Šlatera slimība (cits nosaukums ir Osgood-Schlatter) ir muskuļu un skeleta sistēmas iekaisums, kurā cieš viena vai otra cauruļveida garo kaulu daļa, tas ir, stilba kaula bumbulis. Ir vesels saraksts ar līdzīgām patoloģijām, kuras visbiežāk novēro pusaudžiem un bērniem, tās sauc par osteohondropātiju.
Patiesie šādas slimības rašanās cēloņi vēl nav precīzi noskaidroti, tomēr vairums ekspertu piekrīt, ka tā parādās no tiem baroto asinsvadu un kaulu augšanas procesu disharmonijas dēļ fiziskas pārslodzes laikā. persona.
Iespējamie cēloņi
Pusaudžiem Šlatera slimība attīstās galvenokārt intensīvas augšanas laikā, tas ir, no desmit līdz astoņpadsmit gadiem. Saslimstības kulminācija tiek novērota zēniem 13-14 gadu vecumā un meitenēm 12 gadu vecumā. Patoloģija ir diezgan izplatīta un notiek saskaņā ar statistikupēc informācijas, vienpadsmit procenti no tiem pusaudžiem, kuri nodarbojas ar aktīviem sporta veidiem. Visbiežāk slimības sākums tiek novērots pēc sporta traumas gūšanas, dažreiz pat ļoti nelielas.
Riska faktori
Šai slimībai ir trīs galvenie riska faktori:
- Slimnieka vecums. Patoloģija galvenokārt skar pusaudžus un bērnus, un pieaugušā vecumā tā ir ļoti reti sastopama un tikai kā paliekoša parādība, kas izpaužas kā bumbulis zem ceļgala.
- Sports. Bērniem, kuri aktīvi nodarbojas ar noteiktiem sporta veidiem, slimība ir piecas reizes biežāka nekā tiem, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu. No šī viedokļa "bīstamākie" ir basketbols, hokejs, futbols, volejbols, daiļslidošana, sporta dejas, balets un mākslas vingrošana.
- Dzimums. Osteohondropātija īpaši izplatīta ir zēniem, taču pēdējā laikā, pateicoties meiteņu aktīvākai dalībai dažādos sporta veidos, šie rādītāji pamazām izlīdzinās.
Slimību attīstība
Bērniem Šlatera slimība attiecas uz stilba kaula bumbuļu sakāvi. Šī kaula zona atrodas tieši zem ceļa. Šis anatomiskais veidojums galvenokārt ir atbildīgs par ceļa skriemeļa saites piestiprināšanu.
Bumbuļu dobums atrodas tajā pašā vietā, kur apofīze, tas ir, vieta, kuras dēļ kauls aug garumā. Tieši šis faktors ietekmē slimības attīstību.
Fakts ir tāds, ka apofīzei ir atsevišķi asinsvadi, kas nodrošina augšanas zonai skābekli un citas nepieciešamās vielas. Aktīvās izaugsmes laikā bērnībā šie trauki vienkārši neseko kaulu masas pieaugumam, un tas izraisa barības vielu trūkumu un hipoksiju. Šī procesa sekas ir tādas, ka kaulu zona kļūst vairāk pakļauta bojājumiem un kļūst pārāk trausla.
Šobrīd nelabvēlīgu faktoru ietekmē, piemēram, pastāvīgas kāju pārslodzes un ceļa skriemeļa saites mikrotrauma, palielinās Šlatera slimības iespējamība.
Šādu patoloģisku faktoru ietekmē attīstās iekaisuma process, un tā dēļ tiek novērota līdz galam neizveidojusies bumbuļu pārkaulošanās. Rezultātā šajā zonā var novērot hiperaktīvu kaula palielināšanos, kas izpaužas ar specifisku tuberkulozi, kas atrodas zem ceļa, kas ir galvenais ceļa locītavas Šlatera slimības simptoms.
Jāzina arī tas, ka rezultātā izveidotie kaulaudi ir ļoti trausli un pie ilgstošas fiziskas slodzes var notikt sekvestrācija, tas ir, kaula daļa atdalās, un reizēm atdalās ceļa kaula saite. Šī komplikācija ir diezgan izplatīta, un tai nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.
Ceļa locītavas patoloģijas simptomi
Šā veida osteohondropātijas īpatnība ir labdabīga un bieži vien pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Pēc kāda laika tas regresē pats no sevis, unpacients var vispār neko nezināt par savu stāvokli. Dažkārt gadās, ka Šletera slimība pusaudžiem nejauši tiek atklāta ceļa locītavu rentgenogrāfijā cita iemesla dēļ.
Tomēr noteikts skaits pusaudžu un bērnu joprojām cieš no vairākām osteohondropātijas izpausmēm. Īpaši izplatīts patoloģijas simptoms ir “izciļņa”, kas atrodas tieši zem kājas ceļa locītavām, proti, uz tās priekšējās virsmas. Šāds veidojums kopumā ir nekustīgs, palpējot ļoti ciets (kaulu blīvums), epidermas krāsa virs tuberkula ir raksturīga, nav karsta uz tausti. Tādējādi visas iepriekš minētās pazīmes norāda uz neoplazmas neinfekciozo raksturu. Atsevišķos gadījumos izciļņa zonā var novērot nelielu tūsku, sāpes rodas palpējot, bet visbiežāk šādu simptomu nav.
