Saskaņā ar statistiku, lielākā daļa Ahileja cīpslas plīsumu reģistrēti cilvēkiem, kas nodarbojas ar aktīvu sportu. Tā ir trauma, kuras gadījumā tiek pilnībā vai daļēji pārrauta cīpsla, kas savieno kājas aizmugures muskuļus ar papēža kaulu.
Ar šo bojājumu ir jūtams klikšķis vai sprakšķēšana, pēc kā ir asas sāpes apakšstilbā un potītes aizmugurē. Traumas gandrīz vienmēr kavē normālu staigāšanu, un daudzi ārsti iesaka operāciju kā visefektīvāko asaru ārstēšanu. Tomēr var darboties arī konservatīvākas pieejas.
Simptomi
Lai gan Ahileja cīpslas iekaisums un tam sekojošais plīsums var būt asimptomātisks, lielākā daļa cilvēku pamana vienu vai vairākas bojājuma pazīmes:
- sāpes (bieži stipras un kopā ar pietūkumu potītes zonā);
- nespēja noliekt pēdu uz leju vai atgrūst no zemes ar skarto kāju ejot;
- nespēja nostāvēt uz galiempirksti uz ievainotās kājas;
- klikšķināšanas skaņa vai sprakšķēšana cīpslas plīsuma brīdī.
Pat ja sāpju nav, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība pēc tam, kad dzirdat klikšķi vai plaisāšanu papēžā, īpaši, ja pēc šīs skaņas uzreiz zaudējat spēju normāli staigāt.
Iemesli
Ahileja cīpsla palīdz nolaist pēdas kustīgo daļu uz leju, pacelties uz pirkstgaliem un ejot nospiest pēdu no zemes. Tas vienā vai otrā veidā tiek aktivizēts katru reizi, kad pārvietojat kāju.
Plēsums parasti rodas vietā, kas atrodas sešus centimetrus virs cīpslas un kaļķakmens savienojuma vietas. Šī zona ir īpaši neaizsargāta, jo šeit ir apgrūtināta asinsrite. Tā paša iemesla dēļ cīpsla pēc traumas sadzīst ļoti lēni.
Ir zināmi ļoti bieži piemēri Ahileja cīpslas plīsumiem, ko izraisa straujš slodzes pieaugums:
- sporta intensitātes paaugstināšana, īpaši, ja tie ietver lēkšanu;
- krītot no augstuma;
- pēdas iekrīt bedrē.
Riska faktori
Daži apstākļi palielina Ahileja cīpslas plīsumu risku:
- Vecums. Visbiežāk šāda veida traumas novēro pacientiem vecumā no trīsdesmit līdz četrdesmit gadiem.
- Dzimums. Saskaņā ar statistiku, uz katru sievieti ir pieci vīrieši ar cīpslas plīsumu.
- Sports. Visbiežākbojājumus rada fiziskas aktivitātes, tostarp skriešana, lēkšana un pārmaiņus pēkšņas kustības un apstāšanās. Piemēri ir futbols, basketbols, teniss.
- Sroīdu injekcijas. Ārsti dažreiz izraksta steroīdu injekcijas potītes locītavā, lai mazinātu sāpes un mazinātu iekaisumu. Tomēr šīs vielas var vājināt tuvumā esošās cīpslas un galu galā izraisīt plīsumus.
- Lieto dažas antibiotikas. Fluorhinoloni, piemēram, ciprofloksacīns vai levofloksacīns, palielina traumu risku ikdienas darbībās.
Pirms ārsta apmeklējuma
Ņemot vērā, ka Ahileja cīpslas plīsums (kā arī iekaisums) var izraisīt nespēju normāli staigāt, nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība. Var būt nepieciešamas papildu vizītes pie sporta medicīnas vai ortopēdijas ārsta.
Lai konsultācija būtu pēc iespējas efektīvāka, tieši pirms tikšanās pierakstiet uz papīra šādu informāciju:
- detalizēts simptomatoloģijas un iepriekšējā traumatiskā notikuma apraksts;
- informācija par pagātnes veselības problēmām;
- visu lietoto medikamentu un uztura bagātinātāju saraksts;
- jautājumi, kurus vēlētos uzdot savam ārstam.
Ko teiks ārsts?
Eksperts, visticamāk, uzdos jums šādus jautājumus:
- Kā radās cīpslas trauma?
- Vai dzirdējāt (vai varbūt nedzirdējāt, bet jutāt) klikšķi vai plaisu, kad gūstat savainojumu?
- Vai varat stāvēt uz pirkstiem uz savainotās kājas?
Diagnoze
Sākotnējās medicīniskās apskates laikā ārsts pārbaudīs apakšstilba jutīgumu un pietūkumu. Daudzos gadījumos speciālists var manuāli aptaustīt cīpslas plīsumu, ja tā ir pilnībā pārrauta.
