Mugurkaula saspiešanas lūzums ir trauma, ko pavada skriemeļu saspiešana ārējo saspiešanas un saliekšanas spēku rezultātā. Kaulu struktūras plaisā un ir nedaudz saspiestas, galvenokārt priekšējās daļās, savukārt skriemeļi iegūst ķīļveida formu.
Ja cilvēks cieš no osteoporozes, tad kaulu blīvums ir ievērojami samazināts, un kompresija var rasties pat ar minimālu stresu. Ir vērts atzīmēt, ka lūzums ne vienmēr tiek atklāts laikā, tāpēc var rasties dažāda veida bīstamas sekas.
Ievainojuma iezīme
Traumas brīdī notiek aizsargreakcija, proti: preses muskuļi un krūškurvja saliecēji saraujas. Tomēr ir neliels augšējo ekstremitāšu slīpums uz priekšu. Tas rada lielu spiedienu uz skriemeļiem.
Mugurkaula kompresijas lūzuma galvenā iezīme ir mehāniskā vai neiroloģiskā stabilitātebojājumu. Šis ievainojums var ietekmēt augšējo jostas un krūšu kurvja daļu.
Klasifikācija un grāds
Ir 3 mugurkaula kompresijas lūzuma pakāpes:
- 1. klasē skriemeļa samazināšanās ir mazāka par 50%.
- Ar 2. - par 50%.
- 3. klasē skriemelis ir saspiests par 51% vai vairāk.
Pēc kursa rakstura šāda trauma var būt sarežģīta un nesarežģīta. Pirmajam tipam ir raksturīgi dažāda veida neiroloģiski traucējumi.
Visbīstamākais ir šķembu lūzums, jo pastāv liels risks ar kaulu fragmentiem sabojāt nervu galus. Var paiet kāds laiks, līdz šādi bojājumi parādās.
Krūškurvja apvidus bojājuma gadījumā (šāda veida mugurkaula kompresijas lūzumā pēc SSK-10 koda S22) šāda trauma cietušajam sākotnēji var netraucēt, radot tikai nelielas neērtības. Nelaikā pie ārsta apmeklējuma sekas var būt osteohondroze vai išiass.
Pēc izskata šādas traumas iedala šādos veidos:
- ķīlis;
- fragmentācija;
- kompresijas-norauj.
Ķīļveida tipam raksturīgs tas, ka mugurkaula ķermenis vienā pusē ir saplacināts. Tā platā daļa ir vērsta uz centrālo daļu, bet šaurā daļa pret krūšu kauli.
Kompresijas-avulsijas lūzumus pavada skriemeļa daļas atdalīšanās. To var noteikt rentgenā.
Šrapneļa veida traumas raksturo tas, ka skriemelis ir saspiests un nedaudzizplešas, sadaloties vairākās daļās.
Notikuma cēloņi
Bieži vien mugurkaula kompresijas lūzums ir lēciena sekas no ievērojama augstuma ar piezemēšanos uz taisnām kājām vai uz sēžamvietas. Šādus bojājumus var radīt traumas darbā, kā arī autoavārijas. Citi iemesli:
- osteoporozes rašanās;
- metastāzes;
- jebkura slimība, ko pavada kaulu trausluma palielināšanās;
- vielmaiņas procesu pārkāpums.
Vecākām sievietēm bieži novēro šāda veida traumas, kas rodas, mainoties hormonālajam fonam.
Galvenie simptomi
Ir izplatītas mugurkaula kompresijas lūzuma pazīmes:
- dažāda smaguma sāpīgas sajūtas;
- vispārējs vājums un reibonis;
- muguras sāpes kustoties.
Pats par sevi galvenais traumas cēlonis jau ir raksturīga iezīme. Mugurkaula krūšu kurvja kompresijas lūzumu pavada apgrūtināta elpošana līdz pilnīgai apstāšanās brīdim. Dažos gadījumos sāpes var izstarot uz vēderu vai citu zonu. Sāpīgas sajūtas samazinās horizontālā stāvoklī un pastiprinās, mēģinot pārvietoties vai stāvot. Ir spriedze muguras muskuļos, īpaši skartajā zonā.
