Nakts enurēze ir neizskaidrojama urinēšana, kas ir diezgan izplatīta problēma 4–8 gadus veciem bērniem. Ļoti bieži pirmsskolas vecuma bērni urinē naktī. Sākotnēji daudzi vecāki to neuzskata par problēmu, taču pagaidām.
Definīcija
Patoloģija savu nosaukumu ieguvusi no grieķu vārda enurio, kas nozīmē "urinēt". Jēdziens "nakts enurēze" oficiālajā medicīnā attiecas uz uroģenitālās sistēmas patoloģiju, kas veido traucējumus urinēšanas darbībā. Pēc ekspertu domām, līdz 5 gadiem tā nav problēma, tāpēc pirms šī vecuma nav ieteicams celt paniku. Zēniem enurēze ir daudz biežāka nekā meitenēm, tas ir saistīts ar uroģenitālās sistēmas uzbūvi un veidošanos.
Skatījumi
Šai slimībai ir trīs šķirnes:
- Primārais - mazulis urinē no nakts uz nakti.
- Periodiski - mazulim reizēm ir sausas naktis.
- Sekundārais - cilvēciņam jau vairākus mēnešus nav visi nakts enurēzes simptomi,pēc tam viņš atkal turpina urinēt. Pirmkārt, tas var norādīt uz emocionālu, nevis medicīnisku problēmu.
Simptomi
Slimības galvenais simptoms, protams, ir urīna nesaturēšana, taču bērnam var būt arī ar to saistītas problēmas, kurām vecākiem noteikti vajadzētu pievērst uzmanību:
- hroniska depresija un depresija;
- bieža urinēšana;
- pazemināta ķermeņa temperatūra;
- kāju un roku marmorēšana;
- samazināta sirdsdarbība.
Par visiem bērnu nakts enurēzes simptomiem vecākiem noteikti jāinformē ārsts, jo vecāku pareiza uzvedība un nozīmētā terapija šajā gadījumā ir neticami svarīga.
Iemesli
Ja aplūkojam problēmu tikai bērniem līdz 5 gadu vecumam, tad viņiem ir organiska patoloģija, kas slēpjas nepilnīgā urinēšanas refleksa veidošanā. Pietiekami reti, bet tomēr dabiskās nesaturēšanas vecuma slieksnis var paaugstināties līdz 8 gadiem, bet tā ir tikai nakts atturība. Ja problēma ir vecākiem bērniem vai izpaužas jebkurā citā diennakts laikā, iemesli var būt dažādi:
- emocionāls satricinājums;
- psihoneiroloģiski traucējumi un neiroloģiskās attīstības kavēšanās;
- iegūta nakts enurēze 7 gadus vecam un vecākam bērnam, kuras galvenais cēlonis ir neirotiski traucējumi;
- ģenētika - šo problēmu ar 77% varbūtību var pārnest noabi vecāki;
- nieru defekts;
- traumatiski uroloģiski traucējumi;
- iekaisuma un infekcijas procesi, kas ietekmē urīnpūsli, visbiežāk tas ir cistīts;
- neveiksme hormona vazopresīna ražošanā, kas ir tikai atbildīgs par urīna daudzuma regulēšanu.
Komplikācijas
Ja nav pareizas un savlaicīgas ārstēšanas, var rasties nopietnas problēmas, kas ietekmē mazuļa psihi:
- histērija;
- neiroze;
- depresija.
Tikai kompetenta kompleksā terapija un vecāku iejūtīga attieksme var palīdzēt novērst slimības veidošanos.
Nakts enurēze zēniem
Zēni vienmēr vēlas būt pārliecināti un spēcīgi, bet ne visiem tas izdodas. Ja kādam no viņiem trūkst spēka un apņēmības, viņš sāk justies savādāks un kļūdains. Tā rezultātā veidojas kompleksi, un viņš kļūst nervozs.
Šāda nelabvēlība veidojas, ja uz bērnu tiek izdarīts liels pieaugušo spiediens. Ja tētis vai mamma sakārtotā tonī pieprasa kaut ko darīt vai diezgan bieži nepamatoti aizliedz darīt to, kas viņam patīk, tad mazulis var atklāti paust neapmierinātību. Nakts enurēze šādos gadījumos rodas kā organisma reakcija uz rupjību.
Pēc tam, kad vecāki maina komunikācijas veidu, visbiežāk psiholoģiskā problēma beidzas. Mazajam vīrietim ļoti svarīga ir sirsnīga attieksme un atbalsts no mīļajiem.
