Gūžas locītava ir vieta, kas pastāvīgi tiek pakļauta stresam. Bet to var sabojāt ne tikai ar regulāru lielu slodzi, bet arī ar neaktīvu dzīvesveidu. Vēl nesen patoloģiskas izmaiņas šajā jomā varēja konstatēt tikai ar rentgena izmeklēšanas palīdzību. Tas apgrūtināja daudzu slimību diagnosticēšanu, jo kaites tika atklātas posmos, kuros konservatīvā ārstēšana vairs nebija efektīva. Tagad šī problēma ir atrisināta. Gūžas locītavas artroskopija ir mūsdienīga diagnostikas un ārstēšanas metode, kas ļauj atklāt patoloģiskos procesus to agrīnākajā attīstības stadijā.
Indikācijas
Metode ļauj detalizēti pārbaudīt saites, skrimšļus un kaulu audus. Ja tiek konstatēts iekaisuma process vai svešķermeņi, iespējams nekavējoties ārstēt.
Tehnikas būtība ir ievads iekšpusēspeciālā aprīkojuma korpuss - artroskops. Šajā gadījumā nav nepieciešams standarta mīkstos audus atvērt. Ārsts ievieto instrumentus iekšpusē caur vairākiem maziem iegriezumiem.
Gūžas locītavas artroskopijas indikācijas:
- Komplikāciju klātbūtne pēc iepriekšējās protezēšanas.
- Skrimšļa audu integritātes pārkāpums.
- Lai noteiktu brīvi kustīgus intraartikulārus ķermeņus.
- Kaulaudu mazāko izmaiņu diagnostika.
- Iekaisuma process, kas rodas sinoviālajā membrānā.
- Traumas, kuru rezultātā tika salauzta locītavas caurules integritāte.
- Hronisku slimību klātbūtne, kas bieži atkārtojas un nav pakļautas konservatīvām ārstēšanas metodēm.
- Osteofīti, saaugumi, kontraktūras.
Tādējādi gūžas locītavas artroskopija ir ne tikai diagnostikas, bet arī mūsdienīga ārstēšanas metode. Ja tiek atrasti svešķermeņi, ārsts var nekavējoties tos noņemt. Turklāt, konstatējot iekaisuma procesu, speciālists pēc iespējas precīzāk nosaka tā lokalizāciju un norisi, kas ļauj sastādīt efektīvu ārstēšanas shēmu.
Kontrindikācijas
Tāpat kā jebkura cita veida ķirurģija, arī gūžas locītavas artroskopijai ir vairāki ierobežojumi. Procedūra netiek veikta, ja ir šādas slimības un stāvokļi:
- Alerģiskas reakcijas vai individuāla neiecietībapētījumā izmantotie medikamenti.
- Liekais svars. Ar aptaukošanos nav iespējams nokļūt vēlamajā zonā.
- Gūžas locītavas ankiloze. Šīs patoloģijas klātbūtnē dobums neizplešas, tāpēc nav iespējams vizualizēt nepieciešamās zonas.
- Anomālijas locītavu vai kaulu audu struktūrā.
- Asinsreces traucējumi.
- Pacienta vispārējais smagais stāvoklis, ko var izraisīt ne tikai muskuļu un skeleta sistēmas slimības, bet arī citas kaites.
- Psihisku traucējumu klātbūtne priekšmetā.
Atsevišķos gadījumos indikāciju saraksts var tikt paplašināts sarunas laikā ar ārstējošo ārstu.
Sagatavošanās
Spriežot pēc pacientu atsauksmēm, gūžas locītavas artroskopijai nav nepieciešami īpaši pasākumi. Sagatavošanās procedūrai ir standarta un ietver šādas lietas:
- Terapeita konsultācija. Ārsta uzdevums ir nosūtīt pacientu uz izmeklēšanu un, pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, secināt, ka cilvēkam ir blakusslimības. Šim nolūkam tiek noteikti asins un urīna testi. Ja pacients cieš no hroniska rakstura patoloģijām, pārbaudei jābūt rūpīgākai. Šādā gadījumā nepieciešama konsultācija ar šaura profila speciālistiem.
- Saruna ar ārstējošo ārstu tieši pirms operācijas. Speciālistam jāsniedz informācija par to, kādi medikamenti šobrīd tiek lietoti. Ārsts var ieteiktuz laiku izslēgt noteiktas zāles. Turklāt speciālistam ir jāpārliecinās, vai pacienta vispārējais stāvoklis ir labs. Tāpat ārsta uzdevums ir pētāmā psiholoģiskā sagatavošana pirms procedūras.
- Anesteziologa konsultācija. Anestēzijas veidu izvēlas, pamatojoties uz diagnozes rezultātiem un pacienta personīgajām vēlmēm. Anestēzija var būt vispārēja, epidurāla vai mugurkaula. Ir svarīgi izslēgt alerģiju pret injicētajām zālēm.
Ja nav kontrindikāciju, tiek izsniegta atļauja veikt gūžas locītavas artroskopiju.
Veikšanas algoritms
Procedūras ilgums no 1 līdz 3 stundām. Darbību secība ir šāda:
- Ārsts pacientam detalizēti pastāsta, kam paredzēta manipulācija un kas notiks tās laikā.
- Cilvēks ir noguldīts uz muguras vai uz vesela sāna.
- Tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.
- Ārsts veic locītavas spraugas distrakciju, lai pēc instrumentu ieviešanas būtu iespējams rūpīgi pārbaudīt visas struktūras. Paplašināšanai speciālists izmanto īpašas sistēmas.
