Zāles, kuras iegūst tieši no pašām asinīm, sauc par asins pagatavojumiem. Iegūtās frakcijas ļauj ievērojami paplašināt hemoterapijas robežas, un pats galvenais - dod iespēju izmantot specifiskas asins un plazmas sastāvdaļas, kurām ir mērķtiecīga iedarbība. Asins pagatavojumi tiek iedalīti trīs grupās: kompleksa iedarbība, imūnglobulīni (imunoloģiski aktīvi) un hemostatiskie.
Sarežģītas darbības sagatavošanās darbi. Plazma
Sarežģītas darbības preparāti ietver asins plazmu un albumīnu. To iedarbība ir gan pretšoka, gan hemodinamiskas iedarbības nodrošināšana. Svaigi sasaldēta plazma pilnībā saglabā visas funkcijas, tāpēc tās izmantošana ir vispiemērotākā. Ir arī citi plazmas veidi: sausa (liofilizēta) un šķidra (native). Ražošanas procesā tie ievērojami zaudē savas ārstnieciskās īpašības, tāpēc to lietošana nav tik efektīva. Svaigi sasaldētas iegūst ar plazmaferēzi vai pilnasiņu centrifugēšanu, sasaldēšanu veic no brīža, kad no donora paņem asinis pirmajās 1-2 stundās. Svaigi saldētus asins pagatavojumus var uzglabāt līdz vienam gadam temperatūrā no 1 līdz 25 grādiem un zemāk. Šajā periodā tiek saglabāti visi plazmas koagulācijas faktori, fibrinolīzes komponenti, antikoagulanti.
Gatavošanās plazmas pārliešanai
Asins produkts ir svaigi sasaldēta plazma. Pirms sākat pārliešanu, jums jāsagatavo zāles. Plazmu atkausē siltā ūdenī, kura temperatūra nav augstāka par 37-38 grādiem. Plastmasas maisiņu ar biomateriālu var mīcīt ar rokām, lai paātrinātu procesu. Atkausētā plazma jāpārlej nākamās stundas laikā saskaņā ar sniegtajiem norādījumiem. Pēc sagatavošanas tajā var parādīties fibrīna pārslas, taču tas neliedz to pārliet caur plastmasas standarta sistēmām, kas aprīkotas ar filtriem.
Plazmu nedrīkst pārliet, ja tajā tiek konstatēti masīvi trombi, ievērojams duļķainums liecina, ka zāles ir sliktas kvalitātes. Nesasaldējiet un neatkausējiet svaigi sasaldētu plazmu.
Cilvēka asins produktu nedrīkst pārliet no viena maisiņa vairākiem pacientiem. Tāpat plazmu nedrīkst atstāt turpmākajai procedūrai pēc tam, kad plastmasas maisiņā ir samazināts spiediens. Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret proteīnu parenterālu ievadīšanu, tas ir kontrindicētspārliet svaigi saldētu plazmu. Bioloģiskie paraugi tiek ņemti, lai izvairītos no patoloģiskām reakcijām, tāpat kā pilnu asins pārliešanas gadījumā.
Transfūzija
Svaigi saldēta plazma, kas tiek pārlieta pacientam, ir jāņem no personas, kurai ir tāda pati asinsgrupa kā pacientam, saskaņā ar AB0 sistēmu. Ārkārtas gadījumos, ja nav vienas grupas plazmas, ir atļautas šādas kombinācijas:
- Plazma: A(II) grupa - pacients: 0(I) asinsgrupa
- Plazma: B(III) grupa - pacients: 0(I) asinsgrupa
- Plazma: AB(IV) grupa - pacients: jebkura asinsgrupa.
Nav grupu saderības testu. Asins produkti (plazmas pārliešana) ir indicēti:
- trombotiski hemorāģiskie sindromi,
- apdegumu slimības,
- strutojoši-septiski procesi,
- hemorāģiskā diatēze: ieskaitot A un B hemofiliju,
- ilgstoši kompresijas sindromi,
- ar milzīgu asins zudumu (virs 25%), pārliešanas laikā plazma tiek apvienota ar sarkanajām asins šūnām.