Runāt par enurēzi kā sāpīgu stāvokli, ir nepieciešams, ja zēns urinē bieži un dienas laikā. Par galvenajiem pavadošajiem simptomiem tiek uzskatīts lēns pulss, bālas rokas un pēdas, garīgi atpalicis stāvoklis un zema temperatūra. Uzvedībā pastāvīgi ir ekstrēmi stāvokļi, tad viņš ir pārāk ātrs un impulsīvs, tad nomākts un noslēgts.
Šādos gadījumos puiši uzvedas nedroši un ir novērsuši uzmanību. Šādu nakts enurēzi diezgan veiksmīgi ārstē ar kompleksu terapiju, diētu un sedatīviem līdzekļiem. Bieži tiek izmantota arī fizioterapija, hipnoze, akupunktūra un refleksoloģija.
Nereti gadījumi, kad nesaturēšana ir operācijas rezultāts. Biežākās operācijas ir nabas vai cirkšņa trūces noņemšana, apgraizīšana. Jāņem vērā, ka jo ātrāk tiks noskaidrots slimības cēlonis un uzsākta pareiza ārstēšana, jo efektīvāka tā būs.
Katram vecākam ir jāzina, ka zēnu audzināšanai ir jābūt izglītotiem. Abiem vecākiem dažādos jautājumos jāievēro viena nostāja. Pretrunas starp pieaugušajiem visbiežāk noved pie viņu bērna neadekvātas uzvedības. Bērns sāk nostāties tā pusē, kurš atļauj vairāk, un nekādā gadījumā viņu nebaro. Tāpēc prasīgas mammas un tēti, kuri mudināti māca atturēties un pēc iespējas ātrāk skriet uz tualeti, lai paliktu tīri, mazulim šķiet nedraudzīgas un ļaunas. Protestējot pret izvirzītajiem noteikumiem, viņš urinē biksēs. Bērns gūst prieku no tā, ka viņš kaitina un sadusmo "pareizos" pieaugušos. Risinājumiemproblēmas, vecākiem jāveido uzticības pilnas attiecības un kontakts, jo bērnam jāsaprot, ka viņš ir mīlēts. Tad viņš vēlēsies būt jauks un atbildēt ar sapratni.
Pusaudži
Bērniem, kas vecāki par 12 gadiem, vajadzētu regulāri urinēt. Saskaņā ar statistiku, šī problēma rodas tikai 2% pusaudžu, un pēc 16-18 gadiem ar to cieš katrs simtais bērns. Nakts enurēzes cēloņi vecākiem bērniem ir šādi:
- problēmas ar endokrīno sistēmu;
- blakusparādība pret "tioridazīnu" un valproātu;
- sekas pēc augšējo elpceļu obstrukcijas.
Diagnoze
Šī problēma nav nekas neparasts, tāpēc, lai noteiktu precīzu diagnozi, pediatrs apkopo anamnēzi. Tā kā pastāv iespēja, ka šī kaite ir saistība ar iedzimtu faktoru, urīna nesaturēšanas gadījumos ārsti iztaujā abus mazuļa vecākus. Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārstam jāzina nesaturēšanas epizožu ilgums un biežums, kā arī urinēšanas raksturs (strūklas stiprums un diskomforta sajūta). Ja ir aizdomas par uroloģisku saslimšanu, kā arī urīnceļu patoloģiju, ārsts noteikti nosūtīs uz urīnpūšļa un nieru ultraskaņu (ultraskaņas izmeklējumu).
Kā papildu procedūra pacients tiek reģistrēts:
- mugurkaula rentgenogrammā divās projekcijās;
- primārā urīna laboratorija;
- defektoloģiska visaptveroša izmeklēšana (neiroloģiskām slimībām).
Ārstēšana
Bērnu nakts enurēzes ārstēšanai ir ļoti daudz dažādu metožu. Lai saprastu, kas palīdzēs konkrētajam bērnam, jākonsultējas ar ārstu un tad jāpieņem lēmums.
Gadās, ka gaidīšanas taktika vienkārši neder vecākiem, turklāt ārsts uzstāj uz narkotiku lietošanu. Kā liecina prakse, to bērnu procentuālais daudzums, kuriem palīdzēja medikamenti, ir ļoti mazs. Ja burvju tablete nedarbojas pēc 2 nedēļām, tad terapiju ieteicams atcelt. Bieži tiek izrakstītas šādas zāles:
- "Driptan";
- "Desmopresīns";
- Spasmex.
Šie līdzekļi, kā norāda ražotāji, ierobežo un samazina piespiedu vēlmi urinēt, kā arī palielina urīnpūšļa tilpumu.
