Tuberkuloze ir infekcijas slimība, ko izraisa patogēnas baktērijas. Neapmierinoša diagnoze cilvēkam var būt pilnīgs pārsteigums, taču ir svarīgi saprast, ka slimība ir ārstējama. Bronhu sakāve tuberkulozes gadījumā ne vienmēr notiek, un tā tiek uzskatīta par komplikāciju, nevis primāru slimību. Kāda patoloģija tā ir un kā ar to cīnīties, ir aprakstīts tālāk esošajā rakstā.
Slimības raksturojums
Tuberkuloze ir zināma ļoti sen, slimības gaitā tiek skarti cilvēka elpošanas orgāni. Šī ir hroniska infekcija, kas var ietekmēt arī uroģenitālo sistēmu, kaulus un locītavas, limfmezglus vai redzes orgānus.
Baktērijas, kas izraisa slimības attīstību, tiek uzskatītas par ārkārtīgi rezistentām, tās var ilgstoši pastāvēt ārpus organisma, nemirstot no vides ietekmes. Taču tika konstatēts, ka tiešu saules staru ietekmē mikroorganismi iet bojā, kas ļauj slimības ārstēšanā izmantot mākslīgo ultravioleto staru.
Bronhi bieži cieš no nūju bojājumiemKoch uz plaušu vai limfmezglu primārās tuberkulozes attīstības fona. Tomēr ir primāro bojājumu gadījumi. Bronhu tuberkulozei ir vairākas specifiskas pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība:
- Slimība ir vienlīdz bīstama vīriešiem un sievietēm. Vecums neietekmē inficēšanās iespēju.
- Statistika liecina, ka vakcinācija bērnībā samazina risku saslimt ar tuberkulozi aptuveni 2,5 reizes.
- Vairāk nekā 15% gadījumu tiek diagnosticēta plaušu tuberkulozes komplikācija.
- Tiek uzskatīts, ka cilvēki, kas cieš no citām slimības formām, ir pakļauti riskam, atkārtotas inficēšanās iespēja ir par vienu pakāpi lielāka.
Ārsti piekrīt, ka agrīnai diagnostikai ir liela nozīme turpmākajā ārstēšanā un atveseļošanās prognozēšanā. Starp bronhiālās tuberkulozes pazīmēm tās atsevišķi ir vērstas uz čūlu un fistulu veidošanos audos, kas sarežģī slimības gaitu.
Slimības epidemioloģija
Medicīnas statistika liecina, ka bronhiālā tuberkuloze ir diezgan izplatīta parādība, 10% gadījumu tā tiek diagnosticēta pacientiem ar dažādām intratorakālās slimības formām.
Balsenes, orofarneksa vai trahejas zudums ir daudz retāk sastopams. Šādi pētījumi saglabā medicīnisko profesiju modrību.
Kā slimība tiek pārnesta?
Ir svarīgi zināt, kā tiek pārraidīta tuberkuloze. Šādas zināšanas ļauj cilvēkam patstāvīgi novērtēt riska pakāpi, kam viņš varētu tikt pakļauts ikdienā. Rūpīga pieeja šim jautājumam liks jums laikus vērsties pie ārsta, lai veiktu pārbaudi.
Ir pierādīts, ka bronhu, trahejas un augšējo elpceļu tuberkuloze ļoti reti attīstās pati no sevis, neskarot plaušas. Pamatojoties uz šiem datiem, var secināt, ka slimība visbiežāk ir saistīta ar ārējiem faktoriem (infekcija). Pamatojoties uz klīniskiem pētījumiem un patoloģiskajām pazīmēm, bronhiālās tuberkulozes pārnešanas un rašanās metodes ir specifiskas:
- Sazināšanās metode. Šajā gadījumā slimība izaug bronhos no jau skartajiem limfmezgliem, trahejas un citiem orgāniem. Infekcija tiek pārnesta caur blakus esošo slimu orgānu audiem.
- Bronhogēna vai bronhiālā metode. Patogēnie mikroorganismi iekļūst bronhos no krēpām, kas klepus lēkmju laikā iziet cauri tiem.
