Ileum (no latīņu vārda "ileum") ir tievās zarnas apakšējā daļa. Šādam kuņģa-zarnu trakta elementam ir savas funkcijas un struktūra. Tālāk varat uzzināt vairāk par tiem.
Ileum: kur tas atrodas?
Ileum atrodas labajā gūžas dobumā (vai vēdera dobuma apakšējā daļā) un ir atdalīta no aklās zarnas ar bauhinia vārstu jeb tā saukto ileocekālo vārstu. Neliela šī orgāna daļa aizņem epigastrālo reģionu, nabas apgabalu un iegurņa dobumu.
Ēka
Ileum un tukšā zarna pēc uzbūves ir diezgan līdzīgas. Viss šāda orgāna iekšējais slānis ir gļotāda, kas ir bagātīgi pārklāta ar bārkstiņām (tās paceļas apmēram par 1 milimetru). Savukārt šo elementu virsma sastāv no cilindriska epitēlija. Centrā atrodas limfātiskais sinuss, kā arī kapilāri (asinsvadi).
Īpaši jāatzīmē, ka ileuma bārkstiņas ir daudz mazākas nekā tukšajā zarnā. Tomēr tie visi ir iesaistīti noderīgu un barojošu vielu iegūšanas procesā. Tauki tiek absorbēti caurlimfātiskie asinsvadi, un aminoskābes un monosaharīdi - caur venozo. Visai ileālajai gļotādai ir diezgan nevienmērīga virsma. Tas ir saistīts ar kriptu, bārkstiņu un apļveida kroku klātbūtni. Šie veidojumi ievērojami palielina kopējo zarnu gļotādas virsmu, kas neapšaubāmi ietekmē sagremotās pārtikas uzsūkšanās procesu.
Ileuma struktūras iezīmes
Tukšajai zarnai un ileum ir vienādi bārkstiņi, kuru forma atgādina lapiņas vai pirkstus. Jāatzīmē, ka tie atrodas tikai šo orgānu lūmenā. Bumbuļu skaits ileumā var svārstīties no 18 līdz 35 gabaliem uz 1 kv. mm. Tajā pašā laikā tie ir nedaudz plānāki nekā tie, kas atrodas divpadsmitpirkstu zarnā.
Zarnu kriptas jeb tā sauktie Līberkühna dziedzeri ir čaulas ieplakas, kas veidotas kā mazas caurulītes. Ileuma gļotāda un submucosa veido apļveida krokas. Epitēlijs uz tiem ir prizmatisks vienslāņa limbisks. Starp citu, šī orgāna gļotādai ir arī sava submucosa, kam seko muskuļu audi. Pēdējos attēlo 2 gludi šķiedru slāņi: ārējais (vai gareniskais) un iekšējais (vai apļveida). Starp tiem ir vaļīgi saistaudi, kuriem ir asinsvadi un nervu muskuļu-zarnu pinumi. Šī slāņa biezums samazinās virzienā uz tievās zarnas gala daļu. Jāņem vērā, ka šī orgāna muskuļu membrāna pilda chyme un tā sajaukšanas funkcijuspiežot.
Ileuma ārējais apvalks ir serozs. Viņa ir pārklāta ar to no visām pusēm.
Ileuma galvenās funkcijas
Prezentētais korpuss veic vairākas funkcijas. Tajos ietilpst:
- enzīmu izolēšana;
- barības vielu, minerālvielu un sāļu uzsūkšanās;
- sagremot ienākošo pārtiku.
Ileuma pazīmes
Šī orgāna zarnu sula sāk izdalīties ķīmiskā un mehāniskā sieniņu kairinājuma ar ķīmiju ietekmē. 24 stundu laikā tā ražošana var sasniegt 2,4 litrus. Tajā pašā laikā sulas reakcija ir sārmaina, un tās blīvo daļu veido gabaliņi-epitēlija šūnas, kas ražo un uzkrāj fermentus. Īstajā brīdī šūnas sāk noraidīties zarnu lūmenā un pēc tam iznīcinātas, tādējādi nodrošinot vēdera gremošanu.
Jāpiebilst, ka uz katras epitēlija šūnas virsmas atrodas mikrovillus. Tie ir sava veida izaugumi, uz kuriem tiek fiksēti fermenti. Pateicoties viņiem, rodas cits gremošanas līmenis, ko sauc par membrānu (parietālo). Šajā posmā pārtika tiek hidrolizēta un uzsūcas ileumā.
