Kuņģa gļotādas prolapss barības vadā ir diezgan izplatīta slimība, īpaši pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem. Viņi regulāri sāk ciest no tādiem bīstamiem un nepatīkamiem simptomiem kā atraugas, slikta dūša pēc ēšanas, grēmas. Šīs patoloģiskās izpausmes oficiālajā medicīnas terminoloģijā sauc par gastroezofageālo refluksu. Faktiski tas ir apgriezts pārtikas attece no kuņģa barības vadā. Šajā rakstā mēs runāsim par šīs slimības cēloņiem, simptomiem, ārstēšanu un sekām.
Slimības pazīmes
Viena no visbiežāk pieļautajām kļūdām kuņģa gļotādas prolapss gadījumā barības vadā ir tā, ka pacienti paši cenšas cīnīties ar slimību. Turklāt, kā likums, viņi paši cenšas novērst tikai simptomus, nedomājot par to, kas varētu būt cēlonis.šī patoloģija. Patiesībā tas pats gastroezofageālais reflukss, ko sauc arī par hiatal trūci, viņiem sagādā ciešanas. Lai apzinātos šīs slimības bīstamību un mānīgumu, iepazīsim to tuvāk.
Faktiski kuņģa gļotādas prolapss barības vadā ir izvirzīšanās vai prolapss kuņģa daļas barības vadā, kas notiek caur diafragmu. Šī patoloģija var būt divu veidu – paraezofageāla un slīdoša.
Paraezofageālo skatu raksturo tikai daļa no kuņģa pārvietošanās uz krūšu barības vadu. Bet ar slīdošu kuņģa gļotādas prolapsu barības vadā, kas tiek diagnosticēts vairumā gadījumu, viss gremošanas orgāns brīvi sāk iet caur barības vada atveri vienā un otrā virzienā.
Iemesli
Pārsteidzoši, precīzs šī patoloģiskā stāvokļa cēlonis vēl nav noskaidrots. Daži medicīnas speciālisti uzskata, ka dažiem pacientiem tas attīstās diafragmas muskuļu audu pavājināšanās rezultātā, kas rodas kāda veida iekšējo orgānu bojājumu dēļ.
Tāpat kuņģa gļotādas prolapsu veicina straujš intraabdominālā spiediena pieaugums, kas sāk spēcīgi izdarīt spiedienu uz muskuļiem, kas atrodas ap kuņģi. Šo stāvokli visbiežāk izraisa pārmērīga fiziskā slodze, smagumu celšana, izrāviens un ilgstoša vemšana, regulāri aizcietējumi, smags klepus, pat grūtniecība.
Ir vērts atzīmēt, ka ir faktori, kas palielina iespējamību, ka pacientam attīstīsies gļotādas prolapsskuņģis barības vada lūmenā. Tie veicina vispārēju diafragmas muskuļu vājināšanos, to elastības zudumu, kas beidzas ar šī patoloģiskā stāvokļa attīstību. Vairumā gadījumu šo procesu ietekmē vēdera ascīts, bieža un ilgstoša smēķēšana, aptaukošanās, visa organisma novecošanās.
Cilvēkiem, kuri ietilpst vienā, un īpaši vairākās riska grupās, ieteicams būt maksimāli vērīgiem pret savu veselības stāvokli un, ja parādās pirmās gastroezofageālā refluksa pazīmes, kas visbiežāk liecina par prolapsa tuvošanos, pilnu diagnostisko izmeklēšanu, lai savlaicīgi noteiktu šo simptomu cēloņus.
Simptomi
Viens no galvenajiem šīs slimības draudiem ir tas, ka ne vienmēr ir iespējams patstāvīgi saprast, ka ir sācis attīstīties prolapss. Vairumā gadījumu klasisko simptomu cilvēkam var vienkārši nebūt. Sfinktera patoloģija, kas rodas starp barības vadu un kuņģi, bieži tiek atklāta nejauši, veicot kārtējo vai profilaktisko kuņģa-zarnu trakta orgānu izmeklēšanu.
Tajā pašā laikā slimību bieži pavada acīmredzami simptomi, un ir ļoti smagas klīniskas izpausmes, kas skaidri norāda uz šo kaiti. Gastroenterologi atzīmē, kuriem kuņģa gļotādas prolapsa simptomiem barības vadā jāpievērš uzmanība vispirms:
- Asas sāpes aiz krūšu kaula, griežot vai durotraksturs, kas rodas spontāni ēšanas vai fiziskas slodzes laikā. To provocē fakts, ka ir kuņģa gļotādas kroku izvirzījums. Raksturīgi, ka sāpes pazūd tikpat pēkšņi, kā parādījās.
- Sāpju virsotnē ir stipra slikta dūša, var rasties vemšana, kurā būs tikko apēstais ēdiens.
- Grēmas pastiprinās noliecoties un guļot.
- Ir problēmas ar rīšanas refleksu.
