Aortas paplašināšanās ir viena no bīstamākajām patoloģijas prognozēšanas ziņā. Citā veidā šo parādību sauc par aneirismu. Aortas paplašināšanās ir ārkārtīgi bīstams stāvoklis pacientam progresējot, tāpēc šajā gadījumā nepieciešama pastāvīga ārsta uzraudzība. Parasti ar šādām patoloģijām veidojas noteikta kuģa paplašināšanās. Jāatzīmē, ka neviena nodaļa nav imūna pret aortas paplašināšanos. Tomēr visvairāk apdraudēta ir augšupejošā. Ir vērts sīkāk iepazīties ar to, kas ir aortas paplašināšanās, kā tā tiek diagnosticēta un kādas terapijas metodes tiek izmantotas šīs slimības ārstēšanai.
Aortas nodaļas
Aorta ir viens no diviem galvenajiem asinsvadiem cilvēka ķermenī, kas savieno kreiso kambara un tā ātriju. Šī trauka iekšpusē ir trīs valsalvas sinusi. Aorta parasti ved asinis no sirds uzvisi pārējie ķermeņa orgāni un cilvēka audi. Aorta izskatās ļoti līdzīga kokam, kuram ir stumbrs un mazi zari. Aorta ir sadalīta vairākās galvenajās daļās:
- Augšup, virzoties no aortas vārstuļa uz brahiocefālo stumbru.
- Aortas arka ir ne pārāk gara galvenā asinsvada daļa, kas tiek uzskatīta par visas galvas un plecu jostas asinsrites sistēmas galveno sastāvdaļu. Šie asinsvadi, kas baro galvu un plecus, veido sava veida loku, kas savieno galvenā kuģa augšupejošo un lejupejošo posmu.
- Dilstoša vai krūšu kurvja. Šajā sadaļā asinsvadi atrodas virzienā no subklāvijas artērijas kreisajā pusē uz diafragmu.
- Vēdera daļa. Šī zona atrodas no diafragmas līdz vietai, kur sadalās galvenais asinsvads, kura lomu spēlē aorta.
Patoloģijas vispārīgs apraksts
Pati par sevi sirds aortas paplašināšanās izpaužas kā asinsvada diametra palielināšanās apmēram pusotru reizi, dažos gadījumos vairāk. Ar šādu patoloģiju paplašinātā trauka sienas zaudē savu maksimālo elastību, kas negatīvi ietekmē asinsrites ātrumu cilvēka organismā, kā arī asinsspiediena stāvokli. Visas sirds aortas paplašināšanās parasti tiek attiecinātas uz dažādām grupām, kas atšķiras viena no otras lokalizācijas jomā, galvenajiem patoloģijas veidošanās cēloņiem, kā arī aortas sieniņu uzbūvei. Piemēram, pamatojoties uz izplešanās lokalizāciju, jāizšķir šādi aneirismu veidi:
- Aortas saknes paplašināšanās.
- Aneirisma, kas ietekmē augšupejošo asinsvadu no sinotubulārās kores līdz aortas arkai.
- Aortas arkas paplašināšana.
Pārkāpuma raksturīgās pazīmes
Šādas patoloģijas laikā eksperti atzīmē spēcīgu kuģa paplašināšanos vārpstas vai maisiņa veidā. Aortas aneirisma izplešanās var veidoties absolūti jebkurā šī trauka daļā. Tā kā asinis dažādos ķermeņa orgānos nonāk tieši caur aortu, un to veicina paaugstināts spiediens, patoloģija tiek uzskatīta par ļoti bīstamu cilvēka veselībai. Neatgriezenisks pārkāpums ir galvenā asinsvada lūmena paplašināšanās.
Statistika liecina, ka aptuveni 38% no ziņotajiem pacientu gadījumiem ir saistīti ar vēdera aortas paplašināšanos, apmēram 24% - uz augšupejošo aortu, apmēram 18% - uz aortas arku.
Galvenie attīstības iemesli
Šīs patoloģijas diagnostiku drīkst veikt tikai kardiologs. Pēc tam speciālistam jānosaka aortas paplašināšanās ārstēšanas metodes. Runājot par galvenajiem šīs patoloģijas veidošanās iemesliem, ir ierasts izdalīt vairākus:
- Dažādi pārnesti infekcijas un iekaisuma procesi.
- Hesterīna plāksnīšu veidošanās uz galvenā asinsvada, ko medicīnā parasti sauc par aterosklerozi.