Svaigi saldētu plazmu lieto arī, lai ārstētu pacientus ar recidivējošu asinsvadu trombozi, biežāk uz streptokināzes vai citu fibrinolītisko līdzekļu lietošanas fona.
Albumīns
Asins zāles, piemēram, albumīns, ir pieejamas 5%, 10% un 20% šķīdumos. Proteīnu lieto arī kopā ar attīrītu albumīnu, vienlaikus saturot alfa un beta globulīnus. Albumīna šķīdums pēc stabilizatoru ievadīšanas tajā spēj izturēt pasterizāciju. BETtas palīdz inaktivēt HIV un hepatīta vīrusus. Albumīnu lieto dažāda veida šokam - ķirurģiskiem, traumatiskiem, apdegumiem. To lieto tūskas gadījumā, ko izraisa asins proteīna sastāva traucējumi, ar lielu albumīna zudumu aknās (ascīts, ciroze, apdegumi). Albumīnu koncentrētos šķīdumos izmanto, ja nepieciešams ierobežot organismā ievadītā šķidruma daudzumu (sirds mazspējas, smadzeņu tūskas gadījumā).
5% asins produkta (albumīna) koncentrācija tiek izmantota asins zudumam, kad nepieciešama asinsspiediena normalizēšana. Ieviešot albumīnu ar ievērojamu asins zudumu, tas jāapvieno ar eritrocītu masu pārliešanu. Pediatrijas praksē albumīnu visbiežāk izmanto 10% šķīduma veidā.
Imūnglobulīns
Asins zāles - imūnglobulīni - veido lielu imunoloģisko zāļu grupu. Viņi aktīvi darbojas pret infekcijas slimībām. Klīniskajā praksē visbiežāk izmanto gamma globulīnu. Specifiskām zālēm ir augsta terapeitiskā iedarbība, tās ir vērstas pret stingumkrampjiem, ērču encefalītu, gripu un citām infekcijas slimībām.
Trombocitopēniskas idiopātiskas purpuras ārstēšanā izmanto ļoti jutīgu imūnglobulīnu. Šīs grupas zāles tiek ievadītas intramuskulāri. Attīrīti imūnglobulīni, kas tiek ievadīti intravenozi, rada lielāku efektu. Tas ir saistīts ar faktu, ka proteīns nekavējoties nonāk asinsritē un neiziet cauri stadijaišķelšanās ar audu proteāžu palīdzību.
Hemostatiskas zāles pret asins slimībām
Hemostatiskās zāles ir fibrinogēns, protrombizēts komplekss, krioprecipitāts. Pēdējais satur lielu daudzumu antihemofīlā globulīna (citādi - VIII koagulācijas faktora) un fon Vilebranda faktora, fibrinogēna un fibrīnu stabilizējošā faktora XIII, kā arī citus olb altumvielu piemaisījumus. Šīs asins procedūras ir pieejamas plastmasas maisiņos, žāvētās vai saldētās pudelēs. Lieto fon Vilebranda slimības, A hemofilijas un cita veida asiņošanas gadījumā.
Kādus asins pagatavojumus lieto jaundzimušo hemorāģisko slimību, B hemofilijas, antikoagulantu pārdozēšanas gadījumā? Šajos gadījumos tiek izmantots protrombizēts komplekss (CSF vai PPSB). Ja tā nav pieejama, tiek ievadīta svaigi sasaldēta plazma.
Fibrinogēnam ir ierobežots apjoms, to lieto tikai fibrinogēna deficīta izraisītas asiņošanas gadījumos. Hipofibrinogēnijas gadījumā, ko izraisa trombohemorāģiskais sindroms, bezkrāsains proteīns tiek aizstāts ar svaigi sasaldētu plazmu. Attīrīts fibrinogēns nav līdzsvarots ar dabīgiem koagulantiem un var sarecēt asinsritē, kas var saasināt nieru un plaušu mazspēju. Lai kompensētu minētā komponenta deficītu, labāk izmantot plazmu.