- Uz refluksa slimības prolapsa fona pacientam parādās ārkārtīgi nepatīkamas un bīstamas pazīmes, piemēram, ēdiena izspļaušana. Tas atstāj mutē skābu un rūgtu sajūtu.
Esiet uzmanīgs pret jebkādiem nepatīkamiem sāpīgiem simptomiem. Kad tie parādās, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Šī slimība ir ļoti mānīga, jo sāpes aiz krūšu kaula ir viegli sajaukt ar stenokardijas lēkmi vai sirds ritma traucējumiem. Šādā situācijā diagnozi palīdzēs noteikt tikai elektrokardiogrāfija.
Ārstēšanas metodes
Ņemiet vērā, ka vairumā gadījumu specializēta kuņģa gļotādas prolapss ārstēšana barības vadā nav nepieciešama. Noteiktu terapeitisko pasākumu sarakstu nosaka konkrēta simptomu saraksta klātbūtne pacientam. Ar regulāru skābes refluksa un pastāvīgu grēmas rašanos tiek nozīmētas zāles. Tas ir balstīts uz tādu zāļu lietošanu, kas bloķē sekrēciju un neitralizē tajā esošo skābikuņģa sula. Patiesībā tie ir paredzēti, lai novērstu grēmas simptomus.
Kuņģa gļotādas prolapsa ārstēšanā ķirurģiska iejaukšanās nepieciešama tikai gadījumos, kad konservatīvā terapija nenes rezultātus. Tomēr viņš atzīst, ka vairumā gadījumu ķerties pie ārkārtējiem pasākumiem nav nepieciešams.
Dažreiz vēlams ārstēt galvenā gremošanas orgāna gļotādas krokas pārmērīgu elastību, kā arī diafragmas stiprības samazināšanos. Šī pieeja tiek uzskatīta par saprātīgu tikai tad, ja pacients izjūt smagu diskomfortu.
Šajā gadījumā terapeitisko pasākumu saraksts ir balstīts uz noteiktu medikamentu lietošanu. Tie ir protonu sūkņa inhibitori ("Rabeprazols"), spazmolīti ("Drotaverīns"), antacīdi ("Fosfalugels"), prokinētiķi ("Domperidons").
Lai apturētu noteiktu diskomfortu, kas pacientam var izraisīt smagu diskomfortu, parasti pietiek ar kādu no līdzekļiem. Lai pilnībā atbrīvotos no šīs patoloģijas, nepieciešama ķirurģiska operācija. Tikai pateicoties viņai, pacients varēs atjaunot sākotnēji esošo orgānu anatomisko stāvokli. Tomēr operācija ne vienmēr tiek uzskatīta par piemērotu, to veic tikai tad, ja nav atbildes reakcijas uz narkotiku ārstēšanu, kā arī tad, ja trūces maisiņš izaug pārāk liels.
Retrogrāda prolapss
Apstāsimiessīkāk par pētāmās slimības šķirnēm, kas var rasties šobrīd. Ar retrogrādu kuņģa gļotādas prolapsu barības vadā kuņģa sirds daļa nonāk vēdera segmentā. Šajā gadījumā var parādīties ķemmīgs veidojums, bet tas nebūs pašā kuņģī, bet gan tā vestibilā.
Starp noslīdējušo gļotādu un barības vada sieniņām veidojas kontrastvielas slānis, kas attēlā pēc izskata atgādina šauru gredzenu. Ja šajā laikā barības vads tiek ievadīts kuņģa sirds daļā, tā vainags attēlos kļūst pēc iespējas skaidrāks.
Tipiska retrogrāda kuņģa gļotādas prolapsam ir rentgenstaru mainīgums. Ņemiet vērā, ka šādas izmaiņas nevajadzētu sajaukt ar trūci diafragmas barības vada atverē.
Trūce
Viens no biežākajiem šī patoloģiskā stāvokļa cēloņiem ir hiatal trūce. Šo stāvokli parasti sauc par īsu iekšējo barības vadu. Tiek uzskatīts, ka tā ir barības vada gļotādas patoloģiska attīstība. Tajā pašā laikā pacientiem ar līdzīgu patoloģiju bieži tiek ņemts rīstīšanās reflekss. Pēc lielākās daļas ekspertu domām, šis attēls liecina par submukozālā slāņa patoloģisku attīstību.
Lai veiktu pareizu diagnozi, nepieciešams iegūt trūces dobuma vizualizāciju. Dažos gadījumos var būt noderīga dziļa elpošana un papildu trūces dobuma piepūšana, kas izraisīs diafragmas pārvietošanos.
Pamatojoties uz to, varam secināt, ka trūces diagnostikaibarības vada atvēršanai nepieciešama vairāku funkcionālu un anatomisku iezīmju kombinācija. Tā ir trūces dobuma klātbūtne, attāluma samazināšanās no sirds līdz priekšējiem priekšzobiem, kuņģa gļotādas transkardiāls prolapss (visiem gastroenterologiem ir jāzina, kas tas ir). Šādos gadījumos notiek dramatiskas izmaiņas, kas norāda uz nopietnu problēmu.
