Endometrija biopsija ir diagnostikas metode, ko raksturo neliela audu daudzuma paņemšana mikroskopiskai izmeklēšanai.
Šī procedūra attiecas uz nelielām ginekoloģiskām operācijām, jo dzemdes gļotāda tiek nokasīta ar speciālu instrumentu.
Endometrija biopsija balstās uz izteiktu strukturālu izmaiņu parādīšanos endometrijā, reaģējot uz hormonālo stimulāciju. Lielākā daļa ekspertu apgalvo, ka pareiza endometrija disfunkcijas diagnoze ir iespējama tikai ar ciešu kontaktu starp ginekologu un patologu. Medicīnas vēsturē endometrija biopsija pirmo reizi tika veikta 1937. gadā. Lai veiktu pareizu diagnozi, nokasot no endometrija, ir jārada noteikti apstākļi.
Lai veiktu pareizu diagnozi, ārstam ir jāievēro daži noteikumi:
- neauglīgām sievietēm, kurām ir aizdomas par anovulācijas ciklu, skrāpējumi tiek veikti pirms menstruācijas vai tieši menstruāciju laikā;
- atkārtota svītru nokasīšana tiek veikta amenorejas gadījumā četras nedēļas ar vienas nedēļas intervālu;
- ar menorāģiju, nokasīšana tiek veikta piektajā līdz desmitajā dienā pēc menstruāciju sākuma;
- metrorāģijas skrāpējumi parasti tiek ņemti uzreiz pēc asiņošanas;
- lai diagnosticētu neoplazmas, endometrija skrāpējumus var veikt jebkurā cikla dienā.
Eksperimenta tīrība ir atkarīga no pareizas biomateriāla izvēles. Ja pārbaudei tiek nodoti sadrumstaloti audu gabali, ir ārkārtīgi grūti atjaunot endometrija struktūru. Pareiza kiretāža ietver lielu, nesasmalcinātu endometrija sloksņu iegūšanu. Kiretāžas procesā pēc katras kiretes iziešanas gar sienām endometrijs tiek noņemts no dzemdes kakla kanāla.
Endometrija biopsiju var veikt vairākos veidos:
- pilnīga dzemdes diagnostiskā kiretāža. Visbiežāk kiretāža tiek veikta atsevišķi (vispirms no dzemdes kakla kanāla, pēc tam no dzemdes dobuma). Asiņošanas gadījumā, īpaši perimenopauzes periodā, dzemdes olvadu stūru kiretāža tiek veikta ar nelielas kuretes palīdzību, jo tieši šajās zonās parasti tiek lokalizēti endometrija polipu izaugumi. Tieši šajās zonās sākas ļaundabīgais audzējs. Ja ir aizdomas par karcinomu (pirmo kureta injekciju laikā tiek nokasīti mīksti, drupuši audi), skrāpēšana nekavējoties tiek pārtraukta;
- endometrija aspirācijas biopsija tiek veikta masveida izmeklējumos sievietēm, laiendometrija vēzis;
- insulta endometrija skrāpējumi tiek veikti, lai noteiktu gļotādas reakcijas uz olnīcu endokrīno funkciju, lai noteiktu neauglības cēloņus, lai uzraudzītu hormonterapijas rezultātus. Piedāvātā tehnika nav piemērojama dzemdes asiņošanai.
Endometrija caurulītes biopsija tiek veikta, izmantojot Paypel instrumentu (elastīga caurule ar diametru trīs milimetri ar sānu atveri galā). Caurules iekšpusē ir ievietots virzulis, tāpat kā parastajā šļircē. Indikācijas šāda veida biopsijai: asiņošana sievietēm pēc četrdesmit; asiņošana hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas dēļ; endometrija diagnostika neauglības gadījumā; smaga asiņošana pirmsmenopauzes periodā; menopauzes asiņošana.
