Anoreksija ir smags garīgs traucējums, ko pavada ēšanas traucējumi. To motivē vēlme notievēt, kā arī novērst svara pieaugumu. Rezultātā patoloģiska aizraušanās, ko pavada spēcīgas bailes no aptaukošanās, noved pie ķermeņa svara zuduma par 30 līdz 60%.
Funkcijas
Daudzi pacienti ar anorexia nervosa pārstāj kritiski izvērtēt savu uzvedību, viņi nepievērš uzmanību acīmredzamai distrofijai. Viņiem sākas hormonālie traucējumi, bet pārliecināt pacientu par terapijas nepieciešamību ir ārkārtīgi grūts uzdevums. Daži var apzināties savu spēku izsīkumu, taču viņiem ir tik dziļas bailes ēst pārtiku, ka viņi vairs nespēj atjaunot apetīti bez ārējas palīdzības.
Ja anoreksija nervosa netiek ārstēta, tā ir letāla 10-20% gadījumu. Šo stāvokli pamatoti uzskata par stereotipu slimību. Visbiežāk tas attīstās starp tiem, kas pieder pie turīgajiem iedzīvotāju segmentiem. Statistika saka, ka katru gadu pacientu skaits ar anoreksijupalielinās. Anorexia nervosa vīriešiem ir ārkārtīgi reti sastopama. Apmēram 95% no visiem pacientiem ir meitenes un sievietes. Tajā pašā laikā aptuveni 80% no visiem pacientiem ir vecumā no 12 līdz 26 gadiem, un tikai 20% pieder pie nobriedušāka vecuma kategorijas.
SSK anorexia nervosa kods ir F 50.0. Tās galvenie simptomi ir amenoreja, nopietnas bailes no aptaukošanās, smags svara zudums.
Riska faktori
Anoreksiju vienmēr pavada uzmācīga vēlme zaudēt svaru. Tas ir sava veida sindroms, kad cilvēkam vispār nav apetītes. Anorexia nervosa attīstības riska faktori ir:
- Bioloģiskā nosliece uz psiholoģiskiem traucējumiem.
- Intrapersonāls konflikts, ko var sarežģīt ģimenes grūtības.
- Sabiedrības vērtības, kas skaistuma ideālu pielīdzina tievumam.
Kas izraisa slimību?
Vairāki faktori izraisa slimības rašanos. Anorexia nervosa cēloņus nosacīti iedala trīs kategorijās – bioloģiskajos, psiholoģiskajos un sociālajos.
- Ģenētiskā predispozīcija. Kad rodas nelabvēlīgi vides apstākļi, cilvēki ar noteiktiem gēniem sāk ciest no garīgiem traucējumiem.
- Bioloģiskie. Šī faktoru kategorija ietver lieko svaru, agrīnu pirmo menstruāciju sākšanos, noteiktu neirotransmiteru (dopamīna, serotonīna) disfunkciju.
- Personīgi. Varbūtība saslimt ar anoreksiju ir lielāka tiem, kas pieder pie perfekcionistu-obsesīviem,cieš no zemas pašcieņas, šaubām par sevi.
- Ģimenes problēmas var būt arī anorexia nervosa cēlonis. Risks saslimt palielinās cilvēkiem, kuru ģimenē kāds cieš no depresijas, alkoholisma, bulīmijas, narkotiku atkarības.
- Vecums. Pusaudži un jauni vīrieši visvairāk ir pakļauti vēlmei izpatikt pretējam dzimumam, vēlmei atdarināt elkus.
- Kultūra. Cilvēki, kas dzīvo lielos lielpilsētu rajonos, bieži vien vairāk vēlas ievērot vispārpieņemtos pievilcības un veiksmes kanonus, kas izpaužas slaidā figūrā.
- Stress. Tā var būt fiziska, psiholoģiska vai seksuāla vardarbība. Tāpat anoreksiju var izraisīt traumatiski notikumi - mīļotā nāve, šķiršanās.
- Ekstrasenss. Ir daudz traucējumu, ko pavada ēšanas uzvedības traucējumi, piemēram, šizofrēnija.
Zīmes
Parasti anorexia nervosa sākas ar to, ka pacientam ir apsēstība: it kā liekais svars ir visu viņa nelaimju cēlonis (ārējas pievilcības trūkums, šķiršanās ar mīļāko, karjeras izaugsmes trūkums). Pēc tam pacientam sākas depresija, kas izraisa nopietnus pašierobežojumus uzturā. Visbiežāk pacienti mēdz slēpt savu problēmu no apkārtējiem (var dot barību mājdzīvniekam, daļu vakariņu ielikt atpakaļ pannā utt.).