Lokāli lietojami hemostatiskie līdzekļi
Tādējādi asins pagatavojumi tiek ievadīti galvenokārtintravenozi, lai gan ir hemostatisko līdzekļu grupa, ko lieto lokāli - lai apturētu ārēju asiņošanu, kas var rasties operācijas laikā. Šie līdzekļi ietver hemostatisko sūkli, fibrīna plēvi, trombīnu, antiseptisku bioloģisko tamponu un citus. Trombīnam ir būtiska darbība. Tas izraisa trombu veidošanos, kas trombozē asinsvadu lūmenus asiņošanas vietās. Hemostātisko līdzekļu lietošana hemostāzei ir ļoti efektīva parenhīmas orgānu virsmu bojājumu gadījumā.
Fibrīna sūkļi un plēves to mehānisko īpašību dēļ tiek izmantotas ne tikai asiņošanas apturēšanai. Kā plastmasas materiāls tie ir atraduši pielietojumu trofisko čūlu un apdegumu ārstēšanā. Neiroķirurģijā fibrīna plēves veiksmīgi izmanto, lai aizstātu cietā kaula deficītu.
Papildus iepriekšminētajām zālēm ir arī tādas, kurām piemīt stimulējošas un pret anēmiskas īpašības. Tie ietver biostimulatoru "Polybiolin" un "Erigem".
Asinsvadu slimība
Asinsvadu patoloģiskie stāvokļi rodas elastības zuduma gadījumos, kad tie kļūst trausli vai sablīvē, jo tajos uzkrājas toksīni. Rodas šādas slimības: migrēna, ateroskleroze, kas var provocēt insultu, veģetatīvi-asinsvadu distonija. Jebkurā vecumā ar asinsvadu elastības zudumu un to nosprostojumu pacientam rodas šādi simptomi:
- atmiņas un garīgās aktivitātes pasliktināšanās;
- miega traucējumi;
- depresijas attīstība, morāles pasliktināšanās;
- ekstremitāšu nejutīgums;
- hronisks nogurums;
- bieži reiboņi.
Arī mugurkaula traumas un dzemdes kakla osteohondroze var izraisīt arī nepareizu asinsvadu darbību. Šajā gadījumā var tikt bojāta mugurkaula artērija, kas baro smadzenes. Vispirms ir jāmeklē un jānovērš cēlonis, tas ir, jāārstē mugurkauls un pēc tam jātiek galā ar asinsvadiem: zāles tikai kādu laiku mazina sāpīgus simptomus.
Preparāti asinsvadiem
Sirds un smadzeņu asinsvadu ārstēšanai paredzētie medikamenti ir dažādi, viss atkarīgs no darbības principa. Katram no tiem ir savs mērķa spektrs. Populārākā narkotiku grupa ir zāles smadzeņu asinsrites uzlabošanai, vazodilatācijai. Šādas zāles iedala trīs grupās:
- miotropisks (atslābina gludos muskuļus) - tas ir "Dibazols", "Eufillīns";
- neirotropisks (ietekme uz nervu šūnām) - tas ir "Rezerpīns", "Validols";
- nitrāti (divu darbības principu kombinācija) - tas ir nitrosorbīts, nitroglicerīns.
Atkarībā no efekta un sastāva izšķir vēl vairākas grupas:
- Kalcija blokatori. Kalcija joni, kas padara traukus trauslākus, cietākus un izraisa sašaurināšanos. Būtībā šīs zāles, lai uzlabotu smadzeņu asinsriti. Sirds slimību gadījumā tos nevar lietot. Kalcija blokatorus iedala trīs paaudzēs. Pirmā pamatā ir trīs galvenās sastāvdaļas (nifedipīns, verapamils, diltiazems). Otrajā paaudzē ietilpst zāles "Klentiazem", "Tiapamil", "Nimodipīns". Un trešo pārstāv "Amlodipine", "Norvask". Pēdējo priekšrocības ir tādas, ka tām ir mazāk blakusparādību, tās darbojas selektīvi un ir ilgstošas.
- Augu izcelsmes zāles. Galvenā priekšrocība ir minimāls kontrindikāciju un blakusparādību skaits. Atbrīvojieties no spazmas. Uzlabojiet asins plūsmu.
- Preparāti, kas satur nikotīnskābi, palīdz samazināt holesterīna līmeni asinīs, samazina aplikuma veidošanās risku. Neefektīvs attiecībā uz lieliem traukiem, ietekmē mazos kapilārus. Šīs zāles drīkst lietot tikai tā, kā norādījis ārsts kompleksajā terapijā, jo tās slikti iedarbojas uz aknām (nikotīnskābe, enduratīns).
