B hepatīts ir nopietna aknu infekcijas slimība, kurā aptuveni 15% no visiem atveseļotajiem pacientiem ir hroniska slimības forma. Slimība turpinās ar vairākām komplikācijām un var izraisīt onkoloģiju un nāvi. Vakcinācija pret B hepatītu ir vienīgais veids, kā aizsargāties pret infekciju. Lai to izdarītu, izmanto dažādus medicīniskos imunobioloģiskos preparātus, kas satur B hepatīta vīrusa imunogēnā proteīna šķīdumu. Divas nedēļas pēc vakcinācijas cilvēka organismā tiek ražotas antivielas. Un pēc trīs vakcīnas injekcijām veidojas stabila imunitāte. Tādējādi B hepatīta vakcīnas iedarbība stājas spēkā tikai pēc visa imunizācijas kursa pabeigšanas.
Vispārīga informācija par B hepatītu
Inficēties un saslimt ar šo slimību var jebkurā vecumā. Galvenais infekcijas avots ir vīrusu nesēji un personas, kurām ir diagnosticēta šī slimība. Starp galvenajiem infekcijas veidiem ir:
- vertikāli - no mātes bērnam piedzimstot;
- parenterāli –dažādas manipulācijas, arī medicīniskās (injekcijas, asins pārliešana, vienas šļirces lietošana no narkomāniem u.c.);
- seksuāla - neaizsargāta darbība;
- ciešā saskarē bojātu ķermeņa zonu gadījumā (nobrāzumi, plaisas, griezumi).
Lai izraisītu infekciju, nepieciešami tikai apmēram pieci mililitri inficētu asiņu. Vīrusam ir ilgs inkubācijas periods. Turklāt pat žāvētās asinīs tās šūnas spēj saglabāt dzīvotspēju. Simptomi, kas norāda uz slimību:
- derma un sklēra kļūst dzeltenas;
- niezoša āda;
- traucē sāpes un smaguma sajūta aknās;
- ir izteikta intoksikācija, kas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, nogurums un miega trūkums;
- eiforija attīstās no nervu sistēmas puses vai, gluži otrādi, parādās aizkaitināmība, galvassāpes, letarģija.
Šie simptomi var traucēt indivīdam vairākus mēnešus. Ir svarīgi atcerēties, ka, nonākot organismā, vīruss to nekad neatstās, t.i., B hepatīts ir hroniska patoloģija. Neefektīva terapija provocē nopietnu un bīstamu komplikāciju attīstību. Vienīgais veids, kā izvairīties no šīs slimības, ir vakcinācija. Vai man jāvakcinējas pret B hepatītu vai nē? Protams, atbilde ir jā. Vakcinācija ir ārkārtīgi nepieciešama gan pieaugušiem, iepriekš nevakcinētiem iedzīvotājiem, gan maziem pilsoņiem. Saskaņā ar mūsu valstī spēkā esošajiem likumiem katra persona lemj par piekrišanubrīvprātīga vakcinācija. Kopš 2002. gada vakcinācija pret šo nopietno patoloģiju tiek uzskatīta par obligātu un ir iekļauta valsts vakcinācijas kalendārā. Saskaņā ar statistiku, vecuma kategorija no 20 līdz 50 gadiem ir visvairāk uzņēmīga pret šo slimību, un pēc 55 gadiem ir gandrīz neiespējami inficēties ar šo vīrusu.
Riska grupa
B hepatīta riska grupās ietilpst:
- Laboratoriju, zobārstniecības iestāžu medicīnas darbinieki.
- Bērni, kas dzimuši mātēm, kuras pārnēsā B hepatīta vīrusu.
- Pacienti, kuriem tiek plānota vai tiek veikta asins vai asins komponentu pārliešana, orgānu transplantācija, diagnostiskas manipulācijas, operācijas.
- Pilsoņi, kas injicē narkotikas.
- Personas, kas ceļo uz apgabaliem, kur B hepatīts ir endēmisks, vai dzīvo tajos.
- Pacienti ar hronisku aknu slimību.
- Personas, kurām ir cieša saskarsme ar lietām.
- Bērni, kas pastāvīgi dzīvo internātskolās, bērnu namos vai bērnu namos.
- Augstāko un vidējo medicīnas skolu studenti.
- Strādnieki, kas iesaistīti imūnbioloģisko preparātu ražošanā no placentas un ziedotām asinīm.
Pieaugušo vakcinācija
Mūsdienu medicīnas imūnbioloģiskos preparātus iegūst, izmantojot gēnu inženieriju. Farmācijas rūpniecība ražo vakcīnas, kas ļauj veidot spēcīgu imunitāti pret slimību un kurām ir augsta drošības pakāpe.