Ārsts var lūgt jūs nomesties ceļos krēslā vai apgulties uz vēdera uz izmeklējuma galda ar kājām, kas karājās pār galda malu. Ar šo diagnostikas metodi ārsts izspiež pacienta ikru muskuļus, lai pārbaudītu refleksu: pēdai vajadzētu automātiski saliekties. Ja tas paliek nekustīgs, visticamāk, Ahileja cīpsla ir iekaisusi. Tas galu galā noveda pie traumas.
Ja rodas jautājums par bojājuma apmēru (tas ir, vai cīpsla ir pilnībā vai tikai daļēji plīsusi), ārsts izrakstīs ultraskaņas vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Pateicoties šīm nesāpīgajām procedūrām, var iegūt detalizētus attēlus no visiem ķermeņa audiem un orgāniem.
Ārstēšana
Daudzi cilvēki zināmā mērā traumē savas Ahileja cīpslas. Ārstēšana bieži ir atkarīga no vecuma, fiziskās aktivitātes līmeņa un traumas smaguma pakāpes. Kopumā operāciju parasti izvēlas jauni pacienti un fiziski aktīvi cilvēki, šī ir visefektīvākā metode. Vecāku vecuma grupu pacienti biežāk izmanto konservatīvu ārstēšanu. Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem, tas ir pareizinozīmētā konservatīvā terapija var būt tikpat efektīva kā operācija.
Ārstēšana bez operācijas
Šajā pieejā pacienti parasti valkā speciālus ortopēdiskus apavus ar platformu zem papēža – tas ļauj plīsušai cīpslai pašai izārstēties. Šī metode novērš daudzus darbības riskus, piemēram, infekciju. Tomēr atveseļošanās, valkājot ortopēdiskos apavus, prasa daudz ilgāku laiku nekā traumas ārstēšana ar operāciju, un pastāv augsts atkārtotas plīsuma risks. Pēdējā gadījumā jums joprojām ir jāķeras pie operācijas, taču pastāv liela varbūtība, ka tagad ķirurgam būs daudz grūtāk novērst Ahileja cīpslas plīsumu.
Operācija
Parasti operācija ir šāda. Ārsts izdara iegriezumu kājas aizmugurē un sašuj kopā plīstās cīpslas daļas. Atkarībā no bojāto audu stāvokļa var būt nepieciešams pastiprināt šuves ar citām cīpslām. Iespējamās komplikācijas pēc operācijas ir infekcijas un nervu bojājumi. Infekcijas risks ir ievērojami samazināts, ja ķirurgs operācijas laikā veic nelielus iegriezumus.
Kontrindikācijas
Ahileja cīpslas plīsumu ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta tiem, kam diagnosticēta aktīva infekcija vai ādas slimība traumas zonā. Konservatīvā terapija tiek nozīmēta arī pacientiem ar vispārēju sliktu veselību, cukura diabētu, smēķēšanas atkarību. ir kontrindikācijas untādi apstākļi kā mazkustīgs dzīvesveids, steroīdu lietošana un nespēja ievērot ķirurga pēcoperācijas norādījumus. Jebkādas veselības problēmas vispirms jāapspriež ar savu ārstu.
Rehab
Lai neatgriezeniski sadziedētu plīsušo Ahileja cīpslu (pēc operācijas vai konservatīvas terapijas – tas nav svarīgi), Jums tiks nozīmēta rehabilitācijas programma, kas ietvers fiziskus vingrinājumus kāju un Ahileja cīpslas muskuļu trenēšanai. Lielākā daļa pacientu atgriežas pie sava parastā dzīvesveida četrus līdz sešus mēnešus pēc terapijas vai operācijas beigām.
Vingrinājums
Pēc konservatīvas ārstēšanas rehabilitācijas vingrošanu var uzsākt uzreiz pēc sāpju sindroma izzušanas, pēc operācijas – tiklīdz sadzijusi ķirurģiskā brūce. Fiziskā aktivitāte ir atslēga pilnīgai atveseļošanai pēc traumām (īpaši, ja trauma ir Ahileja cīpslas plīsums). Rehabilitācija sākas ar masāžu un kopējās potītes mobilitātes palielināšanu – stīvuma sajūtai vajadzētu pazust. Pēc divu nedēļu maigas terapijas tiek nozīmēta aktīva vingrošana, un vislabākos rezultātus var sasniegt, ja no 12 līdz 16 nedēļām spīdēsi tik nepieciešamo fizisko aktivitāti. Slodze sākas ar stiepšanos, tad pāriet uz spēka vingrinājumiem, tostarp ceļa saliekšanu un iztaisnošanu.
Ja sāpju sindroms ir pilnībā izzudis, treniņam var pieslēgt vairāk uz sportu vērstu slodzi. Vēlams, lai sportisti nodarbotos ar skriešanu un vairāk veiktu lēcienus. Atkārtota Ahileja tendinīta un sekojoša plīsuma iespējamība kļūs daudz mazāka, ja pacients rūpīgi ievēros noteiktos rehabilitācijas pasākumus.
