Rakstā apskatīsim, kā būtu jāiekārto pieaugušo klīnikas vakcinācijas kabinets.
Pareizai darba organizācijai un vakcināciju veikšanai ārstniecības iestādei obligāti jābūt atbilstošai licencei šāda veida darbībai, ko izsniedz veselības sistēmas teritoriālā (reģionālā, pilsētas, reģionālā) iestāde., un vakcinācijas biroju, viņam ir jāatbild uz SanPin.
Ja nav iespējams izveidot atsevišķu istabu
Ja nav iespējams izveidot atsevišķu telpu (piemēram, klīnikā, kas apkalpo pieaugušos iedzīvotājus), kārtējām vakcinācijām ir jānosaka noteikts laiks, kura laikā nevajadzētu veikt citas medicīniskās manipulācijas un procedūras. šajā istabā. Stingri aizliegts veikt profilaktisko vakcināciju ģērbtuvēs.
Pieaugušo klīnikas reģistrāvar iegūt visu nepieciešamo informāciju par vakcinācijas veikšanu, darba laikiem un pierakstīties pie speciālista.
Aprīkojums
Pieaugušo poliklīnikas vakcinācijas kabineta aprīkojumā jāiekļauj:
- Ledusskapis ar speciāli marķētiem plauktiem, kas paredzēti vakcīnu uzglabāšanai.
- Skapis pretšoka terapijai un instrumentiem (0,1% adrenalīna, noradrenalīna vai mezatona šķīdums) un 5% efedrīna šķīdums.
- Etilspirts, amonjaks, ētera un spirta maisījums.
- Glikokortikosteroīdu zāles - Deksametazons, Prednizolons vai Hidrokortizons, 2,5% zāļu "Suprastin" šķīdums, 1% zāļu "Tavegil" šķīdums, sirds glikozīdi ("Korglikon", "Strophanthin"), 0,9% nātrija hlorīds šķīdums, 2,4% aminofilīna šķīdums.
- Vienreizējās lietošanas šļirces, tām papildus adatas, tonometrs, termometri, sterilas knaibles (pincetes), elektriskā iesūkšana.
- Tvertnes dezinfekcijas šķīdumiem un izlietoto instrumentu likvidēšanai.
- Atsevišķas atzīmētas tabulas vakcināciju veidiem.
- Bixes ar sterilu materiālu.
- Galds vakcinācijas telpas uzskaitei un dokumentācijas glabāšanai.
- Medicīniskais dīvāns vai pārtinamais galdiņš.
- Izlietne roku mazgāšanai.
- Norādījumi par visu profilaktisko vakcināciju lietojamo medikamentu lietošanu (atsevišķās mapēs).
- Germicīda lampa.
- Pamācošā un metodiskā dokumentācija parimunizācija.
- Vakcīnu un citu medikamentu izdevumi un uzskaites grāmatiņa.
- Vakcinācijas žurnāls (katram vakcīnas veidam).
- Ledusskapja temperatūras režīma fiksēšanas žurnāls.
- Gericīdās lampas darbības žurnāls.
- Galvenais tīrīšanas žurnāls.
Pieaugušo poliklīnikā vēlams nodrošināt divu vakcinācijas telpu klātbūtni vienlaikus: vienu tuberkulīna testiem un prettuberkulozes vakcinācijām, otru visām pārējām vakcīnām. Ja nav iespējams iekārtot telpu otram kabinetam, nepieciešams noteikt īpašus laikus un dienas vakcinācijai pret tuberkulozi, aprīkojot atsevišķu tabulu materiālam (tuberkulīna vakcīnas, BCG) ar marķētiem konteineriem izlietoto adatu izmešanai. un šļirces.
Rokasgrāmata un dokumentācija
Pieaugušo poliklīnikas vakcinācijas kabineta darbību vada galvenā ārsta vietnieks ārstniecības darbā (pēc ārstniecības iestādes galvenā ārsta rīkojuma) vai pirmās prombūtnes laikā nodaļas vadītājs.
Profilaktiskās vakcinācijas īstenošanai jāizmanto tikai valsts teritorijā lietošanai apstiprinātas un noteiktā kārtībā reģistrētas ārvalstu un vietējās vakcīnas.