Deva tiek izvēlēta individuāli atkarībā no vecuma. Turklāt ir kombinētas zāles. Pieaugušie var vakcinēties pret B hepatītu līdz 55 gadu vecumam (ieskaitot) ar nosacījumu, ka indivīdam nav bijis B hepatīta un viņš nav vakcinēts zīdaiņa vecumā. Ir vairākas imūnbioloģiska preparāta ievadīšanas shēmas, taču visos gadījumos vakcīna tiek ievadīta atkārtoti:
- Ārkārtas situācija. To lieto, ja nepieciešams ātri attīstīt imunitāti, piemēram, pirms operācijas. Otro injekciju veic septiņas dienas pēc pirmās, pēc 21. - trešā, pēc 12 mēnešiem – ceturtās.
- Ātri. Lietojiet, ja ir paaugstināts infekcijas risks. Pēc mēneša tiek veikta otrā vakcinācija, pēc divām - trešā, pēc 12 - ceturtā.
- Standarta. Atzīts par visefektīvāko un ļauj pakāpeniski ražot antivielas. Otro vakcīnas devu ievada vienu mēnesi vēlāk, bet trešo devu sešus mēnešus vēlāk.
Pēdējā shēma tiek uzskatīta par galveno. Tajā pašā laikā pēc pirmās zāļu injekcijas sāk veidoties imunitāte, kas pēc trešās vakcinācijas sasniedz simts procentus. Ir svarīgi pabeigt pilnu kursu, jo tikai šajā gadījumā tiek sasniegta pilnīga aizsardzība pret bīstamu vīrusu.
Kontrindikācijas pieaugušajiem
Vakcinācija pret B hepatītu indivīdam nav ieteicama šādiem stāvokļiem:
- epilepsija;
- hidrocefālija;
- akūta slimība;
- smaga alerģiska reakcija pēc pirmās vakcīnas devas;
- individuāla rauga nepanesamība;
- primārāimūndeficīts;
- multiplā skleroze;
- sistēmiskas slimības;
- diagnosticēts B hepatīts;
- hroniskas patoloģijas saasināšanās;
- personām, kas vecākas par 55 gadiem;
- temperatūra;
- grūtnieces un sievietes, kas baro bērnu ar krūti.
Tādējādi dažas kontrindikācijas ir īslaicīgas.
Iespējamās blakusparādības
Pēc vakcinācijas pret B hepatītu pieaugušajiem injekcijas vietā veidojas neliels dermas pietūkums un apsārtums, kas izzūd bez ārstēšanas. Turklāt var rasties šādas blakusparādības:
- Temperatūra un galvassāpes parādās, ja tiek ievadīta zemas kvalitātes vakcīna.
- Pārmērīga svīšana norāda uz antigēna atgrūšanas procesu organismā. Sākas imunitātes veidošanās.
- Alerģijas izpausmes mazina tablešu antihistamīna līdzekļi, piemēram, Suprastīns, Loratadīns.
- Reti rodas kuņģa-zarnu trakta traucējumi, kas saistīti ar individuālu nepanesību un izpaužas kā neliela caureja, slikta dūša.
- Muskuļu sāpes rodas atsevišķos gadījumos un ātri pāriet.
Nebaidieties no organisma atbildes reakcijas, visas iepriekš minētās pazīmes liecina par imūnās atbildes veidošanos. Cik ilgi darbojas B hepatīta vakcīna? Būtībā imunitāte saglabājas mūžīgi. Saskaņā ar PVO datiem aktīvā imunitāte saglabājas astoņus gadus. Ja nepieciešams, pārbaudiet antivielu līmeni ik pēc pieciemgadiem, saņemot ārstējošā ārsta nosūtījumu. Kad tie samazinās, atsevišķos gadījumos ir indicēta revakcinācija, kas ir svarīgi riska grupas cilvēkiem.
Bērni vakcinēti
Pats pirmais kontakts ar asinīm notiek piegādes periodā. Ja vēl nedzimušā bērna māte ir vīrusa nēsātāja, tad inficēšanās risks ir 95 procenti. Inficēšanās risks pastāv pārbaudes laikā, rotaļu laukumos, kur var atrasties izlietotās šļirces. Un arī skrāpējumu, griezumu vai citu dermas bojājumu klātbūtnē. Jāatceras, ka pārtikusi ģimene nav garantija, ka bērns neinficēsies. Lai novērstu inficēšanās risku, mediķi iesaka vakcinēties pret B hepatītu dzemdību namā. Shēma šajā gadījumā būs šāda. Pirmā injekcija tiek veikta 12 stundas pēc bērna piedzimšanas. Mēnesi vēlāk - otrais, bet pēdējais - sešus mēnešus pēc pirmā. Dažos gadījumos var tikt pārkāpts ievadīšanas grafiks. Tas galvenokārt ir saistīts ar mazuļa slimību. Vissvarīgākais ir saglabāt pieņemamu intervālu. Visas detaļas par imūnbioloģiskā preparāta ievadīšanu konkrētam mazulim pastāstīs ārstējošais ārsts. Ir vēl viena vakcinācijas shēma pret B hepatītu jaundzimušajiem. To izmanto, ja:
- mazuļa māte ir inficēta ar vīrusu;
- mazulim tika veikta asins pārliešana;
- mazulim tika veikta operācija;
- veica parenterālas manipulācijas.
