Ko tas var nozīmēt, ja sāp augšstilba četrgalvu kaula cīpsla?
Bojājumu veidi
Cusslas četrgalvu kaula cīpslu traumas iedala atklātajos (to integritātes pārkāpums, ko izraisa traumas ar dažādiem asiem priekšmetiem) un zemādas plīsumos, kurus savukārt var iedalīt tiešos un netiešos. atbilstoši to rašanās mehānismam.
Atkarībā no laika, kas pagājis kopš šāda bojājuma, izceļas svaigas (līdz sešām nedēļām) un hroniskas asaras (vairāk nekā sešas nedēļas).
Simptomi
Sāpes tiek novērotas gar augšstilba priekšējo virsmu un ceļa locītavā,ievainotās ekstremitātes nestabilitāte, kas it kā padodas šī augšstilba muskuļa funkcijas zaudēšanas rezultātā. Aktīva ceļa locītavas pagarināšana ar šādu patoloģiju nav iespējama. Spiežot ar pirkstiem gar ekstensora aparātu, ir jūtams kritums zem vai virs ceļa skriemelis (īpaši ar spēcīgu četrgalvu muskuļa sasprindzinājumu).
Ko var redzēt rentgenā?
Ceļa locītavas rentgenogrāfijā augšstilba četrgalvu kaula ceļgala cīpslu integritātes pārkāpuma gadījumā ceļa skriemelis atrodas savā vietā vai nedaudz nobīdās uz leju, un pilnīga ceļa locītavas bojājuma gadījumā. ceļa kaula saite, tā ievērojami pārvietojas uz augšu.
Papildu datus, kas nepieciešami šīs diagnozes apstiprināšanai, var iegūt ar ultraskaņu vai MRI. Šīs metodes ļauj izsekot cīpslu šķiedru vai saišu gaitai un integritātei visā to garumā, un bojājumu gadījumā, mainot uztverto signālu, noteikt plīsuma vietu un dziļumu, diastāzes apjomu starp cīpslas šķiedrām vai. saites.
Tendinoze un tendinīts
Tendinoze jeb, kā to mēdz dēvēt, tendinīts ir deģeneratīvs un distrofisks process, kas skar augšstilba četrgalvu kaula cīpslu, kur tie pieķeras kauliem, lai gan sekundārs iekaisums var sasniegt muskuļus. Šīs patoloģijas nosaukums nāk no tendo - "cīpslas". Teorētiski šī slimība var attīstīties jebkurā ķermeņa daļā, kur ir cīpslas. Tomēr visbiežākčetrgalvu augšstilba kaula cīpslas tendinīts. Var rasties arī plecu un gūžas locītavu slimības
Iemesli
Galvenais šīs četrgalvu kaula augšstilba kaula cīpslu slimības cēlonis ir to pārmērīgā funkcionālā slodze. Sakarā ar pastāvīgi paaugstinātu motorisko aktivitāti jebkurā ķermeņa daļā, kas saistīta ar cilvēku profesionālās nodarbošanās veidu vai aizraušanos ar sportu, cīpslās sāk veidoties mikrotraumas.
Ja šajā periodā tiek pārtraukta slodze uz ekstremitāti, tad šādas traumas dziedē diezgan ātri un bez pēdām, neradot pacientam īpašas neērtības un sāpes.
Tomēr gadījumos, kad augšstilba četrgalvu muskuļa cīpslas bojājumi atkārtojas regulāri, ķermenim nepaspēj sadziedēt traumu, kā rezultātā šajā vietā sāk veidoties aseptisks iekaisuma process. Laika gaitā tiek pārkāpta cīpslu parastā struktūra, attīstās to deģenerācija, kas pakāpeniski noved pie galveno īpašību - spēka un elastības - zaudēšanas. Sāpošas kājas kustības rezultātā cilvēks tiek ievainots. Tajā pašā laikā cieš arī skartās locītavas funkcijas.
Riska grupa
Augsts augšstilba četrgalvu kaula cīpslas tendinozes risks ir:
- cilvēki, kas nodarbojas ar smagu fizisko darbu (celtnieki, pārvietotāji);
- profesionāli sportisti (ir arī dažas nosoloģiskas tendinīta formas, piemēram, "lēcēja celis" un "elkonis"tenisists");
- cilvēki, kuri profesionālo pienākumu dēļ sistemātiski pārslogo locītavas (datoru operatori, virpotāji, šuvējas, cilvēki, kas strādā ar dažādām svirām, uzgriežņu atslēgām un mehānismiem);
Citās situācijās galvenā primārā saikne šīs slimības patoģenēzē var būt iekaisuma process. Tieši šajos gadījumos ir ieteicams lietot terminu "cīpslu iekaisums", kas norāda uz galveno patoloģijas cēloni - iekaisuma traucējumiem cīpslās. Tomēr tendinozei ir arī iekaisīgs raksturs, taču tā jau ir sekundāra.
