja pēc tīrīšanas kaula veidojuma pamatnē paliek bakteriāls aplikums, tas iznīcina emalju, radot ķīļveida defektu.. Arīcēlonis var būt smaganu slimības, piemēram, gingivīts un periodontīts, vairogdziedzera darbības traucējumi, palielināts kuņģa skābums, izraisot grēmas. Ķīļveida defekta ārstēšana ir atkarīga no bojājuma smaguma pakāpes.
Nelielu bojājumu gadījumā pietiek veikt atjaunojošas procedūras, kas papildinās kalciju un fluoru zobu emaljā un mazinās tās uzņēmību pret ārējiem faktoriem. Smagu bojājumu gadījumā nevar iztikt bez blīvējuma. Defekta neērtās atrašanās vietas dēļ šādi pildījumi bieži izkrīt. Labākās zobārstniecības klīnikas spēj atrisināt šo problēmu, izurbjot noteiktas formas caurumu, kas notur plombu un izmantojot īpašu elastību materiālu.
Cieto audu nekroze
Zobu cieto audu nekroze agrīnā stadijā izpaužas ar emaljas spīduma zudumu, parādās krīta plankumi. Slimībai progresējot, tie kļūst tumši brūni. Skartajā zonā notiek audu mīkstināšana, emalja zaudē spēku, pacients var sūdzēties, ka viņam nolūzis zobs. Parādās dentīna pigmentācija. Parasti tiek ietekmēts nevis viens orgāns, bet vairāki uzreiz. Palielinās jutība pret ārējiem stimuliem. Tas ir lokalizēts galvenokārt zoba kakliņā, kā arī ķīļveida defekts un erozija. Bet, neskatoties uz līdzīgiem simptomiem un bojājumiem, pieredzējis zobārsts var viegli atšķirt šīs slimības vienu no otras un noteikt pareizu diagnozi. Šī patoloģija rodas uz hormonālo traucējumu fona organismā. Ārstēšana ir vērsta uzzobu audu nostiprināšana, paaugstinātas jutības (hiperestēzijas) likvidēšana, smagu bojājumu gadījumā tiek nozīmēta ortopēdiskā terapija.
Zobu traumas
Jēdziens "zobu traumas" apvieno zoba ārējo vai iekšējo daļu mehāniskās dabas bojājumus. To rašanās iemeslus var saukt par kritieniem, sitieniem pa žokļa kaulu sporta laikā, kautiņiem, negadījumiem. Ilgstoši atrodoties zobā ar svešķermeņiem vai cietu pārtiku, tā audi kļūst plānāki un trausli. Šajā gadījumā problēmas var rasties pat sakošļājot ēdienu.
Zobu traumas var rasties nepareizu zobārstniecības procedūru rezultātā, piemēram, sliktas kvalitātes tapas ievietošanas rezultātā. Dažas slimības var izraisīt arī bojājumus, piemēram, hipoplāziju, fluorozi, dzemdes kakla kariesu, sakņu cistu. Traumas ir vainaga vai saknes lūzumi, mežģījums, zoba zilumi. Ziluma ārstēšana balstās uz fiziskas ietekmes izslēgšanu uz slimo orgānu, cietas pārtikas noraidīšanu. Ārstējot dislokāciju, zobs tiek atgriezts caurumā turpmākai transplantācijai. Ja šādai operācijai nav perspektīvu, pēc zobārsta teiktā, tiek veikta protezēšana vai implantācija. Vainaga lūzumam nepieciešama tūlītēja ārstēšana, lai atjaunotu ne tikai košļājamās funkcijas, bet arī estētisko izskatu, īpaši, ja ir bojāti priekšzobi. Šajā gadījumā tiek uzstādīti fiksēti vainagi. Sakņu lūzumiem parasti ir nepieciešama pilnīga zoba ekstrakcija, lai ievietotu statni vai implantu.
