Šajā pārskatā mehāniskās ventilācijas tehnika ir aplūkota kā fizioloģijas, medicīnas un inženiertehnisko principu kombinācija. Viņu apvienība sniedza ieguldījumu mehāniskās ventilācijas attīstībā, atklāja steidzamākās vajadzības šīs tehnoloģijas uzlabošanai un daudzsološākās idejas šī virziena turpmākai attīstībai.
Kas ir reanimācija
Atdzīvināšana ir darbību kopums, kas ietver pasākumus, lai atjaunotu pēkšņi zaudētas dzīvībai svarīgās organisma funkcijas. To galvenais mērķis ir izmantot mākslīgās plaušu ventilācijas metodes, lai atjaunotu sirds darbību, elpošanu un organisma dzīvības funkcijas.
Ķermeņa galīgais stāvoklis nozīmē patoloģisku izmaiņu klātbūtni. Tie ietekmē visu orgānu un sistēmu apgabalus:
- smadzenes un sirds;
- elpošanas unvielmaiņas sistēmas.
Plaušu mākslīgās ventilācijas metodes prasa ņemt vērā organisma īpatnību, ka orgānu un audu dzīve nedaudz turpinās arī pēc pilnīgas sirds un elpošanas apstāšanas. Savlaicīga reanimācija ļauj efektīvi vest upuri pie prāta.
Mākslīgā ventilācija, saukta arī par mākslīgo elpošanu, ir jebkurš līdzeklis, kas palīdz vai stimulē elpošanu, vielmaiņas procesu, kas saistīts ar vispārēju gāzu apmaiņu organismā caur plaušu ventilāciju, ārējo un iekšējo elpošanu. Tas var izpausties kā manuāla gaisa padeve personai, kura neelpo vai nepieliek pietiekamas pūles, lai elpotu. Vai arī tā varētu būt mehāniskā ventilācija, izmantojot ierīci gaisa izvadīšanai no plaušām, kad cilvēks nespēj elpot pats, piemēram, operācijas laikā ar vispārēju anestēziju vai kad persona atrodas komā.
Reanimācijas mērķis ir sasniegt šādus rezultātus:
- elpceļiem jābūt skaidriem un skaidriem;
- nepieciešama savlaicīga ventilācija;
- jāatjauno cirkulācija.
Ventilatora tehnikas iezīmes
Plaušu ventilācija tiek panākta ar manuālu ierīci gaisa iepūšanai plaušās vai nu ar glābēja palīdzību, kas to nogādā pacienta orgānā ar reanimāciju no mutes mutē, vai arī izmantojot mehānisku ierīci, kas paredzēta šī procedūra. Pēdējā metode izrādījās vairākefektīvākas nekā tās, kas saistītas ar manuālu manipulāciju ar pacienta krūtīm vai rokām, piemēram, Silvestra metode.
Atdzīvināšana no mutes mutē ir arī daļa no kardiopulmonālās atdzīvināšanas, tāpēc tā ir svarīga pirmās palīdzības sniegšanas prasme. Dažās situācijās šī metode tiek izmantota kā visefektīvākā, ja pie rokas nav speciāla aprīkojuma, piemēram, opiātu pārdozēšanas gadījumā. Metodes veiktspēja pašlaik ir ierobežota lielākajā daļā veselības aprūpes speciālistu protokolu. Ārsta palīgiem ieteicams veikt mehānisko ventilāciju ikreiz, kad pacients nespēj elpot.
Darbību secība
Plaušu mākslīgās ventilācijas tehnika ir šādu pasākumu veikšana:
- Cietušais ir noguldīts uz muguras, viņa drēbes ir atpogātas.
- Cietušā galva tiek atmesta atpakaļ. Lai to izdarītu, viena roka tiek novietota zem kakla, otra maigi paceļ zodu. Ir svarīgi pēc iespējas vairāk atmest galvu atpakaļ un atvērt upura muti.