Antidepresantus ārsts var izrakstīt arī paaugstinātas trauksmes gadījumā:
- "Dosulepin";
- Imipramīns;
- "Dotiepīns";
- Amitriptilīns.
Motivācijas terapija ir ļoti efektīva nakts enurēzes ārstēšana bērniem no 5 gadu vecuma. Jāpiebilst, ka šajā gadījumā labākais psihoterapeits ir pats mazulis. Pastāv uzskats, ka, kamēr viņš pats nevēlēsies atbrīvoties no problēmas, tā nepazudīs. Šī metode ir paredzēta vecākiem bērniem, jo tas prasa personīgu motivāciju. Metodes būtība ir apbalvot bērnu par sausām naktīm. Jūs varat no tā izveidot sava veida brīvdienas.
VisiemVīrietim ir sava motivācija. Viena ir neticami svarīga uzslava, un kādam būs nepieciešams suns, velosipēds, ceļojums uz jūru, jauna rotaļlieta vai došanās uz kino. Atlīdzība var būt vai nebūt finansiāla. Mazuļa istabā ieteicams iekārt kalendāru un atzīmēt tajā sausās naktis. Vecāku obligāts uzdevums ir koncentrēties uz panākumiem, nevis uz slapjiem darbiem.
Psihoterapijas seansi - metode, kas ir efektīva tikai tad, kad bērns pats vēlas atbrīvoties no problēmas. Parasti tehnika darbojas vecākiem bērniem no 8 gadu vecuma. Nakts enurēze šajā gadījumā ir nopietna problēma, jo izpaužas psihoemocionālo traucējumu dēļ. Galvenās terapijas sastāvdaļas ir:
- pilnīga uzticība speciālistam;
- jārēķinās arī ar to, ka darbs pie bērna ietekmēs psihes dziļos slāņus, tāpēc bieži ir emocionāli negatīvi uzliesmojumi;
- nesaturēšanas cēloņa atgūšana prasa laiku;
- bieži vien šis saasinājums rodas neaizsargātiem, nemierīgiem un aizkustinošiem bērniem, kuri visu dienu slēpj savas emocijas un atpūšas naktī.
- pastāv viedoklis, ka enurēze atspoguļo attiecības starp bērnu un vecāku, galvenokārt māti un dēlu.
- ja pieaugušajiem ir spēcīga kontrole pār bērnu un būtiska vēlme viņu padarīt labāku, kā arī pārmērīga aizbildnība, tad visi šie uzliesmojumi var veicināt nakts enurēzes parādīšanos bērniem.
- terapijā svarīgi ir tas, ka bez vecāku līdzdalības tas nav iespējams.
Kontrolēts šķidruma daudzums – metode, kuras atšķirīgā iezīme ir tāda, ka pēc 17 stundām mazulim jāizdzer ne vairāk kā 20% šķidruma no dienas normas. Un pāris stundas pirms gulētiešanas vecākiem parasti jādod minimālais dzēriena daudzums. Svarīgi, lai gaiss telpā būtu vēss un mitrs, un bērns būtu ietīts siltā pledā. Šādos apstākļos slāpju sajūta būs neizbēgama un dabiska. Tāpat nav ieteicams pirms gulētiešanas atļaut fiziskas aktivitātes un aktīvas spēles, lai bērns nesvīstu un neprasa ūdeni.
Nakts enurēzes cēloņi ir dažādi, tāpēc ir jāsaprot, kas ikdienā var provocēt nesaturēšanas problēmas. Ir svarīgi ievērot dzīvesveidu:
- cik ilgi mazulis ir ārā;
- viņa aizmigšanas laiks;
- ko viņš dara pa dienu;
- pievada aktīvu dzīvesveidu un ievēro ikdienas rutīnu;
- cik bieži bērns sēž pie datora;
- kādām filmām, seriāliem un programmām viņš dod priekšroku;
- kurš sarunājas pagalmā.
Viss, ar ko bērni emocionāli pārtiek visas dienas garumā, izplūst miega laikā. Jebkura nesaturēšana var būt emocionālas atsāknēšanas rezultāts vakarā. Svarīgi, lai pirms gulētiešanas mājā valda mierīga atmosfēra.
Daudziem vecākiem, kuri saskaras ar šo problēmu, ir jāzina, kā ārstēt gultas slapināšanu. Lai to izdarītu, varat izmantot urīnpūšļa apmācību, bet tikai tad, ja nav problēmu ar uroloģiju. nav sliktsmetode neietekmē uroģenitālo sistēmu. Pie izturības bērnus var pieradināt no 3 gadiem. Tas nenozīmē, ka jums ir jāstāv 30 minūtes vai 1 stundu. Burtiski pietiek ar 5 minūtēm, lai mazulis pakāpeniski attīstītu kontroles sajūtu.
