Daudzi cilvēki sūdzas par neregulāru diskomfortu vēderā. Dažreiz šo simptomu papildina slikta dūša un vemšana. Šādi pārkāpumi bija gandrīz ikvienam. Tomēr dažos gadījumos šie simptomi parādās bieži. Īpaši pēc tam, kad cilvēks ir ēdis treknu, grūti sagremojamu pārtiku. Diemžēl ne visi dodas pie ārsta, kad parādās šie simptomi. Daudzi uzskata, ka šie pārkāpumi liecina par saindēšanos un pāries paši. Šis viedoklis ir kļūdains, jo uzskaitītie simptomi bieži vien ir saistīti ar hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu (pankreatītu). Šis orgāns ir nepieciešams normālai gremošanas sistēmas darbībai. Veseliem cilvēkiem aizkuņģa dziedzeris ražo lielu skaitu enzīmu, kas ir iesaistīti tauku, olb altumvielu un ogļhidrātu gremošanu. Turklāt tajā tiek sintezēti hormoni, tostarp insulīns, glikagons, somatostatīns. Par to liecina aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmeska organisma darbība ir traucēta. Lai atjaunotu tā darbību, ir nepieciešama ārstēšana un diēta. Pretējā gadījumā attīstās hronisks iekaisums. Šajā gadījumā simptomi atkārtosies katru reizi, kad pacients ēdīs kaut ko treknu vai ceptu.
Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi
Lai būtu aizdomas par pankreatītu, jums jāzina, kādas ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes. Pirmkārt, tās ir sāpes vēderā un slikta dūša. Šādi pārkāpumi nenotiek pēkšņi, pirms tiem vienmēr ir kļūda uzturā. Pamatojoties uz to, ir iespējams atšķirt pirmās aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes. Tie ietver:
- Alkoholisko dzērienu nepanesamība. Kā zināms, bieža alkohola lietošana kaitē veselībai. Tas lielākā mērā ietekmē aknas un aizkuņģa dziedzeri. Tāpēc alkoholisko dzērienu lietošana ir viens no galvenajiem pankreatīta attīstības cēloņiem.
- Slikta dūša pēc smaga ēdiena ēšanas. Pie nesagremojamas pārtikas pieder dzīvnieku tauki, cepti, pārāk sāļi un pikanti ēdieni. Diskomforts var rasties arī tad, ja miltu izstrādājumi tiek ļaunprātīgi izmantoti.
Nepareizs uzturs un alkohola lietošana ir galvenie pankreatīta cēloņi. Šo faktoru ietekmē aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi. Iekaisuma pazīmes neparādās uzreiz. Bieži vien šie cēloņi izraisa hronisku pankreatītu. Pirmās akūta iekaisuma pazīmes ir atšķirīgas. Tie atgādina pārtikas simptomustoksiskas infekcijas. Atšķirība ir stipras sāpes, kas izplatās ne tikai pa vēdera virsmu, bet arī izstaro uz muguru.
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmju attīstības mehānisms
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma cēloņi un pazīmes ir cieši saistītas. Galu galā simptomi parādās tikai pēc provocējoša faktora (alkohola, taukainas pārtikas) iedarbības. Ir vērts zināt, ka akūts un hronisks pankreatīts ļoti atšķiras viens no otra. Pirmajā gadījumā patoloģijas attīstības mehānisms slēpjas aizkuņģa dziedzera pašgremošanā. Veseliem cilvēkiem aizkuņģa dziedzera enzīmi tiek izdalīti neaktīvā stāvoklī. Viņi sāk sadalīt olb altumvielas, taukus un ogļhidrātus tikai tad, kad tie sasniedz kuņģi. Notiek aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivācija. Akūtā pankreatīta gadījumā šis process sākas agrāk, tas ir, pašā dziedzerī. Fermentu, jo īpaši lipāzes, ietekmē orgāna audi sāk sadalīties. Toksiska iedarbība izraisa aizkuņģa dziedzera iekaisumu un pietūkumu. Ja palīdzība netiek sniegta savlaicīgi, attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze - orgāna audu pilnīga iznīcināšana. Šis stāvoklis bieži ir letāls.
Hroniska pankreatīta attīstības mehānisms ir normālu aizkuņģa dziedzera šūnu pakāpeniska aizstāšana ar saistaudiem. Šo procesu sauc par orgānu sklerozi. Tā rezultātā tiek traucēta aizkuņģa dziedzera galvenā funkcija – gremošanas enzīmu sekrēcija. Tā rezultātā lielākā daļa produktu netiek pilnībā sagremoti, kas noved pieizkārnījumu traucējumi un pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās.