Kad mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzumu raksturo patvaļīga urinēšana. Turklāt pacients var sūdzēties par sliktu dūšu, vemšanu, stiprām galvassāpēm, reiboni. Atkarībā no bojājuma apgabala iespējami maņu un kustību traucējumi.
Ja lūzumu izraisījusi nevis trauma, bet gan osteoporoze, tad sāpes palielinās pakāpeniski. Sākotnēji pacients nepievērš uzmanību diskomfortam un pie speciālista vēršas tikai ar neiroloģisku traucējumu attīstību.
Diagnostika
Nepārtrauktas muguras sāpes ir galvenais kompresijas lūzuma simptoms. Tomēr tas ir nespecifisks simptoms, un tāpēc ir obligāti jāveic visaptveroša diagnoze, kas ietver:
- rentgens;
- tomogrāfija;
- mielogrāfija;
- densitometrija.
Tas ir diagnostikas pasākumu pareizība un smaguma pakāpes noteikšana, kas nosaka, kāda ārstēšana tiks veikta un cik ilgs laiks būs nepieciešams, lai atveseļotos.
Ārstēšanas iezīmes
Kad parādās pirmās kompresijas lūzuma pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību. Pirms ārsta ierašanās cietušais jānoliek uz līdzenas un cietas virsmas. Lai to izdarītu, varat izmantot improvizētus līdzekļus. Ja jums ir aizdomas par dzemdes kakla reģiona skriemeļu bojājumiem, jums ir jācenšas pēc iespējas vairāk salabot šo vietu. Jostas vai krūšu skriemeļu lūzuma gadījumā zem bojātās vietas jāpaliek rullītis.
Ārstēšanas pasākumiem jābūt vērstiem uz:
- novērst sāpes;
- ierobežojiet fiziskās aktivitātes;
- bojātās vietas labošana.
Lai novērstu sāpes, ārsts ieteiks lietot pretiekaisuma līdzekļus, jo īpaši, piemēram, Nimesulīdu, Aceklofenaku, Ketoprofēnu. Atveseļošanās stadijā ir ieteicams papildus savienot zāles, kas palīdz paātrināt skarto audu atjaunošanos, piemēram, kalcija preparātus un hondroitīnu.
Jāsamazina cietušā aktivitāte, jāizslēdz smaguma celšana, kā arī ilgstoša sēdēšana un stāvēšana. Cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ir ieteicams ilgstoši gultas režīms, jo organismā ir osteoporotiskas izmaiņas.
Turklāt ārsts iesaka valkāt korseti pie mugurkaula kompresijas lūzuma, jo tā ļauj izslogot skarto zonu un palīdz radīt labvēlīgus apstākļus skartās nodaļas atjaunošanai.
Vidējais pilnas atveseļošanās periods ir aptuveni 3–4 mēneši. Rentgena kontrole jāveic katru mēnesi. Fizioterapija tiek nozīmēta pēc 1,5-2 mēnešiem no terapijas sākuma. Atveseļošanās no traumas notiek pēc 6 mēnešiem.
Lūzumu ārstēšana bērniem
Mugurkaula kompresijas lūzumam zīdainim ir savas īpatnības. Visbiežāk to bojājums ir lokalizēts krūšu kurvja vidusdaļā. Būtībā vienlaikus tiek traumēti vairāki blakus esošie skriemeļi, undažreiz starp diviem lauztiem skriemeļiem ir 1-2 neskarti skriemeļi.
Diagnozes noteikšana šajā gadījumā ir diezgan sarežģīta, tāpēc lielākā daļa jauno pacientu traumas dienā neiziet nepieciešamo izmeklēšanu. Bērniem raksturīgi abu skrimšļa plākšņu bojājumi. Šajā sakarā viņu ārstēšanai ir savas specifiskās īpašības. Tie ietver:
- vienpakāpes pārvietošanas pielietošana;
- pakāpeniska samazināšana;
- funkcionāla tehnika.
