Mūsu mugurkauls, pat ja runājam par tā normālo stāvokli, nav vienmērīgs. Tas parāda vairākus līkumus vienlaikus gan uz priekšu, gan atpakaļ, un tie nav patoloģiski, bet tiek raksturoti kā kompensējoši. Kas attiecas uz muguras izliekumu, to sauc par kifozi. Tas atrodas gan krūšu kurvja, gan mugurkaula sakrālajā zonā. Ja šis izspiedums ir pārmērīgs, tad ir jēga runāt par kupri uz muguras.
Kāpēc viņš parādās? Kā to var atklāt? Pie kādām veselības problēmām var novest tik smags stājas pārkāpums? Kādas ārstēšanas un profilakses metodes pastāv mūsdienās? Mēs atbildēsim uz šiem un citiem saistītiem jautājumiem tālāk.
Kā tas notiek?
Cilvēkam ar kupri, protams, ne vienmēr ir šāds defekts no dzimšanas. Vairumā gadījumu šie pārmērīgie stājas traucējumi rodas divu iemeslu dēļ:
- Pati mugurkaula izliekums.
- Izmaiņas mīkstajos audos ap mugurkaulu.
Kā šeit veidojas mugurkaula izliekums? Lielākoties tās ir patoloģiskas kifozes vai kifoskoliozes sekas. Šeit notiek zonas maiņa.mugurkauls nedaudz uz sāniem, ko pēc tam pavada skriemeļu rotācija (tas ir, rotācija) ap savu asi. Rezultātā to smailās daļas pārvietojas un izvirzās atpakaļ, veidojot kupri uz muguras.
Gan lūzumi, gan skriemeļu lūzumi-izmežģījumi bieži noved pie šāda defekta parādīšanās. Visbiežāk vienlaikus tiek konstatēta vairāku blakus esošo skriemeļu ķermeņu ķīļveida deformācija. Šajā gadījumā šķiet, ka skriemeļa priekšpuse ir saspiesta, kā rezultātā tā ķermenis veido gandrīz trīsstūrveida formu. Tās ir patoloģisku, traumatisku lūzumu, dažu mugurkaula slimību, kā arī iedzimtu tā veidošanās patoloģiju sekas.
Cilvēks ar kupri ne vienmēr cieš no vertebrogēniem defektiem. Spēcīgs saliekums var radīt arī kupra līdzību. Pārmērīga kifoze augšējā, krūšu kurvja un mugurkaula daļā šeit pazūd tikai ar noteiktu muskuļu piepūli. Vai arī ieņemot horizontālu ķermeņa stāvokli. Tas atšķir cilvēku ar kupri (kas ir pastāvīgs) no cilvēka ar spēcīgu saliekšanos (īslaicīga parādība).
Jāizceļ tāda patoloģija kā kupris, kas nekādi nav saistīts ar mugurkaula problēmām un slimībām. Šis defekts var attīstīties gan ar muguras muskuļu audu deformāciju, gan ar patoloģiskām izmaiņām zemādas taukos.
Nosacījuma iemesls
Kāpēc aug kupris? Iedomāsimies galvenās vertebrogēna defekta veidošanās pazīmes (kas saistītas ar mugurkaula izliekumu):
- Neiroloģiskas slimībasun patoloģijas, kas var izraisīt stumbra muskuļu paralīzi.
- Šeuermaņa slimība - Mau. Pazīstams arī kā nepilngadīgo muguras kifoze. Ir skriemeļu skleroze un sekojoša to deformācija.
- Stājas pārkāpums (ICD-10 uzskaitītas vairākas šīs grupas slimības). To kopā ar nepietiekami attīstītu muskuļu korseti diagnosticē visbiežāk skolas vecuma bērniem.
- Osteoporozes forma, kas veicina kompresijas patoloģisku lūzumu veidošanos. Gan ar vecumu saistītas, gan Itsenko-Kušinga sindroma/slimības izraisītas.
- Mugurkaula tuberkuloze, kas izraisa mugurkaula ķermeņu iznīcināšanu.
- Infekcijas slimības, kas izraisa kaulu kušanu.
- Skriemeļu ķermeņu lūzumi mugurkaula vairāku metastāžu vai primāro audzēju vietās, liela mēroga hemangiomas.
