Herpes ir vīrusu infekcija, kuras pārnēsātāji ir 90% pasaules iedzīvotāju, bet pēc dažiem avotiem - jau 98%. Tikai 20% cilvēku izjūt slimības simptomus. Starp infekcijām herpes ir 2. vietā pēc gripas. Šāda milzīga vīrusa izplatība ir saistīta ar to, ka tam ir augsta virulence un ļoti laba pielāgošanās spēja jebkurai dzīvotnei. Vārds "herpes" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "rāpojošs". Šis nosaukums ir saistīts ar faktu, ka lokāla vīrusa sakāve noved pie tā pilnīgas iekarošanas visā organismā.
Kas slēpjas aiz herpes pūslīšiem?
Infekciju raksturo tulznas ar sekojošām izmaiņām. Šajā slimības stadijā cilvēks kļūst infekciozs gan apkārtējai videi, gan sev.
Kad burbulis plīst, no tā izdalītais šķidrums satur miljardiem vīrusu. Tie nokļūst citās ķermeņa daļās un parādās jauni infekcijas perēkļi. Turklāt autoinvāzija iespējama arī ar skrāpējumiem.niezošās vietas, pieskaroties tām, un pēc tam uz citām ķermeņa daļām. No vīrusa cieš ne tikai āda, bet arī viss ķermenis: kuņģa-zarnu trakts, aknas, nieres, dzimumorgāni, plaušas, limfmezgli utt.
Herpes attīstības cēloņi uz ādas
Jebkura veida herpes vīrusa gadījumā galvenais infekcijas cēlonis ir tā iekļūšana organismā. Infekcija ir iespējama tiešā saskarē ar pacientu, ar sadzīves priekšmetiem, aerogēnu ceļu, kā arī no mātes līdz auglim (vertikāls ceļš).
Mutes un dzimumorgānu kontakti paplašina HSV-1 un HSV-2 robežas, un tie var rasties uz dzimumorgāniem un lūpām, mutes gļotādām. Ārpus ķermeņa vīruss ir dzīvotspējīgs vēl vienu dienu. Visbīstamākais vienmēr ir pirmais kontakts ar vīrusu (primārā infekcija), jo šajā gadījumā inficētajam vēl nav antivielu.
Infekcijas avots ir pacients un nesējs. Vīruss iekļūst šūnās un gadiem ilgi pastāv neaktīvā stāvoklī. Cilvēks var neko nezināt, bet, tiklīdz imunitāte samazinās, herpes momentā tiek aktivizēts. Tās izpausmei nepieciešami faktori-provokatori. Tie ietver:
- grūtniecība un zīdīšana;
- menstruācijas;
- stress vai nogurums;
- ķermeņa pārkaršana vai hipotermija;
- smēķēšana un dzeršana;
- nesenās infekcijas;
- ņemt AGP alerģiju dēļ.
Slimības attīstības risks palielinās šādos gadījumos:
- HIV, AIDS pacienti, ar iedzimtiem imūndeficītiem;
- uzņemšanacitostatiskie līdzekļi, kortikosteroīdi, antibiotikas, starojums un ķīmijterapija;
- vēzis;
- vecums;
- smagā somatika.
Herpes veidi
Šodien ir zināmi vairāk nekā 100 herpes vīrusa veidi, bet visbiežāk cilvēkam uzbrūk 8 labāki un pētīti veidi. No tiem vislabāk zināmie ir pirmie 3 veidi, 7 un 8 tiek pētīti. Herpes gadījumā nav letāla iznākuma, bet pēc iespiešanās tas uz visiem laikiem nogulsnējas organismā.
Neviens pretvīrusu līdzeklis nevar izārstēt patoloģiju. Tās attīstību var tikai palēnināt.
- Herpes simplex 1. tips (HSV-1) jeb lūpu tips – cilvēki to sauc par saaukstēšanos uz lūpām vai izbaiļu izpausmi. Ar tiem var inficēties, izmantojot kopīgus priekšmetus, skūpstoties un sazinoties ar slimajiem.
- 2. tipa herpes simplex (HSV-2) – dzimumorgāni. Infekcijas ceļš ir seksuāls.
- 3 vīrusa tips - bērniem to sauc par vējbakām, pēc kurām veidojas mūža imunitāte. Infekcija ar gaisu. Pieaugušajiem šis vīruss izpaužas kā jostas roze.
- 4.tipa vīruss (Epšteina-Barra vīruss) - izraisa infekciozu mononukleozi, kurā, pirmkārt, tiek uzbrukta limfātiskā sistēma, kā arī mandeles, hepato-lienālā sistēma un izsitumi uz ķermeņa arī notiek. Palielinās vēža risks.
