Hiperplāzija ir stāvoklis, kam raksturīgs palielināts šūnu skaits audos vai orgānos (izņemot audzēja audus). Šīs slimības attīstības rezultāts ir jaunveidojums vai manāms orgāna izmēra palielinājums.
Hiperplāzija attīstās pēc dažādām ietekmēm, kas ietekmē stimulējošo šūnu vairošanos. Tādējādi attīstību var izraisīt antigēni kairinātāji, onkogēnas vielas, audu augšanas stimulatori vai orgāna vai audu daļas zudums jebkāda iemesla dēļ. Fizioloģiskā hiperplāzija ir piena dziedzeru epitēlija augšana grūtniecības laikā, dziedzeru hiperplāzijas izpausme pirms menstruācijas vai to laikā un citas līdzīgas izpausmes.
Kā hiperplāzijas progresēšanas piemēru patoloģiskos apstākļos var nosaukt strukturālo elementu apjoma palielināšanos pacientiem ar noteiktām mieloīdo audu anēmijas formām. Turklāt limfmezglu limforetikulārajos audos var rasties hiperplastiski procesi kā imūnreakcija liesā, jainfekcijas slimības.
Dažādas formas
Medicīnā ir vairāki galvenie veidi:
- Fizioloģiskā hiperplāzija. Notiek audu proliferācija, kas ir funkcionāla vai īslaicīga. Piemēram, krūšu hiperplāzija, laktācijas vai grūtniecības laikā.
- Patoloģiska hiperplāzija. Vairāku provocējošu faktoru dēļ notiek audu proliferācija.
Turklāt šī slimība var būt fokāla, difūza un polipoza:
- Fokālajā formā ir skaidra procesa lokalizācija atsevišķu sadaļu veidā.
- Difūzā hiperplāzija ietekmē visa slāņa virsmu.
- Polipozes formai raksturīga nevienmērīga savienojošo elementu augšana. Šajā gadījumā hiperplāzija var provocēt ļaundabīgu veidojumu un cistu attīstību.
Difūza vairogdziedzera hiperplāzija
Šī slimība rodas vairogdziedzera kompensējošas reakcijas gadījumā uz joda trūkumu. Tajā pašā laikā jēdziens "difūzs" nozīmē, ka patoloģija skar visu orgānu: tā lielums palielinās dziedzera šūnu savairošanās dēļ, lai saglabātu vairogdziedzera hormonu sekrēciju, kas veicina vielmaiņu, palielina skābekļa uzņemšanu un uztur enerģijas līmeni..
Vairogdziedzerim ir nepieciešams jods, lai uzturētu hormonālo darbību. Joda uzņemšanas trūkums vai trūkums veicina dziedzera šūnu augšanu un var izraisīt to disfunkciju.
Hiperplāzijavirsnieru dziedzeri
Šī slimība var būt mezglains vai difūzs. Tas pavada neizmainītus virsnieru audus epifīzes audzēja un Kušinga sindroma gadījumā. Pieaugušajiem šo hiperplāzijas formu, īpaši kreisās puses hiperplāziju, ir ļoti grūti atpazīt ar ultraskaņu, un tā joprojām ir MRI un CT izpētes priekšmets.
Dažreiz difūzu virsnieru dziedzeru hiperplāziju pavada orgānu palielināšanās, saglabājot normālu dziedzeru izskatu – hipoehoisku veidojumu veidā, ko ieskauj taukaudi. Nodulāras hiperplāzijas gadījumā "tauku trijstūra" zonā var redzēt noapaļotus, viendabīgus hipoehoiskus veidojumus. Tos ir diezgan grūti atšķirt no adenomas pēc ehogrāfiska attēla.
Prostatas dziedzeris - labdabīga hiperplāzija
Apmēram 85% vīriešu, kas vecāki par 50 gadiem, ir pakļauti šai slimībai. Labdabīgai prostatas hiperplāzijai raksturīga vairāku mazu mezgliņu (vai viena) veidošanās uz priekšdziedzera, kas, pakāpeniski izplatoties, sāk izdarīt spiedienu uz urīnizvadkanālu, kas pēc tam apgrūtina urinēšanu.
Šī slimība neizraisa metastāzes, šis faktors to atšķir no prostatas vēža, tāpēc to sauc par labdabīgu hiperplāziju. Tomēr tam nav skaidra iemesla, un tā parasti ir saistīta ar vīriešu menopauzi.
Dzemdes endometrijs
Hiperplāzija ir labdabīgs dzemdes iekšējās gļotādas biezuma un apjoma palielināšanās. Var rasties ingan dziedzeru, gan citu audu šūnu vairošanās rezultātā. Šī slimība var izraisīt endometrija funkcionālās aktivitātes traucējumus (apaugļošanās problēmas, menstruālā cikla traucējumi).