Medicīniskajā pārbaudē
Šo patoloģisko stāvokli bieži izraisa nopietnas veselības un labklājības problēmas. Šajos gadījumos jauniešiem militārā vecumā rodas pamatots jautājums - vai viņi tiks ņemti armijā ar kuņģa gļotādas prolapsu barības vadā.
Kā liecina prakse, šī slimība nav pietiekams iemesls, lai atbrīvotu no militārā dienesta. Tomēr dažos gadījumos tas beidzas ar nepatikšanām. Piemēram, jaunietis ar šo diagnozi tiek izsaukts dienestā, un pēc dažām nedēļām viņam ir čūla. Šādā gadījumā tas ir steidzami jānodod ekspluatācijā.
Komplikācijas
Svarīgi ir savlaicīgi uzsākt kuņģa gļotādas prolapsa ārstēšanu. Tikai šajā gadījumā jūs varēsiet izvairīties no šīs slimības bīstamajām un nepatīkamajām sekām.
Viena no bīstamākajām un nepatīkamākajām komplikācijām šajā situācijā ir refluksa ezofagīts, tas ir, skābā kuņģa satura attece barības vadā. Viņš rada paaugstinātas briesmas.
Lielākā daļa atlikušo komplikāciju ir saistītas ar skābes, kā arī citu agresīvu komponentu ietekmi uz sienāmbarības vads. Ja šo patoloģiju neārstē, sāk veidoties iekaisuma procesi kuņģī un barības vadā, asiņošana, čūlas, erozija, barības vada gļotādas struktūras izmaiņas un anēmija.
Pareizs uzturs
Lai veiksmīgi cīnītos ar šo slimību, svarīga sastāvdaļa būs pareizs un sabalansēts uzturs. Tās galvenais mērķis ir novērst pārmērīgu kuņģa sulas veidošanos un samazināt skābumu. Tāpat diēta palīdzēs novērst aizcietējumus un meteorisms, kas būtiski palielina intraabdominālo spiedienu.
Ar norādīto patoloģiju uzturam obligāti jābūt daļējai. Ēdiens jālieto mazās porcijās, rūpīgi sakošļājot. Tas novērsīs pārmērīgu spiedienu uz apakšējā barības vada sfinkteru un diafragmu.
No uztura jāizslēdz produkti, kas provocē gāzu veidošanos. Tie ir kāposti, pākšaugi, sēnes, piens, gāzētie dzērieni, svaiga maize, saldie konditorejas izstrādājumi. Jāizvairās arī no ceptiem, trekniem, skābiem, sāļiem un kūpinātiem ēdieniem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka asas un pikantas garšvielas var ļoti kairināt barības vadu un kuņģa gļotādu.
Lai novērstu šīs komplikācijas, ieteicams stingri ievērot vienkāršu noteikumu sarakstu, kas pasargās jūs no šīs patoloģijas. Lūk, ko sākt darīt:
- cīnās ar aizcietējumiem un lieko svaru;
- atteikties no alkohola un cigaretēm;
- izvairieties no smaga fiziska darba, īpaši tā, kas saistīts ar liekšanos uz priekšu un celšanusvari;
- neēdiet horizontālā stāvoklī un pirms gulētiešanas;
- neguli uz kreisā sāna;
- neesiet slīpā stāvoklī ilgu laiku;
- nevelciet stingras drēbes un ciešas jostas.
Fiziskās aktivitātes
Vidēja fiziskā slodze ir ļoti noderīga kuņģa gļotādas prolapsam barības vadā, īpaši, ja pacients ir pakļauts riskam un viņam ir iespēja saslimt ar šādu slimību.
Ārstnieciskā vingrošana daudziem palīdz novērst prolapsa veidošanos. Tas palīdz normalizēt kuņģa darbību, uzlabot vielmaiņu, stiprināt barības vada apakšējo sfinkteru un diafragmu. Galvenais, lai slodze tiktu sadalīta mēreni. Vingrošana jāveic, kad pēc ēšanas ir pagājušas vismaz divas stundas.
Vienkāršākais, bet tajā pašā laikā efektīvs veids, kā stiprināt vēdera muskuļus un samazināt intraabdominālo spiedienu, ir elpošanas vingrinājumi. Vingrinājumi jāveic sēdus vai stāvus stāvoklī. Ieelpojot, izstiepiet vēderu, nofiksējieties šajā stāvoklī divas līdz trīs sekundes, pēc tam lēnām izelpojiet un atslābiniet visu ķermeni. Lai gūtu vingrinājuma efektu, tas jādara vairākus mēnešus, trīs līdz četras reizes dienā.
