Mūsdienu pasaule pacientiem ar smagām slimībām piedāvā mūsdienīgākas ārstēšanas metodes. Ķirurģiskās operācijas jau sen ir gājušas tālu uz priekšu, un mūsdienās ir maz tādu muskuļu un skeleta sistēmas patoloģiju, kuras nevarētu atvieglot ar šādu procedūru palīdzību.
Daudzus interesē, kas ir artroskopija, cik bīstama ir šāda operācija un kādās situācijās tā būtu jāveic. Apskatīsim visus šos jautājumus sīkāk. Bet vispirms jums vajadzētu sīkāk izpētīt, kas ir šī procedūra.
Kas ir artroskopija
Šī procedūra ir ķirurģiska iejaukšanās, kas ļauj precīzāk diagnosticēt noteiktu cilvēka ķermeņa locītavu grupu stāvokli. Artroskopija tiek uzskatīta par vienu no vismazāk invazīvām operācijām. Fakts ir tāds, ka tā ieviešanas laikā tiek izveidoti tikai daži caurumi, kuru garums nepārsniedz 3-5 mm.
Pateicoties tam, šobrīd ļoti populāra ir locītavu artroskopijas operācija. Tomēr šī nav jauna metode, bet gan tehnoloģija, kas pastāv jau daudzus gadus.
Kadpirmo reizi tika uzsākta procedūra
Pirmo reizi locītavu artroskopija tika izsludināta 20. gadsimta sākumā. 1912. gadā dāņu ķirurgs runāja ārstu kongresā un iepazīstināja ar savu notikumu attīstību. Viņu sauca Severins Nordentofts. Tomēr tajos laikos endoskopiskās ierīces vēl nebija tik attīstītas, ārsti vienkārši neizmantoja optiku, kas ir pieejama mūsdienās. Tāpēc attīstība tika aizmirsta, līdz vēlāk 20. gadsimta 30. gados zviedru politiķis un nepilna laika ārsts, vārdā Eižens Birčers, uzrakstīja darbu, kurā sīki aprakstīts, kas ir ceļa artroskopija un ka šī procedūra var palīdzēt daudziem pacientiem. Ārsts pierādīja, ka ar endoskopa palīdzību var diagnosticēt plīsuma veidu un citus audu bojājumus. Tomēr tajā laikā viņš joprojām izmantoja atklātu operāciju.
Tomēr tieši Bēršers kļuva par artroskopijas kontrasta pieejas autoru. Neskatoties uz to, talantīgs ārsts ātri pameta savu ārsta karjeru. Vēlāk viņa darbu pētīja japāņu ķirurgs Masaki Vatanabe. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, viņš izveidoja modernāku artroskopu, kam ir daudz kopīga ar mūsdienu ierīcēm.
1930. gadu sākumā medicīnas aprindas sāka pilnībā interesēties par šo procedūru. Tas izraisīja īpaša artroskopiskā aparāta izveidi, kas aprīkots ar ļoti plānu cauruli, kuras diametrs bija tikai 4 mm. Pēc tam, kas ir artroskopija, viņi uzzināja visā pasaulē un sāka veiksmīgi izmantot šo diagnostikas metodi.
Procedūras iezīmes
Artroskopijas operācija ir niecīgs iegriezums ādā, pateicoties kuram ir iespējams nokļūt līdz bojātajai locītavai un paņemt vajadzīgo tās audu paraugu, kas atrodas iekšpusē. Tā kā japāņu speciālists bija pirmais, kurš nopietni aprakstīja šo procedūru, tieši Dr. Vatanabes pacienti kļuva par veiksmīgiem eksperimentiem šajā jomā.
Sākumā viņš operēja tikai un vienīgi sportistus. Taču vēlāk procedūru sāka izmantot traumatologi, kā arī ārsti, kas nodarbojas ar locītavu kustīguma problēmām. Procedūra joprojām palīdz pacientiem, kuri saskaras ar šāda veida patoloģiju.
Ar locītavu artroskopijas laikā ņemtā parauga palīdzību kļūst iespējams analizēt pacienta stāvokli. Pēc tam jūs varat veikt procedūru, lai atjaunotu vai aizstātu bojātos audus un kaulus ar mākslīgiem elementiem.
