Rakstā tiks aprakstītas pirmās rahīta pazīmes.
Ir dažas slimības, kuras jau sen tiek uzskatītas par "pagājušā gadsimta slimībām", taču, kā liecina medicīnas prakse, mūsdienās tās nav tik retas, un var nebūt atkarīgas no dzīves līmeņa, bērnu aprūpes un uztura. Šīs patoloģijas ietver rahītu zīdaiņiem.
Rahīta pazīmes ir jāzina visiem vecākiem.
Slimību attīstības cēloņi
Bērna rahīta attīstībai ir tikai divi priekšnoteikumi - nepietiekams uzturs un D vitamīna (kalciferolu) trūkums organismā, kas ir iesaistīts vairākos svarīgos vielmaiņas procesos, un tas, savukārt, kļūst par galveno cēloni rahīta attīstībai kaulaudos. Šis vitamīns ir atrodams vairākos pārtikas produktos, un to var ražot arī ādā, pakļaujoties saules gaismai.
Ja bērna uzturs ir slikts ar pārtiku, kas satur D vitamīnu, un bērns pats reti dodas pastaigās saulainā laikā, tad patoloģisksparādības kaulos, iekšējos orgānos un muskuļos viņam kļūst neizbēgamas.
Tomēr šādi iemesli ir viegli novēršami. Pietiek tikai pielāgot bērna uzturu, pievienojot tam vairāk piena, sviesta, zivju eļļas, vārītas liellopa gaļas vai putnu aknas. Obligāts nosacījums ir arī biežas pastaigas.
Iekšējās patoloģijas un ģenētiskas novirzes kā rahīta cēlonis
Daudz sarežģītāka situācija ir ar tiem bērniem, kuriem jau no dzimšanas ir kādas iekšējo orgānu patoloģijas: zarnas, aknas, nieres.
Pavājināta barības vielu uzsūkšanās zarnās, aizsprostojums žults ceļā, dažas ģenētiskas slimības, kas kavē D vitamīna uzsūkšanos – tas viss noved pie pirmo rahīta simptomu parādīšanās zīdaiņiem, un šī patoloģija ar blakusslimībām ir ļoti grūti ārstēt.
Rahīta pazīmes un simptomus ir svarīgi laikus atpazīt.
Citi faktori, kas izraisa rahītu
Mākslīgā barošana un priekšlaicīgas dzemdības ir vēl divi vienlīdz svarīgi faktori, kas ietekmē vielmaiņas procesus bērna organismā un vielu uzsūkšanos no pārtikas.
Piemēram, priekšlaicīgi dzimušam bērnam D vitamīna nepieciešamība ir ievērojami lielāka nekā tiem bērniem, kuri dzimuši laikā, tāpēc ļoti bieži uzturs nesedz šī vitamīna deficītu, un rahīts tikai pastiprinās, ja tas ir netiek laicīgi pamanītas pazīmes un nemaina barošanas sistēmu.
Bērni ar mākslīgo uzturu slimo ar rahītu, jo kazas un govs pienā, kā arīmākslīgie maisījumi pārkāpa fosfora un kalcija proporcijas - svarīgākos kaulu audu uzbūves elementus.
Māmiņām, kuras nebaro savus bērnus ar dabīgo mātes pienu, jāzina, ka ideāli mākslīgie maisījumi mūsdienās neeksistē, tāpēc mākslīgo bērnu ēdināšana jāorganizē tā, lai varētu tikt galā ar D vitamīna, fosfora un kalcija deficītu. pastāvīgi klāta papildu pārtika.
Zīdaiņu rahīta pazīmes tiks parādītas zemāk.
Slimību klasifikācija
Mūsdienu pediatrijā esošā rahīta klasifikācija, kas saistīta ar kalciferola ārstēšanas efektivitāti. Šajā gadījumā izšķir šādas šīs slimības šķirnes:
- Visizplatītākais ir klasiskais D-deficīta rahīts.
- Vidējā.
- Izturīgs pret D vitamīnu.
- Atkarīgs no D vitamīna.
Arī klasiskais rahīta veids tiek iedalīts atkarībā no fosfora un kalcija koncentrācijas izmaiņām asinīs, tāpēc ir fosfopēniskās un kalcicpēniskās tā šķirnes, kas liecina par būtisku šo elementu deficītu. Dažreiz klasiskā rahīta forma rodas ar normālu fosfora un kalcija koncentrāciju.
Rahīta formas ar D deficītu gaita ir akūta, recidivējoša un subakūta. Šai slimībai ir vairākas stadijas: sākuma stadija, slimības attīstības stadija, atveseļošanās, atlikušo efektu stadija.
