Nieres ir orgāns, kam ir mobilitāte. Parasti tas var pārvietoties, bet ne vairāk kā par dažiem centimetriem. Nieru izlaidumu zinātniski sauc par nefroptozi. Patoloģiju raksturo patoloģiska orgāna pārvietošanās jebkuras personas kustības laikā pa diviem vai vairākiem skriemeļiem uz leju. Labās nieres izlaišana ir biežāka nekā kreisā. Vienlaikus ir arī visa pāra orgāna nefroptoze, taču šī parādība ir ārkārtīgi reta. Rakstā runāsim par nieru prolapsu, simptomiem un sekām, patoloģijas ārstēšanas cēloņiem un metodēm.
Mazliet anatomijas
Fiksācijas ierīce ir paredzēta nieres noturēšanai normālā stāvoklī. Tas ietver šādas struktūras:
- Kuģi. Tiem ir nenozīmīga loma orgāna nostiprināšanā, jo tie var pagarināties ar nefroptozi.
- Tauku kapsula. Tie ir perirenālie taukaudi, kas veic fiksējošu, aizsargājošu funkciju.
- Fasciālais aparāts. Fascija atrodas uz āru no taukainās kapsulas, sastāv no aizmugurējā un priekšējā slāņa. Tie aug kopā pie augšējā pola unveido piekares saiti, kas nonāk savienojošā apvalkā, kas pārklāj diafragmu. Fasciālajam aparātam ir nenozīmīga loma nieres fiksēšanā.
- Vēdera saites. Tās ir vēderplēves krokas, kas aptver priekšā esošo orgānu. Liesas-nieru un aizkuņģa dziedzera-nieru saites fiksē kreiso nieri, divpadsmitpirkstu zarnas-nieru un aknu-nieru saites ir paredzētas, lai novērstu labās nieres prolapss. Jūs sajutīsiet nefroptozes simptomus, ja vēdera saites sāks stiepties.
- Nieru gulta. Veido diafragma, fascija, vēdera sienas muskuļi.
Nefroptozes cēloņi
Neres kustības amplitūda parasti ir divi līdz pieci centimetri (bieži vien 3,5 centimetri). Bet ir daži patoloģiski faktori, kas vājina fiksējošo aparātu, kā rezultātā palielinās orgāna kustīgums un nieres prolapss.
Jaunībā nefroptozi var izraisīt straujš svara zudums, ko izraisa nepietiekams uzturs. Provocējoši faktori var kļūt arī nepareizi izvēlētas fiziskās aktivitātes un pārmērīgs sporta veids, kas izraisa strauju intraabdominālā spiediena pazemināšanos. Infekcijas slimības, kas rodas hroniski un ko pavada svara zudums, var izraisīt tauku kapsulas izsīkumu, kas aizsargā orgānu no kustībām.
Nieres izlaišana var būt saistīta arī ar nepareizu darba organizāciju, ko raksturo ilgstoša cilvēka atrašanās vibrācijas apstākļos. Turklāt nefroptoze bieži attīstās traumu rezultātā, īpaši pēc tamkrīt no augstuma, kurā tiek salauzta saišu un fasciju integritāte. Šajā gadījumā nieres fiksācija kļūst neizturama. Orgānu var pārvietot arī perirenālas hematomas, kas radušās jostas daļas vai vēdera ievainojuma rezultātā.
Nefroptoze un grūtniecība
Sievietēm, kuras ir dzemdējušas, ir lielāka iespēja attīstīties nieru prolapsam nekā sievietēm, kuras nav dzemdējušas. Tas ir saistīts ar strauju intraabdominālā spiediena samazināšanos pēc grūtniecības vēdera muskuļu vājuma dēļ. Rezultātā tiek novājināts arī fiksācijas aparāts, un tas jau ir faktors, kas predisponē nefroptozi. Patoloģijas risks tieši atkarīgs no vēdera izmēra grūtniecības laikā, vēderplēves priekšējās sienas stiepšanās pakāpes, dzemdību skaita.
Prolapsēta niere: simptomi
Pacienti bieži nepamana nekādas patoloģijas pazīmes, un to parasti atklāj nejauši izmeklējuma laikā. Patiešām, nefroptozes klīniskās izpausmes tās rašanās gadījumā bez hemo- un urodinamikas pārkāpumiem ir ārkārtīgi mazas. Simptomu smagums galvenokārt ir atkarīgs no prolapsa pakāpes. Pamatojoties uz patoloģijas klīniskajām izpausmēm un pazīmēm, izšķir trīs nefroptozes stadijas.
