Vairogdziedzerim ir ļoti svarīga loma cilvēka organismā. Saistībā ar endokrīno sistēmu organisms piedalās enerģijas metabolisma regulēšanā. Abas tās daivas savieno trahejas sānos. Organismā nonākošā enerģija tiek sadalīta starp šūnām, bet, ja tās nepietiek, iejaucas vairogdziedzera hormoni. Ja deficīts ir nemainīgs, notiek noteikta audu maiņa un attīstās goiter slimība. Ir vairākas slimības formas un pakāpes, kas atšķiras pēc cēloņiem un simptomiem. Jebkura veida patoloģija prasa diagnozi un ārstēšanu.
Vairogdziedzera struma
Neoplazmu veidošanās mehānismi vairogdziedzerī vēl nav pietiekami izpētīti. Mūsdienās medicīnā zināmās ārstēšanas metodes ne vienmēr var būt pietiekami efektīvas un pilnībā izārstēt patoloģiju.
Vairogdziedzera audus veido folikuli –sfēriskas šūnas. Pārkāpumi organismā, kas saistīti ar orgānu darbības traucējumiem, izraisa deformācijas. Vairogdziedzera multinodulārais goiter izraisa izmaiņas noteiktos apgabalos, bet difūzs - visā audos. Papildus folikulu palielinājumam slimību var raksturot ar cistisko veidojumu parādīšanos (cistiski mezglains goiter). Patoloģijas progresēšana var izraisīt mezglu deģenerāciju par ļaundabīgiem.
Iemesli
Grūma ir slimība, kas ietver dažādus vairogdziedzera bojājumus. Ir vairāki patoloģijas veidi, formas un pakāpes, kas atšķiras pēc gaitas rakstura, cēloņiem un simptomiem. Galvenais toksiskā endēmiskā goitera attīstības iemesls ir joda trūkums organismā, kas samazina vairogdziedzera sekrēcijas aktivitāti. Slikta ekoloģija ietekmē arī vairogdziedzera darbību. No ārpuses ienākošās toksiskās vielas var palēnināt vairogdziedzera darbību, nomācot endokrīnās sistēmas darbu.
Nepietiekams jodu saturošu pārtikas produktu (piena, augļu, zivju) patēriņš var izraisīt arī goitu. Nodulārā slimības veida attīstības cēloņi ir vairogdziedzera vai adenomas vēža process. Šūnu diferenciācija un dalīšanās šajā gadījumā notiek toksisku vielu, starojuma ietekmē un var būt iedzimta.
Basedova patoloģija rodas imūnsistēmas īpašo antivielu ietekmes rezultātā uz orgānu. Ārstēšana sastāv no zāļu lietošanas, kas kavē hormonu ražošanu, dažreiz problēma tiek atrisināta aroperācija.
Simptomāti
Grūma ir slimība, kas sākotnējās stadijās neizpaužas, un pacients var pat neapzināties savu klātbūtni. Tikai saistībā ar ievērojamu vairogdziedzera palielināšanos veidojas noteikta klīniskā aina. Vairogdziedzera slimības simptomus raksturo pietūkums kakla priekšējā daļā un blakus esošo audu saspiešana. Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par sausu klepu parādīšanos, balss aizsmakumu, sajūtu "kaklā kaklā", apgrūtinātu elpošanu. Kad galva kustas, rodas sasprindzinājuma un reiboņa sajūta, kas saistīta ar kakla trauku saspiešanu. Rīšana zināmā mērā ir traucēta barības vada saspiešanas dēļ. Uz vairogdziedzera parādās dažāda lieluma mezgliņi. Ko darīt šādās situācijās – pie pirmajām aizdomām vērsties pie ārsta.
Attīstoties patoloģijai joda deficīta dēļ, klīnisko ainu papildina citi ar hipotireozi saistīti simptomi: meteorisms, biežas elpceļu infekcijas, zems asinsspiediens. Ar vairogdziedzera adenomu vai Greivsa slimību parādās hipertireozes pazīmes: svara zudums, aizkaitināmība, roku trīce, izsalkums, drudzis.
Difūzā eitireoīdā struma
Patoloģija attīstās joda deficīta rezultātā. Hiperplastisko un hipertrofisko procesu kompensējošais raksturs vairogdziedzerī ir vērsts uz ķermeņa nodrošināšanu ar pietiekamu vairogdziedzera hormonu līmeni. Adaptīvie mehānismi joda deficītam ir saistīti ar endogēnā joda atkārtotu izmantošanu, jodīda sekrēcijas samazināšanos nierēs,trijodtirozīna sintēze, pastiprināta joda uzņemšana vairogdziedzerī. Tādā veidā organisms kompensē joda deficītu, bet attīstās vairogdziedzera hipertrofija, kas nodrošina vairogdziedzera darbības saglabāšanos. Eitireoīda goiteri var sarežģīt tā gaitu, ja tiek pakļauti tādi faktori kā kalcija pārpalikums, mikroelementu (molibdēns, varš, kob alts, selēns, cinks, mangāns), noteiktu medikamentu, hronisku infekciju, emocionāla stresa, smēķēšanas iedarbība.
