Smadzeņu cerebrālās triekas sindroms pacientiem var izpausties dažādi. Dažos gadījumos tie ir tikai psihiski traucējumi, bet ir arī nopietni kustību traucējumi. Joprojām nav vienprātības par to, vai šī slimība tiek uzskatīta par iedzimtu. Vairums ekspertu ir nonākuši pie secinājuma, ka tas joprojām nepieder pie ģenētiskās, bet radinieku ietekmes faktors ir klāt. Šajā rakstā mēs runāsim par slimības cēloņiem, simptomiem, ārstēšanu, kā arī līdzīgām slimībām.
Slimības pazīmes
Cerebrālās triekas sindroms apzīmē cerebrālo trieku. Mūsdienās tā ir ļoti izplatīta slimība daudziem bērniem. Saskaņā ar oficiālo statistiku vien Krievijā ar to slimo aptuveni 120 tūkstoši cilvēku.
Patiesībā cerebrālās triekas sindroms ir slimība, kas ir tieši saistīta ar centrālo nervu sistēmu. Šajā gadījumā viens vai vairākismadzeņu sekcijas. Tātad sāk attīstīties neprogresējoši muskuļu un kustību aktivitātes, dzirdes, redzes, kustību koordinācijas, psihes un runas traucējumi.
Tas ir saistīts ar problēmām, kas rodas tieši bērna smadzenēs. Pašam "smadzeņu" jēdzienam ir latīņu saknes. Tas cēlies no vārda "smadzenes", un paralīze ir burtiski tulkota no grieķu valodas kā "relaksācija".
Iemesli
Galvenos cerebrālās triekas sindroma cēloņus ir grūti noteikt. Turklāt mūsdienu medicīnā nav skaidra priekšstata par šo problēmu. Ir pilnīgi droši, ka ar šo slimību nevar saslimt. Lielākā daļa ekspertu piekrīt, ka tas attīstās:
- dzimšanas traumas dēļ;
- infekcijas;
- trauma gūta pirmajā dzīves gadā;
- akūta hipoksija, tas ir, skābekļa trūkums, kam bērna piedzimšanas brīdī vajadzētu iekļūt smadzenēs, kas izraisa asinsizplūdumus un smadzeņu šūnu nāvi.
Rezultātā mēs varam secināt, ka smadzeņu šūnu bojājumi ir galvenais slimības cēlonis. Turklāt pacients to var saņemt gan pirmsdzemdību, gan pēcdzemdību periodā. Tāpēc bērni piedzimst ar cerebrālo trieku.
Dažkārt slimības attīstību provocē endokrīnās patoloģijas, ar kurām māte cieš grūtniecības laikā. Būtiska ietekme ir arī savlaicīgai placentas atdalīšanai un sliktam apkārtējās vides fona starojumam. Saskaņā ar statistiku, aptuveni puse pacientu ar šodiagnosticēti ir dzimuši priekšlaicīgi.
Šobrīd ārsti nosaka galvenos faktorus, kas var izraisīt slimības sākšanos:
- nelaiks placentas atdalīšanās;
- priekšlaicīgi dzimuši bērni, mazs dzimšanas svars;
- pārāk liela augļa piedzimšana;
- klīniski un anatomiski šaurs iegurnis;
- māla augļa prezentācija;
- ātrs darbs;
- grupas nesaderība vai negatīvs mātes un augļa Rh faktors;
- Rodostimulācija un dzemdību indukcija.
Viena vai vairāku tālāk minēto faktoru klātbūtne var izraisīt šīs slimības attīstību.
Kāda ir atšķirība starp cerebrālās triekas sindromu un cerebrālo trieku?
Šo jautājumu uzdod daudzi vecāki, kuri cenšas izprast slimības pazīmes, izprast diagnozes nianses. Jāņem vērā, ka būtībā nav atšķirības starp cerebrālo trieku un cerebrālo trieku. Lielākā daļa speciālistu šos divus medicīnas jēdzienus izmanto kā līdzvērtīgus.
