Zarnu asiņošana ir viena no spilgtākajām nopietnu cilvēka ķermeņa traucējumu pazīmēm. Ja rodas šāds stāvoklis, noteikti nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Jebkura kavēšanās var maksāt cilvēkam dzīvību.
Kopumā asiņošana ir pēdējā stadija kādai no gremošanas trakta slimībām. Nesabalansēts uzturs, pārāk ātrs dzīves ritms, pastāvīgs stress, smēķēšana var izraisīt šo orgānu slimības. Daudzi cilvēki lieto lielu daudzumu medikamentu, kad parādās trauksmes simptomi, kas var izraisīt asiņošanu. Parādoties pirmajām brīdinājuma pazīmēm, jāapmeklē gastroenterologs.
Asiņošanas veidi un formas
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi lielā mērā ir atkarīgi no patoloģijas smaguma pakāpes un asins zuduma ātruma. Šāds pārkāpums var būt vairāku veidu, un tā formu var noteikt pēc klīniskās ainas, kā arī diagnozes laikā.
Iekšējās asiņošanas veidā var būt no augšējāsun apakšējā kuņģa-zarnu traktā. Augšējās daļās ietilpst barības vads un kuņģis, bet apakšējās - tievās un resnās zarnas, kā arī taisnās zarnas sadaļa. Turklāt asiņošana atšķiras atkarībā no veida, proti:
- akūta vai hroniska;
- tieši vai netieši;
- Viens vai recidivējoša.
Asiņošanas smagumu var klasificēt kā:
- viegli;
- mērens;
- smags.
Ar smagu asiņošanu cilvēks var zaudēt 2-3 litrus asiņu, kas draud ar nāvi.
Galvenie iemesli
Viens no biežākajiem zarnu asiņošanas cēloņiem ir barības vada varikozas vēnas. Atkarībā no bojājuma avota šāda patoloģija var būt kuņģa-zarnu trakta augšējā vai apakšējā daļā. Šāda atdalīšana ir nepieciešama, jo pazīmes, diagnostikas un ārstēšanas metodes var atšķirties. Asiņošana no augšējā GI trakta rodas šādu iemeslu dēļ:
- erozīvs gastrīts vai čūlas;
- barības vada varikozas vēnas;
- ezofagīts;
- virspusēji barības vada bojājumi;
- audzēji gremošanas traktā.
Ir arī daudzi citi iemesli, taču tie ir diezgan reti. Asiņošana kuņģa-zarnu trakta apakšējā daļā var rasties šādos apstākļos:
- audzēji un polipi;
- helmintiāzes;
- zarnu divertikuloze;
- infekciozais kolīts;
- infekcijas slimību komplikācija;
- zarnu sieniņu bojājumi ar svešķermeņiem;
- hemoroīdi.
Asiņošana no apakšējā GI trakta ir daudz retāka nekā no augšējā GI trakta. Viens no galvenajiem šādas patoloģijas cēloņiem var būt dažādas asins slimības, kuru gadījumā tās koagulējamība ir ievērojami samazināta.
Simptomāti
Kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomi var būt ļoti dažādi, tāpēc bieži vien ir diezgan grūti noteikt tās avotu, tādēļ nepieciešama papildu instrumentālā diagnostika. Starp galvenajām asins zuduma pazīmēm ir jāizceļ, piemēram:
- reibonis;
- spēcīgs vājums;
- pastāvīgas slāpes;
- ģībonis;
- paātrināta sirdsdarbība;
- smags ādas bālums;
- aukstu sviedru parādīšanās;
- spiediena kritums.
Smagos gadījumos var attīstīties šoks. Ja ir neliela asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, simptomi pakāpeniski palielināsies, un, ja tā ir spēcīga, ārējās pazīmes parādīsies pietiekami ātri. Ja cilvēks slimo ar hroniskām kuņģa vai zarnu slimībām, tad, parādoties pirmajām sūdzībām, noteikti jāvēršas pie ārsta.
Vemšana notiek kādu laiku pēc asiņošanas sākšanās. Vēmekļiem ir kafijas biezumu krāsa. Tas notiek asins komponentu ķīmiskās reakcijas rezultātā ar kuņģa sulu. Vemšanas parādīšanās var liecināt, ka asiņošana ir turpinājusies vairākas stundas.
Ja tiek novērota vemšana ar koši asiņu piemaisījumiem, tas var liecināt par asiņošanu no barības vada vēnām, kas varbūt ar vēdera traumu, kad ir bojātas asinsvadu sieniņas. Pacients steidzami jā hospitalizē, jo viņš var mirt.
