Encefalopātija, neprecizēta - VI klases slimība (nervu sistēmas slimības), kas iekļauta blokā G90-G99 (citi nervu sistēmas traucējumi) un kam ir slimības kods G93.4.
Slimības apraksts
Encefalopātija ir nelokalizēta smadzeņu slimība. Tas izpaužas kā nervu šūnu nāve asinsrites apstāšanās, skābekļa bada un slimību dēļ.
Slimību diagnosticēšanai speciālistiem jānoskaidro izteiktā bojājuma lokalizācija, slimības lokalizācija smadzeņu pelēkajā vai b altajā vielā, kā arī traucētas asinsrites pakāpe. Ja slimības cēloni nevar noteikt, viņi sauc par neprecizētu encefalopātiju (idiopātisku, tas ir, rodas neatkarīgi). Visizplatītākā ir asinsvadu.
Slimības cēloņi
Neprecizēta encefalopātija (ICD-10 diagnozes kods G93.4) ir iedalīta divos veidos: iedzimta un iegūta. Iedzimtais tiek iedalīts pirmsdzemdību (kad bojājumi rodas pat dzemdē) un perinatālā (gadījumā, ja bojājošais faktors ir iedarbojies pēdējās nedēļās pirms bērna piedzimšanas vai.uzreiz pēc tā). Šāda veida patoloģiju sauc:
- defekti, kas sastāv no smadzeņu attīstības patoloģiskiem procesiem;
- ģenētisku faktoru izraisīti vielmaiņas traucējumi organismā;
- ja uz mazuli grūtniecības laikā iedarbojās kaitīgs faktors;
- traumatisks smadzeņu bojājums, kas rodas mazulim dzemdību laikā.
Mitohondriju encefalopātija
Mitohondriju neprecizēta encefalopātija zīdaiņiem ir klasificēta kā atsevišķa iedzimtu slimību grupa. Tas veidojas mitohondriju funkciju un struktūru pārkāpumu rezultātā.
Iegūta encefalopātija
Iegūtā encefalopātija ir iedalīta vairākos veidos dažādu kaitīgu faktoru dēļ:
- Pēctraumatiskā ir vidējas un smagas pakāpes galvaskausa smadzeņu traumu rezultāts (piemēram, kritiens no augstuma, galvas traumas sportistiem, ceļu satiksmes negadījumi utt.). Ar šāda veida slimībām tiek novēroti dažādi frontālās un temporālās daivu nervu audu bojājumi, atrofiskas izmaiņas (smadzeņu saraušanās un saraušanās), hidrocefālija.
- Toksiskā encefalopātija, pieaugušajiem neprecizēta, rodas saindēšanās rezultātā ar dažādiem toksīniem: alkoholu, lielām pesticīdu devām, smagajiem metāliem, benzīnu utt. Tas galvenokārt izpaužas kā dažāda veida nervu un garīgi traucējumi (bezmiegs, nemiers, aizkaitināmība, halucinācijas, ilgstošas galvassāpes utt.).
- Radiācija ir ķermeņa jonizējošā starojuma rezultāts laikāstaru slimība. Ar šo patoloģiju tiek novēroti dažādi neiroloģiski traucējumi.
- Vielmaiņa rodas vielmaiņas traucējumu dēļ uz iekšējo orgānu slimību fona: aknas, nieres, aizkuņģa dziedzeris. Tas izpaužas atkarībā no pamatā esošās patoloģijas īpašībām.
- Asinsvadu encefalopātija. Iemesls var būt atkarība no sliktiem ieradumiem, veci ievainojumi, ateroskleroze, diabēts, starojuma iedarbība un citi faktori, kas izraisa cerebrālo hipertensiju. Šāda veida slimības pazīmes ir: apziņas struktūras un integritātes zudums, biežas galvassāpes, depresija, daļējs savas atmiņas zudums.
- Hipoksisks ir ilgstoša skābekļa bada rezultāts. Izraisa nopietnas neiralģiskas komplikācijas.
Un šīs nav visas šķirnes.