Tomēr dažos gadījumos atšķirību starp cerebrālās triekas sindromu un cerebrālo trieku joprojām var izsekot. Parasti diagnozi ar sindroma noskaidrošanu nosaka līdz gadam, kad vēl nav pilnīgas pārliecības, ka slimība ilgstoši paliks pie pacienta. Kad šis vecums pāriet un bērns nav atveseļojies un nav pāraudzis radušās problēmas, ārsti viņam jau nosaka oficiālu diagnozi. Var teikt, precizējot vārdu "sindroms", daži ārsti spēlē droši, ja nav pārliecināti, ka jaundzimušais cieš no šīs konkrētās kaites. Ar to cerebrālās triekas sindroms atšķiras no cerebrālās triekas.
Simptomi
Slimības simptomi parādās dažādos laikos. Kā likums, uzreiz pēc bērna piedzimšanas. Citās situācijās tie parādās pakāpeniski. Tad svarīgi tās laikus atpazīt, lai uzsāktu savlaicīgu ārstēšanu.
Galvenais cerebrālās triekas sindroma simptoms ir kustību traucējumi. Bērni ar šo diagnozi vēlāk sāk turēt galvu, rāpot, sēdēt, apgāzties un staigāt. Tajā pašā laikā tie ilgāku laiku saglabā zīdaiņiem raksturīgos refleksus. Piemēram, viņu muskuļi var būt pārāk saspringti vai pārāk atslābti. Abi apstākļi noved pie situācijas, kad ekstremitātes ieņem nedabisku stāvokli. Trešdaļai pacientu ar cerebrālās triekas sindromu rodas krampji. Bieži vien šis simptoms neparādās zīdaiņa vecumā, bet daudz vēlāk.
Turklāt šīs slimības klasiskie simptomi ir runas, redzes, dzirdes problēmas, uztveres traucējumi, epilepsija, nespēja orientēties telpā, aizkavēta emocionālā un garīgā attīstība. Vēlākā periodā rodas funkcionāli traucējumi zarnu un kuņģa darbā, mācīšanās problēmas, grūtības ar urīnceļu sistēmu.
Atpazīt cerebrālās triekas sindromu jaundzimušajiem agrīnā vecumā nav viegli. Ir svarīgi rūpīgi uzraudzīt bērna uzvedību. Ir vērts uztraukties un meklēt padomu pie neirologa šādās situācijās:
- Mēneša vecumā mazulis nemirkšķina acis, reaģējot uz skaļu skaņu.
- Bērns neizstiepjas četros mēnešosaiz rotaļlietas vai nereaģē, pagriežot galvu uz skaļu balsi vai skaņu.
- 7 mēnešu vecumā jaundzimušais nespēj pats piecelties sēdus.
- Gada vecumā mazulis neizrunā nevienu vārdu, visas darbības veic tikai ar vienu roku vai nestaigā.
Jums jāuztraucas arī par šķielēšanu, krampjiem, pārāk lēnām vai pēkšņām kustībām.
Slimību formas
Šai slimībai ir dažādas izpausmes. Tie atšķiras atkarībā no tā, kura smadzeņu zona tiek ietekmēta. Dažos gadījumos cerebrālās triekas izpausmes var būt minimālas, citos tās ir ārkārtīgi nopietnas. Galvenie cerebrālās triekas veidi ir spastiskā diplēģija, hemiparētiskā, hiperkinētiskā, atoniskā-astatiskā forma, dubultā hemiplēģija.
Visbiežāk sastopamais spastiskās cerebrālās triekas sindroms. Tas notiek apmēram četrdesmit procentos gadījumu. Šajā situācijā tiek ietekmēta smadzeņu daļa, kas kontrolē ekstremitāšu kustību. Sakarā ar to notiek daļēja vai pilnīga kāju un roku paralīze. Arī šī slimība ir pazīstama ar nosaukumu Litla slimība.
