Hipoglikēmiskais stāvoklis, kad cilvēka asinīs samazinās cukura (glikozes) saturs, var būt katram cilvēkam, īpaši tiem, kuri cieš no eksokrīnas aizkuņģa dziedzera slimībām. Hipoglikēmiskā koma, kurā ļoti svarīga ir neatliekamā palīdzība pēc iespējas īsākā laikā, gandrīz vienmēr ir diabēta slimnieku daļa. Visbiežāk cieš tie, kuriem ir diezgan "pienācīga" pieredze ar 1. tipa (insulīna atkarīgo) diabētu.
Kādas ir hipoglikēmiskās komas briesmas? Nervu sistēmas bojājumi, precīzāk, smadzeņu tūska. Fakts ir tāds, ka gandrīz pusi no glikozes, kas nonāk organismā, izmanto smadzenes. Ja iestājas hipoglikēmiska koma, neatliekamā palīdzība tiek aizkavēta, smadzenēm nepietiek enerģijas, tās nevar strādāt ar “pilnu spēku”, tas ir, ieslēdz “miega režīmu”. Ilgstoša uzturēšanās šajā režīmā pasliktina situāciju, jo asinis bez glikozes var aizturēt mazāk ūdens (osmotiskais spiedienssamazinās), šis "liekais" šķidrums nonāk audos, galvenokārt smadzeņu audos. Un, ja veselam cilvēkam, reaģējot uz glikozes līmeņa pazemināšanos, kompensējoši tiek ražots vairāk insulīna antagonistu hormonu, kuru mērķis ir nepieciešamās glikozes izdalīšanās no tā noliktavas aknās, tad diabēta slimniekiem šis regulējums ir traucēts.
Turklāt cukura diabēta gadījumā tiek izrakstīts ne tikai “vienkāršs” insulīns, bet arī ilgstošs, kam ir ilgstoša iedarbība. Pārdozējot vai veicot noteiktas darbības, kas izraisa cukura koncentrācijas samazināšanos asinīs, sapnī var rasties hipoglikēmisks stāvoklis, ko cilvēks laikus neatpazīst un var attīstīties komā.
Kāpēc rodas hipoglikēmiskā koma? Neatliekamā palīdzība un simptomi
Ne tikai diabēts ir hipoglikēmijas cēlonis, tomēr - šī ir visizplatītākā situācija. Citos gadījumos cilvēks var sajust sākotnējās cukura līmeņa pazemināšanās izpausmes un rīkoties (ēst), bet ilgstošas slimības “pieredzes” gadījumā tas var nenotikt, un tā nonāks komā. Tā ir koma, kas rodas, kad glikozes līmenis nokrītas zem 2,5 mmol / l (normas apakšējā robeža ir 3,3 mmol / l, daudziem cukura diabēta slimniekiem "parastais līmenis" ir 7-8 mmol / l, un viss zem tā jau ir izraisa hipoglikēmijas sajūtas).
Pacientam ar cukura diabētu hipoglikēmiskā koma var rasties šādu iemeslu dēļ:
- apzināta vai nejauša insulīna pārdozēšana;
- perorālo pretdiabēta līdzekļu pārdozēšana;
- badošanās vai neliela ēdiena daudzuma ēšana 30–40 minūtes pēc insulīna injekcijas;
- kad cilvēks sev injicēja iepriekš aprēķināto devu, bet pirms tam bija palielinājis fizisko slodzi;
- Pārkāpjot insulīna injekciju grafiku. Te gan jāsaka, ka cilvēkam, kurš slimo ar cukura diabētu, ja viņš tiek ievietots slimnīcā, insulīnu nedrīkst lietot “kā līdz šim”, nenosakot glikēmisko profilu: vairāk vai mazāk smaga slimība “pārrauj kompensāciju”, un insulīna devas ir jāregulē. nosaka katru dienu, pēc tam, kad ārstējošais ārsts noskaidro cukura līmeni asinīs;
- pēc alkohola lietošanas: etilspirts samazina to enzīmu aktivitāti, kas ir atbildīgi par papildu, ja nepieciešams, glikozes ražošanu. Tas ir, alkohols "bloķē ceļu" aizsargmehānismiem.