Bērniem
Bērniem ir neprecizēta encefalopātija. Tātad, sakarā ar traumatisku ietekmi dzemdē, infekcijām vai citiem cēloņiem, vecākiem bērniem tiek diagnosticēta atlikušā encefalopātija. Venozā forma ir īpašs asinsvadu formas veids, kas izpaužas kā venozo asiņu stagnācija smadzenēs to aizplūšanas pārkāpuma dēļ.
Metaboliskā encefalopātija ir iedalīta vairākos veidos:
- Bilirubīns atrodams tikai jaundzimušajiem. Tas attīstās uz mātes un augļa asiņu nesaderības fona, kā arī mātes infekciozās toksoplazmozes, dzelte un diabēta dēļ. Parādās bieživājums, pazemināts muskuļu tonuss, slikta apetīte, atraugas, vemšana.
- Gaye-Wernicke encefalopātija rodas B1 vitamīna deficīta dēļ. Nevēlami apstākļi var attīstīties alkohola atkarības, smagu beriberi, HIV, ļaundabīgu audzēju dēļ. Galvenokārt izpaužas halucinogēns sindroms, trauksmes stāvokļi.
- Leikoencefalopātija izpaužas kā smadzeņu b altās vielas pārkāpums. Slimība ir progresējoša. Parādās pēc infekcijas, jo samazinās organisma aizsargfunkcijas.
- Ateroskleroze attīstās galvenokārt lipīdu metabolisma pārkāpuma dēļ organismā. Izpaužas ar paaugstinātu nogurumu, vājumu, reiboni, galvassāpēm, miega traucējumiem, izolāciju.
Zinātnieki saka, ka jebkura veida neprecizētas encefalopātijas cēlonis galvenokārt ir smadzeņu hipoksija (skābekļa trūkums). Tas notiek tāpēc, ka orgāns sāk sliktāk mazgāties ar asinīm, parādās pārmērīga vēnu uzkrāšanās, tūska un asiņošana. Anoksiskā encefalopātija var rasties sakarā ar zemu barības vielu piegādi neironiem un galu galā izceļas kā atsevišķa slimība. Metaboliskā encefalopātija ir īpašs toksiskuma gadījums, kad toksīni netiek izvadīti, kā rezultātā tie iekļūst asinsritē.
Šīs slimības attīstībā ir vairāki posmi. Speciālisti no tiem izšķir šādus:
- Sākotnējās jeb pirmās stadijas gadījumā pacienta atmiņa samazinās, viņšaizkaitināms, slikti guļ un nemierīgi guļ, kā arī cieš no galvassāpēm.
- Kad slimības otrais raksturs ir izteiktāks, visi simptomi pastiprinās. Papildus galvassāpēm un miega traucējumiem pacients var sūdzēties par apātiju un letarģiju.
- Trešajā stadijā tiek diagnosticētas nopietnas izmaiņas smadzenēs, ir parēze, runas traucējumi, attīstās asinsvadu parkinsonisms.
Simptomi
Neprecizētas encefalopātijas izpausmes ievērojami atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes, veida, vecuma un izmantotās ārstēšanas. Parasti slimības pirmajās stadijās tiek novēroti miega traucējumi, letarģija, miegainība dienas laikā, izklaidība, asarošana, intereses trūkums, paaugstināts nogurums, atmiņas zudums, garīgās spējas. Var sākties arī sāpes, trokšņi un zvana galvā, samazinātas dzirdes un redzes funkcijas, garastāvokļa svārstības, koordinācijas traucējumi, aizkaitināmība.
Kādi simptomi rodas, slimībai progresējot?
Izvērstos gadījumos simptomi var progresēt, izraisot parkinsonismu (lēnas kustības apvienojumā ar ekstremitāšu trīci) un pseidobulbāru paralīzi (kas izpaužas kā runas, košļājamās un rīšanas funkcijas pārkāpums). Tāpat neaizmirstiet, ka var attīstīties garīgi traucējumi (depresija, domas par pašnāvību, fobijas). Apsveriet, kā encefalopātija, neprecizēta G 93.4, tiek diagnosticēta zīdaiņiem un pieaugušajiem.