Situāciju pasliktina abu pušu muskuļu disfunkcija. Šajā gadījumā kāju muskuļi tiek ietekmēti lielākā mērā nekā sejas vai roku muskuļi. Šai slimības formai raksturīga locītavu un mugurkaula deformācija, agrīna kontraktūru veidošanās.
Vairumā gadījumu šī diagnoze tiek noteikta priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem, kuri dzimuši priekšlaicīgi. Piemēram, intraventrikulāras dēļasiņošana vai citi cēloņi. Galvenokārt tiek ietekmēti smadzeņu vidējie un aizmugurējie reģioni. Ar šo slimības formu tiek novērota kāju muskuļu spasticitāte, tetraplēģija.
Visbiežākās izpausmes ir garīga atpalicība un runas attīstība, dizartrija, pseidobulbārā sindroma elementi cerebrālās triekas gadījumā. Bieži vien ir galvaskausa nervu patoloģija, kuras dēļ pacientam ir redzes nervu atrofija, šķielēšana, runas traucējumi tā izskata aizkavēšanās vai dzirdes traucējumu veidā, zināma intelekta samazināšanās, ko var izraisīt apkārtējā vide. ietekmes, piemēram, segregācija vai apvainojumi.
Motorisko spēju prognoze ir mazāk labvēlīga nekā ar hemiparēzi. Ar šo slimības formu bērniem ar cerebrālās triekas sindromu ir lojālāka prognoze attiecībā uz sociālo adaptāciju. Adaptācijas pakāpe šajā gadījumā var sasniegt normālu līmeni ar stabilu roku darbu un atbilstošu garīgo attīstību.
Hemiplēģija pacientiem izpaužas vienpusējā spastiskā hemiparēzē. Šajā gadījumā rokas cieš daudz vairāk nekā kājas. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem tā cēlonis ir periventrikulārs infarkts, parasti vienpusējs, kā arī išēmisks infarkts, iedzimta smadzeņu anomālija, intracerebrāla asiņošana, kas attīstās tikai vienā no puslodēm. Vairumā gadījumu šādas izpausmes ir raksturīgas priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem.
Bērni, kam diagnosticēta hemiplēģija vēlāk nekā viņu vienaudži, apgūst vecumam atbilstošas prasmes. Šī iemesla dēļ sociālo līmeniadaptāciju nosaka nevis motora defekti, bet gan bērna intelektuālās spējas. Klīniskā aina izraisa spastiskas hemiparēzes, runas un garīgās kavēšanās attīstību. Izmantojot šo formu, ir iespējami epilepsijas lēkmes.
Visnopietnākā šķirne ir dubultā hemiplēģija. Šādā situācijā cieš lielās smadzeņu puslodes. Tādējādi attīstās muskuļu stīvums. Bērni ar šo diagnozi nevar normāli stāvēt, turēt galvu, sēdēt un kustēties. Hemiparētiskā formā tiek ietekmēta tikai viena no smadzeņu puslodēm ar subkortikālām un kortikālām struktūrām. Tas izraisa ekstremitāšu hemiparēzi vienā pacienta ķermeņa pusē.
Bet hiperkinētiskā forma izpaužas kā subkortikālo struktūru sakāve, kas izpaužas ekstremitāšu piespiedu kustībās. Tos sauc par hiperkinēzi. Šī slimības forma regulāri tiek novērota kopā ar spastisku diplēģiju.
Visbeidzot, atoniski-astatiskā forma, kas parādās, ja smadzenītes ir bojātas, tiek uzskatīta par ļoti izplatītu. Tajā pašā laikā cieš līdzsvara izjūta, kustību koordinācija, rodas muskuļu atonija.
Ārstēšanas metodes
Smadzeņu paralīzes ārstēšana ir saistīta ar rehabilitāciju. Tas ir mūža process, jo nav iespējams pilnībā tikt galā ar šo slimību. Rehabilitācijas pamatā ir divi galvenie principi, kas ir nepārtrauktība un integrēta pieeja. Turklāt cerebrālajai triekai nepieciešama ne tikai motora, bet arī komunikatīvā, runas un intelektuālā korekcija.prasmes.