- Hematogēna metode. To uzskata par visizplatītāko metodi sekundārai tuberkulozes infekcijai. Ar asinsriti no citiem skartajiem orgāniem nonāk bronhos.
- Limfātiskā metode. Mikroorganismi caur limfu sasniedz bronhus, kas pārvietojas pa limfas ceļiem no ietekmētajiem limfmezgliem (visbiežāk no krūtīm).
Kā minēts iepriekš, cilvēki, kuri nav vakcinēti un kuriem ir novājināta imūnsistēma, ir uzņēmīgi pret infekciju ar bronhu un trahejas tuberkulozi. Cilvēka dzīvesveidam un dzīves apstākļiem ir liela ietekme uz slimības attīstību.
Bronhiālās tuberkulozes šķirnes
Šo patoloģijas veidu parasti iedala vairākāssugas, no kurām ir atkarīga kopējā slimības klīniskā aina. Katram slimības veidam ir raksturīgas pazīmes:
- Infiltratīvā bronhiālā tuberkuloze. Šo slimības formu raksturo tas, ka nav aktīvas baktēriju izvadīšanas ar krēpu, un bronhu lūmenis paliek praktiski nemainīgs. Visbiežāk tas skar atsevišķas bronhu daļas, kas vienlaikus sabiezē un sabiezē, un uz to virsmas veidojas infiltrāts.
- Patoloģijas čūlaina forma. Slimībai ir vietējs raksturs, kas skar bronhu mutes. Izvērstos gadījumos tas saskaras ar smagu slimības gaitu, ko pavada čūlu veidošanās un asiņošana. Šai sugai raksturīga patogēnu mikroorganismu klātbūtne krēpās.
- Fistuloza bronhiālā tuberkuloze. Ar šādu slimību bronhi ir smagi ievainoti, to sienas kļūst ārkārtīgi plānas, kas izraisa fistulu veidošanos uz to virsmas. Bieži vien limfmezgla plīsums izraisa šo slimības formu, un pastāvīga bronhu audu deformācija izraisa bronhogēnu plaušu cirozi.
Ārsti atsevišķi pievērš uzmanību tam, ka bronhiālās tuberkulozes simptomi ir atkarīgi no patoloģijas gaitas formas. Šim faktam ir liela ietekme uz primāro un turklāt agrīnu slimības diagnostiku.
Slimības simptomi
Šis tuberkulozes veids tiek uzskatīts par ļoti mānīgu slimību, jo vairumā gadījumu tai nav pievienoti spilgti simptomi. Šajā gadījumā slimība ir hroniska, tas ir, tā organismā attīstās ilgu laiku.laiks bez atbilstošas medicīniskās uzraudzības un ārstēšanas.
Medicīnas statistika liecina, ka ne vairāk kā 2% no visiem bronhu bojājumu gadījumiem ir akūti un tiem ir spilgti simptomi. Infekcijas lokalizācijai, audu bojājuma pakāpei un slimības formai ir liela ietekme uz bronhiālās tuberkulozes simptomiem.
Ārsti iesaka pievērst uzmanību vairākām raksturīgām pazīmēm:
- Nepārtraukti klepus lēkmes. Tajā pašā laikā ar to ir gandrīz neiespējami tikt galā, tradicionālās zāles nepalīdz. Klepus raksturs ir riešana, un tā intensitāte ievērojami palielinās guļus stāvoklī.
- Biežs un izteikts elpas trūkums, kas pavada cilvēku pat pie mazākās piepūles.
- Ar bronhu un trahejas tuberkulozi pacienta elpošanu pavada skaļa svilpojoša skaņa. Šo simptomu var dzirdēt, neizmantojot īpašus medicīnas instrumentus.
- Klepošanas lēkmes pavada bagātīga krēpu izdalīšanās, kam ir viskoza konsistence. Atkarībā no slimības veida krēpās var būt asins plankumi (ar čūlainu formu) vai kalcija sāļu daļiņas (ar fistulisku formu).
