Infekciozais un epidēmijas process ir nepārtraukts mijiedarbības veids populācijas un sugu līmenī. Tas ietver patogēnu-parazītu un cilvēka ķermeni, kas ir neviendabīgi attiecībā uz evolūcijas pazīmēm. Infekciozais un epidēmijas process izpaužas asimptomātiskā un manifesta formā. Tie ir sadalīti starp iedzīvotājiem atbilstoši infekcijas vai slimības riska grupām, laikam un teritorijai.
Vēstures informācija
Tādu jēdzienu kā "epidēmijas process" sāka lietot no 19. gadsimta sākuma. Vienu no agrākajām idejām par šo fenomenu Ozanams formulēja 1835. gadā. Turklāt vairāki zinātnieki ķērās pie idejas izstrādes. Pats termins "epidēmijas process" Gromaševskis ieviesa 1941. gadā. Tālāk Beļakovs precizēja definīcijas saturu. Vēlāk viņi arī izvirzījanostāja par pašregulāciju epidēmijas procesā.
Sadaļas
Tikai no trim. Ir šādas epidēmijas procesa sadaļas:
- Apstākļi un iemesls.
- Epidēmijas procesa attīstības mehānisms.
- Izpausmes.
Pirmā sadaļa atklāj procesa būtību. Tas atspoguļo veidošanās iekšējos cēloņus un apstākļus, kādos tas notiek. Informācijas sistematizācija šajā sadaļā ļauj vispārīgi atbildēt uz jautājumu, kādi ir epidemioloģijas pamati. Klīniskajā medicīnā - jomā, kurā patoloģisko stāvokļu izpēte tiek veikta organisma līmenī - līdzīgu sadaļu sauc par "etioloģiju". Otrā saite atspoguļo fenomena veidošanās gaitu. Šī sadaļa atbild uz jautājumu, kā tas sākas. Klīniskajā medicīnā līdzīgu jomu sauc par "patoģenēzi".
Trešā sadaļa atklāj izpausmes, kas pavada epidēmijas procesu; tiek sistematizēta parādības pazīmes atspoguļojošā informācija. Klīniskajā medicīnā līdzīgu sadaļu sauc par semiotiku. Tālāk apskatīsim kategorijas sīkāk.
Apstākļi un cēloņi
Patogēna un cilvēka ķermeņa mijiedarbība notiek nepārtraukti telpā un laikā. Epidēmijas procesam ir dažādi faktori. Tie ietver, piemēram, bioloģiskos. Šie epidēmijas procesa faktori veido iemeslus, kāpēc sākas patoloģiska mijiedarbība. Ir arī otrskategorijā. Dabiskie un sociālie faktori nodrošina procesa norises apstākļu regulējumu. Mijiedarbība ir iespējama tikai tad, ja ir iemesls un apstākļi.
Bioloģiskie virzītājspēki
Šis faktors ir parazitāra sistēma, kurā notiek noteikta mijiedarbība. Tās sāniem ir dažas atšķirīgas iezīmes. Tātad parazītiem ir patogenitāte, saimniekam ir uzņēmība.
Sociālie spēki
Šie faktori ietver sociālo apstākļu kopumu, kas veicina vai kavē epidēmijas procesa gaitu. Starp tiem ir:
- Sanitārais norēķinu nodrošinājums.
- Iedzīvotāju aktivitāte.
- Sociālā attīstība.
Iedzīvotāju aktivitāte
Tas netieši un tieši ietekmē epidēmijas procesa norises intensitāti. Jo spēcīgāka ir sociālā aktivitāte, jo izteiktāka mijiedarbība starp parazītiem un organismu. Vēsturiski maksimums ir revolucionārais un militārais periods. Iedzīvotāju aktivitāte var izpausties visas sabiedrības vai konkrētas ģimenes līmenī.