Tas, ka nav iespējams pilnībā izārstēt cerebrālo trieku, nenozīmē, ka šī slimība ir teikums. Lielākā daļa pacientu pieaugušā vecumā spēj dzīvot normālu dzīvi bez palīdzības. Tas viss ir atkarīgs no tā, kādi pasākumi tika veikti, lai mazinātu kaitējumu viņu veselībai zīdaiņa vecumā.
Cilvēka smadzenes pēc iespējas aktīvāk attīstās bērnībā. Tajā pašā laikā tam ir lielākas kompensācijas spējas nekā pieauguša cilvēka smadzenēm. Tāpēc visefektīvākā būs pēc iespējas agrāk uzsākta ārstēšana.
Vairumā gadījumu tā mērķis ir novērst specifiskus simptomus. Tāpēc daudzi to sauc nevis par ārstēšanu, bet gan par rehabilitāciju, kas ir vērsta uz slimības attīstības rezultātā cietušo funkciju atjaunošanu. Viena no efektīvākajām metodēm cerebrālās triekas ietekmes mazināšanai ir masāža. Ar to jūs varat normalizēt muskuļu tonusu. Arī rehabilitācijas procesā aktīvi tiek izmantota ārstnieciskā vingrošana. Šāda fiziskā izglītība palīdz uzlabot kustību koordināciju. Taču taustāmu efektu tas spēj dot tikai tad, ja nodarbības notiek regulāri visas dzīves garumā. Arī nodarbības uz īpašiem simulatoriem var nodrošināt labu rezultātu.
Ja pacientam nav krampju, var ieteikt fizioterapiju. Tā ir elektroforēze vai miostimulācija. Daudzi eksperti iesaka arī elektrorefleksoterapiju, kas palīdz atjaunot smadzeņu garozas neironu darbību. tosamazina muskuļu tonusu, uzlabo runu, koordināciju un dikciju. Tāpat pēc konsultēšanās ar ārstu varat lietot specifiskas zāles, kas uzlabo smadzeņu darbību.
Laboratorijas pētījumi
Saskaņā ar jaunākajiem Krievijas zinātnieku laboratoriskajiem pētījumiem bērniem ar spastiskām cerebrālās triekas formām tika atklāti visa veida vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas audu hipoksijā, tas ir, šūnu skābekļa badā, palielināta tauku molekulu, tas ir, lipīdu, brīvo radikāļu oksidācijas intensitāte, kā arī antioksidantu sistēmas kompensācijas spriegums.
Šie pētījumi ļauj secināt, ka pacientiem ar cerebrālo trieku attīstās fona slimības, kas var būtiski pasliktināt vispārējo stāvokli. Tas var būt rahīts nepietiekamas kaulu mineralizācijas dēļ; anēmija zema sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa dēļ; nepietiekams uzturs, ko raksturo olb altumvielu un enerģijas trūkums. Dažos gadījumos rodas hroniskas kuņģa-zarnu trakta, LOR orgānu un nieru slimības.
Tāpat ekspertiem izdevās noteikt tiešu saistību starp bioķīmiskiem traucējumiem un cerebrālās triekas izpausmju smagumu. Tas viss liecina par individuālās diagnostikas nozīmi, organisma bioķīmisko disbalansu kontroli, kas ļauj kompensēt novirzes no bioloģiskās normas ar dzīvesveida korekciju un specializētām diētām.
Rezultāts var būt ievērojami paaugstināta rehabilitācijas efektivitāte pacientiem ar ievērojamuattīstības kavēšanās.
Profilakse
Smadzeņu paralīzes profilaksei nepieciešama pastāvīga palīdzība un sadarbība ar logopēdiem un psihologiem. Efektu nodrošina masāža, ortopēdu konsultācijas, regulāra vingrošanas terapija. Tas viss var ievērojami atvieglot slimības sekas.
Pēc daudzu ekspertu domām, delfīnterapija dod pozitīvu rezultātu, kā arī noņemamu vai pastāvīgu ģipša šinu, īpašu zābaku un dūraiņu uzlikšana. Svarīgi, lai bērns neizturētu stresu, regulāri sazinātos ar pēc iespējas plašāku cilvēku loku.
