Paplašinātas barības vada vēnas bieži vien neparādās, līdz rodas dzīvībai bīstama asiņošanas komplikācija. Tās briesmas ir saistītas ar to, ka ar asiņošanu nāves varbūtība ir augsta. Palielinās atkārtotas asiņošanas iespējamība. Jūs varat palielināt paredzamo dzīves ilgumu, regulāri pārbaudot barības vadu un kuņģi.
Iemesli
Galvenais barības vada vēnu cēlonis ir augsts spiediens portāla vēnā, tas ir, portāla hipertensija. Sakarā ar to asinis caur kuņģa traukiem nonāk barības vada vēnās, spiediens šajā zonā gandrīz pastāvīgi strauji paaugstinās. Tā kā asinsvadi atrodas vaļīgajos saistaudos, tie paplašinās līdz ar varikozu vēnu parādīšanos nākotnē.
Apsveriet slimības, kurām šī patoloģija tiek novērota:
- Barības vada vēnu paplašināšanās ar cirozi ir ļoti izplatīta.
- Portāla tromboze(rodas ar dažām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām).
- Ļaundabīgi audzēji aizkuņģa dziedzerī un aknās (tie saspiež vēnu to augšanas dēļ).
- Iedzimtas malformācijas.
- Randu-Oslera sindroms.
Barības vada vēnu ektāzijas iespējamība ir mazāka arteriālās hipertensijas progresēšanas dēļ.
Kad rodas nopietns stāvoklis?
Smagu pacienta stāvokli izraisa:
- smagi vairogdziedzera darbības traucējumi;
- sistemātiski izspiežot augšējo dobo vēnu;
- Kiari slimība (aknu vēnu obliterējošais endoflebīts ar to oklūziju un trombozi).
Barības vada varikozas vēnas visbiežāk sastopamas vīriešiem, kas vecāki par piecdesmit gadiem.
Kāpēc aknu cirozes gadījumā notiek barības vada vēnu paplašināšanās? Princips ir vienkāršs: ar šo patoloģiju veselīgu šūnu vietā uz aknām veidojas rētaudi. Tas apgrūtina asiņu kustību, rodas sastrēgumi aknu vārtu vēnu sistēmā, kas izraisa varikozas vēnas barības vada apakšējā (distālajā) zonā. Šo hronisko procesu pavada veselīgas aknu struktūras pārkāpums.
Simptomi
Barības vada varikozu vēnu simptomi ir atkarīgi no cēloņa. Barības vada vēnu varikozām vēnām ir progresējoša gaita. Sākotnējā barības vada slimību rašanās stadijā gandrīz nav, un cilvēks var nenojaust, ka viņam ir izmainītas varikozas vēnas. Tomēr agrāk vai vēlāk veidojas asiņošana, un uz tāfona, pacientam tiek diagnosticēta.
Asiņošana var būt dažāda apjoma – gan viegla asiņošana, gan masīva (slimība šajā gadījumā ātri beidzas ar nāvi). Hroniskas asiņošanas dēļ pacientam rodas šādi simptomi: vispārējs vājums; hipohroma anēmija; atraugas; adinamija; smags bālums; svara zudums aizdusa; sāpes vēderā; kardiopalmuss; melēna (melni izkārnījumi asiņu piemaisījumu dēļ).
Barības vada varikozas vēnas var progresēt lēni vai attīstīties strauji. Ja slimība pāriet lēni, cilvēkiem ilgu laiku nav aizdomas, ka viņiem ir varikozas vēnas. Dažkārt ar strauju slimības gaitu dienas pirms bīstamas asiņošanas parādās smaguma sajūta krūtīs.
Spēcīga saspiešana krūškurvja zonā var brīdināt par nāvējošu asiņošanu. Šī situācija ir bīstama, jo ar smagu asiņošanu mirstība sasniedz 80%.
Diagnostikas metodes
Agrīna barības vada vēnu diagnostika ir svarīga, lai novērstu smagu asiņošanu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz informāciju no fibroezofagoskopijas, kas ļauj noteikt slimības cēloni, vēnu paplašināšanās attīstības pakāpi, asinsvadu sieniņu stāvokli. Veicot izmeklēšanu uz asiņošanas fona, cēloni var nebūt iespējams noteikt.
Rentgens
Svarīga informācija par barības vada vēnu stāvokli un slimības būtību var nodrošināt rentgenogrāfiju. Izmantojot īpašu kontrastvielu, pētījuma rezultāti būs daudz vairākprecīzi. Vēdera dobuma orgānu ultraskaņa uzlabo diagnozes precizitāti. Lai novērtētu koagulopātijas līmeni, tiek izmantoti funkcionālie un aknu testi. Vienlaicīgu slimību klātbūtnē tiek izmantotas papildu laboratoriskās un instrumentālās izpētes metodes.
Klasifikācija, grādi
Barības vada vēnu varikozes klasifikācija balstās uz vēnu iesaistīšanās pakāpi. Ir četri grādi. Ārstēšana tiek noteikta atkarībā no viena no tām. Jo augstāka pakāpe, jo lielāka ir ķirurģiskas terapijas iespējamība.
