Rikīts ir visizplatītākā diagnoze bērniem vecumā no 1 līdz 12 mēnešiem. Pēdējā laikā šī slimība ir kļuvusi diezgan reta, jo pediatri pievērš īpašu uzmanību profilaksei. Ja bērnam joprojām ir raksturīgi simptomi, vecākiem jāzina pamatnoteikumi rahīta ārstēšanai zīdaiņiem. Savlaicīga reakcija palīdzēs izvairīties no sarežģījumiem vecāka vecumā.
Kas ir rahīts
Medicīnisko terminu “rahīts” parasti saprot kā patoloģiskus kaulu veidošanās traucējumus un nepietiekami intensīvu kaulu mineralizāciju. Šādas izmaiņas ir saistītas ar traucētu vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanos bērna organismā.
D vitamīna trūkuma gadījumā organismā tiek traucēta kalcija uzsūkšanās, kas uzreiz ietekmē augošo kaulu stāvokli. Tie kļūst trausli, trausli un pakļauti deformācijai. Savlaicīga rahīta ārstēšana zīdaiņiem var novērst patoloģiskas izmaiņas un nopietnas komplikācijasvecāks vecums.
Visbiežāk šī patoloģija tiek diagnosticēta maziem bērniem līdz 1 gada vecumam. Dažos gadījumos rahīts var parādīties 2-3 gadu vecumā.
D vitamīna norma
D vitamīns tiek iegūts divos veidos: pakļaujoties saules gaismai uz ādas (notiek dabiska ražošana) un ar pārtiku. Medicīnā pastāv vitamīnu trūkuma jēdziens. Tajā pašā laikā nav jēdziena par noteiktu šī vitamīna normu. Fakts ir tāds, ka katram cilvēkam ir individuālas vajadzības. Runājot par D vitamīna satura normām bērna organismā, ārsti ņem vērā daudzus faktorus:
- dzīvesvietas reģiona klimatiskie apstākļi;
- bērnu uztura iezīmes;
- sacīkstes;
- svars un ķermeņa īpašības.
Viens no galvenajiem D vitamīna avotiem ir saules stari. Tajā pašā laikā cilvēkiem, kas dzīvo reģionos ar saulainu siltu klimatu, šī vitamīna ražošanas līmenis ir augstāks nekā tiem, kas dzīvo ziemeļu reģionos. Dažādu rasu pārstāvjiem ir jūtama atšķirība saražotā vitamīna līmenī.
D vitamīna deficīta cēloņi
Lai zinātu, kā pasargāt sevi no slimības, jums ir jāsaprot galvenie tās attīstības iemesli. Vitamīna trūkums bērnam var rasties vairāku iemeslu dēļ.
- Nepietiekams D vitamīna saturs uzturā. Visbiežāk rahīts zīdaiņa vecumā tiek novērots bērniem, kuri tiek baroti no pudeles. Tas ir saistīts ar faktu, ka ar mātes pienu bērni saņemvisi nepieciešamie vitamīni un elementi. Bērnu pārtikā iekļautais uzturvielu daudzums konkrētam bērnam var nebūt pietiekams.
- Priekšlaicīgas dzemdības. Bērni, kas dzimuši priekšlaicīgi, var ciest no vielmaiņas traucējumiem un enzīmu deficīta. Tas izskaidrojams ar faktu, ka dažiem orgāniem dzemdē nebija laika pilnībā izveidoties. Šī gadījuma īpatnība ir tāda, ka organisms neuzsūc D vitamīnu pat ar pietiekamu uzņemšanu.
- Ģenētiskā predispozīcija. Medicīnā pastāv teorija par rahīta iespējamo ģenētisko pārmantošanu jaundzimušajiem. Zīdaiņiem ar II asinsgrupu šī slimība tiek atklāta daudz biežāk. Šis fakts daļēji apstiprina teoriju par ģenētisko noslieci uz slimību. Jāpiebilst, ka starp visiem pacientiem ar šādu diagnozi lielākā daļa ir zēni.
- Biežas saaukstēšanās slimības. Saaukstēšanās laikā bērna organismam nepieciešama palielināta D vitamīna deva, taču tieši šajā laikā šī elementa uzsūkšanās ātrums samazinās. Rezultāts ir akūts deficīts, kas pēc kāda laika var izraisīt rahītu.