Provocējoši faktori
Fiskas četrgalvu kaula cīpslas tendinīts var rasties šādu slimību un stāvokļu ietekmē:
- iekaisīgas autoimūnas patoloģijas (sistēmiskas saistaudu slimības, reimatoīdais artrīts);
- mīksto audu infekcija pie locītavas;
- reaktīvs artrīts (Reitera sindroms);
- sekundāras izmaiņas citās muskuļu un skeleta sistēmas patoloģijās (osteoartrīts, slikta stāja, plakanās pēdas utt.).
- alerģiskas reakcijas.
Lai efektīvi ārstētu tendinītu/tendinozi, ir jāzina, kas to izraisījis, jo ārstēšanas metodes būtiski atšķirsies. Piemēram, bakteriālas infekcijas gadījumā tiek nozīmētas antibiotikas, autoimūnu traucējumu gadījumā tiek nozīmētas pretiekaisuma un citostatiskas zāles, profesionālā stresa gadījumāPirmkārt, ir jānovērš provocējošie faktori. Tāpēc katrā atsevišķā gadījumā ir ārkārtīgi svarīgi izpētīt cēloni.
Tendinozes (tendinīta) simptomi
Šīs četrgalvu kaula augšstilba kaula kaula cīpslu patoloģijas klīniskās pazīmes ir nespecifiskas, taču tās ļauj aizdomāties par problēmu. Visbiežākās pacientu sūdzības ir:
- sāpes slimās locītavas rajonā, kas rodas ar noteiktām kustībām (svarīgi atcerēties, ka pasīvās kustības neizraisa sāpes, atšķirībā no pašas locītavas struktūru pārkāpuma);
- sāpes zondējot cīpslu;
- ja pacientam ir ossificējoša tendinoze, palpācijas un kustību laikā var tikt novērota specifiska skaņa (krakšķēšana);
- ārēji patoloģiskas izmaiņas parasti nenovēro, tomēr akūtu infekcijas procesu gadījumā var parādīties ādas apsārtums, tās pietūkums un lokālas temperatūras paaugstināšanās;
- kustība locītavā tiek saglabāta, tomēr ar stiprām sāpēm cilvēks var saudzēt ekstremitāti un izvairīties no pārmērīgas motoriskās aktivitātes.
Pastāvīgs un atsevišķos gadījumos vienīgais tendinozes simptoms var būt sāpes aktīvas kustības laikā, iesaistot konkrētu cīpslu. Turklāt pacients var ne par ko nesūdzēties. Bieži vien šādas sāpes kļūst par profesionālās darbības neiespējamības faktoru.
Šo patoloģiju terapija
Ja patoloģiskais process ir kļuvis hronisks,tad tendinozes / tendinīta ārstēšana ir ļoti ilga un sarežģīta - no 4 līdz 6 nedēļām. Terapija sākas ar konservatīvām metodēm:
- pilnīga skartās kājas atslodze un imobilizācija (elastīgais pārsējs, ģipša pārsējs, ortoze, brekete);
- zāļu terapija - injekcijas, zāles no NPL grupas, glikokortikoīdi;
- antibakteriālas zāles tiek izrakstītas pret slimības infekciozajām šķirnēm;
- fizioterapija (lāzerterapija, triecienviļņu terapija, ultraskaņa ar hidrokortizonu, magnetoterapija, elektroforēze, UHF, ozocerīta un parafīna aplikācijas utt.);
- rehabilitācijas vingrošana.
femoris četrgalvu kaula cīpslas pārkaļķošanās
Četrgalvas muskuļos dažkārt tiek konstatēti pārkaulojumi un pārkaļķojumi, kuru cēlonis joprojām nav skaidrs. Tos nevar saistīt ne ar progresējošu vai traumatisku miozītu, ne ar citām slimībām un inervācijas traucējumiem. Šķiet, ka šādi pārkaulojumi ir veidoti veidojumi ar izteiktu kaulu struktūru. Patoloģiskais process norit asimptomātiski un tiek atklāts ar rentgena izmeklēšanu, bieži vien nejauši vai izmeklējot taustāmus blīvējumus.
Medicīnas praksē šādi pārkaļķojumi un pārkaulojumi tika konstatēti plecu muskuļos un to cīpslās, pleca tricepsa muskuļa cīpslās, piriformā iegurņa muskuļa cīpslās, augšstilbā, kakla saitē, pie apakšējā trohantera, plkst. lielākā trohantera augšdaļa utt. Vairākos gadījumos osifikācijas dati jāklasificē kā neatkarīgi papildu kaula elementi. Masīvas kaļķu nogulsnes ir retāk sastopamas.
Kaulu veidošanās četrgalvu augšstilba rajonā arī paliek nezināma patoģenēzes un etioloģijas ziņā. Tas pieder vietējai ossificans miozīta formai, un tā rašanās nav saistīta ar traumām vai citām slimībām.