Sanitārija
Tās līmenis tieši ietekmē epidēmijas procesa intensitāti. Sanitārijas jēdziens ietver pārtikas un cieto atkritumu savākšanas un iznīcināšanas biežumu. Tas ietver arī ūdens novadīšanas un ūdens apgādes sistēmu stāvokli.
Sociālais progress
Ražošanas un sociālās attīstības līmenim ir netieša ietekme uz apstākļiem, kādosepidēmijas process. Tomēr tam var būt gan pozitīva, gan negatīva ietekme. Kā piemēru var minēt iedzīvotāju uztura un dzīves kvalitātes uzlabošanu un līdz ar to iedzīvotāju imunitātes paaugstināšanu, kā arī izmaiņas uzvedības kultūrā, higiēnas izglītībā, tehnoloģiju progresā. Negatīvā ietekme izpaužas kā narkomānu un alkoholiķu skaita pieaugums, seksuālās kultūras izmaiņas (vīrusu hepatīta izplatība, HIV infekcija), vides apstākļu pasliktināšanās, organisma aizsargspējas pavājināšanās.
Dabiski apstākļi
Šie faktori ietver abiotiskas un biotiskas sastāvdaļas. Pēdējie ir savvaļas dabas elementi. Kā piemēru biotisko komponentu regulējošajai iedarbībai var minēt epidēmijas procesa intensitātes izmaiņas, ņemot vērā atšķirīgu grauzēju skaitu dabiskā fokusa tipa infekcijās. Transmisīvo zoonožu gadījumā migrācijai un posmkāju skaitam ir regulējoša ietekme uz parādības nopietnību. Abiotiskie komponenti ietver ainavas ģeogrāfiskos apstākļus un klimatu. Piemēram, tuvojoties ekvatoram, palielinās patoloģiju nozoloģisko formu daudzveidība.
Infekcijas slimību epidemioloģija
Gromaševska pirmais likums nosaka parazīta un cilvēka ķermeņa mijiedarbības gaitu pēc triādes. Tātad, ir šādas epidēmijas procesa saites:
- Sirdinātāja avots.
- Pārnesumkārbas mehānisms.
- Uzņēmīgs organisms.
Pēdējās saitesepidēmijas procesiem ir sava klasifikācija.
Sirdinātāja avots
Tas ir inficēts cilvēka, dzīvnieka vai augu organisms. Tas var inficēt jutīgus cilvēkus. Avotu komplekss veido rezervuāru. Antroponozēm izraisītājs ir cilvēks, kuram ir asimptomātiska vai izteikta patoloģijas forma, zoonozēm - dzīvnieki (savvaļas, sinantropiski vai mājas). Un sapronozēm tie būs vides abiotiskie elementi.
Iesinošā pāreja
Slimības epidemioloģija ietver noteiktu veidu, kā parazītus pārvietot no slimā veselā organismā. Saskaņā ar otro Gromaševska likumu patogēna pārnešana notiek atkarībā no tā galvenās lokalizācijas. Tas var būt asinis, ādas zvīņas, gļotas, izkārnījumi. Pārraides faktoru secība un kopa, ar kuras palīdzību tiek realizēts pats mehānisms, darbojas kā kustības ceļš.
Parazītu iekļūšanas metodes
1. Aerosola veids. Tas ietver šādus veidus:
- gaisā (tādā veidā tiek pārnesta ARVI, meningokoku infekcija);
- gaisa putekļi (pa šo ceļu pāriet tuberkulozes, skarlatīnas izraisītāji).
2. Fekāli-orālais ceļš. Tas ietver tādus ceļus kā:
- sazinieties ar mājsaimniecību;
- ūdens;
- ēdiens.
3. kontakta ceļš. Tas ietver tiešos un netiešos pārraides veidus.
4. pārraides ceļš. Uz šokategorijas ietver tādus veidus kā:
- mākslīgs (saistīts ar medicīniskām manipulācijām: saistīts ar operāciju, injekciju, transplantāciju, transfūziju, diagnostikas procedūru dēļ);
- dabisks (ar piesārņojuma veidu patogēns izdalās ar nesēja ekskrementiem, ar inokulācijas veidu tiek injicēts ar siekalām).