Akūtā forma tiek novērota šķietami veseliem mazuļiem: viņi aug labi, pieņemas svarā,tomēr viņi joprojām cieš no šādas patoloģijas. Tas rodas kalciferolu trūkuma dēļ monotonā ogļhidrātu uzturā, un tam raksturīgi spilgti, vardarbīgi simptomi no nervu un veģetatīvās nervu sistēmas, kā arī izteiktas izmaiņas kaulu audos.
Subakūtā formā rahīta simptomi ir izlīdzināti un mēreni izteikti. Šis slimības variants tiek novērots tiem bērniem, kuri iepriekš saņēmuši specifisku profilaksi ar D vitamīnu saturošiem maisījumiem.
Kad rodas recidivējoša forma, kurai raksturīgi rahīta saasināšanās un remisijas periodi, to visbiežāk novēro bērniem no disfunkcionālām ģimenēm, ja netiek nodrošināta pienācīga aprūpe, pareiza barošana un pietiekama gaisa iedarbība.
Sekundārais rahīts attīstās, jo tiek traucēta D vitamīna uzsūkšanās zarnās, kā arī ir žultsvadu nosprostojums, nieru slimības, kas saistītas ar vielmaiņas traucējumiem. Tas notiek arī bērniem, kuri ilgstoši lieto pretkrampju līdzekļus, diurētiskos līdzekļus un hormonus. Pastāv sekundāra rahīta iespējamība bērniem, kuri tiek parenterāli baroti slimnīcās.
No D vitamīna atkarīgā rahīta forma ir divu veidu, un to parasti izraisa kalciferola sintēzes defekts nierēs un to receptoru nepietiekamība, kas ir atbildīgi par to uzsūkšanos.
Pret D vitamīnu rezistentais rahīts rodas uz iedzimta rakstura bāreņu patoloģiju fona - ar Debreta-Fankoni sindromu, fosfātu diabētu, hipofosfatāziju - kaulu mineralizācijas pārkāpumu utt.e.
Šīs patoloģijas ir ļoti reti sastopamas, un tās parasti pavada daudzas citas smagas izmaiņas garīgajā un fiziskajā attīstībā.
Galvenās rahīta pazīmes
Šai slimībai ir trīs stadijas:
- Pirmajam posmam raksturīgas slimības sākotnējās izpausmes ar minimāliem simptomiem.
- Otrā stadija ir mērena slimības gaita.
- Trešā stadija ir smags rahīts, kurā ir izteiktas izmaiņas fiziskajā līmenī un aizkavēšanās garīgajā un garīgajā attīstībā.
Rahīta pirmā stadija
Vecākiem, pirmkārt, jābrīdina par rahīta pazīmēm mazulim, kas ietver:
- Pastiprināta svīšana mazulim ar skābu asu smaku.
- Alopēcija pakauša daļā, ko bieži pavada intensīvs nieze.
- Dzeltuma sākums (nelieli izsitumi uz ādas).
- Tendence attīstīties aizcietējumiem, vienlaikus saglabājot normālu dzeršanas režīmu.
Papildu rahīta pazīmes ir šādas:
- Spontānas muskuļu raustīšanās.
- Bailes no gaismas.
- Bērna aizkaitināmības paaugstināšana.
- Grūtības aizmigt.
- Samazināta ēstgriba.
Pirmās pakāpes rahīts zīdaiņiem parasti sākas trešajā mēnesī, bet priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem vēl agrāk.
Otrais posms
Šīs patoloģijas tālāko gaitu sarežģī jaunu pazīmju parādīšanās. Rahītszīdaiņiem, kuri nav saņēmuši šīs slimības ārstēšanu pirmajā stadijā, attīstās šādi:
- Galvakausa kaulu mīkstināšana fontanellu zonā - craniotabes.
- Pakausis formas maiņa - tās kaulu saplacināšana.
- Bieža rahīta pazīme zīdaiņiem 3 mēnešu vecumā ir krūškurvja deformācija - “kurpnieka krūtis”, ja tā ir nedaudz nospiesta, vai “vistas krūtiņa”, ja tā ir izvirzīta.
- Cauruļveida kaulu izliekums: “X” vai “O” formas kājas.
- Uz plaukstu locītavām parādās specifiskas rahīta "krelles".
- Iekšējo orgānu darba traucējumu sākums.
- Vēlā fontanela aizvēršana.
- Zobu nākšanas aizkavēšanās.
Rahīta pazīmes zīdaiņiem 3 mēnešu vecumā ir viegli pamanīt.