Citi hipoglikēmijas cēloņi:
- ilgstoša badošanās, īpaši, ja cilvēks smagi strādā fiziski;
- apzināta insulīna injekcija, ko veicis vesels cilvēks sev vai citai personai;
- aizkuņģa dziedzera nekroze, akūts pankreatīts un hepatīts;
- audzēja klātbūtne organismā, kas ražo insulīnu.
Pirms pašas komas attīstības kādu laiku (līdz pat vairākām stundām) var novērot šādus simptomus:
- nepiemērota uzvedība (bieži vien - agresija);
- vājums, nogurums;
- rokas kratīšana;
- visa trīce;
- jūtos ļoti izsalcis.
Tajā pašā laikā, visbiežākcilvēku klāj auksti lipīgi sviedri, viņš kļūst bāls, pulss ir taustāms. Tad cilvēks var nomierināties, apgulties atpūsties, un no sāniem ir manāms, ka turpinās aukstu sviedru izdalīšanās, un sapnis ir nemierīgs, cilvēks bieži kliedz, izsaka maldīgas vēlmes. Ja jūs mēģināt viņu pamodināt, viņš sākotnēji var reaģēt, bet parasti neatverot acis un neatpazīstot apkārtējos. Šī ir hipoglikēmiskas komas sākuma stadija. Neatliekamā palīdzība ir jāsniedz tūlīt.
Tāpēc, ja cilvēkam, kuram ir cukura diabēts, pamanāt nepiemērotību, agresivitāti un dezorientāciju (pat ja viņš periodiski atbild, ka viss kārtībā), bet pie rokas nav glikometra, sniedziet palīdzību kā hipoglikēmiskā stāvoklī.: daudz cukura asinīs nerada tādus draudus dzīvībai kā stāvoklis, kad tas ir zems. Hipoglikēmiskā stāvoklī (komā) tiek skaitītas minūtes, savukārt koma, ko izraisa augsts cukura līmenis, visticamāk, neizraisīs nāvi un invaliditāti, ja palīdzība tiek sniegta pēc 30–40 minūtēm.
Hipoglikēmiskā koma Palīdzība
Sastāv no glikozes šķīduma ievadīšanas intravenozi. Vislabāk, ja mājā ir glikometrs. Ja zināt intravenozas injekcijas tehniku, tad, kad parādās hipoglikēmijas pazīmes, varat injicēt neatšķaidītu 40% glikozi 20-40 ml daudzumā. Tad neizejiet no vēnas. Glikagonu var injicēt intramuskulāri (ja pieejams).
Palūdziet kādam citam izsaukt ātro palīdzību (būs nepieciešama hospitalizācija, īpaši, ja ir bijusi ilgstoša pārdozēšanainsulīns).
Ja apziņa nav atveseļojusies, pagatavojiet vēl 20 ml tās pašas glikozes, ievadiet intravenozi 1 ampulu "Prednizolona" vai "Deksametazona", atšķaidot to 10 ml izotoniskā nātrija hlorīda. Ja tas tiek darīts, nekontrolējot cukura līmeni ar glikometru, nedariet neko citu, līdz ierodas ātrā palīdzība.
Pirmā palīdzība hipoglikēmiskās komas gadījumā, ja radinieki nepārzina intravenozo injekciju tehniku un mājā nav glikagona (tas ir diezgan dārgas zāles), ir šāda:
- nolieciet pacientu uz sāniem, vērojot elpu, lai tā neapstājas;
- atver logu, logu, lai iegūtu vairāk skābekļa;
- ja iespējams, ielieciet zem mēles pāris mazus (pa vienam) rafinētā cukura gabaliņus, vienlaikus pārliecinoties, ka šis cukurs netiek norīts, jo pacients bezsamaņā, kustinot žokļus., bloķē viņa elpceļus ar šādu gabalu.
Nedrīkst dot padzerties pacientam, kas atrodas komā: tādā veidā jūs tikai ieleksiet šo šķidrumu plaušās, tad šādas sekas būs ļoti grūti un dažreiz pat neiespējami izārstēt.
Ja izdevās noķert cilvēku, kad viņš vēl ir pie samaņas, bet neadekvāts un satraukts, mēģiniet iedot viņam saldu gāzēto ūdeni, siltu ūdeni ar cukuru vai medu, tikai konfekti vai karoti medus. Ir obligāti jāizsauc ātrā palīdzība, pat ja jūs pats pārtraucāt šo bīstamo stāvokli ar šādiem ogļhidrātiem.
