B hepatīts ir vīrusu slimība, kas bieži izraisa aknu bojājumus un citas komplikācijas. No visiem pasaules iedzīvotājiem ar šo vīrusu ir inficēti 350 miljoni cilvēku, no kuriem aptuveni 250 tūkstoši ik gadu mirst no hroniskām aknu slimībām. Katru gadu Krievijā vien tiek reģistrēti līdz 50 000 jaunu B hepatīta gadījumu, un kopumā ir līdz 5 miljoniem vīrusa nēsātāju.
B hepatīta vakcīna ir vienīgais uzticamais veids, kā novērst "dzeltes" vīrusu. Šī ir bīstama infekcija, kas dažkārt nesniedz īpašus simptomus. Slimību var pavadīt slikta veselība, vispārējs ķermeņa vājums, ēstgribas zudums, nepatika pret treknu pārtiku, aknu slimības, nieze un ādas dzelte. Diemžēl akūtā hepatīta forma ne vienmēr ir izārstējama un 5-10% gadījumu kļūst hroniskas. Pēc tam tas var izraisīt aknu cirozi un aknu vēža attīstību. Ārkārtējos gadījumos aknu bojājumi ir pietiekami smagi, lai izraisītu nāvi.
B hepatīta veidi
B hepatītam ir vairākas šķirnes un tas izpaužas divos veidos:
- pikants;
- hroniska.
Hepatīts akūtā formā attīstās uzreiz pēc vīrusa pārnešanas uz cilvēku, un tam ir smagi simptomi. Dažos gadījumos slimība progresē līdz smagai un dzīvībai bīstamai formai, ko sauc par fulminantu. Vairāk nekā 90% pieaugušo pacientu ar akūtu hepatītu tiek veiksmīgi izārstēti, pārējā slimība kļūst hroniska.
Ja jaundzimušais bērns ir inficēts ar hepatītu no mātes, 95% gadījumu slimība kļūs hroniska. Simptomu smagums šajā slimības formā var būt mainīgs un svārstās no pārvadātāja bez jebkādiem simptomiem līdz aktīvai hroniskai hepatīta stadijai, kas progresē līdz aknu cirozei. Šī ir nopietna slimība, ko raksturo īpašs aknu audu stāvoklis. Notiek struktūras izmaiņas, veidojas rētas zonas, kā rezultātā tiek pārkāptas orgāna galvenās funkcijas.
Hepatīta pārnešanas ceļi
Hepatīta vīruss ir atrodams visos ar vīrusu inficēta pacienta ķermeņa šķidrumos. Vislielākais saturs ir asinīs, spermā un maksts izdalījumos. Ievērojami mazāk vīrusu sviedros, siekalās, asarās, urīnā un citos cilvēka fizioloģiskajos izdalījumos.
Vīruss tiek pārnests tieši, saskaroties ar slima cilvēka gļotādu vai bojāto ādas vietu ar bioloģisko šķidrumu.
Vakcinācija pret B hepatītu
Lielākajā daļā pasaules valstu B hepatīta vakcīna ir obligāta medicīnas iestādē. vissvarīgākā nozīmeir vakcinēti jaundzimušie bērni pret vīrusu viņu pirmajā dzīves dienā. Obligāti jāvakcinējas arī tādām iedzīvotāju kategorijām kā:
- pacientiem ar slimībām, kurām nepieciešama intravenoza injekcija, hemodialīze vai asins pārliešana;
- visu medicīnas iestāžu darbinieki;
- medicīnas studenti;
- pirmsskolas un vidusskolas skolēni;
- ģimenes locekļi ar hronisku hepatītu;
- personas, kuras bieži ceļo uz vietām ar augstu sastopamības biežumu;
- cilvēki, kuri nekad iepriekš nav vakcinēti pret vīrusu.
Tiem, kuri neietilpst nevienā no riska kategorijām, B hepatīta vakcīna tiek veikta pēc viņu pieprasījuma. Vakcinācijas nepieciešamības pakāpi novērtē, pamatojoties uz to, cik bieži tiek apmeklētas zobārstniecības un skaistumkopšanas saloni, manikīra, frizētavas, asins nodošanas un pārliešanas punkti utt. Jāatceras, ka galvenais inficēšanās ceļš ir dzimumkontakts, B hepatīta vakcīna. bez problēmām jāveic, ja nav pastāvīga seksuālā partnera.
Vakcinācijas grafiks
Vakcināciju pret B hepatītu veic intramuskulāri trīs reizes pirmajā dzīves gadā, un pēc tam atkārto 14 gadu vecumā ar 0-1-6 mēnešu intervālu. Vakcinācija pret B hepatītu liek organismam ražot aizsargājošas antivielas. Procedūra tiek veikta arī personām, kuras nav vakcinētas līdz 14 gadu vecumam, veselības aprūpes darbiniekiem un medicīnas specialitāšu studentiem, pacientiemar hroniskām slimībām un cilvēkiem no viņu vides. Vīrusu hepatīts 5-10% gadījumu kļūst hronisks, kas var izraisīt aknu cirozi vai aknu vēzi.