Vairumā gadījumu klīniskās izpausmes neattīstās, jo šī slimība praktiski neietekmē vairogdziedzera darbību. Dažreiz pacienta stāvoklī var novērot vispārēju nespēku, nogurumu, paaugstinātu nogurumu. Vairogdziedzera palielināšanos lielā mērā pavada redzams kosmētiskais defekts un spiediena sajūta kaklā. Citi vairogdziedzera slimības simptomi ir saistīti ar orgāna hipertrofiju, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas: dziedzera iekaisumu, asinsizplūdumus, barības vada, trahejas saspiešanu. Uz šīs patoloģijas fona var attīstīties arī citi, sarežģītāki goitera veidi.
Difūza toksiska struma
Pusmūža sievietēm pārsvarā rodas difūzs toksisks goiters. Šī slimība daudz retāk skar bērnus un vecāka gadagājuma cilvēkus. Pagaidām nav pilnībā noskaidrots, kādi faktori ietekmē patoloģijas attīstību, taču lielākā daļa medicīnas pārstāvju par galveno cēloni uzskata ģenētiskos defektus, kā rezultātā imūnsistēmā tiek traucēta sistēma.antivielu ražošanas regulēšana. Šie traucējumi izraisa antivielu veidošanos pret paša pacienta vairogdziedzera audiem. Ģenētiskie defekti šajā gadījumā nav absolūta predispozīcija, bet gan statistisks modelis, proti, bērns ne vienmēr būs slims, ja vienam no vecākiem ir struma slimība.
Pietiekami reti ar šo patoloģiju palielinās vairogdziedzera apjoms. Acu palielināšanās notiek 30% pacientu (Greivsa oftalmopātija, endokrīnā oftalmopātija, eksoftalmoss). Galvenā simptomatoloģija difūzā toksiskā goitē ir saistīta ar vairogdziedzera ražoto hormonu pārpalikumu. Sakarā ar pārmērīgu hormonālo efektu aktivitāti pacientam, tiek traucētas sirds funkcijas, līdz pat aritmijas attīstībai. Paātrināti vielmaiņas procesi izraisa svara zudumu. Pacientiem var rasties tādas pazīmes kā slikts miegs, asarošana un vājums, aizkaitināmība, trīce.
Nodulāra struma
Nodulārais goiters ir patoloģiju virkne ar vienu kopīgu pazīmi – mezglu veidošanās vairogdziedzerī. Pēc aizdomām par slimības attīstību pacientam ir jāveic virkne izmeklējumu, lai noteiktu pakāpi un veidu. Ja pacientam tiek konstatēts vairāk nekā viens mezgls, tad tiek diagnosticēts multinodulārs vairogdziedzera goiter. Visbiežāk sastopamā patoloģijas izpausme ir koloidālais eitireoīda goiter. Simptomi kā tādi nerodas, bet defekti parādās kakla rajonā, līdz pat deformācijai. Kopā ar sāpēm parādās komplikācijas, kas norāda uz strauju veidojumu augšanu:asinsizplūdumi mezglā, iekaisuma parādīšanās, savukārt vairogdziedzeris palielinās vēl vairāk. Lieli mezgliņi var saspiest traheju vai barības vadu, ko pavada apgrūtināta elpošana un rīšana.
Nodulāra goitera attīstību veicina tādi faktori kā ģenētiskā predispozīcija, hroniskas vīrusu un bakteriālas infekcijas, zāles, goitrogēnas pārtikas faktori un vides faktori. Galvenais iemesls ir joda trūkums organismā. Nav nepieciešams novest slimību uz novārtā atstātu stāvokli. Nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, ja jūtat mezglus uz vairogdziedzera. Ko darīt tālāk, kā no tām atbrīvoties un izvairīties no sarežģījumiem – to var noskaidrot specializētā konsultācijā pēc pilna izmeklējumu kompleksa. Tikai pēc tam jūs varat veikt dažus pasākumus un nozīmēt ārstēšanu.
Grādi
Nodulāras goitas pakāpes tiek noteiktas, pamatojoties uz to, cik palielināts ir vairogdziedzeris. Mezgli var būt dažāda izmēra un dažādos daudzumos. Līdz šim ir divas mezglu goitera klasifikācijas pēc grādiem. Pirmais - pēc Nikolajeva teiktā. Šeit ir 5 grupas. Ar nulles grādu vairogdziedzeris nav redzams, un tas nav jūtams palpējot. Sākumā - tas nav redzams, bet taustāms. Otro pakāpi raksturo redzama dziedzera izpausme rīšanas laikā. Ar trešo palielinās un sabiezē kakla kontūra. Ceturtais izpaužas ar jau acīmredzamu goiteri, kas pārkāpj kakla konfigurāciju. Piektā, pēdējā, slimības pakāpe ir pilns ar komplikācijām. Lielais vairogdziedzera izmērs izraisa blakus esošo orgānu saspiešanu, kas traucē funkcijaselpošanas, sirds un asinsvadu un kuņģa-zarnu trakta sistēmas.
