Jēdziens "barības vada trūce" attiecas uz hronisku slimību, ko raksturo dažu iekšējo orgānu pārvietošanās no vēdera dobuma uz krūtīm caur paplašināto diafragmas atveri. Saskaņā ar statistiku, 22% Krievijas Federācijas iedzīvotāju cieš no šīs slimības, savukārt visbiežāk tā tiek diagnosticēta cilvēkiem ar kuņģa-zarnu trakta patoloģijām. Savlaicīga kvalificētas medicīniskās palīdzības meklēšana palīdzēs izvairīties no negatīvām sekām un ķirurģiskas iejaukšanās.
Vispārīga informācija
Barības vads ir muskuļota caurule, iekšpusē doba. Tas savieno rīkli un kuņģi. Tā garums ir 23,5-25 cm. Barības vads ir nepieciešams, lai norītais ēdiens varētu iekļūt kuņģī.
Muskuļotajai caurulei ir divi vārsti (sfinkteri). Pateicoties viņu darbam, ēdiens pārvietojas tikai vienā virzienā. Pat ja cilvēks ilgi stāv kājāsgalva, ēdiens netiks atpakaļ pa kaklu.
Barības vads caur diafragmas atveri no krūškurvja dobuma nonāk vēdera dobumā. Tas ir sava veida nodalījums, kas sastāv no muskuļu audiem un cīpslām. Diafragmas galvenais uzdevums ir elpošanas procesa īstenošana. Tas arī atdala krūškurvja un vēdera dobumus. Dažādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē ir pārkāpums diafragmas darbā. Šajā gadījumā kuņģis virzās uz augšu, un daļa muskuļu caurules var pārvietoties tās atverē kopā ar kuņģa saturu. Šajā gadījumā tiek diagnosticēta barības vada trūce.
Slimību attīstības cēloņi
Vairumā gadījumu patoloģija rodas uz vecumu saistītu izmaiņu fona. Notiek muskuļu un saišu pavājināšanās, zūd to elastība un sāk darboties sliktāk.
Turklāt šādi faktori var būt barības vada trūces cēloņi:
- ģenētiska predispozīcija;
- biežas vēdera uzpūšanās epizodes;
- nesuma periods;
- sarežģītas dzemdības;
- patoloģiska šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
- elpošanas sistēmas slimības, ko pavada ilgstošs klepus;
- augstas intensitātes vingrinājums;
- vemt;
- iedzimta kuņģa vai barības vada patoloģija;
- aptaukošanās;
- hronisks aizcietējums;
- pastāvīga pārēšanās;
- gremošanas sistēmas patoloģija;
- rētas apdegumu (termisku vai ķīmisku) dēļ;
- traumas (gan atvērtas, gan slēgtas);
- nekontrolēta noteiktu medikamentu uzņemšana;
- smēķēšana;
- pārmērīgs kafijas patēriņš.
Klasifikācija
Atkarībā no attīstības mehānisma un anatomiskām īpatnībām barības vada trūce var būt:
- Pārvietojas.
- Paraezofageāls.
- Jaukts.
Pašlaik visbiežāk tiek diagnosticēta barības vada slīdošā trūce. To raksturo kardijas, nelielas kuņģa dibena daļas un muskuļu caurules iekļūšana krūšu dobumā. Kad cilvēks maina ķermeņa stāvokli, orgāni brīvi atgriežas savā parastajā stāvoklī. Bet gadās arī tā, ka viņi paši netiek galā. Šādās situācijās ir pieņemts runāt par fiksēta rakstura patoloģiju.
Paraezofageālo trūci raksturo fakts, ka lielākā daļa kuņģa atrodas krūškurvja dobumā. Šajā gadījumā barības vads un apakšējais sfinkteris paliek nekustīgi. Šāda trūce bieži tiek saspiesta. Šo procesu pavada izteiktu simptomu parādīšanās.
Jaukta slimība apvieno gan slīdošās, gan paraezofageālās trūces pazīmes. Šo slimību parasti klasificē atkarībā no tā, cik lielā mērā iekšējie orgāni ir novirzījušies no vēdera dobuma uz krūtīm.
Ir 3 pakāpes jaukta barības vada trūce:
- Es. Kuņģis nedaudz paceļas un saskaras ar diafragmu. Cardia paliek normālā stāvoklī. Krūšu dobumāatrodas barības vada apakšējā daļa.
- II. Gan kuņģis, gan kardija cieši pieguļ diafragmai. Krūškurvja dobumā joprojām ir tikai muskuļu caurules apakšējā daļa.
- III. Barības vads, kardija un lielākā daļa kuņģa ir ievērojami pārvietoti. Tievās zarnas cilpas bieži nonāk arī krūšu dobumā.
Atbilstoši tam, kuri orgāni veido trūces, tos iedala šādos veidos:
- Slīdņi. Tās var būt barības vada, kardiofundālas vai kuņģa.