Pastāvīgs nepietiekams uzturs izraisa vēl vienu simptomu. Cilvēks dažreiz "salaužas" unsāk ēst visu. Tajā pašā laikā viņš pārmet sev un izdomā veidus, kā ierobežot pārtikas uzsūkšanos. Piemēram, provocēt vemšanu, lietot caurejas līdzekļus, klizmas.
Uz izmaiņu fona, kas organismā rodas nepietiekama uztura dēļ, cilvēks zaudē spēju kritiski vērtēt savu stāvokli. Pat pēc tam, kad viņš vai viņa sasniedz vēlamo rezultātu, atbrīvojoties no liekajiem kilogramiem, tas sāk šķist neapmierinoši. Anoreksijas slimnieks izvirza jaunus "mērķus".
Psihiski traucējumi
No psihes puses var novērot šādas anoreksijas pazīmes:
- Nav kritiska pret izsīkuma pazīmēm.
- Nepārtrauktā "pilnības sajūta", vēlme zaudēt svaru arvien vairāk.
- Ēšanas veida maiņa (ēdot mazas m altītes vai stāvot).
- Pārāk daudz ēdienu tēmu - dažādu recepšu, diētu apkopošana.
- Paniskas bailes iegūt papildu mārciņas.
- Depresija, aizkaitināmība, samazināta aktivitāte.
- Sociālo kontaktu skaita samazināšana, izolācija. Pārāk daudz sporta aktivitāšu. Nevēlēšanās apmeklēt pasākumus, kas ietver m altītes (piemēram, dzimšanas dienas ballītes).
Patoloģiskas idejas
Viena no raksturīgākajām anoreksijas pazīmēm ir spriešana, piemēram: “Mans augums šobrīd ir 167 un svars ir 44 kg. Es tomēr gribu svērt 35 kilogramus.” Nākotnē skaitļi kļūs vēl mazāki. Jebkuri rezultāti kļūst vēlamisasniegumu, un pat dažu mārciņu pieņemšanu svarā var uzskatīt par paškontroles trūkumu.
Anorektiķi nereti valkā maisu apģērbu, lai viņu izskats neradītu liekus jautājumus no citiem, kuri nedalās ar saviem priekšstatiem par "skaistuma etalonu".
Anorexia nervosa pusaudžiem
Bērnu psihiatriskās nodaļas pacientes parasti ir meitenes, kuras augumā aptuveni 1,5 m var svērt 30 kg. Viņi izskatās ļoti novājināti. Svara zudums var sasniegt 30-40%. Vecākiem jāpievērš uzmanība šādiem pusaudžu anorexia nervosa simptomiem.
- Regulāri neēd.
- Bailes bērnā pieņemties svarā pat ar tā trūkumu, pašcieņas atkarība no svara.
- Problēmas noliegšana ("Atkāpieties no manis! Man viss kārtībā!").
- Meiteņu menstruāciju izzušana.
- Samazināts emocionālais fons.
Ja jums ir šie simptomi, jums jādodas pie ārsta - iespējams, ka bērnam tiks diagnosticēta Anorexia Nervosa.
Fiziskie traucējumi
Ar laiku pastāvīgs nepietiekams uzturs noved pie smagiem vielmaiņas traucējumiem, iekšējo orgānu slimībām. Sākotnēji tās ir hormonālas izmaiņas, ko izraisa samazināta vairogdziedzera hormonu, dzimumhormonu ražošana un paaugstināts kortizola līmenis. Anorexia nervosa sekas var būt:
- pastāvīgs vājums;
- sievietēm -menstruāciju traucējumi;
- samazināta dzimumtieksme.
Tad rodas traucējumi dažādu organisma sistēmu darbā:
- reibonis, ģībonis, aukstuma sajūta, aritmija (var izraisīt pēkšņu nāvi);
- imunitāte samazinās, palielinās uzņēmība pret infekcijas slimībām;
- no kuņģa-zarnu trakta ir dispepsija, sāpes, peptiska čūla, gastrīts, aizcietējums, slikta dūša;
- rodas sausa āda, mati izkrīt, nagi lobās;
- muskuļu un skeleta sistēmai var būt osteoporoze, palielināts lūzumu risks, muskuļu atrofija;
- ir tendence uz urolitiāzi, nieru mazspēju.
Daži no aprakstītajiem simptomiem ir ārstējami ar savlaicīgu un adekvātu ārstēšanu, taču lielākā daļa seku var būt neatgriezeniskas.
Pie kā noved pārmērīga tīrīšana?
Pārmērīga mākslīga vemšanas izraisīšana vai caurejas līdzekļu lietošana arī rada sekas:
- grūtības norīt pārtiku;
- barības vada plīsumi;
- taisnās zarnas sieniņu pavājināšanās;
- taisnās zarnas prolapss.
