Barības vada stenoze ir stāvoklis, ko pavada barības vada caurules lūmena patoloģiska sašaurināšanās. Šāda anomālija var būt iedzimta vai parādīties vecākā vecumā. Slimība var izraisīt daudzas komplikācijas. Turklāt problēmas ar ēdiena norīšanu un ievadīšanu kuņģī negatīvi ietekmē pacienta pašsajūtu un visa organisma darbību. Tātad, kāpēc šī patoloģija rodas un vai tās attīstību var novērst? Kādas ir pazīmes, kurām jāpievērš uzmanība? Vai tiešām ir efektīvas ārstēšanas metodes?
Barības vada stenoze: kas tas ir?
Kā jūs zināt, barības vads ir doba caurule, kas savieno rīkli un kuņģi. Tā vidējais garums ir 25 cm. Dabiski, ka caurules diametrs nav vienāds - barības vadā ir trīs fizioloģiskie sašaurinājumi, kas atrodas cricoid skrimšļa, trahejas bifurkācijas un diafragmas atvēruma zonā..
Mūsdienu gastroenteroloģijā bieži sastopama patoloģija, ko sauc par barības vada stenozi. Kas tas ir? Šī ir patoloģija, ko pavada neraksturīga barības vada caurules sašaurināšanās. Jo pastāv ciešas attiecībasstarp šo gremošanas trakta daļu un citiem orgāniem (jo īpaši traheju, aortu, perikardu, kreiso bronhu, vagusa nerva stumbru, krūškurvja limfvadu, pleiras daļu), tad tās darbības pārkāpums ir saistīts ar daudz komplikācijas.
Galvenie patoloģijas cēloņi
Vai ir kādi riska faktori, kas provocē šādu slimību? Barības vada stenozei var būt dažādi cēloņi. Ja mēs runājam par iedzimtām slimības formām, tad tās ir saistītas ar embriju attīstības traucējumiem, kā rezultātā rodas barības vada muskuļu sieniņas hipertrofija, parādās šķiedru vai skrimšļu gredzeni.
Kas attiecas uz iegūtajām stenozēm, to cēloņi ir daudz dažādāki:
- Piemēram, gļotāda var tikt bojāta, pastāvīgi saskaroties ar skābo kuņģa saturu. To novēro ar refluksa ezofagītu, peptiskām čūlām, hronisku gastrītu, hiatal trūci vai pat smagu toksikozi grūtniecēm, ja to pavada bieža vemšana.
- Ir vērts pieminēt traumas. Smagākās barības vada stenozes tiek novērotas ar ķīmiski agresīvu vielu apdegumiem, kā arī svešķermeņa sienas bojājumu rezultātā. Ievainojumus var gūt dažādu diagnostikas procedūru, tostarp kuņģa zondēšanas, laikā.
- Lūmena sašaurināšanās vai pat pilnīga slēgšana notiek barības vada vēža vai labdabīgu audzēju parādīšanās rezultātā.
- Barības vada stenoze var būt saistīta ar infekcijas slimībām, tostarp sēnīšu infekcijām,skarlatīnu, sifilisu, tuberkulozi, difteriju.
- Dažos gadījumos caurules sašaurināšanās ir pilnībā saistīta ar apkārtējo orgānu patoloģijām. Piemēram, barības vadu var saspiest neparasti novietoti asinsvadi vai palielināti limfmezgli. Cēloņi ir videnes audzēji un aortas aneirismas.
Stenozu formas un to pazīmes
Šai patoloģijai ir daudz klasifikācijas sistēmu. Piemēram, barības vada stenoze var būt iedzimta vai iegūta. Starp citu, 90% gadījumu tā ir iedzimta slimības forma.
