Mūsdienu vecākiem, salīdzinot ar iepriekšējām paaudzēm, ir daudz priekšrocību bērnu audzināšanā. Līdz ar mazuļa parādīšanos viņa māte un tētis iegrimst jaunā, iepriekš nezināmā bērnu pasaulē: rotaļlietas, visa veida bērnu sadzīves priekšmeti, kopšanas līdzekļi, dažādas attīstības metodes, apmācība… Līdz ar interneta un sociālo tīklu parādīšanos. tīklu, vecāku redzesloks ir ievērojami paplašinājies, radās iespēja meklēt vispiemērotākos specifiskos bērna apstākļus viņa veselīgai attīstībai un interesantai brīvā laika pavadīšanai.
Konkrēti, šajā rakstā mēs runāsim par tēmu, kurā ir saplīsuši daudzi eksemplāri, par vakcīnu profilaksi un bērnu vakcinācijas grafiku. Informācijas avotos viņai ir veltīts daudz materiālu, dažkārt pretrunīgi vai pilnīgi nepatiesi, vairojot vecāku atbildības nastu par mazuļa veselību. Vai mans bērns ir jāvakcinē vai nē? Šis jautājums bieži sāk uztraukties jau pirms dzimšanas, pa ceļam iegūstot dažādas baumas un minējumus, kas bieži vien noved pie strupceļa. Mēs centīsimies detalizēti analizētšī problēma.
Bērnu vakcinācija un vakcinācijas kalendārs
Vakcinācija (imunizācija, inokulācija) ir mākslīgas imunitātes radīšana pret izplatītāko bīstamo infekcijas un vīrusu slimību (difterija, masalas, poliomielīts, cūciņš, garais klepus, stingumkrampji, pneimonija, meningīts, B hepatīts, gripa) patogēniem utt.). Vakcināciju var uzskatīt par īstu izrāvienu medicīnā veselības aizsardzības jomā, īpaši attiecībā uz bērniem. Slimības, kas līdz pagājušā gadsimta vidum ļoti bieži kļuva par sodu mazam bērnam, mūsdienās vakcinētajiem bērniem vai nu pilnībā izzudušas, vai norit bez komplikācijām. Vakcinācija tiek veikta saskaņā ar bērnu profilaktiskās vakcinācijas grafiku. Noteikti ņemiet vērā katra mazuļa ķermeņa individuālās īpašības.
Bērnu obligāto vakcināciju kalendāru Krievijā var nosacīti iedalīt divās daļās:
1. Vakcinācija pret cilvēku populācijā izplatītākajām infekcijas un vīrusu slimībām, kam raksturīga īpaši smaga gaita ar biežām komplikācijām (gripa, difterija, garais klepus, cūciņas, masalas, tuberkuloze, B hepatīts, stingumkrampji u.c.).
2. Vakcinācija atbilstoši epidēmiskām indikācijām: zoonotiskās infekcijas (sibīrijas mēris, bruceloze u.c.), dabiskas fokālās infekcijas (leptospiroze, ērču encefalīts u.c.), vakcinācijas cilvēkiem ar infekcijas risku (holēra, vēdertīfs, hemofila infekcija, A hepatīts).).
Bērnu vakcinācijas nosacījumi
Vakcinācijas ir atbildīgs un svarīgs solis vecākiemlai aizsargātu sava bērna veselību, tādēļ tai ir jāpieiet nopietni, ņemot vērā visas mazuļa attīstības individuālās īpatnības. Autoritatīvākais vakcinācijas avots ir bērnu vakcinācijas grafiks. To sastādījusi PVO, ņemot vērā vidēji vesela bērna attīstību un vecumu, taču tas nenozīmē, ka visi tā nosacījumi ir stingri jāievēro, nepievēršot uzmanību vakcinētā stāvoklim.
Daži vienkārši noteikumi palīdzēs vecākiem atrast labāko variantu veiksmīgai bērnu vakcinācijai:
1. Vakcīnas ievadīšanas brīdī bērnam jābūt pilnīgi veselam. Jebkura, pat neliela kaite, var saasināties, ja vakcinēsities uz tās fona. Imūnsistēmu nevajag pārslogot, jo organisma rezistences attīstība pret vakcinētajām infekcijām no tās prasa lielus resursus. Drudzis, iesnas, klepus, letarģija, aizcietējumi, caureja, jebkādas acīmredzamas vai slēptas savārgšanas pazīmes jāuzskata par nopietnu iemeslu nevakcinēties līdz atveseļošanai. Pirms vakcinācijas ieteicams veikt asins un urīna analīzes, lai izslēgtu latentu infekciju.