Šķirnes
Šai procedūrai var būt vairāki veidi. Parasti tas atšķiras atkarībā no norises vietas. Piemēram, ir operācija, ko sauc par ceļa locītavas artroskopiju. Līdzīga procedūra tiek veikta arī priekšējo un aizmugurējo krustenisko saišu plīsuma gadījumā. To veic arī nopietnu meniska bojājumu gadījumā. Šajā gadījumā pēc artroskopijas tiek veikta skarto daļu rekonstrukcija. Parasti šim nolūkam tiek izmantoti dabiska tipa potzari. Piemēram, ārsts ņem nepieciešamo materiālu no augšstilba. Bet var izmantot arī mākslīgās detaļas. Ceļa locītavas artroskopija ir palīdzējusi daudziem cilvēkiem atgriezties normālā dzīvē un sākt no jauna.staigāt.
Ir arī procedūra, kas tiek veikta uz pleca locītavas. Tas ir vispieprasītākais starp sportistiem, kuri bieži bojā šo konkrēto ķermeņa daļu. Lielākā daļa no viņiem cieš no pleca locītavas dislokācijām un nestabila darba. Ciet arī rotatora aproce. Šajā gadījumā plecu locītavas artroskopija kļūst par spēcīgu diagnostikas procedūru.
Papildus ir elkoņa locītavas artroskopija. Šajā gadījumā visbiežāk runa nav par ārstēšanu, bet gan par diagnostikas pasākumu. Līdzīgu procedūru veic, ja pacients sūdzas par sliktu kustīgumu un locītavu sāpēm.
Ir arī vēl divi darbības veidi. Nedaudz retāk nekā iepriekš aprakstītās tiek veiktas gūžas locītavas operācijas. Šāda šīs procedūras nepopularitāte ir saistīta ar to, ka šāda veida operācijām ir nepieciešami augsti kvalificēti speciālisti. Ja procedūra tiek veikta pareizi, tad ārsti iegūst iespēju novērtēt pacienta augšstilba kaula materiāla stāvokli, kas ļauj koriģēt ārstēšanu.
Viena no vienkāršākajām un maigākajām procedūrām ir potītes artroskopija. Tomēr šādām operācijām, neskatoties uz šķietamo vienkāršību, ir visvairāk kontrindikāciju. Tāpēc ir vērts sīkāk apsvērt, kam šādas procedūras ir ieteicamas un kam no tām vajadzētu atturēties.
Indikācijas artroskopijai
Šodien šo procedūru arvien vairāk izmanto ne tikai diagnostikai, bet arī patoloģiju ārstēšanai. Piemēram, artroskopija var būt iespēja, ja citas neinvazīvas ārstēšanas metodes nav devušas nozīmīgus rezultātus. Tāpat šāds notikums var būt nepieciešams, ja diagnostikas speciālistam vai ķirurgam nepieciešami precīzāki un ticamāki dati par pacienta stāvokli.
Artroskopija var būt noderīga, ja pacients cieš no:
- Locītavas skrimšļa vai meniska traumas.
- Osteohondrozes sadalīšana.
- Skrustu saišu plīsums.
- Izmežģījumi ceļa skriemelis rajonā.
- Vaļīgi ķermeņi iekļūst locītavā.
- Pirmie sinovīta simptomi.
Ja runājam par diagnostikas pasākumu priekšrocībām, tad artroskopija palīdz iegūt visskaidrāko priekšstatu, kad:
- Izmežģīju plecu.
- Adhezīvs kapsulīts jeb humeroscapular periarthritis.
- Patoloģijas, kas rodas bicepsa cīpslās.
- Pleca aproces trauma.
- Nestabilas locītavas.
- Pirmo deformējošās artrozes pazīmju noteikšana.
Pētījumi ar artroskopiju
Šī procedūra ir vispopulārākā elkoņa locītavu problēmu gadījumā. Parasti artroskopiju veic, ja pacients cieš no:
- Kontraktūras.
- Deformējošā tipa artroze.
- Brīvo ķermeņu izskats elkoņa locītavā.
Ir arī vairākas indikācijas gūžas locītavas artroskopijai. Piemēram, šāda procedūra tiek veikta, japacientam tika diagnosticēta hondromatoze, deformējoša veida artroze vai locītavu lūpu bojājumi.