Pēc kāda laika bērnam tiek nozīmēts nēsāt ģipša korseti. Ar mugurkaula kompresijas lūzumu funkcionālā tehnika sastāv no pēdējās vilces izkraušanas. Pateicoties tam, ir iespējams novērst turpmāku mugurkaula deformāciju. Un kā papildus tehnika tiek nozīmēta ārstnieciskā vingrošana, kas palīdz stiprināt muskuļus un veicina muskuļu korsetes veidošanos.
Darbojas
Mugurkaula jostas daļas kompresijas lūzuma ārstēšanu galvenokārt veic ar ķirurģisku iejaukšanos, lai atjaunotu skriemeļu normālu augstumu. Šim nolūkam tiek izmantota kifoplastika un vertebroplastika. Kifoplastikas laikā ārsts koriģē skriemeļa formu un atrašanās vietu, fiksējot to ar cementu.
Vertebroplastika ir raksturīga ar to, ka mugurkaula ķermenī tiek ievadīts īpašs kaulu cements. Rezultātā tā forma tiek atjaunota. Visas iejaukšanās tiek veiktas minimāli invazīvā veidā – caur nelieliem iegriezumiem, ar palīdzībuendoskops.
Sarežģīta mugurkaula krūšu kurvja kompresijas lūzuma gadījumā ārstēšanu veic, izmantojot atklātu operāciju. Neiroķirurgs veic dekompresiju, tas ir, noņem skriemeļa zonas, kas rada spiedienu uz nervu galiem un smadzeņu aizmuguri. Pēc tam skarto zonu fiksē, izmantojot īpašas metāla konstrukcijas.
Citas terapijas
Mugurkaula krūšu kurvja kompresijas lūzuma funkcionālā ārstēšana ir sadalīta stacionārā, kas prasa pacienta hospitalizāciju, un ambulatorā. Papildus vilcei tiek izmantota arī masāža, fizioterapija un vingrošanas terapija.
Ņemot vērā gultas režīma negatīvo ietekmi uz kaulu struktūru, ieteicama pacientu agrīna aktivizēšana. Fizioterapijas procedūras ietver:
- elektroforēze;
- elektrostimulācija;
- magnētiskā terapija;
- parafīna aplikācijas.
Ar masāžas palīdzību var nostiprināt muskuļu rāmi. Pateicoties regulārai ieviešanai, jūs varat normalizēt asinsriti un vielmaiņu. Jāņem vērā traumu risks, kas slēpjas faktā, ka cilvēks var palikt invalīds uz mūžu.
Ārstēšanas laikā obligāti jāievēro īpaša diēta. Uzturā jāiekļauj pārtikas produkti, kas bagāti ar magniju un kalciju. Nepieciešams izslēgt alkoholiskos dzērienus, stipru tēju un kafiju, kā arī treknus ēdienus.
Vingrojumu terapijas mērķis mugurkaula kompresijas lūzuma gadījumā ir normalizētpacienta psihoemocionālais stāvoklis un ķermeņa tonusa palielināšanās. Vingrojumi tiek noteikti pēc akūta perioda. Pacientam vienmēr jābūt stingrā speciālista uzraudzībā un jābūt ārkārtīgi uzmanīgam, lai neizraisītu saasinājumu. Ārstnieciskā vingrošana sastāv no elpošanas vingrinājumiem, kas tiek apvienoti ar elementāriem vingrinājumiem.
Rehabilitācija
Pēc mugurkaula kompresijas lūzuma rehabilitācija ir obligāta. Tas ir nepieciešams, lai atjaunotu skartās zonas funkcionalitāti. Veicot rehabilitācijas pasākumus, reizi pusgadā nepieciešams veikt fizioterapiju. Šim nolūkam bieži izmanto parafīnu un elektroforēzi, kā arī dažos gadījumos staru terapiju. Šādas procedūras ir lietderīgi apvienot ar masāžu.