Sieviešu veselība un anoreksija
Bieži vien grūtniecība ar šo traucējumu var būt ārkārtīgi sarežģīta. Tomēr pēc terapijas estrogēna līmenis organismā tiek atjaunots, un ieņemšana ir pilnīgi iespējama.
Tomēr pat pēcterapijas laikā sievietei var rasties grūtības ar hormonālo fonu:
- grūtības ieņemt bērnu;
- augsts augļa nepietiekama uztura risks, iedzimtu anomāliju klātbūtne nedzimušam bērnam;
- augsts komplikāciju risks grūtniecības un dzemdību laikā;
- augsts anorexia nervosa recidīva risks, saņemot ziņas par grūtniecību;
- ar sarežģītām slimības formām reproduktīvās veselības atjaunošana nenotiek pati no sevis, un arī pēc terapijas sieviete nevar iestāties grūtniecība.
Stages
Slimības gaitā izšķir šādas stadijas.
- Dismorfomānisks. Pacientam ir sāpīgi priekšstati, ka viņš ir nepilnvērtīgs. Šīs domas ir saistītas ar iedomātu pilnību. Emocionālais stāvoklis kļūst nemierīgs, nomākts. Pacients var ilgstoši stāvēt spoguļa priekšā, pētot savas figūras aprises, pastāvīgi tiekot nosvērts. Šajā posmā viņš pirmo reizi mēģina ierobežot sevi pārtikā, sāk meklēt "ideālo" diētu.
- Anorektiķis. Pacients sāk mēģināt badoties un šī iemesla dēļ zaudē līdz 30% no ķermeņa svara. Šādi “panākumi” tiek uztverti ar eiforijas sajūtu. Rodas vēlme notievēt vēl vairāk. Pacients sāk sevi mocīt ar ļoti lielu fizisko piepūli un, gluži pretēji, ēd vēl mazāk. Viņš cenšas pārliecināt sevi un mīļos, ka viņam nav apetītes. Šajā posmā viņš nav kritisks pret spēku izsīkumu un par zemu novērtē savas rīcības sekas. Bads un barības vielu trūkums organismā noved pie pirmās somatiskās parādīšanāssimptomi: hipotensija, ģībonis, sausa āda, matu izkrišana. Vielmaiņa ir traucēta. Orgānu fizioloģiskās darbības traucējumus pavada audu sabrukšana, kas izraisa vēl lielāku apetītes nomākšanu.
- Kahektiska. Šajā posmā rodas neatgriezeniskas sekas, ko izraisa iekšējo orgānu distrofija. Parasti šis posms sākas 1,5-2 gadus pēc pirmajiem anorexia nervosa simptomiem. Sekas šajā posmā ir visbēdīgākās: pacients zaudē apmēram 50% ķermeņa svara. Ja ārstēšana netiek veikta, orgānu distrofija izraisa pacienta nāvi.
Diagnoze
Tiem, kas uzrauga savu psiholoģisko veselību, jautājums par to, kā ārstēt anorexia nervosa, diez vai kādreiz kļūs aktuāls. Tāpēc var teikt, ka labākais veids, kā ārstēt šo traucējumu, ir novērst tā attīstību.
Gadījumā, ja šāda diagnoze jau ir noteikta, terapiju var veikt vairāku specialitāšu ārsti. Ar ko sazināties ar anorexia nervosa? Tas var būt psihoterapeits, psihiatrs un arī endokrinologs. Bieži vien ārstēšanā tiek iesaistīts arī uztura speciālists. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai mājās.
Hospitalizācija ir nepieciešama šādos gadījumos:
- Ķermeņa masas indeksa samazināšana par trešdaļu zem normas.
- Palielinās svara zudums.
- Pārkāpumi sirds darbā.
- Hipotensija.
- Smaga depresija.
- Pašnāvības tieksmes.
Terapijas iezīmes
Ārstēšanas galvenais mērķis galvenokārt ir atjaunot iepriekšējo svaru. Ir vēlams, lai pacients pievienotu apmēram 1 kg nedēļā. Tiek veikta arī terapija, kuras mērķis ir novērst garīgās un fiziskās komplikācijas. Ir ļoti svarīgi, lai pacients apzinās ārstēšanas nozīmi un parāda līdzdalību savā liktenī. Sekojošie faktori var sarežģīt terapijas procesu:
- Tērzējiet ar draugiem, radiem, treneriem, kuri ir sajūsmā par tievumu.
- Trūkst emocionāla atbalsta no mīļajiem.
- Nespēja pārvarēt pārliecību, ka pārmērīgs tievums ir vienīgais veids, kā cīnīties ar lieko svaru. Terapija parasti ietver vairākas dažādas metodes.