Fekāliju krāsa un konsistence ir atkarīga arī no asiņošanas sākuma laika un tās intensitātes. Izkārnījumu izmaiņu parādīšanās liecina, ka asiņošana turpinās vismaz vairākas stundas. Ar nelielu bojājumu nākamajā dienā parādās asiņaini izkārnījumi. Jums steidzami jādodas pie ārsta. Turklāt fekāliju krāsa asiņošanas laikā no kuņģa-zarnu trakta var palikt nemainīga, un asiņu klātbūtne tiek noteikta tikai ar koprogrammas palīdzību.
Turklāt var būt fekāliju tumšums, kas kļūst melns un paliek blīvs. Ievērojamu asins zudumu pavada melni izkārnījumi.
Sarkano asiņu parādīšanās nemainītā izkārnījumos, ja nav vispārēju kuņģa-zarnu trakta asiņošanas simptomu, norāda uz hemoroīdu bojājumu vai anālās plaisas esamību. Šis stāvoklis nav dzīvībai bīstams, bet prasa steidzamu ārstēšanu.
Asiņošanas simptomi bērniem
Bērnam līdz 3 gadu vecumam bieži tiek novērota iekšēja asiņošana no kuņģa-zarnu trakta. Iedzimtas patoloģijas var novērot arī šādā formā:
- daļējs resnās zarnas infarkts;
- čūlains nekrotizējošs enterokolīts;
- tievās zarnas dublēšanās.
Šajā gadījumā bērnam ir vēdera uzpūšanās, pastāvīga vemšana, regurgitācija. Izkārnījumi kļūst zaļganā krāsā ar gļotu un asiņu piemaisījumiem. Nepieciešams, kad nekavējoties parādās pirmās patoloģijas attīstības pazīmesapmeklējiet ārstu, lai novērstu ļoti bīstamas komplikācijas.
Pirmā palīdzība
Neatliekamā palīdzība kuņģa-zarnu trakta asiņošanas gadījumā pirms ātrās palīdzības ierašanās ir ļoti svarīga. Šajā gadījumā jums ir nepieciešams:
- gulējiet pacientu un nodrošiniet viņam pilnīgu atpūtu;
- uzklājiet ledu vai kādu citu saaukstēšanos uz kuņģa-zarnu trakta;
- dod cilvēkam norīt mazus ledus gabaliņus;
- steidzami izsauciet ātro palīdzību.
Ar ievērojamu asins zudumu var būt straujš spiediena kritums un ģībonis. Pirmā palīdzība ģīboņa gadījumā jāsniedz nekavējoties, jo tas var izraisīt cietušā nāvi. Tāpēc ir obligāti jāveic šādas manipulācijas:
- intravenoza aminokaproīnskābes šķīduma ievadīšana 5%;
- kalcija hlorīda 10% ievadīšana;
- intramuskulāra kalcija glikonāta 10% injekcija;
- Vikasol injekcija.
Pēc tam jums nekavējoties jāstacionē pacients gastroenteroloģijas nodaļā. Ļoti svarīgi ir sniegt pirmo palīdzību ģīboņa gadījumā, lai novērstu šoka stāvokļa iestāšanos. Slimnīcā tiek veikta visaptveroša pārbaude, lai noteiktu asiņošanas cēloni. Smagos gadījumos tiek veiktas asins pārliešanas un intravenozas glikozes infūzijas.
Ja cilvēkam ir kuņģa čūla, tad mājās jābūt zālēm, lai apturētu asiņošanu, jo tas ļaus cietušajam steidzami palīdzēt.
Uzvedībadiagnostika
Kad parādās pirmās resnās zarnas plīsuma pazīmes vai citu kuņģa-zarnu trakta daļu bojājumi, nepieciešama tūlītēja ķirurga palīdzība. Pēc asiņošanas apturēšanas nepieciešama gastroenterologa, onkologa un proktologa konsultācija. Dažos gadījumos nepieciešama arī hematologa konsultācija. Diagnozes pamatā ir:
- anamnēzes un sūdzību apkopošana;
- klīniskā izmeklēšana;
- asins analīzes;
- fekālo asins analīzes;
- endoskopija.
Ja ir sūdzības par asiņošanas pazīmēm, obligāti jāzina, kad parādījās pirmie simptomi un ar ko tie cilvēkam asociējas. Dzīves vēsturei ir liela nozīme. Turklāt ir nepieciešama klīniska un taisnās zarnas pārbaude. Tas palīdz noteikt asiņošanas avotu. Veicot ārēju pārbaudi, ārsts pievērš uzmanību pacienta kuņģim. Ja tas ir ļengans un nokarens, tas var liecināt par kuņģa prolapsu. Ja vēders kļūst izliekts, tas var norādīt uz audzēja procesa gaitu.
