Jau 3-4 gadu vecumā bērniem autiņbiksītes nav vajadzīgas - viņi paši iet uz podiņa, var kontrolēt urinēšanas un zarnu kustības procesus. Bet tā ir vispārīga statistika. Ar konkrētiem mazuļiem lietas var būt pavisam savādākas. Kāds periodiski pamostas slapjā gultā, kāds nevar izturēt podiņu, kādam pat lielākā vecumā vajag autiņbiksītes. Turklāt šādas problēmas var būt gan viena, gan pastāvīga bērna vajāšana. Ir jēga runāt par enurēzi.
Kas ir enurēze bērniem? Šī ir diezgan nopietna slimība, kurai nepieciešama atbilstoša ārstēšana. Rakstā mēs arī analizēsim tā pazīmes, šķirnes un cēloņus.
Slimību formas
Kas ir enurēze bērniem? Tā ir urīna nesaturēšana, ko izraisa gan uroģenitālās, gan nervu sistēmas problēmas. Ir vairākas slimības formas:
- Primārā un sekundārā.
- Nakts un diena.
- Neirotiska un neirozēm līdzīga enurēze.
Analīzēsim šīs kategorijas sīkāk.
Primārā un sekundārā forma
Mēs turpinām apsvērt, kas ir enurēze bērniem. Primārais slimības veids tiek piešķirts tiem bērniem, kuriem kopš dzimšanas nav bijušas "sausas naktis". kuriem nav izveidojusies kontrole pār urinēšanu. Bērns nevar kontrolēt šo procesu ne dienu, ne nakti.
Vidēji šādas kontroles veidošanās sākas bērniem 1-3 gadu vecumā. Un beidzas 4 gadu vecumā. Pa šo laiku jau ir pilnībā izveidojies nosacītais reflekss savienojums: vēlme urinēt liek bērnam veikt noteiktas darbības – iet uz tualeti, iet uz podiņa. Un primārās enurēzes gadījumā šī svarīgā savienojuma veidošanās kavējas.
Ar sekundāro enurēzi situācija ir nedaudz atšķirīga. Mazulim jau ir izveidojusies saikne "vēlme urinēt - ej uz podiņa". Bet kaut kādu iemeslu dēļ tas tika iznīcināts. Kas varētu izraisīt refleksu traucējumus? Enurēzes cēloņi bērniem (nakts un dienas laikā) var būt gan noteikti psiholoģiski faktori, gan somatiskas hroniskas slimības. Piemēram, cukura diabēts, urīnceļu infekcijas.
Bērns joprojām nevar pateikt, kas notiek ar viņa ķermeni. Vai arī kautrējas to darīt. Tad ķermenis sāk "runāt" viņa vietā. Tā kā jaunībā joprojām pastāv cieša saikne starp somatiskajiem un emocionālajiem procesiem.
Nakts un dienas forma
Dienas enurēze bērniem nav īpaši izplatīta. Biežāk sastopama slimības nakts forma. Tas nozīmē, ka bērnam, kas vecāks par pieciem gadiem, sapnī ir piespiedu urinēšana.
Bieži vien to ietekmē arī nepareizs ūdens režīms. Parasti urinēšanas skaits dienā ir 7-9, atkarībā no vecuma un izdzertā šķidruma daudzuma. Nakts miega laikā veselā ķermenī rodas urinācijas pārtraukums. Tas nenotiek bērnam ar nakts enurēzi.
Saskaņā ar statistiku, 10-15% bērnu vecumā no 5-12 gadiem cieš no šīs slimības formas. Kļūstot vecākam, šis procents, protams, samazinās. Bet saskaņā ar to pašu statistiku 1% pacientu enurēze saglabājas līdz pieauguša cilvēka vecumam. Tajā pašā laikā zēniem slimība rodas 1,5-2 reizes biežāk nekā meitenēm.
Neirotiska un neirozēm līdzīga forma
Runājot par to, kas ir enurēze bērniem, jāatzīmē, ka ir pieņemts izdalīt neirotisku un neirozēm līdzīgu slimības formu. Attiecībā uz pēdējo, tā visbiežākais cēlonis ir bērna nervu sistēmas organisks bojājums. Tas varēja notikt viņa augļa attīstības laikā vai neiroinfekcijas rezultātā.
Rezultāts tāds pats - lēna kontroles veidošanās pār urinēšanas procesiem. Vai arī šīs funkcijas pilnīga iznīcināšana, veiksmīgi izveidota agrāk. Šī enurēzes forma nav atkarīga no emocionāliem, psiholoģiskiem satricinājumiem, ko bērns varētu piedzīvot. Tomēr tas var pastiprināties ar savu hipotermiju, pārmērīgu darbu, pārmērīgu fizisko slodzi. Sazvērestības no enurēzes bērniem, protams, šeit nepalīdzēs - tā ir tikai pašhipnoze. Nepieciešama kvalificēta medicīnas speciālista palīdzība.