Otrās pakāpes rahītu zīdaiņiem parasti pavada veģetatīvo un neiroloģisko simptomu pastiprināšanās - letarģija, miegainība, pārmērīgs nogurums, stipra svīšana, īpaši kliedzot un cita veida stresu. Šādi bērni ļoti atpaliek no saviem vienaudžiem ne tikai fiziskajā, bet arī psihomotorajā un garīgajā attīstībā.
Trešā rahīta stadija
Trešās stadijas rahīts visbiežāk ir terapeitisko pasākumu trūkuma rezultāts, kad bērnam tiek liegta vecāku uzmanība un medicīniskā uzraudzība. Šajā gadījumā pat nerodas jautājums, kā šādam bērnam noteikt pirmās rahīta pazīmes - viņa novārtā atstātie simptomi ir tik izteikti un smagi. Jūs varat pamanīt šādus patoloģiskus stāvokļus:
- Smagi kaulu unmuskuļu audi.
- Saišu aparāta vājums.
- Motoriskās aktivitātes aizkavēšanās.
- Īpaši smagi iekšējo orgānu darbības traucējumi, bieža pneimonija un bronhīts.
Parasti šīs rahīta pazīmes parādās pēc gada.
Visiem bērniem, kuriem šī slimība jebkad ir bijusi smaga vai vidēji smaga, izmaiņas kaulos, kā likums, saglabājas uz mūžu:
- deformētas ekstremitātes;
- izspiedusies vai iegrimusi krūtis.
Meitenēm bieži ir iegurņa kaulu defekti. Tajā pašā laikā iegurnis kļūst plakans, kas pēc tam izraisa dažādas dzemdību traumas, kad viņu bērni piedzimst.
Patoloģijas pazīmes bērniem vecumā no viena līdz diviem gadiem
Bērns kļūst nemierīgs, gaudojošs, kautrīgs - pēc 2 gadiem simptomi pastiprinās. Aknu inervācija noved pie tā, ka tiek ietekmēti hepatocīti, sākas aknu audu iznīcināšana, un patoloģiskie perēkļi aizaug ar rētaudi.
Rahīta pazīmes bērnam 2 gadu vecumā var nobiedēt vecākus.
Veģetatīvi traucējumi pavada vazomotorās reakcijas. Palaižot ar pirkstu pa ādu, var redzēt sarkanas lineāras svītras. Veģetatīvās-asinsvadu problēmas kļūst spēcīgākas pēc bērna barošanas. Pakausī uz ādas parādās sarkani pūslīši. Rodas stiprs nieze.
Vēl viena rahīta pazīme bērnam 2 gadu vecumā ir hiperestēzija. Ādas receptoru paaugstināta jutība kairina bērnu.
Centrālās nervu sistēmas slimības pavada refleksu patoloģiju ar inhibīciju, motorisko aktivitāti. Plkstrahīts parādās izmaiņas muskuļos.
Locītavu vaļīgums, kāju izliekums parādās pēc gada, kad bērns iemācās staigāt.
Pārbaudījām galvenās rahīta pazīmes bērniem pēc gada.
Rahīta ārstēšana tā rašanās sākuma stadijā
Rahīta terapija zīdaiņiem ir ļoti ilgs process, jo kaulu audu atjaunošana prasa mēnešus un dažos gadījumos pat gadus. Ārstēšanas metodes izvēlas atkarībā no simptomu smaguma pakāpes un slimības smaguma pakāpes.
Nespecifiskas terapijas ietver:
- Novērsiet spēcīgu troksni un spilgtu gaismu mazuļa istabā.
- Ikdienas garas pastaigas, kā arī saules un gaisa peldes - atbilstoši gadalaikam.
- Sacietēšana berzes veidā ar vēsu un siltu ūdeni.
- Skujkoku un sāls vannas nervu sistēmas inhibīcijas un uzbudinājuma procesa koriģēšanai.
- Ārstnieciskā vingrošana un masāžas.
- Diēta.
Par diētu jāsaka atsevišķi: tā joprojām ir galvenais faktors turpmākai atveseļošanai. Lai ārstētu rahītu agrīnā stadijā, ir jāpārskata parastā uztura sistēma:
- Parastā ūdens aizstāšana ar augļu un dārzeņu buljoniem.
- Agrīna proteīnu papildinošu pārtikas produktu ieviešana biezpiena un olas dzeltenuma veidā.
- Dārzeņu papildbarības mērķis sautētu un vārītu dārzeņu biezenī, rīvētu neapstrādātu dārzeņu veidā.