- Paraezofageāls. Tie ir sadalīti fundic un antral.
Tajā pašā laikā katrai no tām ir atšķirīga pazīmju smaguma pakāpe.
Simptomi
Barības vada trūce sākotnējā attīstības stadijā var nekādā veidā neizpausties. Pieaugot, cilvēks sāk sajust pirmās brīdinājuma zīmes.
Galvenie barības vada trūces simptomi ir šādi apstākļi:
- Grēmas. Tas var būt dažādas intensitātes. Visbiežāk grēmas rodas pēc ēšanas un pacientam ieņemot horizontālu stāvokli.
- Sāpes. Viņu raksturs var būt griezīgs, neass, dedzinošs vai durošs. Visbiežāk sāpes rodas aiz krūšu kaula, retāk epigastrālajā reģionā vai hipohondrijā. Kad trūce ir bojāta, tā ir asa.
- Risfāgija. Šim stāvoklim ir raksturīgas grūtības novadīt pārtiku caur muskuļu caurulīti kuņģī. Pacienti ziņo par diskomforta sajūtu, kas saistīta ar pārtikas iestrēgšanu barības vadā.
- Burp. Tās priekštecis ir sāta sajūta vēdera augšdaļā.
- Aizsmakusi balsssāpes mēlē. Šie stāvokļi rodas kuņģa sulas atteces dēļ mutes dobumā, kas izraisa peptisku apdegumu.
- Žagas. Tas ir ilgstošs.
- Nemitīgs klepus.
- Nosmakšana.
- Sirds ritma mazspēja.
Pacientam reti parādās visi simptomi uzreiz. Pazīmju kopums ir atkarīgs arī no patoloģijas veida.
Diagnoze
Informācija, ko darīt ar barības vada trūci, jāsniedz ārstam. Kad parādās pirmie satraucošie simptomi, jākonsultējas ar gastroenterologu.
Sākotnējās tikšanās laikā ārsts iztaujā pacientu. Speciālistam jāsniedz informācija par visiem simptomiem. Pamatojoties uz aptaujas rezultātiem, ārsts izsniedz nosūtījumu pārbaudei.
To veic, izmantojot šādas instrumentālās diagnostikas metodes:
- FGDS. Metodes būtība ir elastīgas caurules ievadīšana barības vadā un kuņģī caur mutes dobumu. Procedūras ilgums, kā likums, nepārsniedz 5 minūtes.
- Rentgena izmeklēšana. Pacients tiek novietots uz horizontālas virsmas, pēc kura ārsts uzņem attēlu. Pēc tam cilvēkam ir jāuzņem bārija suspensija. Tad speciālists atkal uzņem attēlu sēriju, ar kuru palīdzību var novērtēt matērijas kustības raksturu.
- Ikdienas pH-metrija. Uz pacienta ādas tiek uzlikts elektrods, un deguna kanālā tiek ievietota zonde. Pēc tam tie ir savienoti ar bloku, kas reģistrē skābuma indeksu.kuņģis un barības vads. Viņa pacients dienas laikā nēsā jostu.
Pamatojoties uz diagnozes rezultātiem, ārsts sastāda visefektīvāko barības vada trūces ārstēšanas shēmu. Operācija ir ārkārtīgi reta. Parasti ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta zāļu terapijas neefektivitātes gadījumā un progresējošos gadījumos.
Ārstnieciskā ārstēšana
Terapijas mērķis ir atvieglot simptomus un novērst komplikācijas.
Parasti ārsts izraksta šādas zāles:
- grēmu mazināšana;
- sāpju novēršana;
- kuņģa sekrēcijas pakāpes samazināšana;
- skābuma samazināšana;
- gļotādas aizsardzība.
Šobrīd farmācijas tirgū ir daudz veidu zāles ar līdzīgu iedarbību. Katram no tiem ir kontrindikācijas, saistībā ar kurām noteiktas zāles var izrakstīt tikai ārsts, ņemot vērā katra pacienta individuālās veselības īpatnības.
Diēta
Slimībā liela nozīme ir diētai, jo vairumā gadījumu to pavada gastroezofageālā refluksa epizodes.
No barības vada trūces ēdienkartes jāizslēdz:
- Produkti, kas palielina skābumu. Tajos ietilpst: trekni, kūpināti, sāļi, cepti, pikanti ēdieni; kafija; Melnā tēja; citrusaugļi; maizes izstrādājumi; konditorejas izstrādājumi.
- Ēdieni, kas jāpalielinagāzu veidošanās: pākšaugi, kāposti, redīsi, sēnes, graudaugi, vīnogas, piens, bumbieri.
- Jebkura veida garšaugi un garšvielas.
- Soda dzērieni.
- Alkohols.
Ievērojot regulāru diētu, pacienta stāvoklis ievērojami uzlabojas.
Ārstnieciskā vingrošana
Vingrošana ir būtiska cīņā pret slimībām. Tās īstenošanas mērķis ir atbrīvoties no nepatīkamiem simptomiem un stiprināt muskuļu un skeleta sistēmu.