Bet ar slimības neirotisko formu urinēšanas kontroles funkcija ir traucēta.dažādu psiholoģisku iemeslu dēļ. Tā ir sava veida ķermeņa reakcija uz dažādām stresa situācijām. Turklāt psihotrauma ietekmē bērnu ne tikai patiesībā, bet arī sapnī. Tas atkārtosies viņa zīmējumos, sapņos, spēlēs, sarunās. Ja ticat atsauksmēm, enurēzes ārstēšana bērniem šajā gadījumā balstās uz psiholoģisko palīdzību. Tiklīdz izdosies tikt galā ar psihotraumas sekām, enurēze pārstās bērnu mocīt.
Nosacījuma iemesls
Rakstā mēs analizējam bērnu enurēzes cēloņus un ārstēšanu. Kas attiecas uz pirmo, šeit ir grūti noteikt nepārprotamus iemeslus.
Ārsti sāk diagnosticēt, jautājot, kā mammai noritēja grūtniecība un dzemdības. Tā kā šeit ir šādi enurēzes cēloņi:
- Intrauterīna augļa hipoksija.
- Bērna nervu sistēmas intrauterīnās attīstības aizkavēšanās.
- Pārnestā neiroinfekcija.
- Dažādas dzemdību traumas.
Ārstus interesē arī iedzimta nosliece uz slimību. Un laba iemesla dēļ. Galu galā, saskaņā ar statistiku, ja viens no vecākiem bērnībā cieta no enurēzes, tad varbūtība, ka problēma izpaudīsies bērnam, ir 45%. Un, ja abi vecāki, tad rādītājs pieaug līdz 75%.
Kas attiecas uz maziem bērniem, tad viņiem enurēze ir sekas tam, ka bērnam nebija laikus ieaudzinātas pašapkalpošanās prasmes, higiēnas jēdziens. Viņam laikus (bet ne pārāk agri) jāiemāca, kā lietot podiņu. Vecāki ir pirmie, kas rūpējaslai pilnībā un savlaicīgi iztukšotu urīnpūsli, atgādiniet bērnam, ka viņam jāiet uz tualeti.
Vecākiem pēc diviem gadiem jāmēģina atradināt bērnus no staigāšanas autiņos. Ja mazulis pēc urinēšanas biksītēs nejūt diskomfortu, tas viņam neiemācīs, ka ir svarīgi laicīgi iet uz podiņa. Bet nekādā gadījumā nedrīkst par sodu bērnu atstāt slapjās drēbēs.
Vecākiem pirmsskolas vecuma bērniem un jaunākiem skolēniem galvenais enurēzes cēlonis ir nepareizs dzeršanas režīms. Piemēram, skolā, sekcijā vai aplī bērnam nav laika kārtīgi iedzert. Bet vakarā mājās viņš kompensē zaudēto laiku. Uz pārpildīta urīnpūšļa pamata rodas slimības nakts forma.
Tagad par enurēzes ārstēšanu bērniem. Atsauksmes par terapiju ir neskaidras: daži vecāki atzīmē ārsta izrakstīto zāļu lietošanas panākumus. Kāds runā par fizioterapijas un homeopātijas priekšrocībām. Ir vecāki, kuri atkal pievērsās autiņbiksītēm, cerot, ka problēma atrisināsies pati no sevis – pārbaudītās ārstēšanas metodes bija neefektīvas. Protams, atsauksmēs ir aprakstīts ne viens vien gadījums, kad, bērnam augot, enurēze pārgājusi bez medikamentozās terapijas.
Bet daudziem bija nepieciešama arī psiholoģiska palīdzība. Tajos pašos apskatos redzēsim, ka liela nozīme ir arī emocionālajai situācijai ģimenē. Šāda neparedzama reakcija var rasties, reaģējot uz nemitīgajiem vecāku skandāliem, viņu atkarību no trilleriem un "šausmu filmām", bērna fizisku sodīšanu, jaunāka brāļa vai māsas piedzimšanu, biežām kustībām un citiem.traumatiska, nestabila vide. Bērnu psihologs spēs izstrādāt bērnam traumējošu situāciju, palīdzēt to pārdzīvot. Bet bieži vien enurēze ir stresa, depresijas, baiļu "blakusparādība".
Kā jūtas mazulis?