Imūnobioloģisko zāļu uzglabāšana pieaugušajiem vakcinācijai jāveic saskaņā ar īpašiem sanitārajiem noteikumiemnoteikumus, proti, ledusskapjos, temperatūrā līdz 2-8 ° C saskaņā ar anotācijām par zāļu lietošanu. Vakcīnas šķīdinātāji arī jāglabā ledusskapī, lai izvairītos no vakcīnas temperatūras paaugstināšanās sagatavošanas laikā.
Ko vēl ietver vakcinācijas telpas organizēšana?
Vakcīnu uzglabāšanas ilgums vakcinācijas telpā nedrīkst pārsniegt 1 mēnesi. Pamatojoties uz šo periodu, ieteicams plānot ienākošo medikamentu skaitu, ņemot vērā šajā ārstniecības iestādē veiktā vakcinācijas darba apjomu mēnesī.
Vakcinācijas kabineta darba grafikam katrā klīnikā ir dažas atšķirības - jāorganizē sanitārā diena, īpašs grafiks iedzīvotāju uzņemšanai utt.
Māsas pienākumi pirms vakcinācijas veikšanas
Pirms vakcinācijas veikšanas vakcinācijas telpas medmāsai:
- pārbaudīt ārsta (terapeita) slēdzienu par pacienta veselības stāvokli, kurš ieradās vakcinēties;
- pārliecinieties, ka vakcinācijai nav kontrindikāciju;
- mazgā rokas;
- ar speciālista pierakstu pārbaudiet zāļu nosaukumu uz ampulas;
- veikt nepieciešamās procedūras medikamentu pagatavošanai (sorbēto vakcīnu sakratīšana, ampulas atvēršana pēc antiseptikas noteikumiem, liofilizētā līdzekļa izšķīdināšana u.c.) atbilstoši lietošanas instrukcijai.
Nav piemērots vakcīnai:
- ar nepiemērotu fiziskoīpašības;
- flakonu vai ampulu integritātes pārkāpums;
- trūkst vai neskaidri marķējumi;
- beidzies;
- uzglabāts ar temperatūras pārkāpumiem.
Kas ir jānodrošina, vakcinējoties?
Vakcinējot, pārliecinieties:
- nepieciešama injekcijas vietas apstrāde (piemēram, ar intramuskulārām un subkutānām injekcijām - 70% spirta šķīdums);
- izmantojiet tikai vienreizējās lietošanas adatas un šļirces;
- zāļu devas, ievadīšanas metodes un vietas.
Pēc vakcinācijas jums ir nepieciešams:
- ielieciet flakonu ledusskapī, uzpildot medikamentus atbilstoši to uzglabāšanas noteikumiem un nosacījumiem;
- izdarīt ierakstu par vakcināciju medicīniskajā dokumentā, kā arī "Vakcinācijas apliecībā", kas atrodas iedzīvotāju rokās, norādot zāļu nosaukumu, ievadīšanas datumu, sēriju un devu;
- informēt pacientu par iespējamām reakcijām uz vakcināciju un medicīnisko aprūpi to gadījumā;
- uzraudzīt pacientus pēc zāļu lietošanas laika, kas noteikts to lietošanas instrukcijā;
- vakcinācijas telpa jātīra 2 reizes dienā, izmantojot atsevišķi marķētu inventāru, izmantojot noteiktus dezinfekcijas līdzekļus (1% šķīdums, hloramīns, alaminols utt.). Vakcinācijas telpas ģenerāltīrīšana tiek veikta reizi nedēļā.
Vakcinācijas pieaugušajiem
Vakcinācijas kalendārā parpieaugušie tiek vakcinēti reizi gadā vai ik pēc dažiem gadiem.
Obligātās vakcinācijas ir:
- No gripas – notiek katru gadu cilvēkiem, kas vecāki par 18 gadiem. Studentiem vai darbiniekiem vakcinācija ir bez maksas. To veic darbā vai izglītības procesa vietā. Pensionāri un bezdarbnieki var vakcinēties pret gripu vietējā klīnikā.
- No pneimokoku infekcijas. Šī vakcinācija tiek veikta līdz 60 gadiem. Riska grupā ietilpst studenti, smēķētāji un grūtnieces. Injekcija palīdz novērst tādas slimības kā meningīts un pneimonija. Vakcinācija nav obligāta un par to ir jāmaksā.