- Barības vada vēnu paplašināšanās 1 grāds. Vāja klīniskā izpausme. Pacientam gandrīz nav sūdzību. Pārbaudes laikā tiek atzīmēts: vēnu paplašināšanās nav lielāka par trim milimetriem, vēnu ektāzijas nav vai ir tikai atsevišķas, lūmenis nav piepildīts. Diagnosticēts tikai ar endoskopijas palīdzību. Svarīgi pirmās pakāpes ārstēšanu uzsākt savlaicīgi.
- Barības vada vēnu paplašināšanās 2 grādi. Šī ir izteiktāka rakstura slimība, kurā ir vēnu bojājuma simptomi: līkumota vēnu gaita, labi redzamas vēnas barības vada lejasdaļā, vēnas barības vadā aizņem trešdaļu no dobumā, barības vada gļotāda netiek mainīta. Diagnoze ar rentgenu, izliektā asinsvadu kontūra ir skaidri redzama attēlā.
- Trešās pakāpes barības vada varikozas vēnas. Šī ir visizplatītākā diagnoze. Pacientam ir smagi simptomi. Šajā gadījumā, kā likums, tiek noteikta operācija. Vēnas ievērojami, izteikti uzbriestparādās mezgli, pastāvīgi palielināti, aizņem 2/3 no vietas barības vadā, orgāna gļotāda ir ļoti plāna. Parādās gastroezofageālais reflukss.
- Ceturtās pakāpes barības vada vēnu paplašināšanās. Smagi novārtā atstāta pēdējā stadija, ko pavada būtisks barības vada gļotādas bojājums, asiņošana, liels skaits vīnogu formas mezglu, kas stipri izvirzīti orgāna lūmenā.
Šāda barības vada slimība, neatkarīgi no pakāpes, ir neārstējama. Tomēr to nevar ignorēt. Ja cilvēks vēršas pie ārsta novēloti vai slimību ārstē nepareizi (pašārstēšanās), vēnu varikoze var izraisīt nāvi. Adekvāta ārstēšana un savlaicīga piekļuve pie speciālista palielina labvēlīgas prognozes iespējamību.
Barības vada varikozu vēnu ārstēšana
Ārstam jādara viss, lai varikozas vēnas atgrieztos normālā stāvoklī, pastāvīgi jāuzrauga slimība. Terapeitiskie pasākumi ir vērsti uz hemorāģiskā šoka un hipovolēmijas likvidēšanu. Koagulācijas defektu gadījumā tiek nozīmēta svaigi sasaldētas plazmas pārliešana un papildus intravenoza vai intramuskulāra Vikasol injekcija.
Šādas bīstamas barības vada slimības ārstēšanai jebkurā gadījumā jābūt visaptverošai, tas nav iespējams bez medicīniskas un ķirurģiskas terapijas, diētas. Jo ātrāk tiek uzsākti nepieciešamie pasākumi, jo lielāka ir pacienta izdzīvošanas iespēja. Turpmākajām procedūrām jābūt vērstām uz cilvēka ķermeņa normālas darbības atbalstīšanu un asiņošanas atkārtošanās novēršanu.
Ārstēšana ar tautas līdzekļiem
Barības vada varikozu vēnu konservatīvas ārstēšanas pamats ir medikamentoza terapija. Tautas receptes vien nedos labumu. Tradicionālā medicīna tiek izmantota tikai kā palīgterapijas metode. Mājās ir atļauts izmantot šādus tautas līdzekļus:
- Vienu ēdamkaroti sophora jāaplej ar glāzi verdoša ūdens. Atdzesējiet infūziju. Dzeriet četras reizes dienā.
- Ņem vienādās proporcijās savvaļas rožu (pa vienai ēdamkarotei) un ielej puslitru ūdens. Pēc tam vāra piecas minūtes un atdzesē. Dzeriet pusi glāzes visas dienas garumā.
Diēta
Galvenā uztura prasība ir frakcionētība. Trīs stundas pirms gulētiešanas vajadzētu būt pēdējai ēdienreizei.
Uzturā jāiekļauj vairāk šādu pārtikas produktu, kas satur:
- C vitamīns (dilles, pētersīļi, jebkuras ogas);
- E vitamīns (saulespuķu eļļa, salāti, sīpoli);
- bioflavonīdi (ķirši);
- dabiskā šķiedra;
- rutīns (citrusaugļi, tēja, jāņogas).
Jums jāievēro dzeršanas režīms. Izslēgts no uztura: stipra kafija un tēja; jebkuri alkoholiskie dzērieni; saldumi; miltu izstrādājumi; garšvielas.
Ēdiens nedrīkst būt pārāk karsts vai pārāk auksts.
Kādus medikamentus lieto barības vada vēnu ārstēšanai?