Encefalopātijas diagnoze, neprecizēta
Lai pareizi noteiktu slimības formu, ārstam irrūpīgi analizēt pacienta vēsturi, lai noteiktu traumatisku smadzeņu traumu, intoksikāciju, aterosklerozi, nieru, aknu, plaušu, aizkuņģa dziedzera slimības, hipertensiju, radiācijas iedarbību, kā arī iegūtos vai ģenētiskos vielmaiņas traucējumus.
Lai noteiktu encefalopātijas diagnozi, neprecizēta G 93.4, tiek veiktas šādas procedūras:
- Pilnīga asins aina.
- Pilnīga urīna analīze.
- Dažādi vielmaiņas testi (aknu enzīmi, glikoze, elektrolīti, amonjaks, pienskābe, asins skābeklis).
- Asinsspiediena mērīšana.
- CT un MRI (lai noteiktu smadzeņu audzējus, dažādas anatomiskas anomālijas, infekcijas).
- Kreatinīns.
- Narkotiku un toksīnu līmenis (kokaīns, alkohols, amfetamīni).
- Doplera ultraskaņa.
- EEG vai encefalogramma (lai noteiktu smadzeņu darbības traucējumus).
- Autoantivielu pārbaude.
Tie ir tālu no visām diagnozes noteikšanai nepieciešamajām pārbaudēm. Tikai ārstējošais ārsts var izrakstīt noteiktas pārbaudes, pamatojoties uz pacienta simptomiem un slimības vēsturi.
Encefalopātijas ārstēšana
Neprecizētas encefalopātijas ārstēšanas mērķis ir novērst pamatcēloņus un simptomus, kas deva impulsu šīs slimības attīstībai. Pamatā ārstēšanā izmanto konservatīvās un medicīniskās metodes.
Ja slimība ir akūta, tad ārstēšana pirmajā vietāmērķis ir samazināt intrakraniālo spiedienu un novērst krampjus. Šim nolūkam caur pilinātāju tiek ievadīta mākslīgā plaušu ventilācija, ekstrarenāla asiņu attīrīšana un barības vielas.
Zāles
Pēc tam pacientam tiek nozīmēti medikamenti, kas jālieto vairākus mēnešus:
- dažādas lipotropās zāles, kas palīdz normalizēt holesterīna un tauku vielmaiņu (uztura bagātinātāji ar holīnu, metionīnu, karnitīnu, lecitīnu, "Lipostabil");
- zāles, kas novērš trombozi (Ginkgo Biloba, Aspirīns, Cardiomagnyl);
- angioprotektori, kas paredzēti dažādām sirds slimībām, lai normalizētu asinsvadu sieniņas, kustību un venozo asiņu aizplūšanu ("Trokserutīns", "Detraleks", "Indovazīns");
- neiroprotektori nervu audu barošanai (B grupas vitamīni, piracetāms;
- trankvilizatori un sedatīvi līdzekļi, lai mazinātu paātrinātos nervu impulsus skartajos neironos ("Sibazon");
- vitamīni un aminoskābes;
- dažādi veiktspējas stimulatori.
Tāpat ātrai atveseļošanai tiek nozīmēta fizioterapija, akupunktūra, pastaigas, vingrošana, masāža un noteikts atpūtas režīms. Kāda ir neprecizētas encefalopātijas diagnozes prognoze?
Slimības prognoze
Jebkura veida encefalopātiju raksturo vemšana, slikta dūša, reibonis un galvassāpes. Ja rodas smagi smadzeņu bojājumi (vai tūska), tad slimība attīstās ļoti strauji, parādāsreibonis, ļoti stipras galvassāpes, nemiers, neskaidra redze un daudz kas cits.
Tipiskās nenoteiktas izcelsmes encefalopātijas komplikācijas ir:
- koma;
- paralīze;
- krampji.
Ja ievērosiet ārsta ieteikumus, varat cerēt uz labvēlīgu prognozi. Taču, ja slimība ir uzsākta, tad tās var attīstīties:
- epilepsija;
- paralīze, dažāda veida kustību traucējumi;
- smadzeņu funkcijas, atmiņas, intelekta zudums;
- emocionāla nestabilitāte, depresija, garastāvokļa svārstības;
- invaliditāte.