2. Vakcinācijas laikā ir jāierobežo mazuļa kontakts ar svešiniekiem. Šajā laikā nevajadzētu doties ciemos, apmeklēt klīniku, pārpildītus pasākumus, kā arī labāk izvairīties no situācijām, kas var novājināt organismu: peldēšana dīķos un baseinos, ilgstoša uzturēšanās saulē, pastaigas stiprā salnā.
3. Vakcinācija ir jāatliek, ja bērnam pirmo reizi bija vai saasinājās alerģija. Jāgaida remisija, jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumiārsts.
4. Vakcinācijas dienās labāk izkraut mazuļa zarnas. Lai to izdarītu, dienu pirms vakcinācijas jāierobežo bērna uzturs un jāievēro šī diēta 2-3 dienas. Šajā laikā nevajadzētu pārbarot, ieviest uzturā jaunus pārtikas produktus, un dienā, kad tiek ievadīta vakcīna, labāk uz to doties tukšā dūšā. Vēlams barot bērnu ne agrāk kā stundu pēc vakcinācijas. Kad ķermenis nav jānovērš, sagremot lielu daudzumu pārtikas, tas vieglāk un ātrāk panes vakcīnas ievadīšanu.
5. Nekādas zāles, tostarp antihistamīni, neietekmē organisma reakciju uz vakcīnu.
6. Vakcināciju nedrīkst veikt karstuma, stipru salnu vai niknu epidēmiju laikā. Tie var pasliktināt pēcvakcinācijas perioda gaitu. Labāk pagaidīt mierīgāku un stabilāku periodu.
7. Pēc vakcinācijas nevajadzētu atstāt klīnikas sienas vismaz 30 minūtes. Reti iespējamas spēcīgas reakcijas uz vakcīnas sastāvdaļām parasti attīstās pirmajā pusstundā līdz stundai pēc vakcinācijas, tāpēc labāk neklīst tālu no procedūru telpas, kurā ir visas pirmās palīdzības sniegšanai nepieciešamās zāles.
8. Pirmās trīs dienas pēc vakcinācijas jums rūpīgi jāuzrauga mazuļa stāvoklis.
Nacionālais vakcinācijas kalendārs bērniem Krievijā
Krievijas vakcinācijas kalendārā ir iekļauts 12 vakcīnu saraksts, ko lieto pret valstī izplatītākajām bīstamajām slimībām. Pēdējās izmaiņas tajā veiktas 2015. gadā, kad vakcīna pretpneimokoku infekcija.
Bērniem līdz 1 gada vecumam vakcinācijas grafiks ir vispiesātinātākais. Visas pārējās vakcinācijas galvenokārt tiek veiktas bērniem līdz 1,5-2 gadu vecumam, taču termiņi var būt atšķirīgi atkarībā no bērna veselības individuālajām īpašībām. Papildus vakcinācijas kalendārā bērniem līdz 14 gadu vecumam paredzētas revakcinācijas. Tās ir atkārtotas jau veiktās vakcinācijas.
Sīkāk apskatīsim PVO izstrādāto vakcinācijas kalendāru bērniem līdz 3 gadu vecumam.
Tuberkuloze
Tuberkuloze (patēriņš) ir izplatīta infekcijas slimība, ko izraisa baktērija Mycobacterium tuberculosis un kas pārsvarā skar plaušas. Baktērija ir inficēta, saskaņā ar PVO datiem, aptuveni 2 miljardi cilvēku, 2013. gadā 80 000 bērnu nomira no 550 000 inficēto ar tuberkulozi. Ārstēšanas neesamības vai savlaicīgas ārstēšanas gadījumā tas prasa 2/3 slimo cilvēku dzīvības. Viena gada laikā pacients no tuvas vides spēj inficēt 10-15 cilvēkus, visvairāk pret to ir uzņēmīgi bērni un cilvēki ar imūndeficītu.
Vakcīna, kas izstrādāta, lai cīnītos pret vissmagākajām zīdaiņu tuberkulozes formām (tuberkulozais meningīts, kā arī izplatīta tuberkuloze), ir BCG. Tas nevar novērst primāro inficēšanos ar tuberkulozi, kā arī latentās tuberkulozes formas reaktivāciju, taču tas novērš tās letālāko formu attīstību bērniem.
B hepatīts
B hepatīts (HVB) ir vīrusu infekcija, kas izraisa smagus aknu bojājumus, provocē cirozes attīstību unaknu vēzis. Vīruss ir stabils vides apstākļos, spēj izdzīvot līdz 7 dienām ārpus ķermeņa, pārnēsāts no slima cilvēka ar asinīm un citiem bioloģiskiem šķidrumiem. Vairāk nekā 350 miljoni cilvēku visā pasaulē slimo, un katru gadu no B hepatīta vīrusa mirst 780 000 cilvēku.