Papildu klasifikācija
Ir vairāki pārraides faktori. Jo īpaši ir gala, starpposma un sākuma. Pārraides faktorus nosacīti iedala arī papildu un galvenajos. Parazītu kustības fāzes ietver:
- Izolācija no nesēja.
- Palikt ārā.
- Iekļūšana organismā, kas ir nosliece uz patoloģiju.
Uzņēmība
Tas atspoguļo saimnieka spēju inficēties ar patoloģijām, ko izraisa parazīti. Tas izpaužas kā patoloģiskas un atbildes aizsardzības specifiskas (imūnsistēmas) un nespecifiskas (rezistences) reakcijas. Izšķir šādus jutīguma veidus:
- Individuāls (feno- un genotipisks).
- Suga.
Imunitāte darbojas kā īpaša reakcija uz sveša aģenta iekļūšanu. Stabilitāte (pretestība) ir nespecifiska tipa aizsargreakciju komplekss.
Epidēmijas procesa raksturojums
Mijiedarbība starp parazītu un cilvēku izpaužas kā pēdējā inficēšanās. Pēc tam uzņēmīgs saimnieks varsaslimt vai kļūt par patogēna nesēju. Populācijas un sugas līmenī izpausmes izpaužas kā sporādiska saslimstība, epidēmijas (epifitozes, epizootijas) vai dabiska fokusa klātbūtne, uzliesmojums, epidēmija vai pandēmija.
Intensitāte
Sporadiskais sadalījums ir raksturīgs noteiktai komandai, sezonai, teritorijai. Epidēmijas biežums ir īslaicīgs infekcijas līmeņa paaugstināšanās. Turpmākā klasifikācija šajā gadījumā tiek veikta saskaņā ar laika un teritoriālajiem parametriem. Epidēmijas uzliesmojums ir īslaicīgs saslimstības pieaugums noteiktā sabiedrībā. Tas turpinās vienu vai divus inkubācijas periodus. Epidēmija ir slimības līmeņa paaugstināšanās apgabalā vai reģionā. Parasti tas aptver vienu sezonu gadā. Pandēmija raksturo infekcijas līmeni, kas ilgst vairākus gadus vai gadu desmitus. Šajā gadījumā patoloģija izplatās uz kontinentiem.
Neregulārs izskats
Tas var attiekties uz teritorijām, laiku, iedzīvotāju grupām. Pirmajā gadījumā klasifikācija balstās uz rezervuāra izplatības zonu. Jo īpaši piešķiriet:
- Globālais diapazons. Šajā gadījumā mijiedarbība notiek starp cilvēku un antroponožu rezervuāru.
- Reģionālais diapazons ir dabiskas fokālās zoonozes.
Pārkāpums laikā:
- Ciklis.
- Sezonas.
- Pārkāpumsinfekcijas pieaugums.
Nevienmērīgumu starp iedzīvotāju grupām klasificē pēc epidemioloģiski nozīmīgām un formālām pazīmēm. Pēdējās ietver grupas:
- Vecums.
- Profesionāls.
- Atkarībā no dzīvesvietas (pilsētā vai laukos).
- Neorganizēts un sakārtots.
Sadale atbilstoši epidēmiski nozīmīgām pazīmēm tiek veikta, pamatojoties uz speciālistu loģiskiem secinājumiem. Tas var ietvert dažādus faktorus, piemēram, vakcināciju.
Sociāli ekoloģiskā koncepcija
Tas pamatā ir sistemātiskas pieejas pozīcijas. Izmantojot šo rīku, koncepcija atklāj procesa hierarhisko struktūru. Tas arī atklāj funkcionālo mijiedarbību starp parādībām, kas raksturīgas katram līmenim. Saskaņā ar koncepciju epidēmijas process tiek parādīts sarežģītas daudzpakāpju sistēmas veidā. Tas nodrošina mikroorganismu parazitāro formu eksistenci, vairošanos un izplatību cilvēku vidū. Struktūra tika sadalīta 2 līmeņos: eko- un sociālā-ekosistēma.