- 5.tipa herpes (citomegalovīruss) – nav simptomu. Bojājums atgādina mononukleozei līdzīgu sindromu, tiek ietekmēti arī limfoīdie audi un iekšējie orgāni. Veicina onkoloģiju.
- Pēdējās desmitgadēs ir atklāti 6., 7. un 8. vīrusi. To darbības pamatprincipi jau ir zināmi: 6veids veicina multiplās sklerozes, hroniska noguruma sindroma rašanos, bērniem izraisa pēkšņu eksantēmu. 7. veids provocē leikēmiju un limfātiskās sistēmas onkoloģiskos bojājumus. 8. - noved pie Kapoši sarkomas (ādas vēža) un primārās limfomas attīstības.
Vīrusa attīstības mehānisms organismā
Inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 26 dienām. Vīrusa iekļūšanai vienmēr nepieciešami ieejas vārti - ādas vai gļotādu mikrotraumas.
Avots kļūst par slimu cilvēku aktīvajā fāzē vai nesēju. Infekcijas ārējā izpausme ir izsitumi veselu caurspīdīgu pūslīšu izkliedes veidā uz ādas, kas piepildīta ar limfātisko šķidrumu. To pavada nieze, drudzis, sāpīgas sajūtas.
Spilgtākā aina primārajā infekcijā. Bet pat tad, ja nav klīnikas, vīrusa risks nesamazinās.
Reaģējot uz vīrusa iekļūšanu, imūnsistēma nekavējoties reaģē: sākas specifisku imūnglobulīnu M un G ražošana – tās ir IgM un IgG antivielas.
IgM parādās uzreiz infekcijas procesa sākumā un norāda uz akūtu stadiju. IgG tiek ražoti vēlāk un kļūst par imunoloģiskās atmiņas marķieri.
Tās jau visu laiku ir asinīs. Imūnglobulīni satur vīrusu, liekot tam gulēt neaktīvā stāvoklī, lai nebūtu aktīvu negatīvu izpausmju.
Kad herpes saasinās, G klases imūnglobulīni nekavējoties reaģē, un recidīvu klīnika kļūst mīkstāka. Pēc atveseļošanās patogēns turpina palikt ķermeņa audos visu mūžu.
Herpes simplex simptomi
HSV-1var ietekmēt jebkuru ādas zonu, bet visbiežāk tas notiek uz lūpām un deguna spārniem. 2 dienas pirms izsitumiem pēkšņi šajās vietās parādās nieze, vispārējs vājums un savārgums. Pēc tam ir caurspīdīgi burbuļi, kuru izmērs ir līdz 3 mm. Šīs vietas kļūst sarkanas, sāp un tirpst. Burbuļi var saplūst, temperatūra paaugstinās. Vēlāk tie kļūst duļķains, āda uzbriest un kļūst sarkana. Pēc 3-5 dienām pūslīši pārsprāgst, veidojot čūlas. Ādu klāj garoza (krevele), kas tiek norauta 7.-9. dienā. Nav nevienas pēdas.
Herpes sekas uz lūpām: trešdaļai sieviešu un katram desmitajam vīrietim HSV-1 var izraisīt aseptisku meningītu.
Dzimumorgānu herpes simptomi
Var izraisīt HSV-1 un HSV-2. Tipiskā gaitā simptomi ir līdzīgi 1. tipam, bet izsitumi attiecas uz dzimumorgāniem - uz dzimumlocekļa galvas, sēklinieku maisiņa, priekšādiņas parādās pūslīši (atsevišķi vai saplūstoši); sievietēm - uz dzimumorgāniem. Herpes var “izplatīties” uz maksts gļotādas, urīnizvadkanāla, dzemdes kakla, sēžamvietas, augšstilbiem, vīriešiem – arī uz sēkliniekiem un prostatu. Tas izpaužas kā dizūriski traucējumi, sāpes, strutaini izdalījumi no maksts.
Viss process var ilgt 3 nedēļas, kamēr palielinās reģionālie limfmezgli. Ar recidīviem izsitumu ir mazāk.
Herpes zoster simptomi
Sākas ar to, ka gar nerviem (parasti starpribu) parādās sāpes un dedzināšana, to papildina cefalalģija un savārgums. Pēc dažām dienām šajās vietās āda kļūst edematoza, nedaudz apsārtusi unparādās caurspīdīgu burbuļu grupa.
Tad tie kļūst strutojoši vai asiņaini. Izsitumi ir līdzīgi vējbakām, bet atrodas lentes, gredzena veidā.
Tipisks attēls ir šāds. Vājinātām personām izsitumi aizņem lielas platības un saplūst (bulloza forma). Jostas roze var skart tikai bērnus, kas vecāki par 10 gadiem, un pieaugušos.