Riska grupas
Ir vairākas bērnu grupas, kurām nepieciešama pastiprināta ārstu un vecāku uzmanība.
- Bērni ar tumšu ādu. Cilvēki ar gaišiem matiem un ādu spēj ātri uzņemt D vitamīnu. Tumšādainiem cilvēkiem melanīns palēnina vitamīna uzsūkšanos.
- Liekais ķermeņa svars bieži ietekmē rahīta parādīšanos zīdaiņiem un bērniem līdz viena gada vecumam. Šādiem bērniem nepieciešama rūpīgāka uzraudzība.
- Disbakterioze. Zarnu mikrofloras pārkāpumi izpaužas kā vaļīgi izkārnījumi un gremošanas traucējumi. Tas noved pie tā, ka vitamīniem un mikroelementiem nav laika uzsūkties.
- UV gaismas trūkums. Riska grupā ietilpst arī bērni, kuri maz staigā svaigā gaisā. Tas bieži ietver tos, kas dzimuši aukstajā sezonā.
- Īss intervāls starp sievietes grūtniecību. Šajā laikā ķermenim nav laika atgūties, kas bieži izraisa patoloģijas.
- Daudzaugļu grūtniecība.
Pirmie rahīta simptomi
Slimības attīstība visbiežāk sākas, kad bērns sasniedz 2-3 mēnešu vecumu. Tajā pašā laikā šajā posmā ir gandrīz neiespējami precīzi diagnosticēt rahītu. Pirmkārt, šajā laikā tikai sāk parādīties D vitamīna trūkums un slikta kalcija uzsūkšanās, un organismā nav lielu izmaiņu. Otrkārt, svarīgs ir bērna vecums.
Medicīnā pirmās rahīta pazīmes un simptomi zīdaiņiem ir aprakstītas:
- slikts sapnis;
- biežas kaprīzes;
- slinkums;
- apetītes zudums;
- pārmērīga svīšana;
- pakauss plikpaurība.
Iepriekšminētajiem bērna stāvokļiem vajadzētu brīdināt vecākus. Bieža raudāšana, atteikšanās ēst, paaugstināta uzbudināmība liecina par jebkādām patoloģiskām izmaiņām bērnu ķermenī. Tikmēr šīs pazīmes neattiecas uz galvenajiem rahīta simptomiem zīdaiņiem. Svīšanu var izraisīt sausais gaiss telpās. Pliks pakausisbieži pavada bērnus ar paaugstinātu aktivitāti.
Atšķirīgas rahīta pazīmes zīdaiņiem
Ja ārstēšana nav veikta, slimība turpina progresēt. Šajā gadījumā pēc 2-3 mēnešiem zīdaiņiem parādās šādas rahīta pazīmes.
- Fontaneļa malas mīkstināšana. Kalcija trūkums novērš normālu fontanela aizaugšanu. Process ievelkas ilgu laiku.
- Kaulaudu deformācija. Kauli kļūst mīksti, kas noved pie to deformācijas. Bērniem viena vai vairākas izmaiņas ir redzamas ar neapbruņotu aci. Iespējama neoplazmu parādīšanās uz potītēm, plaukstas locītavām. Krūtis mainās: kļūst ieliekta vai izliekta. Ir atslēgas kaula izliekums, galvas formas izmaiņas.
- Parādās izspiedies vēders (“vardei līdzīgs”).
- Zobi izšķiļas daudz vēlāk nekā citiem bērniem.
- Reakcija uz skaņām. Bērns var pamosties un izbīties pat no klusām ierastajām skaņām.
- Pazemināta imunitāte. Bērniem ar rahītu bieži attīstās akūta saaukstēšanās.
- Attīstības kavēšanās.
1. posma rahīts
Medicīnā pieņemts slimības gaitu dalīt posmos. Diferenciācijas gaitā tiek ņemtas vērā galvenās rahīta pazīmes zīdaiņiem. 1. posmu sauc arī par vieglu. Visbiežāk šis periods iestājas 2-3 mēnešu vecumā un ilgst vairākas nedēļas. Galvenā iezīme ir tāda, ka savlaicīga ārstēšana pilnībā novērš slimības simptomus un blokusturpmākās komplikācijas. Ārsti sauc slimības pazīmes.
- Galvas, ekstremitāšu un krūškurvja kaulaudos ir nelielas izmaiņas.
