Mūsu sirds ir muskulis, kam ir pilnīgi unikāls kontrakcijas mehānisms. Tās iekšpusē ir sarežģīta specifisku šūnu (elektrokardiostimulatoru) sistēma, kurai ir daudzlīmeņu sistēma darba uzraudzībai. Tas ietver arī Purkinje šķiedras. Tie atrodas sirds kambaru miokardā un ir atbildīgi par to sinhrono kontrakciju.
Vadīšanas sistēmas vispārējā anatomija
Sirds vadošo sistēmu anatomisti nosacīti sadala četrās daļās. Sinusa-priekškambaru (sinoatriālais) mezgls pieder pie pirmās daļas. Tā ir trīs šūnu saišķu kombinācija, kas ģenerē impulsus ar frekvenci no astoņdesmit līdz simt divdesmit reizēm minūtē. Šis pulss ļauj uzturēt pietiekamu asinsriti organismā, tā piesātinājumu ar skābekli un vielmaiņas ātrumu.
Ja kāda iemesla dēļ pirmais elektrokardiostimulators nevar veikt savas funkcijas, tiek aktivizēts atrioventrikulārais (atrioventrikulārais) mezgls. Tas atrodas uz sirds kambaru robežas vidējā starpsienā. tošūnu uzkrāšanās nosaka kontrakciju biežumu diapazonā no sešdesmit līdz astoņdesmit sitieniem un tiek uzskatīts par otrās kārtas elektrokardiostimulatoru.
Nākamais vadīšanas sistēmas līmenis ir His un Purkinje šķiedru saišķis. Tie atrodas starpkambaru starpsienā un pīts sirds virsotnē. Tas ļauj ātri izplatīt elektriskos impulsus caur kambaru miokardu. Radīšanas ātrums svārstās no četrdesmit līdz sešdesmit reizēm minūtē.
Asinsapgāde
Vadīšanas sistēmas daļas, kas atrodas ātrijos, saņem barības vielas no atsevišķiem avotiem, atsevišķi no pārējā miokarda. Sinoatriālo mezglu baro viena vai divas mazas artērijas, kas iet cauri sirds sieniņu biezumam. Īpatnība slēpjas nesamērīgi lielas artērijas klātbūtnē, kas iet caur mezgla vidu. Šī ir labās koronārās artērijas atzars. Tas savukārt rada daudz mazu zaru, kas veido blīvu arteriāli-venozo tīklu šajā priekškambaru audu zonā.
His un Purkinje šķiedru saišķis saņem barību arī no labās koronārās artērijas (interventrikulārās artērijas) zariem vai tieši no tās pašas. Dažos gadījumos asinis var iekļūt šajās struktūrās no cirkumfleksās artērijas. Arī šeit veidojas blīvs kapilāru tīkls, kas cieši pinas kardiomiocītus.
Pirmā tipa šūnas
Šūnu, kas veido vadošo sistēmu, atšķirības ir saistītas ar to, ka tās pilda dažādas funkcijas. Ir trīs galvenie šūnu veidi.
Vadošie elektrokardiostimulatori ir P-šūnas vai pirmā tipa šūnas. Morfoloģiski tās ir mazas muskuļu šūnas ar lielu kodolu un daudziem gariem procesiem, kas savstarpēji savijas. Vairākas blakus esošās šūnas tiek uzskatītas par kopu, ko apvieno kopēja bazālā membrāna.
Lai radītu kontrakcijas, P-šūnu iekšējā vidē atrodas miofibrilu saišķi. Šie elementi aizņem vismaz ceturto daļu no visas citoplazmas telpas. Citas organellas nejauši atrodas šūnas iekšpusē un ir mazākas nekā parastajos kardiomiocītos. Un citoskeleta kanāliņi, gluži pretēji, atrodas cieši un saglabā elektrokardiostimulatoru formu.
Sinoatriālais mezgls sastāv no šīm šūnām, bet pārējiem elementiem, tostarp Purkinje šķiedrām (kuru histoloģija tiks aprakstīta turpmāk), ir atšķirīga struktūra.
Otrā tipa šūnas
Tos sauc arī par pārejošiem vai latentiem elektrokardiostimulatoriem. Neregulāras formas, īsāki nekā parastie kardiomiocīti, bet biezāki, satur divus kodolus un ar dziļām rievām šūnu sieniņā. Šajās šūnās ir vairāk organellu nekā P-šūnu citoplazmā.
Saraujamie pavedieni ir izstiepti gar šūnas garo asi. Tie ir biezāki un tajos ir daudz sarkomēru. Tas ļauj tiem būt otrās kārtas elektrokardiostimulatoriem. Šīs šūnas atrodas atrioventrikulārajā mezglā, un His saišķis un Purkinje šķiedras uz mikropreparātiem ir attēlotas ar trešā tipa šūnām.
Trešā tipa šūnas
Histologi ir identificējuši vairākus šūnu veidus sirds vadīšanas sistēmas gala daļās. Saskaņā ar šeit aplūkoto klasifikāciju trešā tipa šūnām būs līdzīga struktūra ar tām, kas veido Purkinje šķiedras sirdī. Tie ir apjomīgāki, salīdzinot ar citiem elektrokardiostimulatoriem, gari un plati. Miofibrilu biezums nav vienāds visās šķiedras daļās, bet visu saraušanās elementu summa ir lielāka nekā normālā kardiomiocītā.
Tagad varat salīdzināt trešā tipa šūnas ar tām, kas veido Purkinje šķiedras. Šo elementu histoloģija (preparāts, kas iegūts no audiem sirds virsotnē) būtiski atšķiras. Kodolam ir gandrīz taisnstūrveida forma, un kontraktilās šķiedras ir diezgan vāji attīstītas, tām ir daudz zaru un tās ir savienotas viena ar otru. Turklāt tie nav skaidri orientēti visā šūnas garumā un atrodas lielos intervālos. Neliels daudzums organellu, kas atrodas ap miofibrilām.
Atšķirības ģenerēto impulsu biežumā un to vadīšanas ātrumā prasa filoģenētiski izstrādātu mehānismu kontrakciju procesa sinhronizēšanai visās sirds daļās.
Histoloģiskās atšķirības starp vadīšanas sistēmu un kardiomiocītiem
Otrā un trešā tipa šūnās ir vairāk glikogēna un tā metabolītu nekā parastajos kardiomiocītos. Šī funkcija ir paredzēta, lai nodrošinātu pietiekamu plastisko funkciju un apmierinātu šūnu uztura vajadzības. Fermenti, kas ir atbildīgi par glikolīzi un glikogēna sintēzi, ir daudz aktīvākivadošās sistēmas šūnās. Sirds darba šūnās tiek novērots pretējs attēls. Pateicoties šai funkcijai, elektrokardiostimulatori, tostarp Purkinje šķiedras, vieglāk panes skābekļa piegādes samazināšanos. Vadošās sistēmas sagatavošana pēc apstrādes ar ķīmiski aktīvām vielām uzrāda augstu aktivitāti ar holīnserāzi un lizosomu enzīmiem.