Vakcinācija pret B hepatītu tiek veikta vairākos posmos. Tas ir obligāts nosacījums visiem bērniem. Vakcinācijas grafiks:
- pirmā deva - pirmajā dienā pēc piedzimšanas mazulim tiek ievadīta vakcīna intramuskulāri;
- otrā deva - 6-8 nedēļu vecumā vakcīna tiek ievadīta intramuskulāri;
- Trešā deva - tā pati vakcīna tiek ievadīta 7. dzīves mēnesī.
Zīdaiņu imunizācijas metodes pret hepatītu raksturo tā sauktā ilgtermiņa imūnatmiņa, t.i. pēc vakcīnas ieviešanas antivielu daudzums ilgstoši saglabājas augstā līmenī. Ja pastāv inficēšanās risks un ir samazinājusies rezistence pret vīrusu, tad rodas nepieciešamība veikt atkārtotu vakcināciju.
Jaundzimušais ir visvairāk uzņēmīgs pret hepatīta vīrusu. Ja infekcija notikusi šajā periodā, risks, ka slimība kļūs hroniska, palielinās līdz 100%. Taču tajā pašā laikā imūnfaktors, ko šajā vecumā rada serumi un vakcīnas, ir visnoturīgākais.
Dzemdību namā bērni tiek vakcinēti uzreiz pēc piedzimšanas. Vēl divas reizes - mēnesi un sešus mēnešus pēc pirmās vakcinācijas. Vakcīna pret hepatītu ir jābūt bērnu klīnikā. Ar pareizu vakcinācijas grafiku bez pārtraukumiem tiek nodrošināta 100% imunitāte, kas ilgst vismaz līdz piecpadsmit gadiem.
Ir gadījumi, kad B hepatīta vakcīna neizraisa imūnreakciju. Tas notiek 5%cilvēku no kopējā iedzīvotāju skaita. Tad jāmeklē citi veidi, kā pasargāt sevi no vīrusa, izmantojot vakcīnas un cita veida vakcinācijas.
Krievijā atļautas B hepatīta injekcijas
Līdz šim ir izstrādātas mūsdienīgas vielas un preparāti ievadīšanai cilvēka organismā, lai aizsargātos pret vīrusu. Krievijā tiek izmantota B hepatīta vakcīna: Engerix-B, Regevac B, Eberbiovac HB, Sci-B-Vac, rekombinantā rauga vakcīna pret B hepatītu. Šos preparātus galvenokārt ražo, pamatojoties uz attīrītiem B hepatīta vīrusa virsmas antigēniem, kas iegūti gēnu inženierija, audzējot rauga šūnas, kas absorbētas uz alumīnija hidroksīda. Šīs vakcīnas izraisa specifisku antivielu veidošanos pret HBsAg antigēnu. Saskaņā ar klīniskajiem pētījumiem, vakcinācija ar šīm zālēm nodrošina efektīvu aizsardzību pret slimību 95-100% jaundzimušo, bērnu un pieaugušo riska grupā. 95% jaundzimušo un māšu, kurām konstatēts antigēns, pēc vakcinācijas pēc shēmas 0, 1, 2, 12 mēneši ir pilnībā pasargāti no B hepatīta infekcijas. vai 0, 1, 6 mēneši Veseliem indivīdiem līdz 15 gadu vecumam, kas vakcinēti saskaņā ar shēmu 0, 1, 6 mēneši, pēc septiņiem mēnešiem no pirmās vakcinācijas tiek atzīmēts aizsargājošs antivielu līmenis. Tomēr ir zāles, kuru darbība joprojām nav pilnībā izprotama. Piemēram, narkotikas "Euvax" pašlaik ir aizliegts lietot Krievijas Federācijā, jo tās izraisīja daudzu bērnu nāvi Vjetnamā.
Kontrindikācijas un blakusparādības
B hepatīta vakcīnai ir vienīgā kontrindikācija maizes rauga nepanesības formā, jo vakcīna var saturēt tā pēdas. Turklāt priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem var būt zema imūnreakcija pret vakcināciju. Pēc tam B hepatīta vakcīna jāatliek, līdz mazulis sver 2 kg.
Dažreiz pēc vakcinācijas vienu vai divas dienas paaugstinās ķermeņa temperatūra, ko pavada vispārējs savārgums. Alerģiskas reakcijas nātrenes formā ir ārkārtīgi reti.
Ir ļoti svarīgi, lai grūtniecība un zīdīšanas periods nebūtu absolūta kontrindikācija vakcinācijai. Šajā gadījumā nav ieteicama vakcinācija ar dzīvām baktērijām, kurām nav virulences. Tāpat grūtniecības laikā netiek ievadītas vakcīnas pret šādām infekcijas slimībām: masalām, masaliņām, vējbakām, tuberkulozi.
