Endocervicīts ir gļotādas iekaisums, kas izklāj kanālu dzemdes kakla iekšpusē. Visbiežāk slimību izraisa nosacīti patogēnu mikroorganismu darbība. Šie mikrobi ir arī normā, taču tie var izraisīt slimības tikai noteiktos apstākļos. Turklāt tie veic noderīgu funkciju, aizsargājot ķermeni no bīstamāku baktēriju iekļūšanas. Tomēr dažādu iemeslu dēļ (vietējā imūnsistēmas stāvokļa pārkāpums, vielmaiņas traucējumi) šīs baktērijas no aizstāvju statusa pāriet uz agresoru statusu.
Turklāt dzemdes kakla endocervicītu bieži izraisa seksuāli transmisīvās infekcijas, piemēram, mikoplazmas, trichomonas, hlamīdijas un citas.
Hormonālas izmaiņas, piemēram, estrogēna deficīts, var izraisīt neinfekciozu vai nespecifisku endocervicītu.
Kā slimība attīstās? Dzemdes kakls ir viens no bioloģiskajiem šķēršļiem, tas ir aprīkots ar vairākiem aizsardzības mehānismiem: pats kanāls dzemdes kaklā ir šaurs, un iekšpusē ir gļotādas korķis ar lielu daudzumu imūnglobulīnu un enzīmu. Dzemdību laikā, abortu laikā, kā arī invazīvu diagnostikas procedūru dēļ aizsardzība pazeminās, kas ļauj inficētiesattīstīt enerģisku aktivitāti.
Pacientes, kurām attīstījies akūts dzemdes kakla endocervicīts, sūdzas par gļotādu vai strutojošu izdalīšanos no maksts, ko dažkārt pavada velkošas sāpes vēdera lejasdaļā, kā arī jostas rajonā.
Ginekologs, veicot dzemdes kakla izmeklēšanu ar spoguļu palīdzību, kanāla ārējās atveres zonā konstatēs apsārtumu, gļotāda būs tūska, var būt strutaini izdalījumi. Virsma visbiežāk ir erodēta.
Hronisks dzemdes kakla endocervicīts radīsies, ja akūts process netiks savlaicīgi atklāts vai ārstēts. Patoloģiskais process pāriet uz blakus esošajiem audiem. Uz dzemdes kakla no maksts puses veidojas pseidoerozija, un ir iespējama arī sekundāra infekcija. Tam seko infiltratīvas, hiperplastiskas un distrofiskas izmaiņas, kakls kļūst blīvs un hipertrofēts, ar daudzām cistām.
Ja dzemdes kakla endocervicītu izraisa gonokoki, tad šajā gadījumā runa ir par konkrētu gonorejas procesu. Attīstās dzemdes kakla kanāla gļotādā, ietekmē dziedzerus, tad infekcija iekļūst dziļāk submukozālajā slānī, kur veidojas blīvi infiltrāti. Ir tendence uz abscesu veidošanos, tas ir, ierobežotu iekaisuma perēkļu parādīšanās.
Gonorejas endocervicīta īpatnība ir izteikta iekaisuma reakcija: smags gļotādas apsārtums, pietūkums un bagātīgi gļotādas un strutaini izdalījumi.
Pretīgikombinācija ir endocervicīts un grūtniecība. Fakts ir tāds, ka pati slimība var apgrūtināt bērna ieņemšanu. Un otrādi, dzemdes kakla endokervicīts grūtniecības laikā, kas jau ir iestājusies, uz īsu brīdi var izraisīt dzemdes paaugstinātu tonusu un izraisīt agrīnu amnija šķidruma aizplūšanu. Jebkurā gadījumā ārstēšana jāsāk uzreiz pēc diagnozes noteikšanas.
Ārstēšanas mērķis ir novērst cēloni (patogēna iznīcināšana), likvidēt iekaisumu un normalizēt mikrofloru.