- Muskuļu audu tonuss ir traucēts, iespējama muskuļu hipotensija.
- Ir īslaicīgi centrālās nervu sistēmas darbības traucējumi, kas izpaužas kā krampju rašanās.
Šajā posmā psihomotorais stāvoklis nav iesaistīts procesā, tas ir, tas paliek normālā stāvoklī.
2. posms
Šajā posmā ir nepieciešama nopietna neatliekamā rahīta ārstēšana zīdaiņiem. Bērniem simptomi jau ir izteiktāki. Vecāki var noteikt patoloģiju pēc šādām pazīmēm:
- bērns slikti tur galvu, nedaudz apgāžas uz vēdera, nesēž un nerāpo;
- uz plaukstas locītavām parādās kaulu sabiezējumi (ārsti tos sauc par "rahitiskām krellēm");
- galva iegūst neparastu formu (galvas aizmugure kļūst stūraina, un piere ir pārāk izliekta).
3. posms
Šo rahīta stadiju sauc par smagu, jo ir slimības gaita. Šādos gadījumos tiek diagnosticētas vairākas kaulu deformācijas, bērniem izteikta attīstības aizkavēšanās, CNS bojājuma simptomi.
- Bērna kājas ir veidotas kā "x".
- Izteikta attīstības kavēšanās (motorā, garīgā).
- Galva kļūst nesamērīgi liela.
Jāatzīmē, ka rahīts pēdējā stadijā tiek atklāts ļoti reti.
Iespējamās sekas
Knekavējoties jāsazinās ar pediatru, tiklīdz zīdaiņiem parādās pirmās rahīta pazīmes. Ārstēšana tiek izvēlēta atkarībā no slimības stadijas. Ārsta ieteikumu neievērošana var izraisīt nopietnas sekas:
- smaga kavēšanās;
- izteikta kifoze (stājas traucējumi);
- cauruļveida kaulu izliekums (kājas un rokas);
- mazattīstīti skeleta muskuļi;
- zobu slimības (slikts sakodiens, kariess, zobu emaljas bojājums).
Diagnostikas metodes
Diagnoze sākas ar neliela pacienta sākotnējo izmeklēšanu. Ārsts pārbauda fontanela stāvokli, galvas formu, pārbauda rokas un kājas, vai nav jaunveidojumu un izliekumu, noskaidro vecāku sūdzības, uztura īpatnības un bērna dienas režīmu. Tādējādi pediatrs identificē iespējamos rahīta cēloņus un simptomus zīdaiņiem. Diagnostika ietver arī šādas metodes:
- urīna analīze;
- bioķīmiskā asins analīze;
- kaulu audu datortomogrāfija;
- rentgens;
- densitometrija.
Ar šo laboratoriskās un aparatūras diagnostikas metožu palīdzību ir iespējams noteikt patoloģiskas izmaiņas bērna organismā. Galveno īpašību sarakstā, kas norāda uz rahīta klātbūtni, viņi sauc:
- hipofosfatēmija (zems fosfātu līmenis asinīs);
- hipokalciēmija (zems kalcija līmenis);
- acidoze (organisma skābju-bāzes līdzsvara maiņa pret paaugstinātu skābumu);
- augstssārmainās fosfatāzes aktivitāte;
- zems kalcitriola līmenis.
Ārstnieciskā ārstēšana
Rahīta 1. pakāpes ārstēšanai zīdaiņiem nav nepieciešama nopietna iejaukšanās. Pietiek lietot ārsta izrakstītās zāles. Zāles ir vērstas uz stāvokļa korekciju.
- Viens no populārākajiem ir “Akvadetrim”. Produkts tiek ražots pilienu veidā, tāpēc to ir viegli dozēt un lietot maziem bērniem. "Aquadetrim" kompensē D3 vitamīna trūkumu un atjauno pareizu kalcija un fosfora apmaiņu organismā.
- Eļļas bāzes D3 vitamīna zāles. Sarakstā var būt "Devisol", "Videin", "Vigantol".
- Produkti ar D2 vitamīnu. Tās ir paredzētas rahīta profilaksei.
- Multivitamīnu kompleksi bērniem 0-2 g.v. Šie uztura bagātinātāji satur visas nepieciešamās minerālvielas, mikroelementus un vitamīnus.