Miegam jālieto tikai ortopēdiskie matrači un zem kakla, kā noteicis ārsts, jāpaliek ciets rullītis.
Kas ir bīstams ievainojums
Mugurkaula kompresijas lūzuma sekas var būt diezgan bīstamas. Tie ir:
- pēctraumatiskas osteohondrozes rašanās ar trūci un izvirzījumu;
- kifoskoliozes attīstība;
- skartā segmenta nestabilitāte;
- paralīzes attīstība.
Ir vērts ņemt vērā, ka sekas var rasties nekavējoties vai turpināties pakāpeniski. Kaulu fragmenti noved pie mugurkaula kanāla, kur atrodas muguras smadzenes, sašaurināšanās. Tā rezultātā tiek novērots ekstremitāšu nejutīgums, nepietiekams uzturs un muskuļu vājums.
Nestabilitātemugurkauls
Starp nepatīkamajām sekām, ko rada mugurkaula kompresijas lūzums, jāatzīmē skartās vietas nestabilitāte. Tas noved pie tā, ka cilvēks bieži vien nevar veikt pat visvienkāršākos mājsaimniecības darbus. Turklāt ir rašanās un ievērojams sāpju pieaugums, kā arī deģeneratīvas izmaiņas bojātajā segmentā. Bieži vien ir muguras smadzeņu un to sakņu bojājumi.
Kifotiska deformācija
Viena no nepatīkamajām sekām aprakstītajam pārkāpumam, kas notiek krūšu rajonā, ir kifotiska deformācija. Tas bieži rodas gados vecākiem cilvēkiem, bet dažos gadījumos tas var rasties arī jaunākiem pacientiem.
Smagas kifozes gadījumā papildus stājas pārkāpumam var būt arī zināms kustību ierobežojums mugurkaulā. Ir arī sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmu darbības pasliktināšanās, dažreiz var būt neiroloģiski traucējumi. Mugurkaula parastās formas izmaiņas var izraisīt tā atsevišķu daļu pārslodzi, kas izraisa muskuļu spazmas un hronisku sāpju veidošanos.
Cita veida problēmas
Papildus minētajām problēmām, ilgstošas gulēšanas dēļ traumas ārstēšanas procesā pacientam ir negatīvi procesi plaušās un zarnās. Tie ietver tendenci uz gāzu veidošanos, gremošanas traucējumiem un aizcietējumiem. Flegma var uzkrāties plaušās, kas apdraud bronhīta un pneimonijas attīstību.
Viena no nosauktā sliktākajām sekāmLūzums ir muguras smadzeņu sakņu saspiešana vai plīsums. Traumas izraisa nervu galu bojājumus. Ja kompresija notikusi ilgstoši, tad neiroloģiski traucējumi rodas asinsvadu saspiešanas un muguras smadzeņu slikta uztura dēļ.
Starp biežajām neiroloģiskām sekām ir jāizceļ:
- nejutīgums;
- aukstuma sajūta;
- sāpes pēc treniņa.
Saspiežot nervu galus, kas rodas ar smagu mugurkaula lūzumu, var rasties neatgriezeniska ekstremitāšu paralīze. Bērniem ar sarežģītu traumu veidu ir iespējama parēze, kā arī traucēta iegurņa orgānu darbība, jo īpaši defekācija un urinēšana. Turklāt var rasties izgulējumi, osteohondroze un starpskriemeļu trūce.
Jo augstāks ir muguras smadzeņu bojājums, jo lielāks risks pacienta dzīvībai, un jo lielāka ir turpmākas invaliditātes iespējamība. Ja ievainojums ir ļoti nopietns, cietušajam var būt asiņošana un cerebrospinālā šķidruma noplūde. Šajā gadījumā infekcija un strutošana ir vienkārši neizbēgama.
Pēc traumas pastāv augsts cistas vai fistulas risks.