Kas ir enurēze bērniem? Arī pašam bērnam tā ir psiholoģiska trauma. Izraisa ne tikai viņa problēma, bet arī vecāku, vienaudžu un citu attieksme pret viņu:
- Bērns var piedzīvot sarežģītu iekšējo konfliktu: viņš jūtas vainīgs, uztraucas par notiekošo, bet tajā pašā laikā jūt, ka nespēj ar to tikt galā pats. Viņš nesaprot, kā to apturēt.
- Bērna pašcieņa un pašapziņa cieš lielu triecienu, ja enurēzes dēļ viņu soda vecāki, vienaudži par viņu ņirgājas, citi ir negatīvi, pat ja viņi tieši neizsaka savu viedokli.
- Bērns cieš no dažiem saviem ierobežojumiem slimības dēļ: viņam ir grūti ilgstoši būt prom no mājām, ir neērti nakšņot ballītē. Viņš pastāvīgi baidās, ka jauni paziņas uzzinās par viņa problēmu un uztvers to negatīvi.
Kad ir jādodas pie ārsta?
Daudzi vecāki enurēzi kļūdaini uzskata par īslaicīgu bērnības problēmu. Turklāt sodi vai rāt bērnu par to. Jā, enurēze ar vecumu var pāriet pati no sevis, bet dziļa garīga trauma nekur nepazudīs. Tas var izvērsties par neirozi vai nopietnāku garīgu slimību.
Kātikai vecāki bērnā pamanīja atkārtotu urinēšanas kontroles trūkumu, ar problēmu jāvēršas pie speciālistiem: pediatram, nefrologam, neirologam, urologam, endokrinologam, neiropatologam, bērnu psihologam. Faktiski ārsti izraksta papildu pārbaudes un izmeklējumus.
Noteikti konsultējieties ar ārstu šādos gadījumos:
- Ja mazulis pēc pilnīgas atradināšanas no autiņbiksītēm ilgstoši sāk slapināt gultiņu.
- Ja dienu un nakti viņš diez vai spēj kontrolēt vēlmi urinēt.
- Ja bērns pēc 5 gadu vecuma turpina urinēt gan gultā, gan biksītēs.
Pievērsiet uzmanību arī papildu brīdinājuma zīmēm, kuru dēļ nekavējoties jādodas pie ārsta:
- Bērns izjūt vēlmi urinēt vairāk nekā parasti.
- Sūdzības par dedzināšanu urinējot.
- Bērns cieš no intensīvām nepamatotām slāpēm.
- Bērnam ir pietūkušas pēdas un potītes.
- Enurēze bērnam atgriezās pēc ilgāka pārtraukuma.
Diagnoze
Diagnozi nosaka speciālists, pamatojoties uz pacienta vizuālo apskati, viņa slimības vēsturi, sūdzībām par simptomiem gan bērnam, gan viņa vecākiem. Ārsts noteikti uzdos šādus jautājumus:
- Vai mazulim dienas laikā ir problēmas ar urīna aizturi?
- Vai ir laika periodi, kad viņš neslimo ar enurēzi?
- Kas ir ģimenešīs slimības vēsture - vai ar to cieta vecāki, tuvi radinieki?
- Cik bieži bērns cieš no enurēzes?
- Vai viņš naktīs krāc?
- Kā šī problēma ietekmē bērnu, viņa saziņu ar ģimeni, vienaudžiem, citiem?
- Kādas procedūras jūs pats izmantojāt?
Lai precizētu diagnozi, ārsts var nozīmēt urīna analīzi analīzei, piedāvāt saglabāt 24 stundu urinēšanas dienasgrāmatu, kurā vecākiem jāievada bērna izdzertā šķidruma daudzums un viņa organisma izdalītais urīns.
Zāļu terapija
Vai bērniem ir pieejamas gultas slapināšanas tabletes? Jā, bet šādus līdzekļus nevar noteikt neatkarīgi. Tos nepieciešamības gadījumā izraksta ārstējošais ārsts.
Jo īpaši "Minirin" ir paredzēts bērniem ar enurēzi. Šīs ir hormonālas zāles. Tas satur sintētiskos hormonus – tieši tos, kuru trūkst pacientiem ar enurēzi. Attiecīgi tas būs efektīvs tikai tiem bērniem, kuriem urinēšanas kontroles trūkums ir saistīts ar nervu sistēmas problēmām. Ja enurēzes cēlonis ir, piemēram, uroloģija, Minirins būs bezspēcīgs.