- Kalcija glikonāts. Tas tiek nozīmēts kā daļa no kompleksās ārstēšanas kopā ar D grupas vitamīniem.
Fizioterapijas nodarbības
Zāļu terapiju bieži papildina citas ārstēšanas metodes. Ar rahīta simptomiem zīdaiņiem ārsti var izrakstīt fizioterapeitisku efektu. Viens no efektīvākajiem ārstēšanas veidiem:
- elektroforēze (izmantojot kalcija un fosfora savienojumus);
- UV vannas;
- ārstnieciskā masāža;
- balneoterapija;
- speciālie vingrinājumi bērniem līdz gadam.
Šis efekts paātrina efektuzāles. Vingrošana un masāža ir būtiska pareizai locītavu attīstībai un normāla muskuļu tonusa atjaunošanai.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiskā ārstēšana tiek nozīmēta 3 slimības stadijās ar izteiktiem rahīta simptomiem zīdaiņiem. Ķirurģiskās terapijas iemesli ir tādi, ka kaulu audos jau ir notikušas nopietnas izmaiņas. Greizie kauli ir jālabo, un to nevar izdarīt tikai ar zālēm.
Masāža un vingrošana
Lai stiprinātu muskuļus, ārsti iesaka regulāri veikt roku, kāju un muguras masāžu. Turklāt ļoti svarīga ir bieža bērna gulēšana uz vēdera. Slimības periodā ir jāatbalsta jebkura bērna fiziskā aktivitāte. Vecākiem jāveicina biežas bērna stājas maiņa, jāstimulē patstāvīga galvas turēšana, staigāšanas refleksi.
Kompleksajai terapijai ir pozitīva ietekme un tā ļauj ātri novērst slimības cēloni un bloķēt simptomus.
Tautas līdzekļi pret rahītu
Zīdaiņu rahīta profilakses un ārstēšanas pamatmetožu sarakstā var iekļaut tautas receptes.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem jāizmanto tikai kā papildinājums galvenajai terapijai. Šo vai citu recepti atļauts lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
- Vanna ar adatām. Ar paaugstinātu uzbudināmību bieži tiek izmantotas siltas vannas, pievienojot 1 ēd.k. l. adatas (uz 10 litriem ūdens). Periodiskai mazuļa vannošanai ir viegla nomierinoša iedarbībaefektu, uzlabo imunitāti.
- Vannas ar jūras sāli. Jūras sāls jau sen ir pazīstams kā spēcīgs toniks un toniks. Uz 10 litriem silta ūdens 2 ēd.k. l. jūras sāls. Pirms mazuļa peldēšanas pārliecinieties, vai visi sāls kristāli ir izšķīduši.
- Dārzeņu novārījums. Bērniem vecumā no 5 līdz 6 mēnešiem kā papildbarību var dot nelielu daudzumu dārzeņu buljona. Tas satur svarīgus vitamīnus un minerālvielas. Turklāt novārījums pozitīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli un darbību.
Kā pagatavot dārzeņu buljonu
Bērniem līdz 5 mēnešu vecumam šādus novārījumus nav ieteicams ieviest uzturā. Lai papildinošie ēdieni sniegtu labumu bērnam, novārījums jāsagatavo saskaņā ar visiem noteikumiem.
- Dārzeņiem ēdiena gatavošanai jābūt augstākās kvalitātes.
- Pirms gatavošanas ēdienu iemērc aukstā ūdenī. Tas ir nepieciešams, lai izvadītu nitrātus un citus ķīmiskos elementus.
- Dārzeņus liek traukā, aplej ar ūdeni un liek uz lēnas uguns. Šajā gadījumā putas neveidosies, un buljons būs caurspīdīgs.
- Gatavošanas ilgumam jābūt vismaz 30–40 minūtēm.
- Dārzeņu buljonam sāli nevajag.
- Pēc vārīšanas dārzeņi tiek izmesti un, ja nepieciešams, šķidrums tiek filtrēts.
Par pamatu var izmantot dažādus produktus. Pārtikas produkti, kas piemēroti pirmajiem papildu ēdieniem, ir:
- sīpols;
- burkāns;
- selerijas kāts.