Normālos apstākļos endometrijs estrogēna ietekmē aug cikla pirmajā periodā, progesterona ietekmē cikla otrajā periodā ir atturīgs. Ar patoloģiju endometrija augšana notiek nekontrolējami, tas spēj uztvert gan visu iekšējo apvalku, gan atsevišķas daļas (fokālā hiperplāzija).
Endometrija hiperplāzijas šķirnes
Izceļas dažu elementu pārsvars augošā endometrijā:
- Dziedzeru hiperplāzija. Endometrija dziedzeri aizaug.
- Polipu hiperplāzija. Ir endometrija fokusa izaugums, kam ir dziedzeru, dziedzeru-šķiedru un šķiedru raksturs. Šis hiperplāzijas veids reti kļūst par ļaundabīgu, bet var kalpot par pamatu ginekoloģisko slimību attīstībai.
- Adenomatoza hiperplāzija ar netipiskām šūnām, pirmsvēža. Šajā gadījumā šāda veida hiperplāzijas pārvēršanās par vēzi var sasniegt aptuveni 10%.
- Dziedzeru cistiskā hiperplāzija. Dziedzeri un cistas aug aptuveni vienādi.
Notikuma cēloņi
Šodien galvenais šīs slimības cēlonis ir estrogēna fizioloģiskā līmeņa pārsniegums ar relatīvu progesterona trūkumu. Uz tādiemvar izraisīt:
- Pārejas vecums ar hormonālo nelīdzsvarotību un hormonālajiem uzplūdiem.
- Sieviešu aptaukošanās.
- Policistisko olnīcu sindroms.
- Menopauze.
- Estrogēnu saturošu zāļu lietošana, nelietojot progesteronu.
Ļoti bieži endometrija hiperplāzija (ekspertu atsauksmes to apstiprina) rodas sievietēm pirms menopauzes un jaunām meitenēm, kuras nav dzemdējušas.
Saistītās slimības, kas palielina hiperplāzijas izpausmes, ir problēmas ar virsnieru dziedzeriem un krūtīm, vairogdziedzera slimības, abu veidu cukura diabēts un hipertensija. Tādi faktori kā:var izraisīt arī hiperplāzijas attīstību
- Iedzimtība dzimumorgānu slimībām.
- adenominoze.
- Dzemdes fibroīdi.
- Aborti un kiretāža.
- Iekaisuma procesi dzimumorgānos.
dziedzeru endometrija hiperplāzijas attīstības cēloņi un veidi
Galvenie dziedzeru hiperplāzijas cēloņi:
- Anovulācija.
- Liekais svars.
- Folikulu cistu klātbūtne.
- Mopa.
Bīstams ir arī folikulu noturības sindroms, glikēmija un granulozes šūnu audzēji.
Šīs slimības ārstēšanas trūkums un novēlota diagnostika ir saistīta ar tik bīstamām sekām kā endometrija vēža attīstība. Būtībā riska grupā ir meitenes, kas cieš no netipiskas ademonatiskas hiperplāzijas, un sievietes pēc menopauzes. Tas ir fokuss un difūzshiperplāzija ir šīs slimības pirmsvēža forma.
Citas endometrija hiperplāzijas formas tiek uzskatītas par plašu dziedzeru epitēliju, cistiski palielinātiem dziedzeriem un dziedzeru cistisko hiperplāziju.
Simptomi
Vairumā gadījumu dziedzeru hiperplāzija notiek bez izteiktiem klīniskiem simptomiem. Šajā gadījumā disfunkcionāla dzemdes asiņošana, ko izraisa menstruālā cikla pārkāpums (menstruāciju kavēšanās), tiek uzskatīta par parastu izpausmi. Šīs asiņošanas var būt gan spēcīgas, gan ilgstošas, un asins zudums var būt bagātīgs vai mērens. Tā rezultātā attīstās anēmiski simptomi: apetītes zudums, nogurums, vājums.
Starp periodiem var novērot smērēšanos. Diezgan bieži neauglība rodas sievietēm anovulācijas dēļ. Tas ir, tieši neauglība ir iemesls, lai dotos pie ārsta, kurš pēc tam diagnosticē šo slimību. Simptomi ir arī sāpes vēdera lejasdaļā.
Dziedzeru hiperplāziju var diagnosticēt ar diagnostisko kiretāžu, kas tiek veikta tieši pirms menstruācijām. Diezgan bieži diagnozē tiek izmantota ultraskaņa un histeroskopija.