Kā zināms, zarnu sula satur tieši 22 fermentus. Galveno sauc par enterokināzi. Šis enzīms ir paredzēts, lai aktivizētu aizkuņģa dziedzera tripsinogēnu. Turklāt ileum izdala sulu, kas satur tādas vielas kā lipāze, amilāze, saharāze, peptidāze un sārmains.fosfatāze.
Hīma veicināšana uz citām zarnu trakta daļām tiek veikta muskuļu slāņa šķiedru kontrakcijas dēļ. To galvenos kustības veidus var saukt par perist altiku un svārstu. Otrā kontrakciju grupa izraisa čaumalas satraukumu. Kas attiecas uz tārpiem līdzīgiem (perist altiskajiem) viļņiem, tie pārvieto barību uz distālajiem apgabaliem.
Starp citu, abi parādītie gremošanas veidi pastāv tiešā saistībā. Ar dobuma hidrolīzi sarežģītākām vielām notiek tā sauktais starpprodukts. Pēc tam pārstrādātie pārtikas produkti tiek sadalīti, sadalot membrānu. Tālāk sākas barības vielu un barības vielu uzsūkšanās process. Tas ir saistīts ar intra-zarnu spiediena palielināšanos, kā arī muskuļu audu kustīgumu un bārkstiņu kustību.
Traucējumi ileuma slimībās
Ileum (kur atrodas šis orgāns, aprakstīts nedaudz augstāk) diezgan bieži ir pakļauts iekaisuma procesiem. Visām šīs tievās zarnas daļas slimībām ir līdzīgas izpausmes. Parasti to pamatā ir gremošanas, izdalīšanās, sūkšanas un motora funkciju pārkāpumi. Medicīnas praksē šīs novirzes parasti tiek apvienotas ar vienu vispārēju nosaukumu - malabsorbcijas sindroms.
Vispārīgi slimību simptomi
Ileum, kuras slimības var rasties dažādu iemeslu dēļ, gandrīz vienmēr ir jūtamas vispārējās nespēka pazīmes. Tajos ietilpst:
- sāpīgisindromi;
- izkārnījumu traucējumi;
- burkšķ zarnās;
- pastiprināta gāzu veidošanās.
Diezgan bieži pacienti sūdzas saviem ārstiem, ka viņiem ir ilgstoša caureja, apmeklējot tualeti līdz pat 4-7 reizēm dienā. Tajā pašā laikā izkārnījumos var atrast nesagremotas pārtikas atliekas. No rīta pacients bieži jūt dārdoņu zarnās, kas parasti mazinās tikai vakarā.
Skartais ileum dažreiz izraisa sāpes. Viņiem var būt dažāda lokalizācija (nabas apvidū, pa labi no vēdera viduslīnijas un zem "karotes") un raksturs (plīšanas, vilkšana un sāpes). Parasti pēc izveidoto gāzu izvadīšanas šādu sāpju intensitāte ievērojami samazinās.
Ileuma slimību ārējie simptomi
Šīs tievās zarnas daļas slimības var pavadīt ar ārpuszarnu trakta izpausmēm. Tos izraisa traucēta barības vielu, vitamīnu un minerālvielu uzsūkšanās un sadalīšanās. Tajā pašā laikā pacienti ātri zaudē svaru un nevar kļūt labāki. B vitamīnu un dzelzs deficīts bieži izraisa anēmijas attīstību, plaisu veidošanos lūpu kaktiņos un mutes dobuma iekaisumu. Ja organismā sāk trūkt A vitamīna, tas var izpausties kā konjunktīvas sausums un nakts aklums. Ja uz pacienta ķermeņa ir asinsizplūdumi, tas liecina par K vitamīna deficītu.
Krona slimība
Smagākā un izplatītākā šīs tievās zarnas daļas slimība irKrona slimība (vai tā sauktais terminālais ileīts). Parasti ar šo diagnozi iekaisums tiek lokalizēts ileuma pēdējos 15-20 centimetros. Retos gadījumos šajā procesā tiek iesaistītas kuņģa-zarnu trakta aklās, biezās un divpadsmitpirkstu zarnas daļas.