- Kāda veida asinsvadu traumas sirds un asinsvadu sistēmas ķirurģiskas iejaukšanās laikā.
- Iedzimta saistaudu displāzija.
- Dzimšanas defektsvārsti bērniem.
- Hipertensijas klātbūtne.
- Iedzimtas aneirismas jaundzimušajiem.
- Dažādas ģenētiskas patoloģijas, kas saistītas ar Marfana sindroma veidu un citiem.
Ir arī vērts atzīmēt, ka grūtniecības laikā sievietes ķermenī sāk veidoties paaugstinātas asins izdalīšanās process traukā, kas arī ir šādas patoloģijas attīstības cēlonis. Turklāt atkarības no alkohola vai nikotīna dēļ var rasties augšupejošās aortas vai citas nodaļas paplašināšanās.
Patoloģijas šķirnes
Kā jau minēts, visi aneirismu veidi atšķiras viens no otra atkarībā no lokalizācijas zonas. Ir vērts sīkāk iepazīties ar tiem veidiem, kas pacientiem tiek diagnosticēti visbiežāk.
Vēdera aortas paplašināšanās
Šī patoloģija ir viena no visizplatītākajām. Vairumā ziņoto gadījumu šāda veida paplašināšanās tiek uzskatīta par strupas vēdera traumas, kā arī smēķēšanas sekas. Pārsvarā ar šo patoloģiju cieš vīrieši, kas vecāki par 75 gadiem. Šīs aneirismas briesmas ir tādas, ka tā gandrīz vienmēr plīst uzreiz, un tas notiek gandrīz nesāpīgi. Bet, ja plaisa tiek novērota tieši vēdera zonā, tad pacients sāk izjust griešanas sāpes, kas koncentrējas jostas rajonā un vēderā. Ja plīsums notiek nemanāmi, tad pastāv liela varbūtība, ka pacients nomirs iekšējās asiņošanas dēļ.
Vēdera dobuma asinsvadu paplašināšanās laikācilvēks var sajust sāpes nierēs, urīnvados, aizkuņģa dziedzerī un arī zarnās. Ja palielinātā vieta iet caur urīnvadu, tas izraisīs hidronefrozi. Ja divpadsmitpirkstu zarnā tiek veikta saspiešana, pacientam zarnās rodas apēstā ēdiena stagnācija.
Svarīgi atzīmēt, ka par šādas patoloģijas galveno pazīmi uzskata pastāvīgu pulsāciju, kas koncentrēta nabā.
Loka paplašināšana
Aortas arka ir galvenā asinsvada zona, kurā, visticamāk, attīstīsies aneirisma. Parasti šajā zonā asins plūsma krasi maina virzienu. Šeit mainās asins plūsmas spiediens, ātrums un turbulence. Tā visa rezultātā var attīstīties aortas lūmena paplašināšanās. Pamatā loka aneirisma izpaužas kā elpas trūkums un sauss klepus, trulas sāpes plecu lāpstiņās, aizsmakums un pastāvīga pulsācija plaukstas zonā.
Dilstoša reģiona paplašināšana
Parasti šajā gadījumā patoloģijai ir fusiforma vai maisa forma. No šīs paplašināšanās cieš gan vēdera, gan krūšu kurvja asinsvadi. Par galveno cēloni lejupejošās aortas paplašināšanai tiek uzskatīta holesterīna plāksne. Šāda veida patoloģija tiek atklāta orgānu, kā arī krūškurvja zonā esošo asinsvadu rentgenstaru laikā. Parasti šādai patoloģijai nav simptomu. Tikai reizēm pacientam var rasties pastāvīga dedzinoša sajūta.sāpīgums vēdera augšdaļā.
Diagnostikas metodes
Kopumā aortas dilatācijai nav nekādu nozīmīgu simptomu vai pazīmju. Visbiežāk šī patoloģija tiek atklāta nejauši jebkuras sekundāras slimības diagnosticēšanas vai profilaktisko procedūru laikā. Ja speciālistam ir aizdomas par galvenā asinsvada paplašināšanos cilvēka ķermenī, viņam jānosaka pacientam šādi diagnostikas pasākumi:
- Rentgens. Jāņem vērā, ka rentgens tiek veikts attiecībā pret nodaļu, kurā ir aizdomas par asinsvadu paplašināšanos.