- Ja ir situācija, kad nevarat atvērt muti, jums jācenšas izdarīt spiedienu uz zoda zonu un likt mutei automātiski atvērties.
- Ja persona ir bezsamaņā, pabīdiet apakšžokli uz priekšu, ievietojot pirkstu mutē.
- Ja jums ir aizdomas, ka mugurkaula kakla daļā ir ievainojums, ir svarīgi viegli noliekt galvu atpakaļ un pārbaudīt, vai nav elpceļu obstrukcijas.
Tehniku dažādībaIVL
Lai iedzīvinātu cilvēku, ir izstrādātas šādas mākslīgās ventilācijas veikšanas metodes:
- "no mutes mutē";
- mute līdz degunam;
- "mute-ierīce-mute" - ar S-veida caurules ieviešanu.
Mehāniskās ventilācijas metodes prasa zināšanas par noteiktām funkcijām.
Veicot šādas operācijas, ir svarīgi uzraudzīt, vai sirds ir apstājusies.
Šāda stāvokļa pazīmes var būt:
- Asas cianozes vai bāluma parādīšanās uz ādas.
- Nav pulsa miega artērijā.
- Bezsamaņā.
Ja sirds apstājās
Sirds apstāšanās gadījumā jāveic slēgta sirds masāža:
- Cilvēks ātri apguļas uz muguras, svarīgi šim nolūkam izvēlēties cietu virsmu.
- Reanimatologs nometas ceļos uz sāniem.
- Ir nepieciešams likt pamatnes plaukstu uz cietušā krūšu kaula. Tajā pašā laikā neaizmirstiet, ka jūs nevarat pieskarties xiphoid procesam. Uz vienas rokas atrodas otra roka ar plaukstu.
- Masāža tiek veikta, izmantojot enerģiskas saraustītas kustības, kuru dziļumam jābūt četriem līdz pieciem centimetriem.
- Katram spiedienam ir jāmainās ar iztaisnošanu.
Safar trīskāršās devas veikšana nozīmē šādas procedūras mehāniskās ventilācijas laikā:
- Maksimālais galvas slīpums, lai iztaisnotu elpceļus.
- Pavirziet uz priekšuapakšžokli, lai mēle nenogrimtu.
- Viegli atverama mute.
Mutes līdz degunam metodes iezīmes
Plaušu mākslīgās ventilācijas paņēmiens, izmantojot metodi "mute-deguns", nozīmē nepieciešamību aizvērt cietušā mute un virzīt apakšžokli uz priekšu. Ar lūpām jānosedz arī deguna zona un jāiepūš tajā gaiss.
Uzmanīgi iepūtiet vienlaikus mutē un deguna dobumā, lai pasargātu plaušu audus no iespējama plīsuma. Tas, pirmkārt, attiecas uz bērnu mehāniskās ventilācijas (plaušu mākslīgās ventilācijas) veikšanas īpatnībām.
Krūškurvja saspiešanas noteikumi
Sirds iedarbināšanas procedūras jāveic kopā ar mākslīgo plaušu ventilāciju. Ir svarīgi nodrošināt pacienta stāvokli uz cietas grīdas vai dēļiem.
Jums būs jāveic saraustītas kustības, izmantojot paša glābēja ķermeņa svaru. Spiedienu biežumam jābūt 60 spiedieniem 60 sekundēs. Pēc tam jāveic desmit līdz divpadsmit krūškurvja kompresijas.
Plaušu mākslīgās ventilācijas tehnika būs efektīvāka, ja to veiks divi glābēji. Atdzīvināšana jāturpina, līdz tiek atjaunota elpošana un sirdsdarbība. Darbības būs jāpārtrauc arī tad, ja ir iestājusies pacienta bioloģiskā nāve, ko var noteikt pēc raksturīgām pazīmēm.