Līdzslimības
Nopietnas briesmas ir fakts, ka cerebrālo trieku bieži pavada citas slimības, bieži vien ļoti nopietnas un bīstamas. Piemēram, ar cerebrālo trieku jauniem pacientiem ar nepietiekamu skābekļa piegādi smadzeņu audiem tiek novērots izteikts asteno-neirotiskais sindroms. Parasti šādu stāvokli provocē grūta dzemdību gaita.
Šis sindroms, ko sauc arī par smadzeņu astēniju, tiek uzskatīts par garīgi funkcionālu traucējumu, kas pieder pie neirožu grupas. Šis pacienta stāvoklis ir robežšķirts un neattiecas uz smagu garīgu slimību. Ar efektīvu un savlaicīgu ārstēšanu ir cerība uz labvēlīgu prognozi.
Skābekļa trūkums kopā ar cerebrālo trieku ir tikai viens no iemesliemasteno-neirotiskais sindroms. To izraisa arī iedzimta predispozīcija, vielmaiņas traucējumi smadzeņu audos, smadzeņu iekaisuma slimības, traumatiskas smadzeņu traumas, hroniskas nieru un aknu slimības un daudzi citi faktori. Šajā gadījumā nepieciešama sarežģīta ārstēšana. Tas ietver noteiktu medikamentu lietošanu, sarunas ar psihoterapeitu, režīma aktivitātes.
Var pavadīt cerebrālās triekas sindromu Rietumos. Šī ir nopietna slimība, kas apdraud pacienta dzīvi. Tas izpaužas pirmajā mazuļa dzīves gadā, kā likums, zēniem. 20% pacientu mirst līdz viena gada vecumam iedzimtas smadzeņu attīstības anomālijas dēļ. No tiem, kas izdzīvo, 75% cieš no psihomotorās attīstības traucējumiem. Visbiežākais šīs slimības attīstības cēlonis ir hipoksiskais bojājums sarežģītu dzemdību laikā, ko pavada jaundzimušā asfiksija.
Rietuma sindroms jaundzimušajiem izpaužas ar psihomotorās attīstības traucējumiem un epilepsijas lēkmēm, kas beidzas ar samaņas zudumu. Bērni ar šo stāvokli lēni reaģē uz notikumiem sev apkārt. Viņiem ir grūtības orientēties, nodibināt kontaktu ar citiem cilvēkiem. Bieži epilepsija West sindromā ir cerebrālās triekas pavadonis. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi pirms ārstēšanas uzsākšanas izlemt, kas izraisīja šīs slimības rašanos. Galu galā tās var būt alerģiskas reakcijas pret vakcināciju, pagātnes infekciju sekas, augļa smadzeņu attīstības anomālijas grūtniecības pirmajā pusē.dažādu toksīnu, alkohola, nomierinošu līdzekļu iedarbības rezultātā.
Ārstniecībā tiek izmantoti pretepilepsijas līdzekļi, kas pusē gadījumu ļauj pilnībā atbrīvoties no krampjiem. Bērnu neiroķirurgi veic arī operācijas, lai izdalītu smadzeņu apvalku saaugumus un iedzimtas asinsvadu aneirismas. Labus rezultātus var sasniegt epilepsijas ārstēšanā ar cilmes šūnām. Šajā gadījumā bojātā smadzeņu zona tiek atjaunota ar pamata cilmes šūnu palīdzību. Šī ir salīdzinoši jauna, dārga, bet efektīva metode.
Vēl viens bīstams cerebrālās triekas pavadonis ir konvulsīvs sindroms. Tā rašanās gadījumā nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ar šo terminu ārsti saprot dažādu simptomu kompleksu, kas izpaužas kā kloniskas un toniskas muskuļu kontrakcijas, kas notiek piespiedu kārtā. Bieži vien šī slimība izraisa īslaicīgu samaņas zudumu. Turklāt ar konvulsīvu sindromu parādās daļēji un vispārēji krampji. Lai noteiktu slimības cēloņus, jums jāmeklē palīdzība no speciālista. To ārstē ar dažādām terapijām, tostarp pretkrampju līdzekļu ievadīšanu.