- Ehokardiogrāfija. Šo diagnostikas metodi galvenokārt izmanto, paplašinot augšupejošo aortu.
- Vēdera vai krūškurvja reģiona galvenā asinsvada MRI vai CT.
- Angiogrāfijas veikšana, lai novērtētu galveno asinsvadu darbu.
Svarīgi atzīmēt, ka diezgan bieži aneirismas tiek maskētas kā citi patoloģiski procesi, kuru dēļ speciālists var nomaldīties. Šī iemesla dēļ ir nepieciešams nošķirt aneirismu no audzēju veidošanās un citām patoloģijām, kas rodas plaušās vai citos orgānos, kas atrodas vēdera dobumā.
Vispārējā klīniskā aina
Ja ņemam vērā galvenā trauka paplašināšanās pazīmes, tad būtībā šai patoloģijai nav simptomu un pazīmju. Ja parādās sāpes, tad tās galvenokārt lokalizējas aneirisma zonā un izpaužas formāviļņošanās.
Pirmkārt, dažādu veidu vazodilatācijas simptomi ir šādi:
- Paplašinoties vēdera aortai, vēdera rajonā parādās smaguma sajūta, aizcietējums, vemšana, samazināta zarnu darbība, atraugas. Palpācijas laikā speciālists var sajust nelielu sacietējumu, kas pulsē.
- Paplašinoties augšupejošajai daļai, parādās sāpes krūšu kaula rajonā. Šajā gadījumā pacientam var rasties arī pietūkums rumpja augšdaļā, kā arī uz sejas. Iespējams elpas trūkums, reibonis un tahikardija.
- Kad aortas loka paplašinās, pacientam parādās sauss klepus, bradikardija, siekalošanās. Ja aorta ir saspiesta bronhu un plaušu rajonā, var attīstīties pneimonija.
Terapijas iezīmes
Galvenā asinsvada paplašināšanās ārstēšanas metodēm jābalstās uz konkrēto aneirismas formu, tās izmēru un atrašanās vietu. Ja ir neliels kuģa lūmena paplašināšanās, tad pacientu var vienkārši novērot dinamikā. Šajā gadījumā speciālists var izrakstīt šādas zāles:
- Antihipertensīvie līdzekļi asinsspiediena pazemināšanai.
- Venotonika, kas var stiprināt asinsvadu sieniņas.
- Narkotikas, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs.
- Dažādi vitamīnu kompleksi vielmaiņas procesu normalizēšanai miokardā.
- Antikoagulanti, lai novērstu asins recekļu veidošanos.
Ir svarīgi ņemt vērā, ka visas zāles drīkst parakstīt tikaiārstējošais kardiologs. Īpaša uzmanība jāpievērš tam, ka neviena tautas recepte šīs patoloģijas ārstēšanā nav nederīga.
Ja galvenā asinsvada lūmenis vēdera rajonā ir lielāks par 4 cm un krūšu kurvja apvidū tā izmērs ir lielāks par 6 cm, pacientam būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt operācija tiek nozīmēta gadījumos, kad pacienta lūmenis sešu mēnešu laikā ir palielinājies par 0,5 cm.
Ķirurģiskās iejaukšanās princips ir balstīts uz atslābinātas asinsvada daļas noņemšanu vai tās samazināšanu. Dažos gadījumos tiek uzlikts īpašs protēzes stents. Operāciju var organizēt gan ar atvērto metodi, gan ar endoskopisko.
Patoloģijas profilakse
Lai nekad nesaslimtu ar tik nepatīkamu slimību, nopietni jāuzrauga sava veselība. Jo īpaši no pusaudža vecuma ir ieteicams stiprināt asinsvadus, tādēļ jums būs jāatsakās no alkohola un tabakas lietošanas. Pēc 45 gadu vecuma cilvēkiem regulāri jāuzrauga asinsspiediens. Ja tiek novērotas kādas problēmas, tad jāmeklē palīdzība pie sirds ķirurga.
Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka no pirmā acu uzmetiena nekaitīga patoloģija patiesībā rada neticami lielas briesmas cilvēka dzīvībai. Fakts ir tāds, ka galvenā trauka paplašināšanās jebkurā laikā var izraisīt pēkšņu aortas plīsumu, kas var izraisīt tūlītēju nāvi. Tāpēc ārstēšana ir jāuztver nopietni un adekvāti.šī patoloģija. Jāatceras, ka jebkura pacienta kavēšanās var maksāt viņam dzīvību.