Šādos gadījumos vakcīna tiek ievadīta četras reizes. Otrais - pēc mēneša, trešais - divos, ceturtais - divpadsmitos. PēcImunizācija bērniem veido spēcīgu imunitāti.
Kontrindikācijas B hepatīta vakcinācijai abos gadījumos ir:
- bērna mātei alerģiska reakcija pret raugu;
- bijušais meningīts (šajā gadījumā vakcinācija iespējama sešus mēnešus pēc atveseļošanās);
- primārā imūndeficīta simptomi;
- autoimūnas patoloģijas;
- infekcijas slimību saasināšanās;
- spēcīga reakcija uz iepriekšējo vakcīnas ievadīšanu;
- mazulis sver mazāk par diviem kilogramiem.
Blakusparādība. Komplikācijas. Atsauksmes
B hepatīta vakcīnas blakusparādības bērniem ir viegls apsārtums un pietūkums injekcijas vietā. Neliela alerģiska reakcija izzūd pēc antihistamīna lietošanas. Dažiem zīdaiņiem ir drudzis, ko veiksmīgi noņem Ibuprofēns vai Paracetamols. Vakcinācijas dienā mazulis guļ ilgāk, ir nedaudz novājināts, var būt nerātns. Visi simptomi izzūd bez pēdām pāris dienu laikā. Sekas imūnbioloģiska preparāta ieviešanas rezultātā ir ārkārtīgi reti. Saskaņā ar statistiku, tas ir viens gadījums uz simts tūkstošiem. Fiksētie sarežģījumi šādā formā:
- alerģisku reakciju saasināšanās;
- anafilaktiskais šoks;
- izsitumi;
- nātrene;
- mezgla eritēma.
Šobrīd tiek pilnveidota vakcīnu ražošana un samazināts tās sastāvā esošo konservantu daudzums, kas ļauj būtiskisamazināt blakusparādību attīstību.
Mītus, ka B hepatīta vakcinācija jaundzimušajiem izraisa neiroloģiskus bojājumus, izraisa autoimūnas patoloģijas vai veicina pēkšņu nāvi, oficiāli neapstiprina Pasaules Veselības organizācijas veiktie pētījumi. Turklāt ar vakcīnu nav iespējams inficēties, jo tās sastāvā ir tikai daļa no bīstama vīrusa ārējā apvalka un tās darbība ir vērsta uz stabilas imunitātes veidošanos.
Kāpēc bērnam nepieciešama B hepatīta vakcīna? Medicīnas speciālistu atsauksmes un viedokļi ir apkopoti šādi:
- Vakcīnas nevēlamās reakcijas ir reti sastopamas, jo imūnbioloģiskais preparāts tiek pastāvīgi pilnveidots.
- Visiem dzimušajiem mazuļiem jābūt vakcinētiem.
- Agrīna vakcinācija ir labākais veids, kā novērst inficēšanos ar šo smago slimību.
- Pareizi vakcinēts bērns ir imūna uz mūžu.
- Vakcinācija ir obligāta. Viņa patiešām pasargā mazuli no bīstamas slimības.
Vecāku atsauksmes par vakcināciju pret B hepatītu ir subjektīvas un balstās uz viņu vispārējo attieksmi pret vakcināciju.
Mūsdienu tehnoloģijas
No B hepatīta vīrusa genoma iegūst kvalitatīvus medicīniskos imunobioloģiskos preparātus, tas ir, no tā paņem nepieciešamo gēnu un, izmantojot molekulāro bioloģiju, ievieto rauga šūnas genotipā, kas pēc tam ražo savus un svešus proteīnus. Saņēmusipietiekamu daudzumu specifisku vīrusu proteīnu, izņem barotni un attīra olb altumvielas no piemaisījumiem. Tālāk tie tiek uzklāti uz alumīnija hidroksīda. Sakarā ar to, ka šī viela nešķīst ūdenī, tā pakāpeniski atbrīvo vīrusu proteīnu, veicinot imunitātes veidošanos. Nelielā daudzumā vakcīnai tiek pievienots arī konservants. Tādējādi, pateicoties jaunākajām tehnoloģijām, tiek radīti imunobioloģiskie preparāti, kas ir droši un ļauj izveidot stabilu imunitāti pēc to ievadīšanas.