Krampju sindroms provocē cerebrālo trieku, kā arī virkni citu slimību. Tie ir epilepsija, spazmofilija, toksoplazmoze, meningīts. Šīs bīstamās slimības cēlonis ir arī sistemātiska pārkaršana, vielmaiņas traucējumi, vīrusu iekļūšana organismā, intoksikācija. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, tas negatīvi ietekmēs visu pacienta nervu sistēmu. Lielākā daļabiežākie krampju cēloņi ir traumatisks smadzeņu bojājums. Tas kļūst arī par stingumkrampju un trakumsērgas sekām.
Novārtā atstātā stāvoklī slimība provocē smadzeņu tūsku, var bojāt asinsvadu sistēmu un sirds muskuli, kā arī izraisīt elpošanas apstāšanos. Ja ir konvulsīvā sindroma pazīmes, pašārstēties nav iespējams, taču bērnam jāsniedz pirmā palīdzība. Tas jānovieto uz līdzenas virsmas un pēc tam viegli pagrieziet galvu, lai uzbrukuma laikā tas nekož mēlē un netiktu ievainots. Nemēģiniet ar varu apturēt ķermeņa un muskuļu konvulsīvās kustības. Parasti uzbrukums ilgst ne vairāk kā pusotru minūti. Galvenais ir nekavējoties izsaukt ātro palīdzību.
Dauna sindroms
Vēl viena izplatīta un bīstama slimība, ar kuru daži var sajaukt cerebrālo trieku, ir Dauna sindroms. Patiesībā šīs ir divas principiāli atšķirīgas slimības. Dauna sindroms ir ģenētiska patoloģija, kas padara bērnu invalīdu. Faktiski šī ir hromosomu patoloģija, ko pavada raksturīgas izskata izmaiņas un garīgās attīstības traucējumi. Lūk, kā cerebrālā trieka atšķiras no Dauna sindroma.
Šī pārkāpuma būtība ir cilvēka hromosomu skaitā. Parasti no mātes un tēva katram vajadzētu būt 46:23. Tomēr Dauna sindroma gadījumā viena papildu hromosoma tiek nodota no viena no vecākiem. Tas rada traucējumus bērna attīstībā un augšanā.
Atšķirības starp cerebrālo trieku un Dauna sindromu ir tādas, ka pirmajā gadījumā pārkāpums rodas sakarā arskābekļa bads vai dzemdību trauma. Otrajā situācijā tā ir ģenētiska predispozīcija, kuru nav iespējams ietekmēt. Lūk, kā cerebrālā trieka atšķiras no Dauna sindroma.
Šī slimība zēniem un meitenēm sastopama vienādi. Tajā pašā laikā ir skaidrāka saistība ar mātes vecumu. Jo vecāka sieviete, jo lielāka iespēja iegūt ģenētisku traucējumu. Tas notiek tāpēc, ka laika gaitā olšūnā uzkrājas lielāks skaits ģenētisko kļūdu. Pirms 35 gadu vecuma bērna ar Dauna sindromu risks ir salīdzinoši zems. Atšķirība no cerebrālās triekas slimības sākuma iespējamībā slēpjas faktā, ka cerebrālā trieka parādās neatkarīgi no vecāku vecuma. Tēva vecumam šajā ziņā ir mazāka nozīme.
Bieži tiek pielīdzināts cerebrālajai triekai un Dauna sindroma autismam. Faktiski autisms ir traucējums, kas parādās smadzeņu attīstības traucējumu dēļ. To raksturo grūtības saskarsmē un sociālajā mijiedarbībā, atkārtotas darbības un ierobežotas intereses. Šādu problēmu rašanās ir saistīta ar smadzeņu savienojumu ģenētiskiem traucējumiem.