Pirmais posms
Trešdaļa nieres kļūst pieejama palpācijai. Tās apakšējā mala ir sataustāma ieelpošanas augstumā, un izelpojot tā nonāk hipohondrijā. Šis posms norit bez izteikta klīniskā attēla. Ja orgāns nolaižas septiņus centimetrus vai vairāk, var rasties trulas sāpes, kas izstarouz jostasvietu. To rašanās ir saistīta ar fasciālās kapsulas izstiepšanos.
Arī fiziskas slodzes laikā cilvēkam var rasties sāpes, bet miera stāvoklī vai ieņemot horizontālu stāvokli, orgānam ieņemot vietu nieru gultā, tās parasti izzūd. Kad attīstās kreisās nieres prolapss, simptomi var būt arī smaguma sajūta kreisajā hipohondrijā.
Otrais posms
Gandrīz visas ērģeles iznāk no zem krasta arkas. Nieres ķermeņa vertikālā stāvoklī kļūst pieejamas palpācijai par divām trešdaļām, bet tomēr, ieņemot horizontālu stāvokli, atgriežas nieru gultā. Palielinoties pārvietošanās pakāpei, palielinās arī simptomatoloģija. Sāpes kļūst intensīvākas, atgādinot nieru koliku. Nepatīkamas sajūtas rodas, strauji mainoties ķermeņa stāvoklim un fiziskas slodzes laikā. Turklāt ir izmaiņas urīnā: paaugstinās eritrocītu un olb altumvielu līmenis, kas liecina par asiņu stagnāciju nierēs venozās atteces traucējumu dēļ.
Trešais posms
Viss orgāns iznāk no zem krasta arkas, nolaižoties līdz mazajam iegurnim. Sāpes kļūst pastāvīgas un bieži vien sniedzas arī līdz cirkšņiem. Var rasties slikta dūša un vemšana. Šajā laikā jau attīstās komplikācijas, tostarp nieru hidronefroze, pielonefrīts, arteriālā hipertensija. Šādu komplikāciju dēļ, kā arī ilgstošas asins piegādes pārtraukuma dēļ urinēšanas laikā var rasties asiņošana. Pastāv risks, ka pacientam attīstīsies psihoemocionāli traucējumi: neirastēnija, bezmiegs, depresija, reiboņa lēkmes, pārmērīga uzbudināmība, nogurums, apetītes zudums.
Nefroptozes diagnostika
Agrīnā stadijā, kā jau minēts, nieru prolapss bieži tiek atklāts nejauši, lai gan pacients var vērsties pie ārsta ar sūdzībām par atkārtotām muguras sāpēm. Galvenā diagnostikas metode ir urrogrāfija (rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu). To veic horizontālā un vertikālā stāvoklī. Tādā veidā var droši noteikt nefroptozes pakāpi. Vēlākā patoloģijas stadijā, kad eritrocīti jau ir urīnā, visinformatīvākā diagnostikas metode ir veno- un arteriogrāfija (nieru asinsvadu pētījumi). Tie tiek veikti vertikālā stāvoklī. Šī metode ļauj precīzi noteikt, cik ļoti ir traucēta asinsrite orgāna asinsvados.
Prolapsēta niere: ārstēšana
Nefroptozi var ārstēt konservatīvi un ātri. Izvēloties pirmo variantu, patoloģiju nebūs iespējams novērst, bet nepatīkamas sekas var novērst. Pacientam, nolaižot nieres, jālieto pārsējs, jāveic speciāli vingrinājumi, smagi (bet tajā pašā laikā pareizi) jāēd.
Operācija tiek nozīmēta tikai tad, ja ir asas sāpes un komplikācijas, kas neļauj cilvēkam kustēties un atņem darba spējas, piemēram, vazorenālā hipertensija, hidronefrotiskā transformācija, pielonefrīts, forniska asiņošana,progresējoša pielektāze.
Konservatīvā terapija
Pirmais, ko ārsts izraksta, ir nēsāt pārsēju, kad nieres ir nolaistas. Ja sākat to lietot agrīnā nefroptozes stadijā, jūs varat pasargāt sevi no patoloģijas progresēšanas un komplikāciju attīstības. Tikai horizontālā stāvoklī, izelpojot, jums vajadzētu uzvilkt pārsēju, dariet to pēc pamošanās, pat pirms izkāpšanas no gultas.
Nepieciešams arī veikt īpašus vingrinājumus, nolaižot nieri, lai stiprinātu vēderplēves priekšējās sienas muskuļus. Visefektīvākais ir vingrinājums "norīt". Apgulieties uz vēdera uz cietas virsmas un ļoti lēni paceliet kājas kopā, rokas un galva izstiepta uz sāniem. Piestipriniet šo pozīciju un kādu laiku turiet to, un pēc tam lēnām atgriezieties sākuma pozīcijā. Atpūtieties un atkārtojiet vingrinājumu. Jums ir jāveic vismaz piecpadsmit līdz divdesmit atkārtojumi, pēc tam pāris minūtes jāguļ uz vēdera, nekustoties, pēc tam pagriezieties uz muguras un atpūtieties vismaz pusstundu. Sākumā jūs jutīsiet sāpes nieru rajonā, bet ar katru reizi tās mazināsies. Bet atcerieties: vingrinājumi, kurus gatavojaties veikt, nolaižot nieri, ir jāsaskaņo ar ārstu.