Vispārējas asins analīzes laikā asiņošanas gadījumā tiek konstatēts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās. Ja kuņģa-zarnu traktā ir strutas, tiek novērota leikocitoze. Leikocītu skaita palielināšanās būs kuņģa ļaundabīgo audzēju klātbūtnē. ESR var samazināties vai palikt normas robežās.
Vēdera traumu vai traumu klātbūtnē nepieciešama endoskopiskā izmeklēšana. To veic, izmantojot īpašu aparātu, kastiek ievadīts pacienta mutes dobumā ārsta uzraudzībā. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā papildus asiņošanas avota noteikšanai ir iespējams veikt arī medicīniskas procedūras, jo īpaši bojāto asinsvadu kauterizāciju vai apgriešanu.
Kad resnā zarna ir plīsusi, tiek izmantota sigmoidoskopija vai kolonoskopija. Ar rektomanoskopiju tiek veikta sigmoīda un taisnās zarnas instrumentālā izmeklēšana. Kolonoskopija ietver resnās zarnas endoskopisku izmeklēšanu, izmantojot īpašu aparātu, kura mērķis ir izmeklēt resnās zarnas gļotādu. Visas šīs procedūras var būt diagnostiskas un ārstnieciskas.
Dažos gadījumos tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana, kas tiek veikta stingri tukšā dūšā. Tas nosaka sienu stāvokli, to biezumu, kā arī var atrast spraugas vietu. Šāda izmeklēšanas metode ļaus novērtēt slimības attīstības dinamiku.
Rentgena izmeklēšanas metode tiek plaši izmantota, neskatoties uz to, ka tā ir saistīta ar radiācijas iedarbību. To nevajadzētu bieži lietot, lai pārbaudītu bērnus un cilvēkus reproduktīvā vecumā. Līdzīgs pētījums tiek veikts, ja ir aizdomas par audzēja procesu, anēmiju, pārkāpjot norīšanu. Pacientam tiek injicēts kontrastviela, un tiek novērtēts orgāna stāvoklis.
Ārstēšanas iezīmes
Kuņģa-zarnu trakta ārstēšana asiņošanas gadījumā tiek veikta pēc galvenā problēmas cēloņa noteikšanas, jo tas ļaus izvēlēties efektīvākās metodes. Ja problēma radās operācijas rezultātā vai ja tāda irčūlas, ieteicama operācija. Konservatīvā ārstēšana šajā gadījumā nedos vēlamo rezultātu.
Ja asiņošana ir saistīta ar nelielu asinsvadu bojājumu, tad līdzīgu problēmu var novērst ar terapeitiskās endoskopijas palīdzību. Turklāt ārsts var izrakstīt angioterapiju, kas ietver vazokonstriktoru zāļu lietošanu. Ir vērts atcerēties, ka recidīva gadījumā obligāti ir norādīta operācija.
Ārstējot kuņģa-zarnu traktu asiņošanas gadījumā, obligāti jāievēro stingrs gultas režīms, kā arī pilnīgs emocionālais un fiziskais miers. Zaudēto asiņu daudzumu var papildināt ar asins aizstājēju intravenozas ievadīšanas palīdzību. Ar ievērojamu asins zudumu ir nepieciešama asins komponentu pārliešana.
Ir ļoti svarīgi veikt visaptverošu un savlaicīgu ārstēšanu, jo tas novērsīs nopietnas komplikācijas un bīstamas sekas.
Augšējā GI trakta ārstēšana
Ja ir asiņošana no kuņģa-zarnu trakta augšdaļas, tad tas tiek uzskatīts par ļoti bīstamu stāvokli, kas var izraisīt pacienta nāvi. Personai nepieciešama neatliekama medicīniskā palīdzība. Viņam nevajadzētu dot nekādus pretvemšanas līdzekļus. Jūs varat uzlikt tikai ledus maisu uz vēdera.
Novērošana un ārstēšana tiek veikta stingri slimnīcā. Visizplatītākās metodes ietver endoskopisko izmeklēšanu un ķirurģisko ārstēšanu. Norādīta endoskopijapar ievadīšanu gastroskopā mutes dobumā un rīklē, lai atrastu asiņošanas avotu un to novērstu. Operāciju veic endoskopiskās iejaukšanās neefektivitātes gadījumā.