Profilakse
Preventīvie pasākumimērķis ir novērst primāro attīstību un recidīvus pēc rahīta ārstēšanas zīdaiņiem. Medicīnā ir 2 profilakses veidi:
- pirmsdzemdību (ietver profilaktiskos pasākumus sievietes grūtniecības laikā);
- pēcdzemdību (tas ietver pasākumus, kas veikti pēc bērna piedzimšanas).
Grūtniecības laikā sievietei jāpievērš liela uzmanība savai veselībai. Šajā laikā ir īpaši svarīgi ievērot pareizu dzīvesveidu. Ir daži vienkārši noteikumi, kas mazinās D vitamīna un kalcija deficīta risku mātes un bērna organismā.
- Pareizs uzturs. Kamēr mazulis atrodas dzemdē, viņš saņem visas nepieciešamās vielas no mātes. Grūtnieces uzturam jābūt pēc iespējas daudzveidīgam, un tajā jāiekļauj: zivis, gaļa, liels skaits dārzeņu, augļu un graudaugu.
- Ikdienas pastaigas. Ja laika apstākļi atļauj, grūtniecei regulāri jāstaigā svaigā gaisā. Šajā laikā saules stari iedarbojas uz ādu un organisms ražo D vitamīnu.
- Multivitamīnu lietošana. Šāda piedeva kompensē svarīgu elementu trūkumu. Pirms lietošanas konsultējieties ar savu ārstu.
Pēcdzemdību profilakse ietver šādus pasākumus.
- Zīdaiņu uzturs. Ārsti uzskata, ka barošana ar krūti ir vislabākā rahīta profilakse. Ja bērna uzturā ir iekļauti mākslīgie maisījumi zīdaiņiem, tad, lai papildinātu svarīgus mikroelementus, var pievienot papildu pārtiku no dārzeņu buljoniem, augļu un dārzeņu sulām.
- Parastipastaigas brīvā dabā. Ja ārā ir karsts laiks, tad labāk pastaigāties vakarā.
- Regulāra telpas, kurā atrodas bērns, vēdināšana. Telpai nevajadzētu būt karstai un aizlikts. Tajā pašā laikā nevajadzētu atļaut melnrakstus.
- Veiciniet fiziskās aktivitātes. Pediatri iesaka bezmaksas autiņu zīdaiņiem, kas vecāki par 2 mēnešiem. Tas nozīmē, ka bērna rokas ir jāatstāj brīvas. Tas veicina muskuļu, saišu un locītavu aktīvu attīstību un nostiprināšanos.
- D vitamīna uzņemšana. Ārsti var izrakstīt zāles, ko lieto zīdaiņu rahīta ārstēšanai.
Stingri aizliegts lietot D vitamīnu saturošus medikamentus bez ārsta ieteikuma.
Jebkuru vitamīnu pārpalikums (kā arī to trūkums) izraisa vairākas patoloģijas dažādu organisma sistēmu darbā.
Rahīta ārstēšanas prognoze
Pati slimība nav dzīvībai bīstama, taču tai var būt vairākas sekas. Visaptveroša rahīta ārstēšana zīdaiņiem agrīnā stadijā ļauj pilnībā atbrīvoties no simptomiem un nopietnām komplikācijām.
Ja slimība tika atklāta vēlāk (2. stadijā), tad lielākā vecumā bērniem iespējamas dažas patoloģiskas izmaiņas. Pareiza pieeja terapijai ļauj izvairīties no ekstremitāšu izliekuma. Tajā pašā laikā bērni ar rahītu bērnībā bieži piedzīvo aizkavētu augšanu, novārtā atstātu kariesu un vairākas saaukstēšanās slimības (zemas imunitātes dēļ).
Ir ārstējami arī progresējoši rahīta gadījumi, ko pavada ekstremitāšu izliekums. Kāju un roku izlīdzināšanas operācijas tiek veiktas vecumā. Šis process ir ļoti sarežģīts un ilgstošs. Turklāt svarīgs posms ir atveseļošanās periods.
Vecāki var viegli noteikt pirmos rahīta simptomus zīdaiņiem, un ārstēšana šajā gadījumā būs īslaicīga un ļoti efektīva. Pieredzējuši pediatri var palīdzēt profilaksē. Tieši šī iemesla dēļ vecākiem, kuru bērni ir jaunāki par vienu gadu, regulāri jāapmeklē ārsta kabinets. Rakstā tika apskatīts, kas ir rahīts zīdaiņiem, simptomi, cēloņi un ārstēšana.