Bīstami auglim un jaundzimušajam
Grūtniecības laikā organismā notiek krasas izmaiņas, kas ietekmē arī imunitāti (tā ir novājināta), tāpēc krasi palielinās uzņēmība pret infekcijām, tāpat kā herpes sekas grūtniecības laikā kļūst arvien lielākas. Pat ja tas ir vīrusa recidīvs, briesmas mātei un auglim ir lielas.
Intrauterīnā, bērns var inficēties ar vīrusa aktivitāti mātei. Tas ir īpaši bīstami grūtniecības 1. trimestrī, dzemdību laikā un jaundzimušā periodā.
Herpes sekas var būt:
- nedzīvi dzimušie;
- spontānie aborti;
- augļa anomālijas (sirds, aknu un nieru anomālijas, hidro- un mikrocefālija, skeleta slimības);
- agrīnas dzemdības;
- augļa hipotrofija un hipoksija;
- smags augļa centrālās nervu sistēmas, redzes un dzirdes bojājums.
Bīstami grūtniecēm
Pirmajā trimestrī notiek nākotnes orgānu un sistēmu likšana. Bērnam herpes sekas uz lūpām grūtniecības laikā ir niecīgas: ja tā atkārtojas ik pēc pāris mēnešiem (tā ir tā retākā forma), mātes antivielas vīrusu nedos.iekļūt auglim un kaitēt tam. Bet, ja ir primāra infekcija, tad ir iespējami spontānie aborti. Šajā periodā herpes sekas nedzimušam bērnam būs ļoti smagas pat augļa nēsāšanas laikā. Agrīnās stadijās no šādas grūtniecības labāk atbrīvoties. Pretējā gadījumā dzimušajiem bērniem būs patoloģijas, kuru dēļ viņi var kļūt invalīdi.
Herpes sekas grūtniecības laikā, ja tas bija 3. tipa vīruss, ir bīstamas, jo pastāv liela iespējamība, ka bērnam radīsies ārējas un iekšējas deformācijas.
Otrajā trimestrī jau aktīvi aug un attīstās visi iekšējie orgāni. 8. nedēļā veidojas placenta. Tas ir pilnīgi caurlaidīgs pret vīrusu, tāpēc infekcija būs viskaitīgākā.
Antivielu klātbūtnē infekcijas risks samazinās līdz 5-7%. Herpes sekas grūtniecības laikā bērnam šajā periodā ir tādas, ka viņš var nepiedzimt vesels, izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 10%. Ar primāro infekciju veselīga mazuļa iespējamība ir nulle.
Trešajā trimestrī ir augsts arī deformāciju risks, un tas attiecas uz augļa smadzenēm. Attīstās encefalīts, tiek skartas visas smadzeņu daļas.
Bieži notiek intrauterīna augļa nāve. Ja bērns piedzima dzīvs, viņš mirst pirmajā nedēļā. Arī mazulis var inficēties dzemdību laikā.
Sekas bērniem
Bērni ar herpes slimo daudz grūtāk nekā pieaugušie, un herpes sekas bērniem vienmēr ir izteiktas. Jaundzimušajiem vīruss parasti ir nāvējošs – tādi irvar attīstīties elpošanas sistēmas iekaisums, redze, aklums un kurlums. Pieaugušā vecumā šādi vīrieši un sievietes ir neauglīgi.
Visbīstamākais ir smadzeņu bojājums encefalīta formā. Pat agrīna intensīva ārstēšana neatjaunos viņa funkcijas, un bērns paliek invalīds.
Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, joprojām ir šādas herpes sekas:
- smaržas zudums;
- miokardīts;
- meningīts;
- encefalopātija.
Komplikācijas un sekas sievietēm un vīriešiem
Lai gan slimība izpaužas fokāli, tā skar visu organismu, tāpēc herpes sekas ir dažādas. Varat tos sadalīt grupās un izskatīt atsevišķi.
Neiroloģiskas komplikācijas:
- Alcheimera slimība - vaininieks ir HSV-1. Ir zināms, ka 90% pacientu ar Alcheimera slimību ir herpes nēsātāji, un autopsijas laikā 70% pacientu smadzenēs tika atklāts aktīvs 1. tipa vīruss.
- Aseptiskais meningīts rodas ar primāru infekciju ar HSV-2.
- Encefalīts un meningoencefalīts - var būt arī herpes sekas uz lūpām un dzimumorgānu herpes. Tajā pašā laikā tiek novērota paralīze un neiropātija.
- Epilepsija.
- Vīruss var izraisīt arī neatgriezenisku un progresējošu smadzeņu šūnu iznīcināšanu. Tas ir iespējams bez ārstēšanas.