Saskaņā ar PVO klasifikāciju ir trīs (nulles, pirmā un otrā) slimības pakāpes. Pie nulles goiter nav, pirmais nav redzams, bet ir taustāms un pie otrās pakāpes goiter ir jūtams, un tas ir redzams ar neapbruņotu aci. Ja sākotnējie patoloģijas attīstības posmi nerada redzamas briesmas organismam, tad slimības progresēšana var izraisīt nopietnas sekas, jo goiter ir diezgan nopietna slimība, kas papildus ārējām izmaiņām negatīvi ietekmē darbību. no visām sistēmām un orgāniem.
Diagnostikas metodes
Pacienta primārā izmeklēšana tiek veikta ar palpācijas palīdzību. Ja tika atklāts jaunveidojums, tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana, lai noteiktu vairogdziedzera tilpumu un precīzu audzēja izmēru. Smalkas adatas aspirācijas biopsija tiek veikta, ja veidojuma izmērs pārsniedz 1 cm, vai ir aizdomas par ļaundabīgu audzēju. Ultraskaņa apvienojumā ar biopsiju palielina pētījumu informācijas saturu.
Vairogdziedzera struma, atrodoties retrosternāli un ar lieliem izmēriem, var novirzīties uz elpceļiem, kas izraisa komplikācijas. Lai to novērstu, tiek nozīmēta krūškurvja un barības vada rentgenogrāfija ar kontrastētu bāriju. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana tiek izmantota, lai detalizēti izpētītu retrosternālo goitu. Parasti viņa netiek nozīmēta.
Kā ārstēt strumu
Grūmas ārstēšana var būt konservatīva un operatīva. Pirmā iespēja tiek izmantota, ja tā ir diagnosticētavairogdziedzera difūzs, mezglains, multinodulārs goiters. Absolūta kontrindikācija operācijai ir arī iemesls konservatīvai ārstēšanai. Tas sastāv no vairākiem soļiem. Pirmkārt, jums ir jāpārskata diēta un jāaizstāj tas ar sabalansētu. Jāuzlabo arī sanitārie un higiēniskie apstākļi. Šeit viņi var izrakstīt ārstēšanu specializētā kūrortā. Konservatīvās ārstēšanas svarīgas sastāvdaļas ir: aknu un zarnu funkciju normalizēšana, hronisku infekciju perēkļu sanitārija, joda metabolisma normalizēšana organismā. Pēdējais tiek panākts, lietojot šādas zāles: Triiodothyronine, Tyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Ķirurģisku ārstēšanu nosaka, ja ir indikācijas operācijai: difūzā struma IV un V pakāpe, difūzā struma III pakāpe, kas nav pakļaujama konservatīvai terapijai, jaukta un mezglaina struma, ja ir palielināts vairogdziedzeris. Goiter tiek noņemts divos veidos: hemistrumektomija un daivas rezekcija. Operāciju veic ķirurgs stingrā endokrinologa uzraudzībā. Ir iespējams arī ārstēt goitu ar tautas līdzekļiem. Vispārbaudītākais un efektīvākais veids ir elecampane zāles izmantošana. No tā pagatavo degvīna uzlējumu, ko izmanto, lai skalotu, līdz tas ir pilnībā izārstēts.
Goitas profilakse
Lai nesaskartos ar struma slimību, ir jānodrošina sev apstākļi, kādos slimība nevar attīstīties. Mēs runājam par profilaksi, kas šajā gadījumā var būt masveida, grupveida, individuāla. Ir jāpiemēro lielapjoma apjomsjodētā sāls, kas satur 25 gramus kālija uz 1 tonnu. Šis paņēmiens ir īpaši svarīgs vietās, kur ir paaugstināts joda deficīta attīstības risks. Grupas profilakse tiek veikta ar zāļu "Antistrumin" palīdzību. To lieto militārajās vienībās, bērnu un skolu grupās devā 1 tablete nedēļā. Pacientiem, kuri ieradās apgabalā ar joda deficītu, tiek nozīmēts arī Antistrumine.
Īpaša profilakse jāveic kopā ar pastiprinošo faktoru novēršanu, izmantojot vairākus sanitāri higiēniskus un sociālus pasākumus (cīņa pret zarnu infekcijām, iedzīvotāju sanitārā kultūra, hipovitaminozes profilakse, sabalansēts uzturs, mājokļa apstākļu uzlabošana).