- Vakcinācija pret ķērpjiem. Ar jostas rozi var inficēties strādnieki lopkopības un mežsaimniecības nozarēs. Lielos lauksaimniecības kompleksos darbinieki, kā likums, tiek vakcinēti bez maksas. Pārējie iedzīvotāji tiek injicēti pēc vēlēšanās līdz 60 gadu vecumam.
- No masalām. Tā ir vakcinēta kombinācijā pret cūciņu, masalām un masaliņām. Vakcīna ir iekļauta jebkura reģiona obligātās vakcinācijas kalendārā. Kad masalu vakcīna tiek ievadīta pieaugušajiem? Injekciju veic pieaugušajiem vecumā no 18 līdz 25 gadiem. Vīriešus var vakcinēt armijā. Kad pieaugušie tiek vakcinēti pret masalām, ne visi zina. Arī masalu vakcīna tiek ievadīta grūtniecības pirmajā trimestrī. Cilvēkiem ar zemu imunitāti vispirms ir nepieciešama hepatīta un masalu vakcinācija.
- B hepatīts. Šo vakcināciju veic līdz 55 gadu vecumam, vienu reizi 10 gadu vecumā. Šāda vakcinācija klīnikā tiek veikta bez maksas. Riska grupā ietilpst:veselības aprūpes darbinieki, grūtnieces, pacienti ar cukura diabētu.
- BCG. Pacienti, kas jaunāki par 35 gadiem, ir iekļauti tuberkulozes vakcinācijas kalendārā (obligāti). Turklāt vakcinācija tiek veikta līdz 55 gadu vecumam pēc vēlēšanās par samaksu.
- No vējbakām. Vakcinācija pret šo slimību tiek uzskatīta par obligātu cilvēkiem reproduktīvā vecumā (tiem, kam tā nav bijusi) vai ja ģimenē ir bērns. To veic klīnikā pēc vēlēšanās.
- DTP. Pieaugušie tiek vakcinēti pret stingumkrampjiem, difteriju, garo klepu atsevišķi vai DTP kompleksā. Kalendārā iekļauta vakcinācija pret šīm slimībām jebkura vecuma pacientiem. Grūtnieces aicinātas to veikt pirmsdzemdību klīnikā. Pieaugušie tiek vakcinēti pret stingumkrampjiem reizi 10 gados.
- No meningīta. Šī vakcīna aizsargā pret meningokoku slimību. Tas obligāti ir iekļauts kalendārā izglītības iestādēs un militārajā dienestā. Izstrādāts līdz 24 gadiem. Kur vakcinēties pret ērču encefalītu, pastāstīsim tālāk.
- No A hepatīta. Veikts līdz 25 gadiem. Cilvēki, kuri ir izlaidīgi, ir pakļauti riskam.
- No trakumsērgas. Vakcinācija ieteicama reizi gadā līdz 60 gadu vecumam. Saskaņā ar kalendāru šāda injekcija ir obligāta kinologiem, medniekiem, zoodārza darbiniekiem. Vakcinācija pieejama pēc pieprasījuma.
- No ērču encefalīta. Šāda vakcinācija parasti tiek veikta trīs posmos, reizi gadā. Lai pasargātu sevi vasarā, tas jāsāk ziemas beigās. Kur vakcinēties pret ērču encefalītu? Vakcīna ir apmaksāta unveic poliklīnikās.
- No poliomielīta. Vakcīnu ievada pieaugušajiem, kuri dzīvo apgabalos ar paaugstinātu epidemioloģisko slieksni.
Nepieciešama vakcinācija
Ne visas kalendārā iekļautās vakcinācijas ir obligātas. Svarīga loma ir epidemioloģiskajam teritoriālajam slieksnim. Piemēram, valsts dienvidu daļā vakcinācija pret poliomielītu ir obligāta, vidējā joslā - pēc vēlēšanās. Obligāto vakcināciju sarakstā ir vakcinācija pret B hepatītu, masalām, masaliņām. Visu informāciju var saņemt pieaugušo poliklīnikas reģistratūrā.
Zāles vakcinācijai
Imunizācijai tiek izmantotas dažāda veida bioloģiskās zāles, no kurām galvenās ir toksoīdi un vakcīnas.