- Ankilozējošais spondilīts, ko pavada skriemeļu saplūšana un pārkaulošanās.
- Bērnībā pārciesta sarežģīta rahīta forma, kas vēlāk izraisīja kaulaudu mīkstināšanu un sekojošu to deformāciju.
- Deģeneratīvi-distrofiskas patoloģiskas izmaiņas mugurkaulā, tai skaitā osteohondroze.
- Dažādas patoloģijas, saistaudu slimības, kas izraisa paravertebrālo saišu balsta spēju izmaiņas.
- Iedzimtas anomālijas skriemeļu struktūrā.
- Dažādu mugurkaula traumu sekas.
Cilvēks ar kupri šo defektu var iegūt gan kāda no uzskaitītajiem iemesliem, gan to kombinācijas dēļ. Bet tas vēl nav vissizciļņa veidošanās iemesli.
Īpaši iemesli
Slikta stāja (kodēts M40-M43 SSK-10) vai citas ar mugurkaulu saistītas problēmas nav vienīgie faktori, kas veicina kupra veidošanos. Apsveriet citus, ne tik retus:
- Iekaisuma vai deģeneratīvas izmaiņas muskuļu audos. To cēlonis ir atkārtota, sistemātiska mikrotrauma. Pēdējie bieži rodas ar neracionālu, pārmērīgu fizisko piepūli. Šo stāvokli sauc par miogelozi. Un tas kļūst par kupra veidošanās cēloni nedaudz retāk nekā mugurkaula krūšu kurvja deformācija. Savādi, bet cilvēki, kuri piekopj aktīvu dzīvesveidu, cieš no šādas problēmas - kultūristi un profesionāli sportisti.
- Vairāku labdabīgu audzēju parādīšanās mugurkaula kakla-krūšu kurvja zonā. Jo īpaši lielas ateromas vai augošas lipomas parādīšanās.
- Cilvēku vidū, kuriem mugurā ir kupris, bieži vien ir sievietes pirms un pēcmenopauzes vecumā. Kāpēc? Sieviešu dzimumhormonu ražošanas samazināšanās dēļ notiek zemādas tauku pārdale un izmaiņas. Tā rezultātā 7. kakla skriemeļa rajonā veidojas diezgan blīvs tauku veltnis. Interesanti, ka agrāk to sauca par "atraitni". Tas ir saistīts ar faktu, ka tas parādījās sievietēm vecumā (bieži vien šajā laikā laulātais jau bija miris).
Kādas problēmas tas rada?
Pat mūsdienu pasaulē kļūst kuprīši cilvēkipastiprinātas uzmanības un pat diskusiju, izsmiekla objekts. Kas pārvēršas par morālām ciešanām pašam pacientam. Bet papildus nomāktajam emocionālajam stāvoklim šis defekts ir pilns ar nopietnām fiziskās veselības problēmām:
- Progresējošs mugurkaula izliekums dzemdes kakla rajonā kopumā izraisa krūškurvja deformāciju. Un tas ir iemesls videnes orgānu izspiešanai, samazinot plaušu tilpumu. Tas var izraisīt arī sirdsdarbības traucējumus.
- Kupris cilvēkiem ir samazinājusies izturība. Ir arī tendence uz bronhu, plaušu slimībām, jo deformācija tās aizskar, izspiež.
- Parastā attāluma maiņa starp skriemeļiem izraisa mugurkaula kanālu saspiešanu (vai saspiešanu). Turklāt mugurkaula kanāla sašaurināšanās var izraisīt muguras smadzeņu saspiešanu. Tas ir pilns ar hroniskām sāpēm, jutīguma traucējumiem ķermeņa lejasdaļā, vājumu un pat muskuļu paralīzi.
- Gadījumā, ja notiek dzemdes kakla reģiona deformācija (vai šajā zonā parādās dažādi kompresijas veidojumi - lipomas vai ateromas), var tikt traucēta svarīgu mugurkaula artēriju caurlaidība. Tas ir pāra trauka nosaukums, kas iet uz augšu īpašā kanālā starp skriemeļiem. Tās galvenais mērķis ir piegādāt asinis smadzeņu aizmugurējām daļām. Saspiežot šīs artērijas, pacientam var rasties galvassāpes, reibonis, slikta dūša un citi nepatīkami simptomi.