Potītes procedūru veic situācijās, kad pacienti cieš no kontraktūrām, deformējošām artrozēm, intraartikulāriem lūzumiem, dissecans osteohondrīta un daudzām citām problēmām.
Tādējādi varam teikt, ka šī operācija ir efektīva daudzu patoloģiju diagnostikā, ārstēšanā un profilaksē. Tomēr tas nenozīmē, ka artroskopiju var veikt vienmēr.
Kontrindikācijas procedūrai
Neskatoties uz to, ka šī procedūra tiek uzskatīta par samērā drošu, to nav vērts veikt visās situācijās. Piemēram, tas ir kontrindicēts ankilozes gadījumā. Tāpat ārsti neiesaka veikt artroskopiju, ja pacientam ir konstatētas novirzes skarto locītavu attīstībā.
No šādas operācijas jāizvairās, ja cilvēkam ir liekais svars.
Procedūras apraksts
Ilgi pirms procedūras ir svarīgi vairākas reizes konsultēties ar speciālistu un veikt sagatavošanās pasākumus. Pilnīga ķermeņa izmeklēšana ir obligāta, lai pēc ceļa vai citas locītavas artroskopijas nebūtu jāsaskaras ar papildu patoloģiju izraisītām komplikācijām, kas rodas vienlaikus ar galveno bojājumu.
Ja runājam par pašu operāciju, tad tā tiek veikta, izmantojot vispārējo anestēziju. Vietējā anestēzija līdzīgās situācijāsnepietiekami. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāļu iedarbība var nebūt pietiekama visai procedūrai, kas radīs ne pārāk patīkamu pārsteigumu gan pacientam, gan ķirurgam.
Procedūrai izmantoju artroskopisko zondi, pašu artroskopu, trokāru (nepieciešams nelielu caurumu izveidošanai) un metāla kanulām.
Pati operācija ilgst aptuveni 1-3 stundas. Pēc ceļa, elkoņa vai citas locītavas artroskopijas ķirurgam ir jābūt pieejamai izmeklējamai vietai. Parasti sākotnējās pārbaudes laikā pēc procedūras pacients joprojām guļ. Ja operācija tika veikta uz ceļa, tad tā jānostiprina 90 grādu leņķī. Šim nolūkam tiek izmantots īpašs turētājs.
Dažreiz rodas nepieciešamība izmantot žņaugu.
Darbības rezultāts
Pateicoties šai procedūrai, ķirurgam ir iespēja veikt lielu skaitu manipulāciju ar skarto zonu. Viņš iegūst skaidru priekšstatu par locītavas stāvokli no iekšpuses. Tomēr tā nebūt nav vienīgā šādas operācijas priekšrocība. Piemēram, speciālists var nekavējoties noņemt menisku, šuvi, paņemt nepieciešamo materiālu turpmākai biopsijai. Procedūras laikā ķirurgi bieži izņem hondromatozes ķermeņus, veic refiksāciju un daudz ko citu.
Ja pacientam pēc ceļa locītavas artroskopijas tika veikts atveseļošanās kurss, tad, visticamāk, sāpes šajā zonā izzudīs. Tajā pašā laikā daudzi pacienti atzīmē pietūkuma samazināšanos un amplitūdas palielināšanoskustības. Pateicoties tam, varam teikt, ka artroskopija palīdz atgriezt cilvēku normālā dzīvē.
Komplikācijas, ar kurām jūs varat saskarties
Ja runājam par riskiem, par kuriem ārstam būtu jābrīdina, ir vērts atzīmēt, ka dažkārt pēc šādas procedūras pacientiem tiek konstatēts sinovīts, bakteriāli vai infekcijas bojājumi. Operācijas laikā speciālists var nejauši gūt savainojumus. Dažreiz artroskopijas laikā salūst instrumenti.
Locītavu dobumos var veidoties asins recekļi. Bija gadījumi, kad procedūras laikā pacientus skārusi apvalka sindroms. Šis ir stāvoklis, kam raksturīga šķidruma izspiešana audos vai nervos.