Kuņģa-zarnu trakta apakšējo daļu ārstēšana
Ja ir problēmas ar kuņģa-zarnu trakta lejasdaļā un rodas asiņošana, tad obligāti jānoskaidro šī stāvokļa cēlonis un jāveic turpmāka kompleksā ārstēšana. Tas var ietvert jaunveidojumu, polipu izņemšanu, kā arī varikozu vēnu operāciju.
Ir vērts atzīmēt, ka apakšējās sekcijas nedod ļoti spēcīgu asins zudumu un ļoti reti nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Tomēr jebkurā gadījumā, parādoties pirmajām asiņošanas pazīmēm, ir svarīgi konsultēties ar ārstu par ārstēšanu.
Diētas ievērošana
Ēst var tikai 1-2 dienas pēc asiņošanas apstāšanās. Traukiem jābūt atdzesētiem, pusšķidriem vai šķidriem. Varat arī norīt mazus ledus gabaliņus.
Jo pašsajūta uzlabojas, ēdienkarti var pakāpeniski papildināt, pievienojot diētiskās m altītes. Burtiski 5-6 dienas pēc pilnīgas asiņošanas apturēšanas pacientam vajadzētu ēst mazās porcijās ik pēc 2 stundām. Pēc nedēļas varat pāriet uz savu parasto diētu.
Prognoze
Paredziet pacienta stāvokli atkarībā no asiņošanas smaguma pakāpes. Ja zaudēto asiņu daudzums ir neliels, tad no simptomiem ir vājums un bālums, bet kopumā cilvēka stāvoklis tiek uzskatīts par diezgan apmierinošu. Šajā gadījumā gastroenterologinepieciešamo terapiju, izrakstīt zāļu kursu un piedāvāt pastāvīgu ambulatoro uzraudzību.
Nopietnākām un intensīvākām izpausmēm, sāpēm kuņģa-zarnu traktā, prognoze būs atkarīga no daudziem citiem faktoriem, piemēram, slimības gaitas stadijas, pacienta vecuma, kā arī. vispārējā etioloģija.
Ja iekšējas asiņošanas klātbūtnē ir tumši izkārnījumi, slikta dūša un vemšana ar asinīm, tad nekavējoties jādodas pie ārsta, jo šis stāvoklis ir ļoti bīstams, īpaši, ja pacientam ir vairāk nekā 50 gadu. Gados vecākiem cilvēkiem ir ļoti grūti izraisīt sklerozes artērijas kontrakciju, jo tā jau ir daļēji zaudējusi savu elastību.
Sāpes, kas neapstājas jau no paša asiņošanas sākuma, var liecināt arī par negatīvu prognozi. Šādi simptomi ievērojami sarežģī pacienta vispārējo prognozi. Šajā gadījumā ir norādīta steidzama ķirurģiska iejaukšanās. Ir vērts atcerēties, ka, parādoties pirmajām gremošanas trakta slimību pazīmēm, ir jādodas pie ārsta, tādējādi var glābt savu dzīvību un veselību.
Iespējamās komplikācijas
Kuņģa-zarnu trakta asiņošana var izraisīt ļoti bīstamas sekas, piemēram:
- anēmija;
- hemorāģiskais šoks;
- akūta nieru mazspēja;
- vairāku orgānu mazspēja.
Hemorāģiskais šoks attiecas uz ļoti nopietniem stāvokļiem, kas saistīti ar lielu asins zudumu. Vairāku orgānu mazspēja ir smags specifisks organisma traucējums, kas attīstās kā daudzu traumu beigu stadija unakūtas slimības.
Savlaicīga nosūtīšana pie speciālista, kad parādās pirmās iekšējās asiņošanas pazīmes vai pašapstrāde var izraisīt ļoti nopietnas sekas, līdz pat pacienta nāvei.
Profilakse
Asiņošana nekad nenotiek pati no sevis. Tas vienmēr pavada jebkuru slimību un ievainojumu. Visiem pacientiem, kas slimo ar hroniskām gremošanas sistēmas slimībām, noteikti jāveic profilaktiskās apskates pie ārsta un jāveic izmeklējumi, kā noteikts. Turklāt var tikt nozīmēta endoskopiskā izmeklēšana.
Hronisku slimību klātbūtnē pastāvīgi jāievēro īpaša ārsta ieteikta diēta, jo daudzos gadījumos slimības saasināšanās un komplikāciju rašanās cēlonis ir tieši uztura un patēriņa kļūda. alkoholisko dzērienu.