Atkarībā no skarto zonu skaita izšķir vienu stenozi (barības vada lūmenis ir sašaurināts tikai vienā vietā) un daudzkārtējo (ir vairāki patoloģisku izmaiņu perēkļi). Tiek ņemta vērā arī sašaurināšanās vietas lokalizācija, sadalot patoloģiju augstā stenozē (atrodas dzemdes kakla rajonā), vidējā (sašaurinātā vieta atrodas trahejas un aortas arkas bifurkācijas līmenī), zemā (patoloģijas fokuss atrodas sirds rajonā) un kombinēti.
Ir arī iedalījums pēc slimības cēloņiem. Piemēram, barības vada cicatricial stenozi raksturo gļotādas un dažreiz arī caurules muskuļu slāņa bojājumi. Bojāto audu vietā pamazām parādās saistaudi – tā veidojas rēta. Cēlonis parasti ir hronisks gastroezofageālais reflukss. Dažreiz sašaurināšanās ir saistīta ar audzēju veidošanos un augšanu, kas var būt gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Ir arī traumatiskas slimības formas. ATjebkurā gadījumā precīzi noteikt slimības veidu un īpašības iespējams tikai pēc rūpīgas diagnostikas.
Slimības progresēšanas stadijas
Mūsdienu medicīnā ir pieņemts izšķirt četras barības vada stenozes pakāpes:
- Pirmajā stadijā slimību pavada lūmena sašaurināšanās līdz 9-11 mm diametrā. Tajā pašā laikā caur to ir pilnīgi iespējams ievietot vidēja izmēra endoskopu.
- Otro posmu saka gadījumā, ja barības vada lūmena diametrs stenozes vietā samazinās līdz 6-8 mm. Tomēr caur to joprojām var ievietot fibrobronskopu.
- Trešajā stadijā barības vada caurule sašaurinās un tās diametrs nepārsniedz 3-5 mm. Caur šo zonu ārsts var ievietot tikai īpašu, īpaši plānu fibroskopu.
- Slimības ceturtajam attīstības posmam raksturīga spēcīga lūmena sašaurināšanās, tā diametrs ir 1-2 mm. Dažiem pacientiem ir pilnīgs barības vada nosprostojums, kas ir ļoti bīstami.
Barības vada stenoze: simptomi
Jo ātrāk traucējumi tiek diagnosticēti, jo ātrāk pacients saņems nepieciešamo ārstēšanu. Tātad, kādi ir barības vada stenozes simptomi? Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības formas un attīstības stadijas.
Ja runājam par iedzimtu patoloģiju, tad pirmos “trauksmes zvanus” var pamanīt gandrīz uzreiz. Pēc barošanas mazulis bieži izspļauj neārstētu pienu. Varat arī pamanīt spēcīgu gļotu izdalīšanos no deguna kanāliem, kā arī izteiktu siekalošanos.
Gadījumā, ja bērnam ir vidēji smaga iedzimta formastenoze, problēmas sākas ar pirmo papildu pārtikas produktu vai cieto pārtikas produktu ieviešanu.
Iegūtā patoloģija attīstās pakāpeniski. Parasti pacientiem ir apgrūtināta rīšana. Piemēram, sāpes var rasties, pārejot pārtiku caur barības vadu, kā arī sāpju parādīšanās aiz krūšu kaula. Sākotnējās stadijās disfāgiju novēro, ēdot cietu pārtiku, bet, barības vada caurulītei sašaurinoties, cilvēkam kļūst grūti norīt pat šķidru pārtiku. Dažreiz slimība kļūst tik smaga, ka pacients nespēj norīt ūdeni vai pat siekalas.
Ja stenoze atrodas dzemdes kakla rajonā, bet trahejā var iekļūt izdzerts šķidrums vai pat ēdiena gabaliņi, kas ir pilns ar smagu klepu, laringospazmu, nosmakšanu. Smagākajos gadījumos stenoze izraisa aspirācijas pneimoniju.
Bieži sašaurināšanās zonā sāk uzkrāties cieti un lieli ēdiena gabaliņi, kas izraisa biežu sliktu dūšu un vemšanu, stipru sāpju parādīšanos. Bīstamās stenozes sekas ir spontāni barības vada sienas plīsumi.