Sāpes
Papildus citiem simptomiem pusaudzim ir sāpes ceļa locītavas Šlatera slimības gadījumā. Šis sindroms svārstās no neliela diskomforta fiziskas slodzes laikā līdz sāpju izpausmei jau ar parastām ikdienas kustībām. Sāpīgums var būt raksturīgs visam slimības periodam vai rasties saasināšanās laikā, ko izraisīja fiziska pārslodze. Ja bērnam ir sāpju sindroms, nepieciešams konsultēties ar ārstu, kurš izrakstīs aktīvo terapiju. Citos gadījumos atliek tikai vērot un gaidīt dabisku situācijas atrisinājumu.
Ceļa locītavas Šlatera slimības ārstēšanai jābūt savlaicīgai unkomplekss.
Iespējamās sekas
Slimības negatīvās sekas rodas ļoti retos gadījumos. Vairumā gadījumu patoloģijai ir labdabīgs raksturs un tā regresē pati pēc cilvēka izaugsmes apstāšanās, tas ir, no 23 līdz 25 gadiem. Tieši šajā laikā cauruļveida kaulu augšanas zonas ir slēgtas, kas nozīmē, ka substrāts Osgood-Schlatter slimības rašanās gadījumā tiek tieši izvadīts. Dažreiz pieaugušajam ir ārējs defekts tuberkulozes formā, kas atrodas zem ceļa. Tas neietekmē ceļa locītavas un apakšējo ekstremitāšu darbību kopumā. Tomēr atsevišķos gadījumos var diagnosticēt komplikāciju - bumbuļu fragmentāciju, kas attiecas uz kaula sekvestra atdalīšanu un ceļa kaula saites atdalīšanu no stilba kaula. Šādos gadījumos normāla kājas darbība tiek atgriezta tikai ar ķirurga iejaukšanos, kuras dēļ tiek atjaunota saites integritāte.
Diagnoze
Ja ir tipiska ceļa locītavas Šlatera slimība un ir augstāk aprakstītie riska faktori, tad diagnoze nesagādā nekādas grūtības un speciālists var noteikt pareizu diagnozi uzreiz pēc pacienta apskates, neizmantojot papildus izpētes metodes.
Lai apstiprinātu slimību, ārsti iesaka veikt ceļa locītavas rentgena izmeklēšanu sānu stāvoklī. Pateicoties šiem attēliem, jūs varat skaidri redzēt osteohondropātijas un kaulusadrumstalotība, ja tāda ir.
Ja gadījumu ir grūtāk diagnosticēt, tad pacientam var nozīmēt ultraskaņu, CT un MRI. Slimībai nav īpašu laboratorisku simptomu. Urīna un asins aina ir normas vecuma robežās.
Slimību ārstēšana
Lielākajā daļā gadījumu nav nepieciešams īpaši ārstēt Šlatera slimību pusaudžiem. Patoloģija noteiktā laika posmā regresē pati par sevi, ievērojot drošības režīmu un apakšējo ekstremitāšu pārspriegumu. Taču, ja slimību pavada sāpes, kājas funkcionēšanas defekti un vispār pusaudža vai bērna dzīves kvalitātes pasliktināšanās, tiek nozīmēta terapija.
Šlatera slimības konservatīvas ārstēšanas metodes
Šādas ārstēšanas mērķis ir atvieglot sāpju sindromu un mazināt iekaisuma pazīmes bumbuļu zonā, normalizēt apofīzes pārkaulošanās procesu un novērst kaulu audu turpmāku augšanu. Visbiežāk izrakstītās zāles ir:
- pretiekaisuma nesteroīdie līdzekļi un pretsāpju līdzekļi īsos kursos;
- zāles ar vitamīniem E, B, D un kalciju.
Katram pacientam ir jāievēro vitamīniem un mikroelementiem bagāts uzturs, saudzējošs režīms. Bērniem, kuri konservatīvās terapijas laikā aktīvi nodarbojas ar sportu, noteikti jāpārtrauc visa fiziskā apmācība (no četriem mēnešiem līdz sešiem mēnešiem).
Arīvēlams izmantot speciālu pārsēju un ortopēdiskas struktūras, kas fiksē ceļa skriemelis saiti, samazina slodzi un rada aizsargājošu efektu.
Fizioterapija
Arī ar ceļa locītavas Šlatera slimību pusaudzim nepieciešama fizioterapija. Lieliskus rezultātus var iegūt ar lāzera un triecienviļņu terapiju, magnetoterapiju, ultraskaņu ar hidrokortizonu, UHF, elektroforēzi ar kalcija hlorīdu, hialuronidāzi, kālija jodīdu, prokaīnu, aminofilīnu un nikotīnskābi.
Pacientiem jāveic īpaša ārstnieciskā vingrošana un jāapmeklē masāžas terapeits. Ārstēšana parasti ilgst četrus līdz sešus mēnešus. Šajā periodā patoloģija regresē un simptomi izzūd. Ja konservatīvai ārstēšanai deviņu mēnešu laikā nav rezultātu un slimība progresē, attīstās komplikācijas, jāķeras pie ķirurģiskas iejaukšanās.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ir šādas indikācijas ķirurga iejaukšanās gadījumā Šlatera slimības klātbūtnē (SSK-10 piešķir tai kodu M92.5):
- patoloģijas ilgums divus gadus;
- bez standarta ārstēšanas efekta pēc deviņiem mēnešiem;
- komplikāciju klātbūtne;
- Persona, kas slimības diagnosticēšanas brīdī ir vecāka par astoņpadsmit gadiem.
Operācija ir vienkārša, bet pacientu gaida ilgs rehabilitācijas process, un no tā atkarīga kājas darbība turpmāk, kā arī atveseļošanās apjoms.