Aizkuņģa dziedzeris: orgānu iekaisuma pazīmes
Pirmās aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes ir, kā jau minēts, sāpes vēderā un slikta dūša, smaguma sajūta. Bieži pacienti pie ārsta dodas, kad pankreatīta simptomi kādu laiku atkārtojas. Parasti cilvēki pamana, ka aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes rodas pēc noteiktu pārtikas produktu vai alkoholisko dzērienu ēšanas. Tieši ar visu sūdzību noskaidrošanu un slimības anamnēzi sākas hroniska pankreatīta diagnostika. Iekaisuma pazīmes ietver šādus simptomus:
- Sāpes vēdera augšdaļā. Ņemot vērā, ka aizkuņģa dziedzeris aizņem lielu daļu, diskomforts var rasties gan kreisajā, gan labajā pusē. Arī sāpes var lokalizēt epigastrālajā reģionā, imitējot gastrītu. Dažos gadījumos visa aizkuņģa dziedzeris kļūst iekaisusi. Šajā gadījumā sāpēm ir jostas raksturs.
- Slikta dūša. Tas var rasties pēc uztura kļūdas vai būt klāt visu laiku.
- Vairākkārtēja vemšana. Atšķirībā no kuņģa čūlas, šis simptoms neizraisa atvieglojumu.
- Izkārnījumu rakstura maiņa. Izkārnījumi var būt lieli, ar putojošu tekstūru un nesagremotas pārtikas daļiņas. Dažreiz tiek novērota smaga caureja, retāk aizcietējums.
- Paaugstināta ķermeņa temperatūra. Šis simptoms ne vienmēr ir izteikts, tāpēc uz dispepsijas fona tas tiek reti risināts. Uzmanību. Smags drudzis ir raksturīgs akūtam pankreatītam.
- Paaugstināta perist altika, vēdera "pārsprāgšanas" sajūta.
Ar ilgstošu iekaisuma procesu var rasties žultsvadu saspiešana. Tomēr simptomi paliek nemainīgi. Turklāt pievienojas ādas nieze un ikteriskais sindroms.
Fiziskā pārbaude, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes
Kādas ir aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes izmeklēšanā? Pirmkārt, ārsts vērš uzmanību uz pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Pacients visbiežāk ir satraukts, nosvīdis, bāls. Akūta pankreatīta gadījumā var būt asinsspiediena pazemināšanās, smaga tahikardija un pastiprināta elpošana. Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera iekaisumu, tiek palpēts vēders. Šim nolūkam pacients tiek novietots uz muguras un tiek lūgts saliekt ceļus. Pat virspusējs pieskāriens vēdera sienai var radīt diskomfortu. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma palpācijas pazīmes pieaugušajiem ir vieglāk identificēt. Galu galā pacients var norādīt uz konkrētu sāpju lokalizāciju. Nepatīkamas sajūtas tiek atzīmētas aizkuņģa dziedzera projekcijas punktos. Tie ietver Chauffard un Gubergrits-Skulsky zonas. Pirmais ir trīsstūris, ko ierobežo 3 līnijas. Viens no tiem ir novilkts no nabas pa labi un uz augšu leņķī, kas vienāds ar 45 grādiem. Otrā ir ķermeņa vidējā līnija. Trešais savieno 2 iepriekšējos punktus, tas tiek veikts 6 cm virs nabas gredzena. ZonaGubergritsa - Skulsky atbilst Šofera trīsstūrim, bet atrodas vēdera kreisajā pusē.
Lai noteiktu aizkuņģa dziedzera skarto zonu, piešķiriet 3 punktus. Pateicoties tam, tiek noteikts, kurā orgāna daļā ir lokalizēts iekaisums. Starp tiem:
- Majo-Robsona punkts. To var noteikt, novelkot līniju no nabas līdz kreisajam piekrastes lokam. Ja sadalīsim šo segmentu 3 daļās, tad Majo-Robsona punkts atradīsies uz vidējās un augšējās trešdaļas robežas. Šī ir aizkuņģa dziedzera astes projekcija.
- Desjardins punkts. To nosaka, novelkot līniju, kas savieno nabu un labo padusi. Punkts atrodas 5-7 cm segmentā. Šeit ir aizkuņģa dziedzera galva.
- Kača punkts. Tas atrodas 4-7 cm virs nabas gar kreisā taisnā vēdera muskuļa ārējo malu. Sāpīgums šajā brīdī nozīmē, ka iekaisums ir lokalizēts starp asti un aizkuņģa dziedzera ķermeni.
Turklāt pankreatīta pazīmes ietver izmaiņas mēles virsmā. Tas ir pārklāts ar b altu vai dzeltenīgu pārklājumu, var būt nedaudz sauss.
Pankreatīta laboratoriskās pazīmes
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma laboratoriskās pazīmes ļauj diagnosticēt pankreatītu. Tie ietver izmaiņas bioķīmiskajā asins analīzē, koprogrammā, KLA. Par iekaisuma klātbūtni liecina diastāzes līmeņa paaugstināšanās - enzīms, kas tiek noteikts urīnā. Normāls līmenis ir 16-64 vienības. KLA parāda leikocitozi un paātrinātueritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Bioķīmiskais asins pētījums atklāj paaugstinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitātes līmeni. Tie ietver amilāzi un lipāzi. Liela nozīme ir fekāliju izpētei. Ekskrementi izdalās lielos daudzumos (polifekālijas), satur pārtikas atliekas, tiem var būt taukains spīdums. Izkārnījumu analīzi sauc par koproskopiju. Šis pētījums ļauj identificēt tādas laboratorijas pazīmes kā:
- Steatoreja. Šis termins nozīmē taukskābju palielināšanos izkārnījumos.
