Aparāts intraaortas balonu pretpulsācijai ir mehāniska ierīce, kas, strauji samazinoties kreisā kambara kontraktilitātei, acumirklī iesūknē asinis aortas lūmenā. Šī ierīce kambaru relaksācijas periodā piepūš balonu katetra galos, kas savienoti ar artēriju, šī funkcija nodrošinās iekšējo orgānu skābekli un atbalstīs sirds darbu.
Kontrpulsācijas pielietošanas simptomi
- Šoks akūta miokarda infarkta dēļ.
- Sirds-plaušu aparāta noraidīšana.
- Starpsienas ievainojums starp kuņģiem.
- Situācija pirms operācijas.
Nereti šī operācija pozitīvi ietekmē asinsriti:
- Kambara spiediens samazinās.
- Vajagmiokarda skābeklis ir samazināts.
- Asins plūsma palielinās.
Lai veiktu šādu procedūru, ir jāuztur sirds indekss, tādēļ ir nepieciešamas papildu zāles.
IABC b alton intraaortas balonu sūkņa komplekts
Ietver:
- Seldiger adata, vadotne 11 m 45 cm, apvalks ar hemostatisko vārstu, skalpelis.
- Lai izmērītu spiedienu, caur VAB ir pievienots 91 cm katetrs ar trīsvirzienu noslēgkrānu vienā pusē un luera vāciņu otrā pusē.
- Jums būs nepieciešama 60 ml šļirce, lai noņemtu gaisu.
- Lai savienotu PSA ar drošības kameru, jums būs nepieciešams 150 centimetrus garš katetrs.
Katetra ievietošanas tehnika
Katetru ievada caur artēriju, kas atrodas augšstilbā, pēc tam to virza uz priekšu, līdz kreisā subklāvija artērija iziet. Attālums, kas iepriekš izmērīts ar ultraskaņu vai rentgenu:
- Vispirms jāsatausta augšstilba artērija starp frontālo tuberkulu un gūžas kaulu.
- Tālāk tiek apstrādāta vieta un pacients tiek pārklāts ar marles saitēm.
- Balonam tiek pievienota šļirce un tiek radīts negatīvs spiediens, balons tiek izņemts no iepakojuma.
- Būs nepieciešama 10 ml adata, to iedur nepārtraukti 45 grādu leņķī, līdz iekļūst augšstilba artērijā, asinis no tās viegli ieplūdīs šļircē.
- Šļirce ir atvienota, caur adatu ir izlaista vads, pretestībai nevajadzētu būt.
- Izmantojot skalpeli, tiek veikts neliels iegriezums un caur stiepli tiek izvadīts paplašinātājs, kas pēc tam paliek artērijā.
- Pēc tam tiek paņemts balons un izmērīts ievietošanas garums, proksimālais gals tiek izvadīts cauri balonam, un tas iziet caur īpašu portu.
- Paplašinātājs tiek noņemts un vieta tiek nospiesta pret asiņošanu.
- Diriģents ir noņemts.
- Jums ļoti ātri jāizvēlas līnija spiediena mērīšanai un jāizskalo caur īpašu vārstu, kas ir piestiprināts pie cilindra, pēc tam pievienojiet to IBC konsolei un monitorā novērojiet spiediena līkni.
- Ja process tiek palēnināts, nekas nesanāks, balons būs jāinstalē no jauna.
- Dažās situācijās IBC ieslēdzas sākotnēji, svars ir atkarīgs no spiediena "līknes".
Kādas ir indikācijas intraaortas balona sūknēšanai?
Kopš ierīces pirmās lietošanas indikācijas IBD lietošanai ir kļuvušas daudz plašākas. Pieņemšanas mērķis ir izlīdzināt nepieciešamību pēc īpašiem terapeitiskiem pasākumiem, kas saistīti ar skābekļa ieelpošanu, dažādu medikamentu, šķīdumu iecelšanu, bet, ja tas nepalīdz un gadījums ir pilnīgi kritisks, tad pacientam tiek parādīts IBD:
- Vājas sirds kontrakcijas, ko izraisa šoka apstākļi.
- Palielināta nekrozes zona.
- Attīstās stenokardija.
- Pavājināta asinsrite, ko izraisa kambaru aritmija.
- Sirds bojājumi.
- Starpsienas ievainojums vai papilāru izsitumsmuskuļi.
- Ķirurģiskā iejaukšanās slimībām ar koronāro mazspēju.
- Nepieciešamība pēc sirds un plaušu aparāta.
- Slodzes samazināšana pirms operācijas. Sirds transplantācija ir viena no Rietumos pieejamajām operācijām, kuras veikšanai pacienti vispirms saņem tos medikamentus, kas palīdzēs uzturēt sirds saraušanās funkciju (ilgu laiku, jo donoru siržu ir ļoti maz). Visbiežāk tiek izmantotas vazoaktīvās zāles, kas palielina kambara saraušanās funkciju. Šāda ārstēšana palīdz, taču ir gadījumi, kad organisms nekādā veidā nereaģē uz procedūrām, tāpēc nākas izmēģināt citas metodes problēmas risināšanai. Tātad ar intraaortas balonu kontrapulsācijas kardioloģisko manipulāciju palīdzību ir iespējams stabilizēt pacienta hemodinamiku.
- Trombolīze miokarda infarkta gadījumā.
- Zema izvades sindroms.
- Slimnieku transportēšana. Ir pacienti, kuri, pārcietuši infarktu, vispirms ārstējas savās ārstniecības iestādēs un tikai pēc kāda laika tiek novirzīti uz citām specializētajām slimnīcām. Tieši šos pacientus var ievietot iestādēs ar traucētu hemodinamikas traucējumiem, viņu transportēšanas laikā pastāv riski, taču risku var samazināt, izmantojot IBD.