Artroskopija: atsauksmes, plusi un mīnusi
Ja ņemam vērā to pacientu viedokli, kuriem ir veikta šī procedūra, daudzi atzīmē viņu stāvokļa uzlabošanos. Piemēram, cilvēki, kuri cietuši no hroniskām vai hroniskām traumām, deformējošām artrozēm un citām patoloģijām, stāsta, ka, pateicoties procedūrai, izdevies sasniegt ilgstošu remisiju.
Tāpat daudzi cilvēki atzīmē, ka šo ķirurģisko iejaukšanos var saukt par saudzējošu, jo locītava procedūras laikā pilnībā neatveras. Pateicoties tam, tiek saglabāts vairāk audu, un rehabilitācija pēc operācijas aizņem ievērojami mazāk laika. Turklāt ir godīgi teikt, ka ar artroskopiju inficēšanās risks ir daudz mazāks nekā ar standarta procedūrām.
Arī daudzi pacienti atzīmē izcilu kosmētisko efektu. Tā kā tikai daži sīkiiegriezumiem, uz cilvēka ķermeņa nav manāmu rētu un rētu. Artroskopijai nav nepieciešams liels skaits šuvju. Tāpēc šo procedūru īpaši iecienījuši sievietes.
Tomēr ir vērts pievērst uzmanību vienam svarīgam aspektam. Daži pacienti atzīmē, ka šīs procedūras laikā tiek izmantots īpašs apūdeņošanas šķidrums. Tas atdala šuvju virsmas, lai uzlabotu savienojuma redzamību no iekšpuses. Ja nepieredzējis speciālists pieļauj kļūdu, veicot šīs manipulācijas, tad pastāv risks, ka apūdeņošanas šķidrums iekļūs mīkstajos audos. Sakarā ar to sāpīgajā vietā var parādīties diezgan liela hematoma, pietūkums un pat asiņošana. Protams, šādu defektu novēršana prasīs daudz ilgāku laiku.
Tāpat pacientiem, kuriem veikta artroskopija, ieteicams rūpīgi izlasīt šādu procedūru kontrindikācijas. Nereti starp šuvju virsmām veidojas saaugumi. Tas ievērojami ierobežo mobilitāti pēc operācijas. Tāpēc dažiem cilvēkiem atveseļošanās var aizņemt daudz ilgāku laiku. Citi atzīmē, ka pilna motora funkcija nav atgriezusies.
Rehabilitācijas iezīmes
Neskatoties uz to, ka šo procedūru diez vai var saukt par pilnvērtīgu operāciju, tā tomēr prasa pastiprinātu uzmanību. Ja runājam par rehabilitācijas ilgumu un sarežģītību, artroskopija tiek uzskatīta par diezgan maigu, taču daudz kas būs atkarīgs no pacienta vecuma, veselības stāvokļa un daudziem citiem faktoriem. Parasti maksimumsuzturēšanās ilgums slimnīcā ir ne vairāk kā 1 mēnesis. Bet parasti rehabilitācija aizņem daudz mazāk laika. Piemēram, pēc meniska artroskopijas pacienti var doties mājās jau dažas stundas pēc procedūras.
Situācija ir nedaudz atšķirīga, ja runa ir par pilnīgu rehabilitāciju. Tas var ilgt līdz 4 mēnešiem. Tomēr dažu nosacījumu ievērošana palīdzēs paātrināt dzīšanas procesu. Piemēram, par infekcijas slimību profilaksi ieteicams domāt jau ilgi pirms ķirurģiskas iejaukšanās veikšanas. Lai to izdarītu, jākonsultējas ar speciālistu, viņš var izrakstīt antibiotikas, kuras var lietot šādās situācijās.
Cits veids, kā paātrināt rehabilitāciju, ir pirmo reizi pēc operācijas būt miera stāvoklī. Šādā gadījumā operētajai ekstremitātei jābūt droši nostiprinātai.
Protams, jāseko līdzi ēdiena kvalitātei, nedrīkst būt caurvējā un jāierobežo fiziskās aktivitātes. Ir arī vērts apsvērt, ko pacients valkā. Priekšroka jādod trikotāžai. Pirmajās nedēļās uz operētās ekstremitātes jāpieliek elastīgie pārsēji. Pirmajās nedēļās nevajadzētu lietot karstas vannas. Tāpat nepieļaujiet hipotermiju.