Vingrinājumu komplekss:
- Apgulieties uz sāniem, paceliet galvu un turiet to ar roku. Dziļi ieelpojot, izspiediet vēderu, izelpojot - atpūtieties.
- Nometieties ceļos. Ieelpojot, lēnām noliecieties uz priekšu, izelpojot, jums jāatgriežas sākuma stāvoklī.
- Gulieties uz muguras. Saglabājot normālu elpošanas ritmu, pagrieziet ķermeni pa labi, tad pa kreisi.
- Ieņemiet stāvus pozu, izstiepiet rokas gar ķermeni, mugurai jābūt līdzenai. Lēnām pagrieziet rumpi pa kreisi un pa labi, bet tā, lai ķermeņa lejasdaļa paliktu nekustīga.
- Nometieties ceļos ar plaukstām pret grīdu. Slidinot rokas uz grīdas, lēnām nolaidieties uz leju.
Katrs vingrinājums jāveic 5 reizes. Kontrindikācijas vingrošanai ir izteiktas grēmas un sāpes krūšu kaulā.
Ķirurģiskā ārstēšana
Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta konservatīvās terapijas neveiksmes gadījumā, kā arī lielas trūces klātbūtnē.
Šobrīd tas tiek darīts, izmantojot vienu no tālāk norādītajām metodēmmetodes:
- Laparoskopija. Barības vada trūce tiek noņemta pēc kuņģa augšējās daļas nolaišanas atpakaļ vēdera dobumā. Pēc tam tiek sašūta diafragmas atvere. Operācija ir mazāk traumatiska. Turklāt pēc tā ieviešanas pacients ātri atgriežas normālā dzīvē.
- Belsi veids. Piekļuve trūcei tiek nodrošināta, izmantojot iegriezumu pa kreisi no krūšu kaula. Operācijas laikā ārsts piestiprina barības vada apakšējo daļu pie diafragmas un piešuj kuņģa dibenu pie tā priekšējās sienas.
- Gastrokardiopeksija. Iegriezums tiek veikts vēdera vidū tieši virs nabas. Operācijas laikā kuņģa un barības vada augšdaļa tiek piešūta pie subdiafragmas struktūras, piemēram, preaortas fascijas.
- Alisonas metode. Tās būtība ir diafragmas kāju šūšana. Pašlaik to izmanto reti.
Ķirurģiskā iejaukšanās ir kontrindicēta grūtniecības laikā un smagos citu esošo patoloģiju gadījumos.
Netradicionālas metodes
Barības vada trūces valsts ārstēšana neizslēdz nepieciešamību apmeklēt ārstu. Ar tās palīdzību iespējams atvieglot vispārējo stāvokli, vājinot simptomu pakāpi.
Visefektīvākās receptes:
- Pagatavo kumelīšu tēju. Dzeriet to pēc katras ēdienreizes maziem malciņiem.
- Pagatavo 1 tējk. burkānu sēklas un aplej ar 200 ml verdoša ūdens. Atdzesējiet un lietojiet infūziju no rīta pēc ēšanas.
- Ņem 1 ēd.k. l. linu sēklas un ielej tos 3 ēd.k. l. auksts ūdens. Ļaujiet pagatavot 8-10h. Pēc norādītā laika uzkarsē iegūto masu un ēd, rūpīgi sakošļājot sēklas.
Ja ir smagas grēmas, glāzei ūdens varat pievienot 1 tējkaroti. soda un dzer to. Bet šī metode ir jāizmanto ārkārtīgi reti. Tas ir kontrindicēts arī grūtniecēm.
Sekas
Un tagad par barības vada trūces briesmām. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, labākajā gadījumā tas noved pie gļotādas iekaisuma un muskuļu caurules vai kuņģa saspiešanas. Trūci pavada arī refluksa ezofagīta attīstība, pret kuru bieži rodas ļaundabīga rakstura patoloģijas.
Padomi pacientiem
Personai, kurai diagnosticēta slimība, regulāri jāievēro šādi noteikumi:
- nepārēdies;
- guli uz augsta spilvena;
- novērst aizcietējumus;
- katru dienu atrast laiku fiziskai terapijai;
- samazināt ķermeņa svaru ar aptaukošanos;
- ievēro saudzējošu diētu.
Šo ieteikumu ievērošana vairumā gadījumu ļauj izvairīties no operācijas.
Noslēgumā
Barības vada trūce ir slimība, ko raksturo dažu iekšējo orgānu pārvietošanās no vēdera dobuma uz krūtīm. Tās attīstību pavada stipras sāpes, grēmas, atraugas, diskomforts, norijot pārtiku. Kad parādās pirmie satraucošie simptomi, jums jāsazinās ar gastroenterologu. Ārsts nozīmēs izmeklēšanu unrezultāti nodrošinās visefektīvāko ārstēšanas shēmu.