Veicot rentgena izmeklējumu, nosaka kaulu veidošanos muskuļos no ceļa locītavas līdz sēžamvietai, kas sazarotā blīvā formā parādās muskuļos, kas iet no augšstilba kaula, ir periosta augšanas forma. Kaulu virsma, no kuras rodas šāds kauls, ir ievērojami deformēta.
Kad ceļa locītavas ceļa skriemelis saišu pārkaulošanos nosaka simetrisks abpusējs ceļa skriemelis saišu pārkaulošanās, kas attīstījās neatkarīgi. Šo pārkaulošanās iemesls joprojām nav skaidrs. Pēc konstrukcijas un struktūras tos var attēlot kā skeleta variantus. Līdzīgas asimptomātiskas atradnes bieži tiek konstatētas elkoņa kaula saitē, izmeklējot kakla skriemeļus un plecu muskuļus, tricepsa muskuļa cīpslā, augšstilba četrgalvu muskulī.
Kvadricepsa asaras
Četrgalvu augšstilba kaula cīpslu plīsumi var rasties traumu dēļ, un tie var būt spontāni, bez konkrēta iemesla. Plīsums, kā likums, notiek vietā, kur cīpsla ir savienota ar ceļa skriemeli, vai vietā, kur muskuļi nonāk cīpslās. Tās var būt pilnīgas, kurām nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, un nepilnīgas, kuras tiek ārstētas.konservatīvs.
Ceļa pagarinājuma spēku nodrošina četrgalvu muskulis, kas pieder augšstilba muskuļu priekšējai grupai. Tas sastāv no četrām muskuļu galvām, kuras apakšējā daļā saplūst viena ar otru un veido vienu kopīgu cīpslu, kas aptver ceļa skriemeli. Zem ceļa skriemelis turpinās četrgalvu augšstilba kaula cīpslas spēcīgu saišu veidā, kas ir piestiprinātas pie stilba kaula.
Šī muskuļa trauma tiek uzskatīta par vienu no visbiežāk sastopamajām traumām. Gandrīz 95% sporta traumu ir sastiepumi, sasitumi un muskuļu plīsumi.
Traumu veidi
Kvadricepsa traumas ir:
- tiešs, piemēram, sasitums sitiena rezultātā;
- netieši - pārmērīgas slodzes dēļ, kurā, kā likums, tiek bojāta pati cīpsla vietā, kur tā ir piestiprināta pie kaula, savukārt ar zilumu cieš tikai muskuļu vēders.
Četrgalvas augšstilba muskulis tiek sasitīts biežāk nekā jebkurš cits cilvēka muskulis.
Muskuļi vislabāk darbojas, kad tie ir silti. Tomēr pārkarsēts muskulis ir vairāk pakļauts bojājumiem. Tāpēc, lai novērstu sporta traumas, svarīgi ir ne tikai veikt sasilšanas vingrinājumus, bet arī ievērot relaksācijas režīmu.
Netiešās traumas gadījumā var rasties plīsums, kurā vairumā gadījumu tiek ietekmēts platais augšstilba starpstilba muskulis. Šādi plīsumi visbiežāk rodas pēc 30 gadu vecuma, kad sāk veidoties cīpslas.deģeneratīvas izmaiņas un cīpslu spēks ir mazāks, un cilvēka fiziskā aktivitāte joprojām ir diezgan augsta. Pilnīgs četrgalvu kaula cīpslu plīsums izraisa hemartrozi (asiņošanu ceļa locītavā).
Ir arī abpusēji plīsumi - uz abiem augšstilbiem. Līdzīga parādība ir iespējama, ja ir vienlaicīgas patoloģijas (cukura diabēts, nieru slimības, sarkanā vilkēde un citas slimības, kurām nepieciešami steroīdu medikamenti). Dažos gadījumos plīsums var rasties spontāni.
Plēsuma laikā rodas stipras sāpes, un ceļgala pagarināšana ir sarežģīta vai neiespējama. Arī plīsuma brīdī var būt lēkāšanas vai klikšķināšanas sajūta.
Fiskas četrgalvu kaula cīpslu ārstēšana
Nepilnīgu plīsumu veiksmīgi ārstē konservatīvi un medicīniski. Kāja tiek imobilizēta 3-6 nedēļas. Pēc tam seko rehabilitācijas vingrinājumi, kas atjauno kustību apjomu. Pirmajā dienā pēc augšstilba četrgalvu kaula cīpslu stiepšanās vai jebkura cita trauma saņemšanas lokalizācijas vietā ieteicams uzlikt aukstuma pārsējus.
Pilnīgam plīsumam nepieciešama operācija, lai cīpslu atkal piestiprinātu ceļa skriemelis. Operācija jāveic pēc iespējas ātrāk, jo muskulis pēc plīsuma var ievērojami samazināties un atjaunot tā garumu nebūs iespējams.