Parazītu sistēma
Viņa ir diskrēta. Tas nozīmē, ka tas sastāv no atsevišķiem indivīdiem uzņēmējas populācijā. Ķermenī progresē infekciozs process, kas izpaužas kā pārvadāšana vai klīniski izteiktas patoloģijas. Īstenojot vienu vai otru pārnešanas ceļu, patogēna un uzņēmīgā organisma mijiedarbība pārvēršas par starppopulāciju. Šajā sakarā parazitārā sistēma satur daudzu infekcijas procesu hierarhiju. Epidēmijas procesa jēdziens kļūst abstrakts, neizprotot pārnešanas mehānisma nozīmi.
Hierarhiskā struktūra
Tam ir daudzlīmeņu raksturs un vairāki pakārtoti slāņi:
- Organisms. Šajā gadījumā mēs runājam tieši par infekcijas procesu. Tajā mijiedarbojošās sistēmas attēlotas patogēna organisma apakšpopulācijas un makroorganisma bioloģiskā līdzsvara organizācijas veidā.
- Mobilais. Šajā līmenī pastāv sistēma, kas sastāv no atsevišķa parazīta un mērķa organisma šūnas.
- Audu-orgānu. Šajā līmenī vietējā parazītu apakšpopulācija mijiedarbojas ar noteiktu saimnieka audu un orgānu īpašo organizāciju.
- Subcelulārs (molekulārs). Šeit ģenētiskā iekārta mijiedarbojas ar parazītu un saimniekorganisma bioloģiskajām molekulām.
Augstākais epidēmijas procesa struktūrā ir sociāli ekosistēmas līmenis, kas ietver ekosistēmu kā vienu no iekšējām apakškategorijām. Otrais tiek pasniegts sabiedrības sociālās organizācijas formā. Tieši šo divu apakšsistēmu mijiedarbība ir iemesls epidēmijas procesa rašanās un tālākai attīstībai. Tajā pašā laikā parādības ekostruktūrā tiek regulētas caur sociālo apakšnodaļu.
Piemērs
2014. gada februārī Gvinejā, Rietumāfrikā, izcēlās Ebolas epidēmija. Tas turpinās līdz pat šai dienai. Tajā pašā laikā Ebolas epidēmija izgāja ārpus valsts robežām unizplatījās citās valstīs. Infekcijas zonā jo īpaši ietilpa Sjerraleone, Libērija, ASV, Senegāla, Mali, Spānija un Nigērija. Šis gadījums ir unikāls, jo slimība pirmo reizi parādījās Rietumāfrikā. Valstīs, kur patoloģija ir izplatījusies, ārstiem nav pieredzes ar to cīnīties. Situāciju pasliktina iespējamība, ka iedzīvotāju vidū izcelsies panika dezinformācijas dēļ. Dažādas starptautiskas un valsts organizācijas ir nosūtījušas līdzekļus un personālu, lai palīdzētu Gvinejas valdībai. Jo īpaši palīdzību sniedza: ASV Epidemioloģijas centrs, Krievija, Rospotrebnadzor, Eiropas Komisija. Palīdzību nosūtīja arī Rietumeiropas valstu ekonomiskā kopiena. Gvinejas teritorijā strādāja epidemioloģijas laboratorija. Speciālisti apkopoja un analizēja informāciju par slimību. Epidemioloģijas centrs sniedza atbalstu iedzīvotājiem, izolēja inficētos no veseliem iedzīvotājiem. Kā atzīmēja PVO ģenerāldirektors Keidži Fukuda, uzliesmojums bija spēcīgākais no visiem praksē.