Šobrīd infekciozo patoloģiju profilaksei tiek izmantotas šāda veida vakcīnas:
- Vakcīnas, kas satur veselus mirušus organismus, piemēram, vēdertīfa, garā klepus, holēras vai vīrusu inaktivētas vakcīnas - Salk poliomielīta vakcīna, gripa.
- Toksoīdi, kas satur inaktivētu toksīnu, ko ražo patogēns mikrobi, piemēram, stingumkrampju toksoīds, difterijas toksoīds.
- Vakcīnas, tostarp dzīvi novājināti vīrusi un mikroorganismi: cūciņš, masalas, poliomielīta gripa, mēris, Sibīrijas mēris, tularēmija.
- Vakcīnas, kas satur dzīvu krustenisku reakcijumikroorganismi, kas saistīti ar slimības izraisītāju (bakas, bruceloze).
- Ķīmiskās vakcīnas, kas sastāv no mirušu mikroorganismu frakcijām (pneimokoki, vēdertīfs-paratīfs, meningokoki).
- Jaunās paaudzes vakcīnas - rekombinantās, gēnu inženierijas, apakšvienības, mākslīgi sintezētas, polipeptīdu un citas, radītas izmantojot jaunākos sasniegumus imunoloģijas zinātnēs, biotehnoloģijā un molekulārajā bioloģijā. Pateicoties šīm metodēm, dažas vakcīnas jau ir iegūtas gripas, B hepatīta un citu slimību profilaksei.
- Saistītās vakcīnas, kas satur vairākas atsevišķas vakcīnas (vakcīna pret cūciņu-masalu, DPT-vakcīna un parotīta-rube-masalu vakcīna utt.).
Kontrindikācijas un vakcinācijas atlikšana
Vakcīnai jābūt efektīvai un drošai. Lai novērstu komplikāciju un blakusparādību rašanos, jums jāzina par kontrindikācijām dažām vakcinācijām, kuras iedala pagaidu un pastāvīgās. Pēdējos sauc par dzīvībai bīstamiem faktoriem. Piemēram:
- akūts negatīvs iepriekšējai vakcīnai (pietūkums, augsts drudzis, smags ādas apsārtums);
- imūndeficīta stāvokļi (šajā gadījumā nevar izmantot serumus ar dzīvām baktērijām, atļauta vakcinācija ar mirušiem patoloģiju patogēniem);
- komplikācijas, kas radās pēc tāda paša tilpuma seruma ievadīšanas (smagas alerģiskas reakcijas - krampji, anafilaktiskais šoks, encefalopātija, asinsspiediena pazemināšanās).
Pagaidu kontrindikāciju sarakstā ir tādi stāvokļi, kuros aizsardzība pret infekcijām organismā var neveidoties. Piemēram:
- SARS vai gripa ar drudzi (vakcinācija tiek veikta pāris mēnešus pēc pilnīgas atveseļošanās);
- hroniskas slimības (vakcinācija iespējama tikai pēc ārstējošā speciālista saskaņošanas);
- imūnsupresīva ārstēšana (vakcinācija pašlaik nav pieejama);
- laiks pēc asins pārliešanas, imūnglobulīnu lietošana (vakcinēts pēc vismaz trīs mēnešiem).
Kavēšanās iemesls
Ir arī saraksts ar iemesliem, kāpēc pieaugušajiem tiek aizkavēta vakcinācija. Tie ietver:
- vieglas slimības, kas notiek bez drudža;
- anēmija;
- smaga disbakterioze (gremošanas traucējumi var būt par iemeslu vakcinācijas atlikšanai, ja iemesls ir antibiotiku terapija);
- Dauna sindroms un citas stabilas neiroloģiskas slimības;
- alerģijas, astma, dažāda rakstura atopiskās parādības (šādas patoloģijas ir nopietna indikācija vakcinācijas atlikšanai, jo ar tām infekcijas ir smagākas);
- lokāla steroīdu ārstēšana;
- iedzimtas anomālijas, tostarp sirds;
- jebkuru orgānu hroniskas slimības;
- hronisku slimību atbalstoša terapija ar endokrīno, homeopātisko, antihistamīna unantibiotikas;
- palielināta aizkrūts dziedzera ēna hiperplāzijas dēļ.
Apskatījām, kā strādā pieaugušo klīnikas vakcinācijas kabinets.
