Grēmas ir stāvoklis, kad šķidrums no kuņģa nonāk barības vadā (reflukss). Šis šķidrums var izraisīt iekaisumu un barības vada gļotādas bojājumus, lai gan lielākajai daļai pacientu nav redzamu iekaisuma pazīmju. Tas parasti satur skābes un pepsīnu, kas veidojas kuņģī, kā arī var saturēt žulti, kas tajā nonāk no divpadsmitpirkstu zarnas. Skābe tiek uzskatīta par kaitīgāko sastāvdaļu. Žults un pepsīns var arī bojāt barības vadu, taču to loma barības vada iekaisuma un bojājumu izraisīšanā nav tik skaidra kā skābei.
Kas izraisa grēmas?
Ir diezgan daudz dažādu faktoru, kas izraisa grēmas, sākot no hiatal trūces līdz pat neparasti augstai skābes ražošanai kuņģī. Pakavēsimies pie visbiežāk sastopamajiem iemesliem.
1. Anomālijas apakšējā barības vada sfinkterī.
Traucējumi ir dažādi, taču tie visi pasliktina sfinktera spēju sarauties un novērš šķidruma atteci no kuņģa.
2. Hiatus trūce.
Ja ir, neliela daļaKuņģis, kas ir pievienots barības vadam, tiek izspiests uz augšu caur diafragmu. Tādējādi tiek samazināts barjeras efekts, un šķidrums no kuņģa var viegli iekļūt barības vadā.3. Barības vada kontrakcijas. Grēmu profilaksē svarīga loma ir rīšanai, kas izraisa barības vada muskuļu kontrakcijas gredzenveida viļņus, sašaurinot tā iekšējā dobuma lūmenu. Šīs kontrakcijas sauc par perist altiku. Viņi iespiež pārtiku un siekalas kuņģī. Taču ar perist altikas problēmām barības vadā nonākusī skābe kuņģī neatgriežas. Pievērsiet īpašu uzmanību tam, ka smēķēšana arī ievērojami samazina barības vada kontrakciju. Šis efekts saglabājas vismaz 6 stundas pēc pēdējās cigaretes.
4. Zāles. Dažas zāles var izraisīt vai pasliktināt grēmas. Tie ir antiholīnerģiskie līdzekļi, antihipertensīvie līdzekļi, bronhodilatatori, sedatīvi līdzekļi un tricikliskie antidepresanti.5. Grūtniecība. Grēmas var būt nopietna problēma grūtniecības laikā. Augošs auglis palielina vēdera spiedienu, kas izraisa šķidruma atteci no kuņģa.
Grēmu ārstēšana un diēta
Ja esat viens no miljoniem cilvēku, kuri cieš no hroniskām grēmām, jums noteikti ir jāatrod tam piemērota ārstēšana. Tā varētu būt dzīvesveida maiņa, zāles vai operācija.
Dzīvesveids
Ārsti iesaka tiem, kam ir grēmas, sākt ārstēšanu ar dzīvesveida izmaiņām. Tas ir tāpēc, ka aptuveni 94% pacientu viņas lēkmes var saistīt arkonkrētiem produktiem. Ir svarīgi, lai ikviens ieklausītos savā ķermenī, īpaši, ja viņam ir grēmas. Diēta parasti palīdz lielāko daļu laika.
Ārstēšana ar zālēm
- Histamīna receptoru antagonistus lieto, lai ārstētu stāvokļus, kad kuņģis ražo pārāk daudz sālsskābes (zāles "Famotidīns", "Ranisan", "Kvamatel" nomāc tās veidošanos, kā rezultātā izzūd grēmas).
- Ārstēšana ar antacīdiem līdzekļiem, kas saskarē neitralizē skābi kuņģī. Populārākās zāles ir Rennie, Phosphalugel, Topalkan, Maalox, Almagel utt.
- Protonu sūkņa inhibitori (PSI) ir recepšu medikamentu grupa, kas traucē skābes sekrēciju kuņģī un zarnās. Ārsti izraksta PSI cilvēkiem ar dedzināšanu, kuņģa vai zarnu čūlu vai pārmērīgu kuņģa skābi (Omez, Omeprazole, Pariet).
- Stimulējošus līdzekļus lieto pacientiem ar lēnu kuņģa iztukšošanos. Tās (zāles "Reglan", "Domstal", "Metoclopramide", "Gastrosil") paātrina gremošanu, kas novērš skābes aizturi kuņģī, kā rezultātā - mazinās vai pazūd grēmas.
Ārstēšana ar operāciju
- Fundoplikācija ir standarta metode grēmu ķirurģiskai ārstēšanai, kurā tiek ietīts kuņģa dibensap barības vadu un veido sava veida aproci.