Išiass, cita starpā, izraisa HSV-2. Nekroze un tīklenes atslāņošanās, acu iekaisums - herpes zoster sekas, kā arī HSV-1 un 2.
Sekas citiem orgāniem:
- strutojošsrīkles iekaisums un limfmezglu bojājumi;
- pneimonija - strauji attīstās un ļoti slikti ārstējas;
- pastāvīga imunitātes pazemināšanās un biežas saaukstēšanās.
Dzimumorgānu herpes sekas ir:
- MPS iekaisums;
- iegurņa kaulaudu iekaisums un iznīcināšana;
- palielinās audzēju risks, jo vīruss izraisa šūnu atjaunošanos, īpaši sievietēm dzemdes kaklā un vīriešiem prostatu;
- neauglība un impotence.
Kuņģa-zarnu traktā novērots pankreatīts. Artrīts skar locītavas, vairākas trombozes no asinsrites sistēmas.
Ārstēšanas metodes
Smagu herpes ārstēšanu nepieciešams slimnīcā ar pretvīrusu, imūnmodulējošām, simptomātiskām zālēm. Citos gadījumos mājas terapija ir atļauta ārsta uzraudzībā. Bieži vien sākotnējā stadijā tiek izmantota tikai lokāla ārstēšana ar pretvīrusu zālēm.
Standarta ārstēšanas shēma
Režīmā ir iekļautas šādas zāles:
- Pretvīrusu līdzekļi (lielākā daļa no tiem ir piemēroti jebkura veida herpes ārstēšanai): Zovirax, Acyclovir, Valaciclovir un daudzi citi. uc ASV herpes ārstē ar "Docosanol" (Krievijā - "Erazaban"). Tas ir pieejams arī krēmu veidā. Proteflazīds (pilieni) un Flavozīds (sīrups) ir arī paredzēti herpes simplex ārstēšanai.
- Pretsāpju līdzekļi.
- Imunostimulanti - polioksidonijs un cikloferons.
- Vitamīni.
Aktuāla ārstēšana
Ziedes jāuzklāj punktveida virzienā, ar speciālu aptiekas stikla lāpstiņu. Ko tas dod? Vīruss tiek nomākts, vīrusa ievadīšanas vietā veidojas izolējošs apvalks, tas neļauj vīrusam tālāk rāpot.
Visefektīvākie ir:
- V altrex;
- "Aciklovirs";
- Famvir;
- Zovirax;
- "Panavir-gel";
- Fenistil.
Katras zāles lietošanas metode ir atšķirīga, tāpēc ievērojiet norādījumus. Pirms uzklāšanas nomazgājieties dušā. Pēc ziežu uzklāšanas vēlreiz nomazgājiet rokas.
Atsauksmes par ārstēšanu
Par visefektīvākajiem pakāpes samazināšanās ziņā atzīti: "Viru-Merz"; "Epigen" - tie atvieglo simptomus 2-3 dienu laikā, un vīruss izzūd daudzus mēnešus. Tālāk nāk Docosanol, Erazaban, Novirin, efektīvi un lēti Infagel, Allokin alfa injekcijās, Gerpferon, Lavomax. Aciklovirs un Zovirax tika atzīti par neefektīviem.
Ko nedarīt?
Nevarēs pilnībā izvairīties no vīrusa ar tā izplatību, taču piesardzības pasākumi šo iespēju mazinās.
Var palīdzēt:
- Agrīna vizīte pie ārsta.
- Izmantojot pretvīrusu līdzekļus, nevis antibiotikas.
- Neķemmējiet izsitumus.
- Nepieskarieties izsitumiem un mazgājiet rokas pēc katras saskares ar skarto zonu.
- Saglabāt imunitāti.
- Neaiztieciet acis! Tas attiecas uz sievietēm, kuras lietogrims.
- Neņemiet kāda cita lūpu krāsu un nedodiet savu. Tas pats attiecas uz citu kosmētiku.
- Neslapiniet kontaktlēcas ar siekalām.
- Nedaliet cigareti ar citiem, neļaujiet citiem to aizdedzināt.
Lai izvairītos no turpmākas inficēšanās, nelieciet tulznas un nenolobiet kreveles - tas nevienam nav palīdzējis atgūties; izslēdziet orālo seksu no jūsu preferenču loka.
Ir tikai savs atsevišķs dvielis, nelietojiet svešus traukus un nedzeriet no svešām krūzēm.
Profilakse
Profilakse sastāv no veselīga dzīvesveida saglabāšanas un jebkādiem imunitātes stiprināšanas veidiem. Vīrusa saasināšanās sezonā jālieto vitamīnu kompleksi. Ir nepieciešams regulāri vēdināt telpu, kurā ir liels cilvēku skaits.