- Gūžas locītavai tiek veikta rentgena izmeklēšana, tai iepriekš uzklāti metāla marķieri. Šādas darbības ļauj noteikt vietas, kur vislabāk veikt griezumus.
- Tiek novērtēta nervu stumbru un augšstilba artērijas topogrāfija. Tas ir nepieciešams, lai novērstu bojājumus diagnozes vai ārstēšanas laikā.
- Ja nepieciešams vēl vairāk paplašināt locītavas spraugu, ārsts izstieps ekstremitāti un injicēs fizioloģisko šķīdumu.
- Ortopēds traumatologs vai ķirurgs veic 2-3 mazus (apmēram 2 cm garus) iegriezumus. Pilnai diagnostikai ieteicams nodrošināt 3 pieejas: priekšējo, aizmugurējo un sānu. Ārsts ievieto instrumentus.
- Speciālists novērtē artikulācijas stāvokli, nepieciešamības gadījumā izgriež un izņem skartās vietas un svešķermeņus, atjauno audu fizioloģisko stāvokli pēc traumām, noņem patoloģisko izsvīdumu.
- Pēdējais solis ir šūšana un pārsiešana.
Tādējādi ārsts var noteikt precīzu diagnozi vai veikt pilnu ķirurģisku ārstēšanu, nenodrošinot atklātu piekļuvi.
Rehabilitācijas periods
Vairumā gadījumu pacienti ļoti ātri atveseļojas. Dažas dienas vēlāk tiek veikts izraksts no slimnīcas. Saskaņā ar atsauksmēm lielākā daļa pacientu labi panes gūžas locītavas artroskopiju. Viņi drīz sāks savus ikdienas pienākumus.
Uzturēšanās ilgums slimnīcā palielinās līdz ar jebkādu komplikāciju attīstību. Šādā gadījumā pacients tiek izrakstīts vidēji pēc 20-30 dienām.
Lai pēc iespējas ātrāk atgrieztos pie ierastā dzīvesveida, jāievēro šādi noteikumi:
- Pēc artroskopijas pabeidziet pilnu ārsta nozīmēto antibiotiku kursu.
- Pirmās 2 dienas liecina par pilnīgu atpūtu.
- Pētīts un/vaioperētā locītava pēc endoprotezēšanas ir droši fiksēta. Aizliegts veikt fiziskas aktivitātes, kas to var traucēt.
- Pacientam pirmās 5 dienas jāvalkā elastīgās saites un kompresijas zeķes.
- Pēc operācijas 2 nedēļas aizliegts iet karstās vannās un atrasties tiešos saules staros.
Rehabilitācijas periods pēc gūžas locītavas artroskopijas ir ļoti īss. Šī ir viena no metodes priekšrocībām. Lielākā daļa pacientu dažu dienu laikā atgriežas pie parastajām aktivitātēm. Dažu nedēļu laikā brūces sadzīst, un to vietā paliek smalkas rētas.
Iespējamās komplikācijas
Kā likums, pēc procedūras negatīvu seku nav. Tomēr joprojām pastāv neliels risks saslimt ar šādiem patoloģiskiem stāvokļiem:
- Akūts sinovīts.
- Infekcijas slimības.
- Locītavas traumas pēc ķirurģisko instrumentu ievietošanas.
- Hemartroze.
- Adhēzija un rētas.
- Nervu bojājumi.
- Izmaiņas operētās locītavas mobilitātes pakāpē.
Ārsts iepriekš informē pacientu par iespējamiem riskiem, pēc kā pēdējais pieņem galīgo lēmumu par procedūru.
Izmaksas
Gūžas locītavas artroskopija ir ļoti dārga operācija. Tās cena ir atkarīga no izvēlētās iestādes. Lai izvairītos no negatīvu seku rašanās, ieteicams ņemt vērā ārsta ieteikumusklīnikas.
Maskavā gūžas locītavas artroskopija maksā no 7 tūkstošiem rubļu. līdz 84 tūkstošiem rubļu. Šāda variācija skaidrojama ar speciālistu līmeni un pašu ārstniecības iestādi. Vismazākās gūžas locītavas artroskopijas izmaksas fiksētas Centrālajā klīniskajā slimnīcā "RAS", visaugstākās - pie "K + 31". Klīnikā "Miracle Doctor" operācija tiek veikta par 13 tūkstošiem rubļu, "Medlux" - par 30 tūkstošiem rubļu.
Cenu diapazons ir milzīgs. Šajā sakarā vispirms ir jānoskaidro procedūras izmaksas izvēlētās iestādes reģistrā.
Atsauksmes
Pēc ārstu un viņu pacientu domām, artroskopija ir mūsdienīga metode, kas ļauj identificēt un izārstēt slimību agrīnā tās attīstības stadijā. Ar tās palīdzību daudziem cilvēkiem izdevās izvairīties no standarta operācijas.
Spriežot pēc atsauksmēm, rehabilitācijas periods ir viegls un ātrs. Lielākā daļa cilvēku dažu dienu laikā atgriežas pie sava parastā dzīvesveida.
Noslēgumā
Gūžas locītavas artroskopija ir mūsdienīga metode daudzu muskuļu un skeleta sistēmas slimību diagnostikai un ārstēšanai. Tās priekšrocība ir tā, ka to var izmantot, lai atklātu patoloģijas agrīnā attīstības stadijā. Turklāt pēc artroskopijas tiek sastādīta visefektīvākā ārstēšanas shēma.