Pēc diagnostikas procedūrām, kurās tiek atklāts fosfora un kalcija deficīts, bērniem tiek nozīmēts kurssvitamīni C, A, B, kā arī kalcija preparāti.
Novērtējot slimības smagumu, ārsts nespecifiskajai terapijai var pievienot specifiskas ārstēšanas elementus, kas ietver:
- UV apstarošana 20 dienas, izvēloties individuālu bioloģisko devu.
- D vitamīna eļļas, spirta vai ūdens šķīdumi - "Videhol", "Ergokalciferols", "Videīns", "Holekalciferols", "Akvadetrims" utt.
Zāles "Ergokalciferols" parasti tiek izrakstītas visiem bērniem neatkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes.
Lai izslēgtu slimības atkārtošanos, riska grupas zīdaiņiem bieži 4 nedēļas katru dienu tiek izrakstīti D vitamīnu saturoši medikamenti, lai novērstu rahīta pazīmju rašanos. Komarovskis (pazīstams pediatrs) iesaka šādus profilakses pasākumus.
Rahīta profilakse
Šīs slimības profilakse zīdaiņiem sākas intrauterīnās attīstības periodā. Tajā pašā laikā pediatri iesaka mātēm ievērot šādus noteikumus:
- Periodiski, vēlams kursos, dodiet bērnam īpašus multivitamīnu kompleksus.
- Ievērojiet īpašu diētu, tas ir, mazuļa diētu, kas apmierinās viņa vajadzību pēc kalcija un fosfora.
- Biežas pastaigas svaigā gaisā jebkuros laikapstākļos.
Šīs slimības profilakse grūtniecības laikā tiek veikta, septītajā grūtniecības mēnesī lietojot vienu D vitamīna devu 200 000 SV.
Ir nepieciešams savlaicīgi atpazīt rahīta pazīmes zīdaiņiem 4 mēnešu vecumā. Kopš bērna piedzimšanas ir rūpīgi jāuzrauga viņa uzturs un dienas režīms. Vēlams viņu barot ar krūti, jo tikai mātes pienā ir visas bērnam nepieciešamās vielas, kuras nevar aizstāt ar kādu mūsdienās pastāvošo mākslīgo maisījumu.
Bez tam mazulim ir nepieciešamas ikdienas pastaigas, un sezonāli jūs varat kādu laiku mazuli turēt kailu koku ēnā. Labsajūtas masāža ir ieteicama arī 20 minūtes dienā, ar pārtraukumiem. Ja nepieciešams, pediatri iesaka vecākiem agrīni ieviest proteīnu un dārzeņus papildinošu pārtiku.
Ļoti piemēroti būtu arī citrāta maisījums, kura pamatā ir 2,1 g citronskābes, kas atšķaidīta 100 ml ūdens. Iegūtais šķīdums jādod bērnam pa tējkarotei trīs reizes dienā 10 dienas, pēc tam kursu atkārto pēc mēneša.
Nepieciešama arī specifiska šīs patoloģijas profilakse: veseliem bērniem tiek noteikts apstarošanas kurss ar UV lampu desmit seansu apjomā ziemā, rudenī vai pavasarī. Vasarā šādas UV terapijas sesijas, kā likums, netiek veiktas. Pēc tiem D vitamīna zāļu formas tiek atceltas uz 2 mēnešiem. Riska grupas bērniem šāda iedarbība tiek veikta no divu nedēļu vecuma.
D vitamīnu saturoši ārstniecības preparāti, kas paredzēti specifiskai profilaksei priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, parasti tiek izrakstīti 400 SV devā eļļainu vai ūdens šķīdumu veidā visā pirmajā periodā.dzīves gadi. Priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem līdzīga deva ir nedaudz lielāka un sasniedz 1000 SV.
Jāatceras, ka D vitamīna medikamenti ne vienmēr ir noderīgi. To lietošana ir aizliegta šādās patoloģiskās situācijās:
- Pēc augļa hipoksijas grūtniecības laikā.
- Pēc intrakraniālas dzemdību traumas.
- Ar mazu lielu fontaneli.
- Par kodoldzelti.
Ar piesardzību kalciferoli tiek parakstīti arī bērniem, kuri saņēma pielāgotus piena maisījumus, kas satur D vitamīnu.
Pastaigai ar mazuli vajadzētu būt katru dienu, un tas jādara jebkuros laikapstākļos. Ja ārā ir auksts un sals, pastaigai vajadzētu ilgt vismaz vienu stundu, bet, ja ir saulains un silts, tad vismaz 3-4 stundas. Vienīgais izņēmums ir stiprs vējš, pat siltajā sezonā, kad mazuli ir stingri aizliegts izvest ārā.