Ileuma iekaisums, kura simptomus aplūkosim tālāk, jāārstē savlaicīgi. Pretējā gadījumā pēc 3-4 gadiem pacientam var rasties tādas komplikācijas kā zarnu aizsprostojums, fistulas, abscesi, peritonīts, amiloidoze, asiņošana un citas.
Krona slimības simptomi
Šādas slimības pazīmes ir dažādas.
- Intensīvas sāpes labajā rajonā (bieži atgādina akūta apendicīta klīniku). Šajā gadījumā pacientam ir drudzis, viņš uztraucas par pastāvīgu sliktu dūšu un vemšanu. Parasti sāpes rodas 3-5 stundas pēc ēšanas.
- Anēmijas un nepietiekama uztura attīstība.
- Cicatricial izmaiņas ileumā, kas izraisa zarnu nosprostojumu.
- Pastāvīgs aizcietējums vai caureja, kā arī rīboņa zarnās.
- Smaga asiņošana vai nedaudz asiņu izkārnījumos
Citas slimības
Ileuma limfoīdā hiperplāzija rodas imūndeficīta stāvokļa un proliferatīvu izmaiņu fona zarnu sieniņās. Parasti šādas izmaiņas ir pārejošas un bieži izzūd pašas bez pēdām. Iemesls šādas novirzes attīstībai var būt zarnu limfoīdo audu neadekvāta reakcija, kas rodas uz ārējiem stimuliem.
Limfoīdas pazīmeshiperplāzija
Simptomiem jāietver:
- caureja;
- sāpes vēderā;
- asiņu un gļotu piejaukums izkārnījumos;
- gāzes un vēdera uzpūšanās;
- svara zudums;
- samazināta organisma rezistence pret dažādām infekcijām.
Ar smagu hiperplāziju var veidoties zarnu aizsprostojuma simptomi. Cita starpā enterītu un vēzi var saistīt ar šīs zarnu daļas slimībām.
Slimību diagnostika un rašanās cēloņi
Ileuma iekaisumu diagnosticē pēc ārējām pazīmēm un pacienta stāvokļa pēc asins, urīna un fekāliju analīžu veikšanas, kā arī izmantojot tādu modernu izmeklēšanas metodi kā optisko šķiedru endoskopija. Tajā pašā laikā pacientiem ļoti bieži tiek konstatētas izmaiņas zarnu submukozālajā slānī. Šādas nespecifiskas novirzes var attīstīties uz difūzās polipozes, hroniska tonsilīta un funkcionāliem traucējumiem resnajā zarnā.
Slimību ārstēšana
Parasti limfofolikulārā hiperplāzija skar tikai terminālo ileumu. Šī slimība ir vienlaicīga slimība, un tāpēc tai nav nepieciešama ārstēšana. Kas attiecas uz Krona slimību, vēzi un citiem iekaisuma procesiem, tad, ja tos ārstē novēloti, tie var ietekmēt visu kuņģa-zarnu traktu, kas pēc tam izraisa nāvi. Šajā gadījumā terapija sastāv no izrakstīto medikamentu, tostarp antibakteriālo, lietošanastikai pieredzējis gastroenterologs. Starp citu, bieži šādas slimības vēlākās attīstības stadijās tiek ārstētas ar ķirurģisku iejaukšanos.
Ir arī vērts atzīmēt, ka līdztekus medikamentiem tievās zarnas ileuma slimību ārstēšanai tiek noteikta arī stingra diēta. Parasti tas ietver tikai vieglu, ātri sagremojamu un vitamīniem bagātu pārtiku. Turklāt pacientam ir stingri aizliegts lietot alkoholiskos dzērienus, ļoti sāļus, pikantus, treknus, ceptus un smagus gaļas, zivju, sēņu ēdienus. Pacienta ēdienkartē jāiekļauj siltie graudaugi, kas vārīti ar puspienu, vakardienas produkcijas b altmaize, dažreiz sviests, olu kultenis, tēja, kompoti, augļu dzērieni, mežrozīšu novārījumi, mellenes, putnu ķirši. Ja ievērosiet diētu un lietosiet visas ārsta izrakstītās zāles, iekaisušas ileuma ārstēšanas rezultāts noteikti būs labvēlīgs.