Fokālā hiperplāzija
Fokālā hiperplāzija (par to liecina ekspertu atsauksmes) var apdraudēt vēzi un neauglību. Viegla vai asimptomātiska gaita ļauj atklāt šo slimību tikai ultraskaņas skenēšanas vai ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā.
Lokālā hiperplāzija parasti attīstās pēc hormonāliem traucējumiem, pēc somatiskām slimībām un abortiem vai uz dziedzeru hiperplāzijas fona.
Dzemdes epitēlija fokālā hiperplāzija tiek diagnosticēta, pamatojoties uz šādiem simptomiem:
- asiņošana pēc menstruāciju pārtraukšanas;
- acikliski vai cikliski menstruāciju traucējumi.
Šīs slimības ārstēšana tiek veikta divos galvenajos veidos:
- Ārstniecības metode - ar speciālu medikamentu palīdzību, arī hormonālo.
- Ķirurģiskā vai operatīvā metode - nokasot dzemdes dobumu.
Endometrija hiperplāzijas diagnostika
Šīs slimības diagnostikas pamatā ir ginekologa apskate, instrumentālie un laboratoriskie pētījumi.
Galvenās diagnostikas metodes ietver:
- Piedēkļu un dzemdes ultraskaņa ar maksts zondi.
- Histeroskopija ar paraugu ņemšanu histoloģiskai izmeklēšanai.
- Dzemdes dobuma diagnostikas kiretāža.
- Ja nepieciešams precizēt hiperplāzijas veidu, tiek veikta aspirācijas biopsija.
Viens no svarīgākajiem laboratoriskajiem izmeklējumiem ir dzimumhormonu un vairogdziedzera, kā arī virsnieru līmeņa noteikšana serumā.
Ir svarīgi atcerēties, ka jebkura veida hiperplāzijai nepieciešama precīza diagnostika unatklājot patieso cēloni, kas izraisīja audu palielināšanos.
Ārstēšana
Ja ir diagnosticēta hiperplāzija, ārstēšana tiek veikta nekavējoties. Metode tiek izvēlēta, ņemot vērā slimības izpausmes un pacienta vecumu.
Visefektīvākais veids ir diagnostikas kiretāža vai endometrija difūzā procesa histeroskopiskā noņemšana.
Ja ārstēšanas process ir daudzpakāpju, tad, pirmkārt, tiek veikta ārkārtas vai plānveida kiretāža. Pirmo iespēju izmanto anēmijas vai asiņošanas gadījumā.
Kad būs pieejami histoloģijas rezultāti, speciālists var nozīmēt šādas ārstēšanas metodes:
- Gonadotropīna antagonistus izraksta vecumā virs 35 gadiem.
- Intrauterīnā ierīce "Mirena" ar gestagēniem.
- Otrajā cikla periodā tiek nozīmēti progestīna preparāti ("Dufaston", "Utrozhestan").
- Lai neķirurģiski apturētu asiņošanu meitenēm jaunā vecumā, ir atļauts lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus diezgan lielās devās.
- Kombinētā perorālā kontracepcija ("Regulon", "Yarina", "Janine") tiek nozīmēta 6 mēnešus ar tradicionālo shēmu.
Iepriekš minētās zāles rada menopauzei līdzīgu efektu, taču tas ir atgriezenisks.
Pēc kiretāžas vēl sešus mēnešus tiek veikta kontrole, ja ir hiperplāzijas adenomatozās formas recidīvs, tad indicēta dzemdes izņemšana. Zem citarecidivējošas formas un citu ārstēšanas metožu neefektivitāti, tiek veikta mākslīga endometrija iznīcināšana (ablācija).
Prognoze un komplikācijas
Visbīstamākā endometrija hiperplāzijas komplikācija ir tās pārvēršanās par dzemdes vēzi. Tomēr asiņošana un recidīvi, attīstoties neauglībai un anēmijai, ir ne mazāk bīstami.
Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga: operācijas un medikamentu lietošanas rezultātā 6-12 mēnešus ir iespējams pilnībā izārstēt slimību.
Profilakse
Svarīgākie endometrija hiperplāzijas profilakses pasākumi ir stresa situāciju novēršana, aktīva cīņa ar lieko svaru un tūlītēja menstruālā cikla traucējumu ārstēšana. Turklāt ļoti svarīga ir savlaicīga sieviešu ginekoloģiskā izmeklēšana.
Dažkārt jaunām meitenēm speciālists profilaksei var ieteikt hormonālos medikamentus, kas palīdz samazināt endometrija hiperplāzijas un vēža risku. Jebkurai sievietei jāapzinās, ka, ja rodas dzemdes asiņošana, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Atcerieties, ka savlaicīga vizīte pie ārsta palīdzēs izvairīties no lielākās daļas problēmu nākotnē.