Attiecībā uz "Driptan" bērniem ar enurēzi, arī atsauksmes par zālēm ir neskaidras. Tālu no visiem pacientiem zāles palīdzēja. Viens no vecākiem atzīmē tā pilnīgu bezjēdzību, kāds - pagaidu palīdzību. Var teikt, ka tā efektivitāte ir individuāla. Šādas tabletes enurēzei bērniem irblakusparādības - īpaši izsitumi uz ādas. Tos izraksta tikai nopietnu enurēzes problēmu gadījumā. Lietošanas indikācija ir urīna nesaturēšana, ko izraisa gan neirogēni traucējumi, gan motora nesaturēšana. Jo īpaši zāles ir paredzētas bērnu enurēzei.
Starp alternatīvajiem līdzekļiem ir "Atarax", "Pantocalcin". Bet atkal ārstēšanas ieguvumi atšķiras no cilvēka uz cilvēku. Zāles nav vienlīdz efektīvas visiem pacientiem.
Starp ar narkotikām nesaistītām metodēm gultā slapināšanas signalizācija apkopo daudz atsauksmju. Ir daudz pacientu, kuriem šī metode palīdzēja tikt galā ar enurēzi. Bet ir tādi, kas savā gadījumā atzīmēja tā bezjēdzību. Pārskatu autori uzsver šādas ārstēšanas augstās izmaksas.
Ārstēšana mājās
Mēs analizējam bērnu enurēzes cēloņus un ārstēšanu. Attiecībā uz pēdējo nozīmīgu lomu spēlē arī psihoterapija. Turklāt ne tikai speciālista kabinetā, bet arī mājās. Bieži vien bērniem ir enurēzes simptomi, reaģējot uz vecāku emocionālo stāvokli. Tiklīdz situācija mājās normalizējas, slimība atkāpjas.
Eksperti iesaka vecākiem:
- Nekad nerādiet, nesodiet vai nepazemojiet bērnu par šo problēmu. Šāda uzvedība tikai pasliktinās situāciju, liks bērnam justies vainīgam, graus viņa pašcieņu. Un varbūt atstāt garīgu traumu uz mūžu.
- Ja enurēze notika pēkšņi, visticamāk, to izraisīja traumatiska situācija. Mīksti runājiet ar savu bērnu par toviņu uztrauc. Noņemiet cēloni. Līdz ar to slimība var pāriet.
- Runājot ar savu bērnu par enurēzi, vienmēr esiet maigs un taktisks. Esiet sirsnīgs, uzmanīgs mazuļa problēmām. Viņam jābūt pārliecinātam, ka jūs pieņemat viņu tādu, kāds viņš ir, netiesājiet un vienmēr aizsargājiet.
- Nekad neapspriediet delikātu problēmu ar svešiniekiem bērna klātbūtnē. Tas var uz visiem laikiem atņemt jums viņa uzticību, saasināt mazuļa vainu par slimību.
- Izglītojiet savu bērnu, lai viņš būtu atbildīgs par savu stāvokli. Dodiet viņam domu, ka ārstēšana viņam noteikti palīdzēs.
- Izveido bērnam dienas režīmu, dzeršanas režīmu un centies no tā neatkāpties.
- Pēc iespējas ierobežojiet bērnu no kairinošām, aizraujošām ietekmēm dienas laikā un īpaši pirms gulētiešanas. Šeit viņam nevajadzētu piedzīvot spēcīgas emocijas un raizes.
- Vakarā samaziniet bērna izdzertā šķidruma daudzumu. Šajā laikā ierobežojiet dārzeņu, augļu un citu "ūdeņainu" vai diurētisku pārtikas produktu uzņemšanu.
- Pārliecinieties, ka bērns pirms gulētiešanas iztukšo urīnpūsli.
- Bērnu gultai, kas cieš no enurēzes, jābūt cietai. Ja bērns saldi guļ, tad pieaugušajiem labāk vairākas reizes naktī viņu viegli pagriezt.
- Slapjas drēbes, slapja apakšveļa nekavējoties jāmaina. Lieliski, ja bērns aktīvi iesaistīsies šajā procesā (protams, brīvprātīgi).
- Aizsargājiet savu bērnu no hipotermijas, garām pastaigām un situācijām, kad vēlme urinēt neizdodasnekavējoties dodieties uz tualeti.
- Dodiet bērnam pēc iespējas vairāk laika: pastaigājieties ar viņu ilgāk svaigā gaisā, lasiet kopā, esiet radoši, spēlējiet izglītojošas spēles. Galu galā, ja ir iesaistītas bērna rokas, tas palīdz atbrīvoties no emocionālās pārslodzes.
Enurēze psiholoģijas ziņā ir nopietnāka slimība. Ja vairumam bērnu ar vecumu kontrole pār urīnpūšļa stimuliem joprojām parādās pati par sevi, tad psiholoģiskā trauma no nepareizas ārstēšanas vai tās neesamības var palikt uz mūžu.