Mūsdienu diagnostikas metodes
Jau pēc sarunas ar pacientu ārsts var izteikt aizdomas par stenozes esamību. Protams, nākotnē ir jāveic vairāk pētījumu. Pirmkārt, ir jāveic ezofagoskopija, ar kuras palīdzību var noteikt barības vada lūmena sašaurināšanos un izmērīt tā diametru, kā arī pārbaudīt gļotādu. Ja ir jaunveidojumi vai čūlas, var veikt endoskopisku biopsiju, lai meklētu ļaundabīgu audzēju.šūnas.
Tikpat svarīga diagnostikas metode ir radiogrāfija, izmantojot kontrastvielu (parasti tiek izmantoti bārija sāļi). Šī procedūra palīdz izpētīt barības vada reljefu un kontūras, kā arī izpētīt tā perist altiku.
Kādas ārstēšanas metodes piedāvā mūsdienu medicīna?
Ārstēšanas režīms ir atkarīgs no daudziem faktoriem, tostarp no patoloģijas formas, attīstības stadijas, pacienta stāvokļa un stenozes cēloņiem. Vispirms ir jāmaina diēta - uzturā vajadzētu sastāvēt no pusšķidras un šķidras pārtikas, kas var iziet caur barības vada sašaurināšanos. Ja runājam par smagu ceturtās pakāpes disfāgiju, kad pacients pat nespēj iedzert ne malku ūdens, uzturs tiek ievadīts intravenozi.
Ir vairākas metodes, kā novērst sašaurināšanos. Vieglākos gadījumos balonu paplašināšana tiek veikta, izmantojot bugies. Bet, ja stenoze nav piemērota šādām paplašināšanas metodēm, tiek veikta striktūru endoskopiskā sadalīšana. Gadījumā, ja notiek barības vada saspiešana (piemēram, tā sašaurināšanās augoša audzēja tuvumā), tad lūmenā var ievietot speciālu stentu, kas saglabās nepieciešamos barības vada izmērus.
Dažreiz gadās, ka iepriekš minētās metodes nedod vēlamo rezultātu, stenoze turpina progresēt. Ārsts var izlemt par radikālāku risinājumu – skartās barības vada daļas izņemšanu un sekojošu tās atjaunošanu.
Vai ir iespējams ārstēt tautas metodes?
Tradicionālā medicīna ir nozare, kaspiedāvā plašu alternatīvu terapiju klāstu. Vai ar viņu palīdzību ir iespējams atbrīvoties no tādas slimības kā barības vada stenoze? Ārstēšana ar tautas līdzekļiem šajā gadījumā ir nepieņemama. Iespējams, ārsts ieteiks pielāgot diētu vai sniegs kādus citus norādījumus. Mājas terapija šajā gadījumā ir kategoriski kontrindicēta.
Vai ir efektīvi profilakses pasākumi?
Diemžēl īsti efektīvu profilakses pasākumu nav. Kas attiecas uz iedzimtajām formām, mātei ir svarīgi uzraudzīt veselības stāvokli. Riska faktoru klātbūtnē (grūtniecības laikā pārnēsāta infekcija u.c.) apskate jāveic pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, lai varētu laikus pielāgot uzturu un veikt drošības pasākumus.
Pieaugušā vecumā pacientam ieteicams sekot līdzi uzturam, kā arī savlaicīgi ārstēt gremošanas trakta slimības, neļaujot tām kļūt smagākas vai hroniskas.
Prognoze pacientiem ar barības vada stenozi
Ja barības vada stenoze netiek ārstēta, tā var izraisīt daudzas komplikācijas. Tomēr ķirurģiska iejaukšanās var novērst pārkāpumu. Protams, vienlaicīgu slimību klātbūtnē ir nepieciešama papildu terapija. Tomēr prognoze pacientam ir diezgan labvēlīga. Ir iespējams recidīvs, taču saskaņā ar statistiku šādi gadījumi ir izņēmums un ir ārkārtīgi reti.