Pateicoties vakcinācijai, 95% bērnu izveidojas imunitāte, kas spēj aizsargāt organismu no B hepatīta vīrusa aptuveni 20 gadus, un daudzi saglabā rezistenci pret to visu mūžu. Krievijā tiek izmantotas DTP-HEP B vakcīnas, kā arī rekombinantā B hepatīta vakcīna, Infanrix GEXA, Bubo-M un citas.
Garais klepus
Gapo klepus ir izplatīta infekcijas slimība, īpaši mazu bērnu vidū. To pavada raksturīgs konvulsīvs klepus, līdz pat elpošanas apstāšanās. Bieži sarežģī pneimonija, krampji, encefalopātija. Pirms vakcinācijas laikmeta tā tika uzskatīta par vienu no galvenajiem zīdaiņu mirstības cēloņiem. Ja vakcinēto mazuļu skaits samazinās līdz 30%, saslimstība palielinās līdz iepriekšējiem rādītājiem (mirstības līmenis ir aptuveni 687 tūkstoši cilvēku gadā).
Vakcinēti bērni iegūst stabilu imunitāti pret garo klepu, saskaroties ar infekciju, slimība vai nu neattīstās, vai norit vieglā formā. Vakcīna pret garo klepu parasti tiek kombinēta ar difterijas un stingumkrampju toksoīdiem. Jāņem vērā, ka garā klepus komponents vakcīnās ir pilnšūnu (DTP, Bubo-M, Bubo-Kok uc) un acelulārā formā (Pentaxim, Infanrix, Tetraxim uc). Veselu šūnu vakcīnasgarā klepus komponents bērniem izraisa pēcvakcinācijas reakcijas biežāk nekā ar acelulāro komponentu. Bērniem ar novājinātu imūnsistēmu un sliktu garā klepus vakcīnu panesamību tiek nodrošināta ADS-M vakcīna (satur difterijas un stingumkrampju toksoīdus, bez garā klepus komponenta), bet tad bērns paliek uzņēmīgs pret šo slimību.
Difterija
Difterija ir Lēflera nūjiņas izraisīta infekcijas slimība, kas skar orofarneksu, bronhus, ādu un var ietekmēt citus orgānus. Tas ir bīstami, jo difterijas bacilis izdala ļoti indīgu toksīnu, kas ietekmē sirds un asinsvadu, nervu un ekskrēcijas sistēmas. Turklāt, ja tiek ietekmēts orofarneks, slimība var izraisīt krupu, kas bieži beidzas ar nāvi no nosmakšanas. Inficēšanās veidi ar difteriju: gaisā, kontaktsaimniecība.
Difterija visā vēsturē ir bijusi galvenais bērnu mirstības cēlonis, un mirstības līmenis ir 50–60%. Līdz ar antitoksiskā seruma un vakcīnas parādīšanos difterija ir praktiski zaudējusi savu draudīgo lomu: tagad tā sastopama 0,01 gadījumā uz 100 000 Krievijas iedzīvotāju.
Valsts vakcinācijas kalendārs bērniem līdz viena gada vecumam un vecākiem, lai aizsargātu pret difteriju, piedāvā kombinētās vakcīnas DTP, Bubo-Kok, Bubo-M, Infanrix, Tetraxim, Pentaxim un citas; toksoīdi AD-M, ADS-M, ADS.
Stingumkrampji
Stingumkrampji ir smaga akūta infekcijas slimība, ko provocē brūču infekcija, apdegumi, apsaldējumijebkuri ādas integritātes pārkāpumi, ko izraisa Clostridium tetani bacillus. Slimība provocē visa ķermeņa muskuļu konvulsīvas kontrakcijas, saliekot tos visneparastākajās formās, krampji var ilgt nepārtraukti, uz to fona izraisot daudzas komplikācijas: sepsi, pneimoniju, miokarda infarktu, kaulu, mugurkaula lūzumus, muskuļu plīsumus, cīpslas, tromboze utt.
Mirstības līmenis no stingumkrampjiem ir ļoti augsts, nedaudz mazāks nekā no trakumsērgas un pneimoniskā mēra, jo biežu nopietnu komplikāciju dēļ to ir grūti ārstēt. Stingumkrampjus ir vieglāk novērst nekā ārstēt, tāpēc vakcinācijas grafikā bērniem no trīs mēnešu vecuma ir ieteiktas DTP, ATP, ADS-M, Bubo-KOK, Bubo-M, Pentaxim, Tetraxim, Infanrix vakcīnas.