Zāles
Pacientam tiek nozīmētas vairākas zāles, kuru iedarbība ir vērsta uz venozā spiediena samazināšanu. Galvenie līdzekļi, kas tiek izmantoti barības vada varikozu vēnu ārstēšanā:
- Beta blokatori. Samaziniet asiņošanas iespējamību, stabilizējiet spiedienu. Tam pašam mērķim tiek nozīmēti kalcija preparāti.
- Līdzekļi, kas regulē kuņģa sulas skābuma pakāpi (antacīdi).
- Nitroglicerīns. Pacientam tās jālieto regulāri.
- Vitamīnu produkti.
- Narkotikas iekšējo asinsizplūdumu ārstēšanai.
- Intravenoza koloidālo zāļu ievadīšana pacientam.
Ķirurģiskā metode
Iejaukšanās var būt ķirurģiska vai endoskopiska.
Endoskopiskā ķirurģija tiek veikta, izmantojot virkni procedūru: elektrokoagulāciju; pārsiešana; vēnu nosiešana; elektrokoagulācija; vēnu ārstēšana ar zālēm "Trombīns" vai plēve; zondes izmantošana patoloģiski paplašinātu vēnu izspiešanas nolūkā, kā arī tamponāde.
Elektrokoagulācijas laikā bojātās asinsvadu vietas tiek noņemtas, izmantojot vājas strāvas ietekmi. Dažās situācijās tiek izmantota pārsēja uzstādīšana: virs mainītajiem traukiem tiek fiksēti mazi gumijas diski. Asiņojošo vēnu nospiež ar gumijas zondēm. Speciālists fiksē īpašus gāzes balonus kardijā un izspiež vēnas.
Ja tieša iejaukšanās nav iespējama, tiek izmantota endoskopiskā nosiešana. Pēc tam skartās barības vada vēnas tiek sasietas ar spēcīgām neilona cilpām vai elastīgiem gredzeniem. Pateicoties tam, var panākt vēnu sašaurināšanos.
Skleroterapija bieži tiek izmantota starp ķirurģiskām iejaukšanās metodēm. Tajā pašā laikā caur barības vada lūmenu skartajās vēnās tiek ievadīts šķīdums. Procedūra ir jāatkārto vairākas reizes, un, lai nostiprinātu venozās lūmena pozitīvo dinamiku, tā jāveic līdz četrām reizēm gadā.
Cita veida iejaukšanās vēnu paplašināšanai:
- apvedceļš (caur aknām tiek ievietots stents, kas savieno aknu un vārtu vēnu);
- šūšana;
- anastomoze (tiek veikta kreisās nieres un liesas vēnas savienošana);
- devaskularizācija (asiņojošas vēnas tiek noņemtas, jo tās nevar salabot).
Profilakse
Kuņģa-zarnu trakta atbalstu un barības vada vēnu paplašināšanos var novērst, veicot profilaktiskus pasākumus, kas ietver:
- Sadalītas ēdienreizes: katrai porcijai jābūt mazai, vismaz sešām ēdienreizēm. Šie ir visefektīvākie pasākumi, lai novērstu barības vada vēnu varikozes un refluksa ezofagīta veidošanos.
- Visiem pagatavotajiem ēdieniem jābūt sautētiem vai vārītiem. Nelietojiet ļaunprātīgi kūpinātu un ceptu.
- Jāizslēdz no ēdienkartes nesagremojams ēdiens.
- Dzert un smēķēt ir stingri aizliegts.
- Nedrīkst nest svarus.
- Ļoti noderīgi būs uzņemt choleretic līdzekļus (vēlams augu izcelsmes). Tie veiksmīgi uzlabo aknu darbību, palīdz paātrināt žults izvadīšanu no urīnpūšļa.
Prognoze
Barības vada varikozas paplašināšanās gadījumā pozitīva prognoze nevar būtvar būt. Medicīnā nebija gadījumu, kad pacients no šādas patoloģijas tiktu atbrīvots uz visiem laikiem. Bet vairumā gadījumu izrādās, ka tas atvieglo cilvēka dzīvi. Lai to izdarītu, pēc nepatīkamu simptomu atklāšanas nekavējoties jāmeklē kvalificēta palīdzība. Pareiza ārstēšana šajā situācijā var palīdzēt atvieglot simptomus un novērst asins zudumu.
Cilvēku novērojumi ārstu praksēs visā pasaulē runā par diezgan bēdīgu statistiku. Piemēram, vairāk nekā 50% pacientu, kuriem jau ir asiņošana, mirs. Lielākajai daļai pacientu, kuri varēja izdzīvot pēc asins zuduma, ir recidīvs. Laiks līdz slimības recidīvam parasti ir 1-2 gadi.
Varikozo vēnu smaguma pakāpes dēļ pacienta ilgstoša dzīve praktiski nav iespējama. Savas pēdas atstāj arī biežas asiņošanas atkārtošanās un ķermeņa vājums kopumā. Labvēlīga prognoze var būt tikai tad, ja cilvēks laikus dodas pie ārsta un nepieļauj asins zudumu.