- Sirds zāles. Šādas zāles uzlabo smadzeņu uzturu un tajā pašā laikā normalizē sirds koronāro asinsvadu darbību. Ražots uz maijpuķīšu, lapsgloves, adonis ("Amrinon", "Cardiovalen", "Adonizide") bāzes.
Citas asins zāles
Zāļu cukura līmenis asinīs ir svarīga zāļu terapijas sastāvdaļa kā daļa no pasākumu kompleksa, kas tiek veikts diabēta ārstēšanā. Ne visi cilvēki spēj uzturēt normālu glikozes līmeni asinīs ar pareizu uzturu un fiziskiem vingrinājumiem.
Ciešanascukura diabēta slimnieki ir spiesti lietot ārsta izrakstītos medikamentus, kas pazemina cukura līmeni asinīs. Ārsts sīki apraksta ārstēšanas kursu un pareizo devu. Pretdiabēta zāles iedala trīs grupās:
- Zāles, kas aktivizē aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu.
- Zāles, kas palielina jutību pret insulīnu.
- Zāles, kas samazina ogļhidrātu uzsūkšanos.
Populārākās ir pirmās grupas zāles, kas palielina aizkuņģa dziedzera insulīna ražošanu, kas izraisa cukura līmeņa pazemināšanos asinīs. Tie ietver "Amarin", "Maninil", "Novonorm", "Diabeton". Šīs zāles drīkst parakstīt tikai ārsts. Katrs ķermenis ir atšķirīgs, un cilvēki reaģē atšķirīgi. Daži nejūt terapeitisko efektu, cukura līmenis asinīs paliek tajā pašā līmenī. Šādos gadījumos ārstam jāpārskata ārstēšana un jāparaksta citas zāles vai jāmaina devas.
Dzelzs preparāti asinīm. Ar dzelzs trūkumu asinīs nevar izveidoties nepieciešamais hemoglobīna daudzums, un tas traucē sarkano asins šūnu skābekļa transportēšanas procesu no plaušām uz visiem audiem. Sākas skābekļa bads. Tā rezultātā rodas anēmija. Mūsdienu asinsainību uzlabojošās zāles, ko lieto anēmijas ārstēšanai, satur nepieciešamo dzelzs daudzumu, kas spēj atjaunot normālu asins veidošanos. Ar m altītinav iespējams panākt tik ātru efektu. Dzelzs zāļu deva 20 reizes pārsniedz iespējamo dzelzs dienas normu organismā. Tātad mēģinājumi papildināt dzelzi sāpīgā stāvoklī tikai ar noderīgu produktu palīdzību nedos vēlamos rezultātus. Nepieciešamas īpašas zāles.
1. Līdzekļi, kas satur melno dzelzi sulfātu sāļu veidā, kas satur vitamīnus, kas var uzlabot vajadzīgās vielas uzsūkšanos un uzsūkšanos. Populārākās narkotikas:
- tabletes "Tardiferron", "Sorbifer durules";
- kapsulas "Ferrofolgamma", "Ferretab", "Fenyuls";
- bērniem kapsulas, sīrups, pilieni "Aktiferrin";
- kombinācija dzelzs glikonāta, mangāna un cinka šķīdumā - "Totem";
- Dragee "Hemofer";
- plaši pazīstamais veselīgais gardums "Hematogēns".
2. Zāles, kas satur dzelzs dzelzi. Šādu zāļu iezīme ir dzelzs izmantošana polim altozes hidroksīda veidā:
- tabletes "Ferrum Lek", "M altofer", "Biofer";
- sīrups, šķīdums, pilieni "Fenuls", "M altofer", "Ferlatum";
- Risinājumi intramuskulārai ievadīšanai "Ferrum Lek", "M altofer", "Argeferr", "Venofer", "Cosmofer".
Injekcijas izmanto, ja pacientam ir kuņģa-zarnu trakta slimības, sīko asinsvadu bojājumi, kā arī injekcijasindicēts lielam asins zudumam. Ja zāles ievada intravenozi, ir iespējamas tromboflebīta izpausmes.