Urīnceļu modinātājs ir metode, ko Krievijā un NVS valstīs neizmanto daudzi cilvēki. Lai gan, izmantojot šo paņēmienu nakts enurēzes ārstēšanai bērniem, viss norit pozitīvi par gandrīz 100%.
Kā tas darbojas:
- biksītēm piestiprināts sensors, kura mērķis ir mitruma regulēšana;
- otra daļa ir pievienota modinātājam;
- tiklīdz bērns sāk atvieglot savas vajadzības, atskan zvans;
- tad bērns pamostas un var salabot urinēšanas sākumu, viņš izslēdz aparātu un apsēžas uz podiņa. Metodes būtība ir nostiprināt nakts urinēšanas kontroli. Ir pieejami arī moderni bezvadu modeļi, kas atvieglo lietošanu.
Šo iekārtu var arī nomainīt. Lai to izdarītu:
- mammai ir jāiestata modinātājs uz noteiktu laiku;
- tad divas nedēļas ir jāmodina bērns vienlaicīgi līdz pusnaktij un jāstāda uz podiņa;
- pēc tam, kad modinātājs ir iestatīts pulksten 1:00, dažas nedēļas vēlāk - pulksten 1:30 un tā tālāk, līdz ir pienācis rīts.
Tādā veidā jūs varat attīstīt kontroli pār urinēšanu. Ir svarīgi, lai bērnam būtu jāpamostas un jānotiek urinēšanas procesampie samaņas, nevis pusmiegā.
Tautas terapija
Ir dažādi nakts enurēzes ārstēšanas veidi un cēloņi, taču daudzi vecāki labprātāk izmanto vecmāmiņas receptes, kurās koncentrēta gadsimtu pieredze slimības ārstēšanā. Šādi novārījumi ir efektīvi līdzekļi:
- Vienu ēdamkaroti diļļu sēklu aplej ar verdošu ūdeni un ievilkties vienu stundu. Dzērienu nepieciešams izdzert par pusglāzi bērniem līdz 10 gadu vecumam un 1 glāzi vecākiem. Kurss ir paredzēts 10 dienām, pēc tam jums ir nepieciešams veikt tādu pašu pārtraukumu un pēc tam atkārtojiet procedūru vēlreiz.
- Kā zināms, medum piemīt pretiekaisuma un nomierinoša iedarbība. Pirms gulētiešanas mazulim jādod ēdamkarote produkta 1 mēnesi.
- 15 gramus žāvētu ceļmallapu lapu uzvāra glāzi verdoša ūdens un uzstāj 20 minūtes. Dzert 4 reizes dienā, 1 ēdamkarote.
- 1 ēd.k apses mizu aplej ar glāzi verdoša ūdens un vāra 10 minūtes. Dzert pa pusglāzei 3 reizes dienā 3 nedēļas.
- 3 lauru lapas tvaicē ar glāzi verdoša ūdens un vāra 10 minūtes. Novārījumu dzer pa pusglāzei 3 reizes dienā. Terapijas kurss paredzēts 7 dienām.
Nakts enurēzes ārstēšanai tiek izmantoti arī citi ārstniecības augi, proti:
- loka;
- pētersīļi;
- brūklenes;
- salvija;
- Asinszāle.
Vienīgais ir tas, ka šie augi ne vienmēr ir piemēroti maziem bērniem. Kāne katrs bērns spēj izdzert pusglāzi viņam nepatīkama šķidruma, un vardarbīga izturēšanās labuma vietā var nodarīt būtisku kaitējumu.
Profilakse
Protams, jebkuru slimību labāk novērst, nekā ārstēt vēlāk. Lai mazulis nesaturēšanas dēļ netiktu pakļauts emocionāliem pārdzīvojumiem, jāveic pasākumi šīs kaites novēršanai:
- potēt savu bērnu jau no mazotnes;
- kontrolē šķidruma uzņemšanu;
- savlaicīga slimību ārstēšana un vispārēja veselības kontrole;
- pasargājot mazuli no stresa situācijām;
- kvalitatīva ģimenes vide;
- bērnam grūtos brīžos jābūt klāt vecāku atbalstam.
Kad vecāki pamana nomāktu vai nemierīgu stāvokli, kā arī asarošanu, obligāti jānoskaidro tā cēlonis un jāpalīdz bērnam pielāgoties. Ja ģimenē valda draudzīgas attiecības un ir uzmanība no vecāku puses, tad visas grūtības var viegli pārvarēt.