Angerix B (rekombinantā B hepatīta vakcīna)
Vakcinācija pret B hepatītu tiek nodrošināta visām populācijām, kuras iepriekš nav vakcinētas. Vakcinācija pret B hepatītu ar šo vakcīnu ir indicēta specifiskai slimības profilaksei pieaugušajiem, pusaudžiem un bērniem.
Kontrindikācijas ietver ķermeņa alerģiskas reakcijas pret komponentiem, kas veido vakcīnu. Negatīvā ietekme ir nenozīmīga. Bērniem līdz 16 gadu vecumam tiek doti 0,5 mililitri, bet pieaugušajiem - 1 mililits. Vakcinācijas grafiku nosaka ārsts.
Bubo Kok
Kombinētais imūnbioloģiskais preparāts. Tā ieviešana saskaņā ar apstiprināto shēmu veido imunitāti pret B hepatītu un trim citām nopietnām slimībām. Vakcīna ir indicēta lietošanai bērniem līdz četru gadu vecumam. Iespējamās blakusparādības:
- pirmajās divās dienās vājums un drudzis;
- neliels pietūkums un apsārtums injekcijas vietā.
Cik reižu jūs vakcinējaties pret B hepatītušī vakcīna? Zīdaiņiem, kuri nav vakcinēti pret B hepatītu līdz trīs mēnešu vecumam, tiek veiktas trīs injekcijas 3, 4, 5 un 6 mēnešu vecumā. Intervāli ir skaidri jāievēro. Visas tās ievadīšanas iezīmes pastāstīs ārstējošais ārsts.
Bubo-M
Šī vakcīna ir paredzēta B hepatīta profilaksei bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem. Blakusparādības ir reti. Kontrindikācijas ir līdzīgas iepriekšējām zālēm. Izņēmums ir tas, ka Bubo-M vakcinācija ir atļauta grūtniecības un imūndeficīta laikā. Imunobioloģisko preparātu izmanto:
- hepatīta B vakcinācija bērniem, kas vecāki par sešiem gadiem, kuri iepriekš nav vakcinēti;
- revakcinācija.
Infanrix Hexa
Šo vakcīnu nedrīkst lietot kopā ar citiem. To lieto bērniem līdz trīs gadu vecumam saskaņā ar standarta ievadīšanas shēmu. No blakusparādībām izšķir šādas:
- īslaicīgs samaņas zudums;
- slikta apetīte;
- miegains;
- temperatūras paaugstināšanās;
- tūska;
- anafilaktiskais šoks;
- bērniem līdz divu gadu vecumam var rasties nopietnas komplikācijas.
Kontrindikācijas ir nervu sistēmas traucējumi, asins slimības, SARS, spēcīga reakcija pēc pirmās injekcijas, individuāla jutība pret vakcīnas sastāvdaļām.
Shanvak-B
Zāļu ievadīšanas shēmu nosaka ārsts. Vakcīna ir saderīga ar citām vakcinācijām un rada spēcīgu specifisku imūnreakciju pret B hepatītu. Ievadskontrindicēts vīrusu vai akūtu elpceļu slimību un atsevišķu zāļu sastāvdaļu nepanesības gadījumā. Reakcija uz B hepatīta vakcīnu izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās, aknu aktivācija, izsitumi uz dermas, nogurums un galvassāpes. Retos gadījumos var attīstīties anafilaktiskais šoks.
Vakcinācijas aizkavēšanās
Ja indivīds uzsāka imunizāciju un kādu iemeslu dēļ to nepabeidza, tad par aizsardzību pret hepatītu nav jārunā. Ieteicams ievērot vakcinācijas grafiku. Ir atļauts pagarināt intervālu starp zāļu ievadīšanu, un tā saīsināšana izraisa nepietiekamas vai nestabilas imunitātes veidošanos, īpaši bērniem.
Vakcinācija pret B hepatītu dos gaidīto rezultātu ar pilnu vakcinācijas kursu. Krievijā ir pieņemti standarti, kas ļauj no jauna veikt pilnīgu shēmu. Ja pieaugušajam ir pagājuši vairāk nekā pieci mēneši pēc pirmās injekcijas un bērnam vairāk nekā trīs mēneši, shēma tiek atsākta no jauna. Ja ievērojat starptautiskos standartus, ir atļauts veikt otro vakcināciju jebkurā laikā un trešo reizi mēnesī pēc tās.