Svarīgas piezīmes, kadmākslīgās elpināšanas veikšana
Noteikumi mehāniskajai ventilācijai:
- ventilāciju var veikt, izmantojot ierīci, ko sauc par ventilatoru;
- ievietojiet ierīci pacienta mutē un manuāli aktivizējiet to, ievērojot nepieciešamo intervālu, ievadot gaisu plaušās;
- elpošanu var palīdzēt medmāsa, ārsts, ārsta palīgs, elpošanas terapeits, feldšeris vai cita piemērota persona, kas izspiež maisiņu vārstu masku vai plēšu komplektu.
Mehānisko ventilāciju sauc par invazīvu, ja tā ietver jebkuru instrumentu, kas iekļūst mutē (piemēram, endotraheālā caurule) vai ādā (piemēram, traheostomijas caurule).
Divās nodaļās ir divi galvenie mehāniskās ventilācijas režīmi:
- piespiedu ventilācija, kur gaiss (vai cits gāzu maisījums) iekļūst trahejā;
- negatīva spiediena ventilācija, kur gaiss būtībā tiek iesūkts plaušās.
Trahejas intubāciju bieži izmanto īslaicīgai mehāniskai ventilācijai. Caurule tiek ievietota caur degunu (nazotraheāla intubācija) vai muti (ortotraheāla intubācija) un virzīta uz traheju. Vairumā gadījumu noplūdes un aspirācijas aizsardzībai tiek izmantoti produkti ar piepūšamām aprocēm. Tiek uzskatīts, ka intubācija ar aproci nodrošina vislabāko aizsardzību pret aspirāciju. Trahejas caurules neizbēgami izraisa sāpes un klepu. Tādēļ, ja vien pacients nav bezsamaņā vai citādi anestēzēts,parasti tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi, lai nodrošinātu tūbiņu toleranci. Citi trahejas intubācijas trūkumi ir nazofaringeālās gļotādas bojājumi.
Metodes vēsture
Izplatīta ārējās mehāniskās manipulācijas metode, kas tika ieviesta 1858. gadā, bija "Silvestera metode", ko izgudroja Dr. Henrijs Roberts Silvestrs. Pacients guļ uz muguras, rokas paceltas virs galvas, lai atvieglotu ieelpošanu, un pēc tam piespiests pie krūtīm.
Mehānisko manipulāciju trūkumi lika ārstiem 1880. gados izstrādāt uzlabotas mehāniskās ventilācijas metodes, tostarp Dr. Džordža Edvarda Fela metodi un otro, kas sastāvēja no silfona un elpošanas vārsta, lai izvadītu gaisu caur traheotomiju. Sadarbībā ar Dr. Džozefu O'Dvaieru tika izgudrots Fell-O'Dwyer aparāts: plēšas un instrumenti caurules ievietošanai un izvilkšanai, kas tika virzīta pa pacientu traheju.
Apkopojiet
Ārkārtas plaušu mākslīgās ventilācijas iezīme ir tā, ka to var izmantot ne tikai veselības aprūpes speciālisti (no mutes mutē metode). Lai gan lielākai efektivitātei caur ķirurģiski izveidotu caurumu elpceļos jāievada caurule, ko var izdarīt tikai sanitāri vai glābēji. Tas ir līdzīgs traheostomijai, bet krikotirotomija ir paredzēta ārkārtas plaušu piekļuvei. To parasti lieto tikai tad, ja rīkle ir pilnībā bloķēta vai ja ir masīvs sejas žokļu ievainojums,neļaujot izmantot citus palīglīdzekļus.
Mākslīgās plaušu ventilācijas iezīmes bērniem ir rūpīga procedūru veikšana vienlaikus mutes un deguna dobumā. Respiratora un skābekļa maisiņa izmantošana atvieglos procedūru.
Veicot mākslīgo plaušu ventilāciju, nepieciešams kontrolēt sirds darbu. Reanimācijas procedūras tiek pārtrauktas, kad pacients sāk elpot pats vai viņam ir bioloģiskas nāves pazīmes.