Dzīvesveida maiņa
Lai pārvarētu anoreksiju, pacientam nepieciešamas šādas izmaiņas:
- Regulāra veselīga ēšana.
- Adekvāta ikdienas uztura veidošana, ēdienkartes sagatavošana ar profesionāla uztura speciālista palīdzību.
- Atbrīvošanās no pastāvīgas svēršanās atkarības.
- Smagas fiziskas slodzes izslēgšana (tikai pēc stāvokļa normalizēšanas ārsts var iekļaut grafikā fizioterapijas vingrinājumus).
- Psiholoģiskais atbalsts no mīļajiem.
Jaudas atjaunošana
Šis ārstēšanas komponents ir viens no pamatelementiem cīņā pret slimību. Lai svars palielinātos, pacientam tiek noteikta īpaša diēta. Viņas principsir tas, ka katru dienu diētas kaloriju saturam vajadzētu palielināties. Sākumā tas ir 1000-1600 kcal dienā. Pēc tam pakāpeniski palielinās līdz 2000-3500 kcal. Pacientam jāēd 6-7 reizes dienā mazās porcijās.
Sākotnējās stadijās pacients var izjust trauksmi, depresiju. Laika gaitā šie simptomi izzūd.
Parasti intravenozo barošanu anoreksijas ārstēšanā neizmanto, jo turpmāk šādas metodes var radīt grūtības normālā uzturā. Arī pacienti šīs metodes var uztvert kā obligātu ārstēšanu. Tomēr dažos gadījumos šādi pasākumi ir diezgan pamatoti. Piemēram, ja pacients ilgstoši kategoriski atsakās ēst, viņam ir sirds un asinsvadu sistēmas darbības traucējumi, asiņošana no mutes dobuma utt.
Uztura bagātinātāji
Slimie cieš no nopietna vitamīnu, minerālvielu, dažādu uzturvielu trūkuma. Anorexia nervosa ārstēšanai mājās obligāti jānotiek ārsta uzraudzībā. Tuviem cilvēkiem ir jāsaprot, ka uztura uzlabošana un vitamīnu uzņemšana ir viens no galvenajiem atveseļošanās faktoriem. Ja barības vielu trūkums tiek papildināts, garīgais un fiziskais stāvoklis kļūst daudz labāks. Ja nepieciešams, diētas terapiju papildina speciālu piedevu, uztura bagātinātāju lietošana. Tie varētu būt:
- multivitamīnu preparāti;
- Omega-3 zivju eļļa;
- koenzīms Q-10;
- probiotikas.
Citi ieteikumi
Lai uzlabotu barības vielu uzsūkšanos, jāievēro arī:
- dzeriet pietiekami daudz šķidruma katru dienu (apmēram 6-8 glāzes dienā);
- iekļaut uzturā olb altumvielu avotus – gaļas un piena produktus, olas, proteīna kokteiļus;
- smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešana;
- bez kofeīnu saturošiem dzērieniem;
- ierobežot produktus, kas satur rafinētu cukuru – konfektes, soda utt.
Metodes darbam ar psihologu
Parasti anorexia nervosa psihoterapija tiek veikta vienā no trim virzieniem: tā var būt uzvedības, kognitīvā vai ģimenes terapija. Uzvedības dēļ pacientam ir nepieciešams palielināt svaru. Kognitīvās darbības mērķis ir pārveidot izkropļotās domāšanas idejas, kas noveda pie slimības. Ģimenes terapija ir visefektīvākā pacientiem, kas jaunāki par 18 gadiem. Dažos gadījumos darbu ar psihologu var papildināt, lietojot farmakoloģiskās zāles - hlorpromazīnu, fluosksetīnu, ciproheptadīnu. Taču zāles tiek izrakstītas tikai tajos gadījumos, kad nepietiek ar darbu ar psihoterapeitu.
Hipnoze
Dažos gadījumos hipnoterapija var kļūt par daļu no ārstēšanas. Seansi ļauj pacientam atgūt pašapziņu, palielina izturību pret stresu. Hipnoze ļauj atjaunot pareizās attiecības ar ķermeni. Rezultātā šī pieeja ļaujatgriezties pie pareiza uztura un normālas dzīves kopumā.
Exodus
Parasti pēc ārstēšanas tiek novērota atveseļošanās. Slimības gaita ir recidivējoša. Nāve bez ārstēšanas var iestāties 5-10% gadījumu neatgriezenisku izmaiņu rezultātā iekšējo orgānu darbībā.
Anoreksija ir diezgan nopietns garīgs traucējums. Ja tas tiek atklāts, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Savlaicīga ārstēšana palīdzēs izvairīties no briesmīgām sekām. Visa informācija ir sniegta uzziņai, pirms jebkuru zāļu un metožu lietošanas nepieciešama speciālista konsultācija.