Pneimokoku slimība
Infekcijas slimībām, ko izraisa Streptococcus pneumoniae (70% pneimonijas, 25% vidusauss iekaisuma, aptuveni 5-15% meningīta, 3% endokardīta u.c.), ir augsts mirstības līmenis bērniem līdz 5 gadu vecumam. vecuma (līdz 40%) un ir nopietna problēma pasaules sabiedrības veselības aprūpē. Tā tiek uzskatīta par visbīstamāko no infekcijām, ko var novērst ar vakcināciju. Pārraides ceļš ir gaisā.
Krievijā kopš 2015. gada vakcinācijas kalendārs bērniem līdz 1 gada vecumam piedāvā vakcīnas "Prevenar-13", "Synflorix", bērniem no 2 gadu vecuma "Pneumo-23".
Masalu
Masalu ir nopietna infekcijas slimība ar augstu (līdz10 0%) bērnu lipīgums un augsta mirstība (pirms vakcīnu izgudrošanas masalas sauca par infantilo mēri). To raksturo katarālas parādības, izsitumi un komplikācijas pneimonijas, smadzeņu tūskas, smagas caurejas un dehidratācijas, vidusauss iekaisuma veidā. To visbiežāk pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām, kā arī sadzīves kontakta ceļā.
Vakcinācijas kalendārs bērniem līdz viena gada vecumam iesaka Krievijā reģistrētas vakcīnas: šī ir oreāna kultūras dzīvā vakcīna, cūciņu un masalu kultūras dzīvā vakcīna (divakcīna), Priorix, M-M-R II MMR II (dzīvā).
Parotīts
Parotīts (parotīts) ir akūta infekcijas slimība, kas skar dziedzeru orgānus (aizkuņģa dziedzeri, olnīcas un sēkliniekus, siekalu dziedzerus) un centrālo nervu sistēmu. Inficēšanās ar parotītu notiek gaisā.
Slimība ir bīstama tās komplikācijām: neauglība, smadzeņu tūska, encefalīts, dzirdes zudums. Neskatoties uz ļoti zemo mirstību, nākotnē tas var radīt nopietnas veselības problēmas.
Vakcinācijas kalendārā bērniem līdz 1 gada vecumam cūciņu profilaksei tiek piedāvāta dzīvā parotīta kultūras vakcīna, cūciņu-masalu divakcīna un cūciņu-masalu trivakcīna.
Masaliņas
Masaliņas ir vīrusu izraisīta infekcijas slimība, kurai raksturīga viegla gaita bērniem un pieaugušajiem, bet izraisot smagas augļa patoloģijas grūtniecības laikā, līdz pat spontānam abortam vai nedzīvi dzimušam bērnam. Pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām.
Masaliņu vakcinācija ir īpaši svarīga meitenēm un sievietēm, jo tā ir paredzētaaizsargāt savu nedzimušo bērnu grūtniecības laikā. Vakcinācijas kalendārā iekļautās vakcinācijas līdz 1 gadam: MMR (masalu-cūciņu-masaliņu), Priorix.
poliomielīts
Mielīts ir smaga vīrusu slimība, kas bojā cilvēka nervu sistēmu un var izraisīt paralīzi pēc iespējas īsākā laikā. Ar elpošanas muskuļu paralīzi iestājas nāve. Pārnešanas ceļš parasti ir fekāli-orāls vai kontakts-mājsaimniecība.
Krievijas obligātās vakcinācijas kalendārs bērniem kopš 2016. gada iesaka inaktivētu poliomielīta vakcīnu (IPV), kas tiek ievadīta gan kā vienkomponenta vakcīna, gan kā daļa no kombinētajām vakcīnām Pentaxim, Tetraxim, Infanrix Hexa, Infanrix Penta.
Iepriekš minētajā sarakstā ir iekļautas slimības, kuras pašlaik ir iekļautas Krievijas Nacionālajā imunizācijas sarakstā kā obligātas vakcinācijai. Pateicoties plašajam iedzīvotāju vakcinācijas pārklājumam, bērnu smagās sekas un augstā mirstība no šīm slimībām tiek samazināta līdz minimumam. Pēc vecāku lūguma ārstniecības iestādēs mazuļus var vakcinēt pret tādām infekcijām kā rotovīruss, meningokoku infekcija, gripa, A hepatīts, hemofila infekcija u.c. Iespējams, valsts kalendārs ar laiku tiks papildināts ar vakcīnām pret kādu no šīm infekcijām.