Kas man jādara?
Pirmkārtsavukārt, mēs atzīmējam, ka nav tādas slimības - "kupris mugurā". Tā var būt vai nu mugurkaula deformācija, vai muskuļu audu izmaiņas, jaunveidojums. Un tas viss ir noteiktu stāvokļu, slimību, patoloģiju sekas, nevis patstāvīga slimība.
Ja atrodat aizdomīgus plombas uz muguras, jūtat spēcīgas izmaiņas, mugurkaula izliekumu, nekādā gadījumā nevajadzētu ignorēt problēmu vai pašārstēties. Jums ir jānosaka šī stāvokļa cēlonis, kas palīdzēs cīnīties ar sekām.
Vispirms jums jāsazinās ar kādu no šiem speciālistiem:
- Terapeits.
- Ķirurgs.
- Ortopēds.
- Vertebrologs.
- Neirologs.
Jūs vai nu nekavējoties tiksiet nosūtīts uz diagnostikas pārbaudēm, vai arī tiksiet novirzīts pie speciālista, kurš ārstē jūsu konkrēto problēmu. Īpaši nevilcinieties, ja atrodat kupris bērnu mugurā!
Diagnostikas pasākumi
Pirmais diagnozes veids, protams, būs pacienta vizuāla izmeklēšana. Bet, lai saprastu, vai kupris mugurā ir no skoliozes vai cita iemesla, palīdzēs tikai šādi izmeklējumi:
- Datortomogrāfija, rentgena, magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Šie ir otrie diagnostikas pasākumi. Vairumā gadījumu tie precizē klīnisko ainu. Ja nē, ir paredzētas nākamās pārbaudes.
- Biopsija, punkcija, scintigrāfija vai EMG.
- Laboratoriskie pētījumi hormonālā fona stāvokļa noteikšanai, minerālvieluvielmaiņu organismā, kā arī vispārējie iekaisuma un dažādu reimatoīdo faktoru klātbūtnes rādītāji.
Terapeitiskās iejaukšanās
Vai ir iespējams noņemt kupris mugurpusē? Uz šādu jautājumu nav iespējams sniegt konkrētu atbildi. Tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem vienlaikus - rakstura, šī defekta veidošanās cēloņa, slimības stadijas, cēloņiem, kas pasliktina pacienta stāvokli, un organisma individuālajām īpašībām. Tomēr jebkurā gadījumā pacientam jāveic sarežģīta ārstēšana. Tas ir sadalīts divos virzienos:
- Simptomātiski pasākumi. Sāpju sindroma likvidēšana, simptomu smaguma samazināšana, kas mocīja cilvēku.
- Pamatslimības, kas izraisīja kupris, ārstēšana.
Ar tikai izrakstīto medikamentu palīdzību, protams, vairumā gadījumu veidojumu likvidēt nebūs iespējams. Ja tas ir pārmērīgs mugurkaula izliekums, tad to nav iespējams novērst, nemainot stāvokli un nekoriģējot deformēto skriemeļu formu. Zāles, fizioterapija, vingrošanas vingrinājumi to nespēs nodrošināt.
Attiecībā uz bērniem un pusaudžiem ir vieglāk noņemt kupri uz muguras nekā pieaugušajiem. Gadījumā, ja defektu izraisa kifoze un to vēl nepavada skriemeļu pārvietošanās, tiek noteikta sistemātiska terapeitiskā intensīvā vingrošana. Tas ne tikai koriģē stāju, bet arī ļauj nostiprināt muskuļu korseti. Tas galu galā izlabo pārmērīgi greizu stāju.
Ķirurģija
Noteiktos gadījumos operācija ir obligāta:
- Izteikts unprogresējošs mugurkaula izliekums.
- Intensīvs pastāvīgs sāpju sindroms, kas moka pacientu.
- Muguras smadzeņu saspiešanas pazīmes.
- Izauguma cēlonis, kas nav saistīts ar mugurkaula izliekumu, ir ateromas un lipomas.