- Creatorrhoea - muskuļu šķiedru piejaukums izkārnījumos.
Šīs aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes liecina par pārtikas gremošanas traucējumiem. Bieži tie tiek novēroti hroniska pankreatīta gadījumā.
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa pazīmes nosakām instrumentāli
Lai atklātu aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesu, tiek veikti vairāki instrumentālie izmeklējumi. Galvenā diagnostikas procedūra ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Šis pētījums atklāj aizkuņģa dziedzera lieluma palielināšanos un tā atbalss blīvuma izmaiņas. Auduma struktūra var būt neviendabīga. Orgānu sieniņas ir sabiezētas tūskas dēļ – viena no iekaisuma pazīmēm.
Papildus vēdera dobuma ultraskaņai tiek veikta FGDS. Šis pētījums ir nepieciešams, lai izslēgtu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības. Dažos gadījumos tiek veikta datortomogrāfija. Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu, jāveic EKG. Galu galā šī slimība ir diferencēta no miokarda infarkta. Dažkārt indicēta ārkārtas diagnostiskā laparoskopija.
Ja sievietei parādās aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes, ir jāveic vēl vairāki pētījumi. Dažos gadījumos akūta pankreatīta klīniskā aina var atgādināt peritonīta simptomus. Peritoneālās iekaisuma cēloņi sievietēm ir akūtas ginekoloģiskas patoloģijas (ārpusdzemdes grūtniecība, olnīcu plīsums, audzēja kājas vērpes). Tāpēc ir nepieciešama iegurņa orgānu ultraskaņa.
Holecistīta un pankreatīta kombinācija: pazīmes
Žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes bieži vien ir kombinētas. Tas ir saistīts ar faktu, ka šie orgāni ir pastāvīgās attiecībās. Šajā gadījumā tiek veikta "holestopankreatīta" diagnoze. Iekaisuma pazīmes neatšķiras no aizkuņģa dziedzera bojājuma simptomiem. Bet tiem pievieno citas klīniskas izpausmes. Starp tiem:
- Sāpes labajā hipohondrijā.
- Rūgtums mutē un atraugas.
- Vemšana žulti.
Fiziskā apskate atklāj jutīgumu pret spiedienu žultspūšļa projekcijā (Kera simptoms). Tāpat nepatīkamas sajūtas pavada klauvēšana gar krasta arku labajā pusē. Tādējādi tiek pārbaudīts Ortnera-Grekova simptoms. Vēl viena žultspūšļa iekaisuma pazīme ir sāpes, kad tās tiek nospiestas starp sternomastoideus muskuļa šķiedrām.
Kā atpazīt pankreatītu bērniem?
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmes bērniem neatšķiras no tāmpieaugušie. Tomēr pankreatīta diagnoze agrīnā vecumā ir grūtāka. Papildus šo simptomu klātbūtnei bērns kļūst kaprīzs, atsakās ēst. Maziem bērniem ir traucēts miegs, ķermeņa temperatūra var būt virs 38 grādiem, bieži tiek atzīmēta caureja. Lai diagnosticētu iekaisumu, tiek veikta vēdera dobuma ultraskaņa un laboratorijas testi. Maziem bērniem palpācija netiek veikta.
Aizkuņģa dziedzera iekaisums: patoloģijas pazīmes un ārstēšana
Akūta pankreatīta ārstēšana visbiežāk nozīmē operāciju. Hroniska iekaisuma gadījumā ir indicēta zāļu terapija. Tas tiek nozīmēts atbilstoši esošajām pankreatīta pazīmēm. Ārstēšana ietver:
- Sāpju mazināšana. Uzklājiet zāles "Ketonal", "Analgin". Ar stipru sāpju sindromu - zāles "Promedol".
- Aizstājterapija ar enzīmu preparātiem. Tas ir paredzēts, lai nodrošinātu normālu pārtikas gremošanu. Viņi lieto zāles "Pancreatin", "Creon", "Festal".
Diēta aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīmēm
Lai izvairītos no atkārtotiem paasinājumiem, jāievēro diēta. Akūta pankreatīta pirmajās dienās ir norādīts izsalkums. Pēc 3-5 dienām tiek noteikta īpaša diēta - tabulas numurs 5. Ja iekaisums ir hronisks, no uztura jāizslēdz alkohols, cepti un pikanti ēdieni, dzīvnieku tauki. Ēdienu vajadzētu tvaicēt, cept krāsnī vai vārīt. Diēta ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļapankreatīts.