- Ja slimības gaitā tiek skarti limfmezgli, tad cilvēkam ir jājūt sāpes un dedzināšana starp lāpstiņām.
Ja konstatējat šos simptomus, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Agrīna diagnostika padarīs turpmāko ārstēšanu efektīvāku. Speciālisti vērš uzmanību uz to, ka bronhu sakāve ar Koha nūjām nav saistīta ar tuberkulozi ierasto.zīmes. Pacients var saglabāt tādu pašu ķermeņa svaru, temperatūra var saglabāties normāla, tāpēc nav pastiprināta nakts svīšana.
Ārsti ir vienisprātis, ka šīs slimības diagnostika ir sarežģīta un prasa daudzpusīgu pieeju. Dažos gadījumos simptomus var sajaukt ar parastu bronhītu.
Diagnostikas metodes
Bronhiālās tuberkulozes diagnoze ir grūta pat ļoti pieredzējušam ārstam, šai slimībai ir savas viltības un tā tiek veiksmīgi maskēta. Šī iemesla dēļ viņi izmanto bronhiālās tuberkulozes diferenciāldiagnozi, kas ļauj izslēgt viltus patoloģijas un savlaicīgi noteikt slimību.
Skaidras klīniskās ainas trūkums noved pie tā, ka nepieciešamo procedūru saraksts ir diezgan plašs:
- Urīna un asins analīzes noteikti tiek nozīmētas. Tas ļauj noteikt pacienta vispārējo veselības stāvokli.
- Veikt rentgena tomogrāfiju. Šis izmeklējums ļauj noteikt bronhu caurlaidības pakāpi, to audu bojājuma līmeni, kā arī plaušu ventilācijas kvalitāti.
- Bronhoskopija, kas ļauj noskaidrot infekcijas lokalizāciju, precīzāk noteikt slimības formu.
- Bronhu audu biopsija, kas tiek veikta bronhoskopijas laikā, kā norādījis ārstējošais ārsts.
- Atsevišķi tiek analizētas krēpas. Laboratorija konstatē patogēno mikroorganismu (Koča nūju) klātbūtni tajā.
- Ja nav pietiekami daudz krēpu, tad tiek veikta mazgāšanas ūdens tuberkulozes pārbaudebronhi. Šim nolūkam tiek ievadīts noteikts daudzums fizioloģiskā šķīduma, kas tiek izsūknēts ar aspiratoru. Laboratorija nosaka mikroorganismu klātbūtni iegūtajā šķidrumā.
Apvienojumā ar iepriekšminētajām aktivitātēm tiek veikts ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA), kas nosaka antivielu klātbūtni cilvēka asinīs. Kā neatkarīga metode bronhu tuberkulozes diagnosticēšanai tiek izmantota reti, tā var noteikt Koha nūju klātbūtni, bet nepasaka slimības lokalizāciju.
Ārstēšanas iespējas un veidi
Neapmierinošas diagnozes gadījumā ārstam ārstēšana ir jāpieiet visaptveroši. Kā minēts iepriekš, bronhu bojājumi rodas galvenokārt sekundāras infekcijas laikā, tas ir, uz jau attīstošas plaušu tuberkulozes fona.
Bronhiālās tuberkulozes ārstēšanā tiek veiktas vairākas pamatdarbības:
- Ārstnieciskā terapija tiek nozīmēta, izmantojot dažāda veida antibakteriālas zāles.
- Uz tablešu perorālas lietošanas fona tiek veikta vietēja iejaukšanās ar ķīmijterapijas zālēm. Šī pieeja ir iespējama, ja slimība ir skaidri lokalizēta.
- Plaši izplatītas infekcijas gadījumā tiek nozīmēta pretmikrobu zāļu aerosola izsmidzināšana elpceļos.
- Regulāra bronhoskopija ļauj mehāniski attīrīt bronhus no kazeozo masu uzkrāšanās.
- Smagas slimības gadījumā un spēcīga lūmena sašaurināšanās starp bronhiem gadījumā skarto ķermeņa cauterizācija ar lāzerudaļas.