Ārstnieciskā ārstēšana
Vēlreiz atzīmējam, ka vairumā gadījumu izciļņu nav iespējams likvidēt tikai ar medikamentiem. It īpaši, ja tā izskatu izraisa mugurkaula izliekums. Bet arī zāļu lomu ārstēšanā nevajadzētu novērtēt par zemu. Tie palīdz tikt galā ar iekaisumu, sāpju sindromu, samazina dažādu neiroloģisku traucējumu smagumu. Medikamenti var stabilizēt pacienta stāvokli, apturēt slimības progresēšanu.
Noteiktu līdzekļu mērķis ir balstīts uz pacienta sāpju cēloņiem:
- Muskuļu tonizējošs sindroms.
- Ievainotas nervu saknes.
- Aktīvs iekaisuma process, kas ietekmē mugurkaulu.
- Skriemeļu ķermeņu kompresijas lūzums.
Atkarībā no tā var izrakstīt šādas zāles:
- Nesteroīdie pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi.
- Trofiskie un asinsvadu preparāti.
- Muskuļu relaksanti.
- B vitamīni.
- Kortikosteroīdi.
Ja konstatēts mugurkaula infekciozais bojājums, tad papildus tiek nozīmēti antibakteriālie līdzekļi. Mugurkaula tuberkulozes gadījumā papildu ārstēšanaftiziatra uzraudzībā, tiek nozīmētas īpašas zāles. Strutojošu akūtu procesu klātbūtnē ar vienu medikamentozo ārstēšanu vairs nepietiks – nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
Visnopietnākā ārstēšana tiek nozīmēta, ja tiek konstatēts mugurkaula patoloģisks lūzums. Šeit obligāti tiek koriģēts hormonālais fons pacienta organismā, minerālvielu vielmaiņa.
Ja lūzumu izraisa ļaundabīgi audzēji vai to metastāzes, ķīmijterapija ir obligāta. Pacientu novēro arī onkologs.
Problēmu novēršana
Tā kā izciļņa veidošanās iemeslu ir ļoti daudz, par vispārīgiem profilaktiskiem padomiem runāt nevar. Pat fiziskā izglītība, aktīvs dzīvesveids vienā stāvoklī var būt labvēlīgs, bet citā - kaitīgs un veicināt aktīvāku kupra veidošanos.
Šeit ir padomi, ko ārsti sniedz kā šīs problēmas profilakses līdzekli:
- Neignorējiet nevienu nepatīkamu, nesaprotamu simptomu mugurā, mugurkaulā - sistemātiskas dažāda rakstura sāpes, smaguma sajūta, dedzināšana utt. Noteikti konsultējieties ar speciālistu!
- Kas attiecas uz bērniem un pusaudžiem, viņiem ir jāpaskaidro, cik svarīgi ir kontrolēt stāju, pareizi sēdēt pie galda nodarbībās un mājās. Skolioze un kupris mugurā ir cēlonis un sekas. Ja nav nopietnu kontrindikāciju, bērns jāiepazīstina ar aktīvu dzīvi, sportu, rīta vingrošanu, kas palīdz trenēt muskuļu korseti, pareizu stāju.
- Sievietespensijas vecumā bieži veidojas sava veida kupris tauku slāņa dēļ. Tas ir hormonāls veidojums. Tāpēc sievietei nevajadzētu palaist garām profilaktiskās apskates pie ginekologa, endokrinologa, uzklausīt speciālistu ieteikumus.
- Kā visiem cilvēkiem vecumdienās, mazkustīga dzīvesveida dēļ uz muguras var veidoties sāls nogulsnes, ko sajauc ar kupri. Pievērsieties neregulārai pastaigai, nūjošanai, slēpošanai, ārstnieciskai vingrošanai pēc iespējas labāk, lai nesaskartos ar problēmām.
- Ja aktīvi, profesionāli nodarbojies ar sportu, apmeklē sporta zāli, rīkojies pēc individuālas trenera sastādītas programmas. Nepakļaujiet sevi pārmērīgām slodzēm, kas izraisa miogelozi. Ieskaitot bīstamu kupra veidošanos.
- Problēma var vajāt pacientus ar osteohondrozi. Tās profilaksei jāizvēlas ortopēdiskais matracis un spilvens, vairākas reizes gadā jāiziet ārstnieciskās masāžas kurss.
Kupris mugurā nav slimība. Tās ir sekas dažādām slimībām un stāvokļiem, ar kuriem esam iepazinušies. Attiecīgi ārstēšana, profilakse katram no tiem būs specifiska.