Tradicionālā medicīna
Kā jau sapratāt, ne ar medikamentu, ne vingrošanas palīdzību nieres prolapsu novērst neizdosies. Ārstēšana ar tautas līdzekļiem arī neatgriezīs orgānu savā vietā, taču tā var novērst un novērst daudzas komplikācijas.
- Kad nefroptozei vajadzētuizmantojiet knotweed infūziju. Lietojiet to trīs reizes dienā, pa simts gramiem, pusstundu pirms ēšanas.
- Izmēģināšanas vērta ir šī metode: sauju linsēklu apkaisa ar ūdeni un apkaisa ar pustējkaroti pūdercukura, tad to visu nedaudz apcep neietaukotā pannā. Košļājiet sēklas kā parastās sēklas, kad vien vēlaties. Ļoti noderīgi ir arī paņemt saulespuķu un ķirbju sēklas, jebkādus riekstus.
- Ielejiet divas ēdamkarotes slotas kochia (zālaugu) termosā, ielejiet pusotru tasi verdoša ūdens un atstājiet uz nakti. Nākamajā rītā iegūto infūziju izkāš un izdzeriet piecdesmit miligramus starp ēdienreizēm.
- Izmantojiet šķēres, lai smalki sagrieztu vienu kilogramu auzu salmu un ielejiet divdesmit litrus ūdens. Vāra stundu uz mazas uguns, tad pārklāj un atstāj vēl divas stundas. Iegūto silto novārījumu izmantojiet rītos un vakaros sēžamajām vannām (katru otro dienu). Vannas jāuzņemas pēc galveno ūdens procedūru veikšanas. Uzlējumu atļauts lietot vairākas reizes.
- Imunitātes stiprināšanai lietojiet ehinācijas tinktūru, eleuterokoku ekstraktu, multivitamīnus.
Ķirurģiskā ārstēšana
Operācijas rezultātā tiek fiksēta niere, tas ir, tiek likvidēta tās patoloģiskā kustīgums. Kā jau minēts, nefroptoze ne vienmēr ir norāde uz ķirurģisku iejaukšanos, bet tikai nopietnu komplikāciju klātbūtnē. Pirms operācijas, kā likums, trīs dienas pacientam ieteicams gulēt uz gultas ar nedaudz paceltu pēdas galu. Tas palīdz atgrieztķermeni normālā stāvoklī un atvieglo procesu.
Operācijas laikā nieres tiek fiksētas pret vēdera sienas muskuļiem. Ir vairākas metodes, konkrētas metodes izvēle tiek veikta, pamatojoties uz klīnisko ainu. Pēc operācijas pacientam jāguļ arī uz gultas, kurai ir pacelts pēdas gals. Tas ir nepieciešams ātrākai un veiksmīgākai atveseļošanai. Šis režīms jāievēro vairākas dienas, pēc tam gultām tiek noteikts normāls stāvoklis, un pacientam ir atļauts piecelties un staigāt.
Pretiekaisuma terapiju veic vēl divas nedēļas pēc operācijas. Šajā laikā pacientam jāizvairās no pēkšņas vai ilgstošas piepūles defekācijas laikā. Ja nepieciešams, var lietot mikroklizmas vai vieglus caurejas līdzekļus. Jāpiebilst, ka gandrīz visiem pacientiem operācija norit veiksmīgi.
Nefroptozes sekas
Nieru prolapss ir patoloģija, kurai nepieciešama obligāta ārstēšana. Pretējā gadījumā nevēlamu komplikāciju rašanās iespēja ir ārkārtīgi augsta. Nefroptoze izraisa urīna aizplūšanas pārkāpumu, kas, savukārt, izraisa spiediena palielināšanos nierēs. Pat laikā, kad patoloģija nekādā veidā neizpaužas, jau var rasties komplikācijas nieru parenhīmā.
Kad tiek traucēta normāla urīna aizplūšana no nierēm, attīstās bīstama slimība - pielonefrīts. Tas var traucēt cilvēka ierasto dzīvi, un dažreiz simptomi ir tik sāpīgi, ka nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība.palīdzība.
Nieres prolapss var izraisīt hipertensiju, kas palielina insulta risku. Cita starpā nefroptoze bieži noved pie nierakmeņu veidošanās. Patoloģija ir bīstama sievietēm grūtniecības gadījumā: orgāna prolapsa dēļ var notikt spontāns aborts.