- Ārsts izraksta vitamīnu kompleksu un imūnmodulējošu zāļu uzņemšanu. Tas ļauj sniegt organismam papildu, bet nepieciešamo palīdzību grūtā slimības periodā.
Vidējais zāļu lietošanas kurss ilgst vismaz trīs mēnešus. Šajā laikā baktērijas var kļūt izturīgas pret galvenajām zāļu sastāvdaļām, kas samazinās efektivitāti. Pacients regulāri veic izmeklējumus, pēc kuriem ārsts pielāgo ārstēšanu.
Svarīgi, lai pacientam visu terapijas laiku jāatrodas speciālā tuberkulozes dispanserā, īpaši, ja slimība ir lipīga. Medicīniskā personāla uzmanīga pastāvīga uzraudzība ļauj sasniegt vēlamo rezultātu pēc iespējas īsākā laikā.
Plaušu un bronhu tuberkulozes gadījumā recidīvi nav nekas neparasts. Vienkārši noteikumi palīdz izvairīties no nevēlamas slimības atkārtošanās. Divas reizes gadā pacientam ir jāiziet antibiotiku terapijas kursi. Šo pieeju izmanto divus gadus pēc atveseļošanās.
Diētai ir liela nozīme pacienta veselībā. Organismam pastāvīgi jāsaņem pilnvērtīgs noderīgu vitamīnu komplekss, kas ļaus veidot nepieciešamo imūno aizsardzību.
Atveseļošanās prognoze
Pacienta atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no slimības diagnosticēšanas stadijas. Agrīna diagnostika ievērojami atvieglo ārstēšanu un samazina tās ilgumu. Ir svarīgi atcerēties, ka bronhiālā tuberkuloze visbiežāk darbojas kā plaušu komplikācijaveidlapas.
Nosakot cilvēka spēju pilnībā atveseļoties, ārsts paļausies uz primārā elpceļu bojājuma pakāpi un komplikāciju smagumu.
Kā liecina medicīnas prakse, aptuveni 80% pacientu veiksmīgi atveseļojas. Svarīga loma tajā ir pacienta personīgajai atbildībai, ir stingri jāievēro ārsta ieteikumi, lai atveseļotos un izvairītos no recidīviem.
Speciālisti pievērš īpašu uzmanību tam, ka paša spēkiem slimību izārstēt nav iespējams. Jo ilgāk cilvēks nolemj apmeklēt ārstu, jo mazāka iespēja pilnībā atbrīvoties no slimības. Ja to neārstē, mirstība var sasniegt 50%.
Situācija ir daudz sarežģītāka, ja cilvēkam ir blakus nopietnas slimības (HIV, cukura diabēts).
Bronhiālās tuberkulozes sekas
Tuberkulozi var izārstēt. Cilvēks var atgriezties pilnvērtīgā dzīvē pēc ilgstošas ārstēšanas un atveseļošanās posma. Ja pacients ievēros visus ārstējošā ārsta ieteikumus un neatstās novārtā norādītos izmeklējumus, tad slimības sekas nebūs.
Slimību profilakse
Preventīvie pasākumi, kas vērsti uz tuberkulozes izplatības apkarošanu, tiek veikti visur. Ārstniecības iestādes iesaka regulāri veikt profilaktiskos izmeklējumus, jo īpaši fluorogrāfiju, kas ļauj noteikt, vai pacientam ir slimības pazīmes.
Vēl viena svarīga profilakses metode ir vakcinācija, kuras darbība sākas aktīvi caurvairākus mēnešus pēc ievadīšanas. Pētījumos atklāts, ka vakcinētiem cilvēkiem slimība ir visvieglākā vai arī infekcija nenotiek vispār.
Riska grupām paredzēti ķīmijprofilakses pasākumi.
Svarīga loma sava organisma stiprināšanā ir dzīvesveidam, kaitīgo ieradumu klātbūtnei, kā arī darba apstākļiem. Tuberkulozes profilaksei ieteicams īpaši rūpīgi apsvērt šos aspektus un veikt nepieciešamos pasākumus.