- Atkārtota saraušanās disfunkcija, akūta sirds mazspēja (zāļu izraisīta).
- Ja tradicionālās metodes nepalīdzēs, tad IBC noderēs vairāk nekā jebkad agrāk.
- Ja to lieto operācijas laikā, tas uzlabos koronāro asinsriti.
Ir iespējams arī paplašināt indikācijas intraaortas balonu manipulācijām pēc ārstējošā ārsta ieskatiem.
Kontrindikācijas
Galvenais faktors, kas jāatceras, ir IBD veikt tikai tiem cilvēkiem, kuru kreisā kambara funkcija var atjaunoties.
VBC nevajadzētu izmantot, ja:
- Artēriju tromboze.
- Tiek ietekmēti apakšējo ekstremitāšu asinsvadi.
- Audzēju procesi.
- Nieru vai aknu mazspēja, pēdējā stadija.
Pasliktināšanās IBD laikā
- Asinsrites pasliktināšanās asinsvados, pulsa trūkums, sāpes IBD vietā, išēmija var rasties 13-45% cilvēku, kuriem ir veikta procedūra. Pacientiem jābūt pastāvīgā ārstu uzraudzībā, vairākas reizes jāpārbauda pulss un citi raksturlielumi. Ja ir pulsa pavājināšanās, tad balons ir jānoņem.
- Infekcijas. Šāda komplikācija nav tik izplatīta, taču, neskatoties uz to, operācijas vietā var parādīties apsārtums vai nieze. Ja tā notiek, jāievēro sterilitātes pasākumi un jāveic neliela apstrāde, ja problēma sāk saasināties. Gadījumā, ja pacientam paaugstinās temperatūra, vieta sāk pūžņot, jāizsēj izdalījumi, lai noskaidrotu, kurš no mikroorganismiem izraisījis iekaisuma reakciju. Šai situācijai vajadzētu novest pie ārstēšanas pārdomāšanas.
- Var rasties sepse, kas, iespējams, var izraisīt nāvi.
- Cilindra plīsums. Ja vietā, kurtiek piegādāta gāze, parādās asinis, tad visticamāk balons eksplodēja. Gāzes noplūdes risks ir augsts, tāpēc jums ļoti ātri jāizņem balons, vienlaikus novietojot cilvēku tā, lai gāze neiekļūtu smadzenēs.
Priekšrocības un trūkumi
Pēc procedūras veikšanas sirds darbs pilnībā mainās pozitīvā virzienā. Pacients var novērot šādu pozitīvu dinamiku:
- Sirds slodze ir samazināta.
- Palielinās sirdsdarbība.
- Asinis ir piesātinātas ar skābekli.
- Asins stagnācija plaušu audos pakāpeniski samazinās.
- Asins plūsma cirkulē ātrāk.
- Ekspozīcijas periods ir diezgan garš.
- Pirmsoperācijas sagatavošana ir ātra.
Var rasties komplikācijas, palielinās sirdsdarbība, bet ne daudz. Operāciju veic, kad sirdij ir savas kontrakcijas.
Izstāšanās termiņi
Pēc spiediena un galveno rādītāju atgriešanās normālā stāvoklī ir jāsamazina pretpulsācijas ritms. Visas procedūras jāveic speciālistu uzraudzībā. Kad jau tiek atslēgta intraaortas balonu kontrapulsācijas kardioloģiskā manipulācija, tas nozīmē, ka tiek samazināts atbalsts no medikamentiem, šajā laikā tiek veikti dažādi sirdsdarbības mērījumi. Ja rezultāti ir labi, tad medikamentu attiecība tiek samazināta līdz 1:3, heparīna ievadīšana tiek pārtraukta, un, ja trombocīti sasnieguši normu, tad balonu var izņemt. Sistēma, kas darbojas ar attiecību 1 pret3, neatstājiet aortā pārāk ilgi, pretējā gadījumā var veidoties asins receklis, izraisot neveiksmīgas sekas.
Balons tiek uzstādīts ar ķirurgu iejaukšanās palīdzību, tiek noņemts tāpat. To ir iespējams noņemt slēgtā veidā, taču jums ir jābūt pārliecinātam, ka balons ir iztukšots. Ekrānā tiek nospiesta gaidstāves poga un tiek pārbaudīts, vai balons piepūšas. Līdzi jābūt vairākiem tamponiem, uzmanīgi jāvelk balons, bet citā virzienā, nevis tā, kā tas tika ieviests. Jums vajadzētu nospiest izņemšanas vietu un turēt līdz 30 minūtēm. Tālāk jums jāuzrauga personas stāvoklis un vieta, no kuras balons tika izņemts.
Pēc katetra izņemšanas artērijas var tikt bloķētas un pacienta stāvoklis pasliktināsies. Faktori, kas var likt jums justies slikti:
- cukura diabēts.
- Viegs svars.
- Iekšējo orgānu slimības.
- Pensijas vecums (pēc 70).
Intraaortas balonu sūknēšana (IABP) ir viena efektīva metode, kas palīdz uzturēt sirds sūknēšanu.
Secinājums
IBD iekārta ir rīks, kas nodrošina īslaicīgu atbalstu sirds sūknēšanas funkcijai, šī metode ir populāra Rietumos. Neviena tehnoloģija nestāv uz vietas, arī šī. Ir dažādi kursi ārstiem, IBD lietošanas tendence pieaug ar katru dienu un tagad šī metode ir svarīga ārstēšanas procesa sastāvdaļa
