Starp nervu slimībām īpašu vietu ieņem starpribu neiralģija. Tas ir saistīts ar to, ka tās norises laikā tiek novērotas spēcīgas sāpīgas sajūtas, kas praktiski nenotiek citu patoloģiju gadījumā.
Bieži slimība rodas cilvēkiem vecumā no 25 līdz 65 gadiem un ļoti reti skar bērnus. Vīrieši un sievietes var ciest no patoloģijas vienādi. Ir vērts atcerēties, ka jebkurš nervu šķiedru kairinājums vai saspiešana var izraisīt starpribu neiralģijas simptomus. Ārstēšanai jābūt visaptverošai, jo tikai tā sasniegs labu rezultātu.
Slimības iezīme
Starpribu neiralģijai raksturīgs tas, ka sāpju avots ir nevis receptors, bet gan nervu gali. Sāpju lēkmes šajā gadījumā nedaudz atgādina elektriskās strāvas izlādi. Tās sākas pēkšņi, ilgst dažas sekundes un pēc tam tikpat pēkšņi pazūd. Šādu uzbrukumu biežums var sasniegt vairākus desmitus reižu dienā.
Ar sāpīgiem uzbrukumiem mugurā un krūšu kaulā bieži papildus tiek novērots starpribu nerva pietūkums tā izejas zonā no starpskriemeļu atveres. Tūska var veidoties starpskriemeļu trūces nervu galu saspiešanas rezultātā, kā arī spazmotiskus muguras muskuļus.
Saskaņā ar ICD 10 kodu starpribu neiralģija (M 79.2) attiecas uz muskuļu un skeleta sistēmas slimībām, jo tas ir saistīts ar to, ka patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti spazmīgi muskuļi.
Notikuma cēloņi
Ir daudzi starpribu neiralģijas cēloņi, tostarp:
- osteohondroze;
- traumas;
- infekcijas;
- hipotermija;
- starpskriemeļu trūce;
- jaunizaugumiem;
- spondilolistēze.
Visbiežākais cēlonis ir osteohondroze, jo tās rašanās brīdī nokarājušies skriemeļi saspiež nervu galus. Ir vērts atzīmēt nervu sakņu iekaisuma un kairinājuma rašanos. Ar asu kustību var būt īslaicīga hematomu un muskuļu saspiešana.
Ilgstoša hipotermija provocē muskuļu spazmas, kā arī nervu sakņu kairinājumu. Starp infekcijas bojājumiem var izdalīt tuberkulozi, herpes un gripu. Alkoholismam ir liela ietekme, jo alkohola toksīni, regulāri saskaroties ar nervu audiem, tos kairina.
Galvenie simptomi
Starpribu neiralģijas galvenais simptoms ir paroksizmālas akūtas sāpes, kas ir līdzīgas elektriskās strāvas triecienam. Lielākoties ciešnervu gali ir tikai vienā pusē, un sāpes ir lokalizētas tikai vienā starpribu telpā.
Starpribu neiralģijas simptomu ilgums kreisajā pusē tiek aprēķināts dažās sekundēs, bet pacientam šķiet, ka tie ilgst veselu mūžību. Pazīmes lielā mērā provocē noteikta paša cilvēka uzvedība. Jo īpaši sāpes var rasties šādos gadījumos:
- šķaudīt;
- pēkšņa kustība;
- klepus;
- smiekli;
- dziļa elpa;
- raudāt.
Tas viss liecina, ka sāpes var izraisīt pietūkušu nervu galu sakāve. Starpribu neiralģija, kuras simptomi un ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no skartā nerva stāvokļa, ir visspilgtākais muskuļu spazmas un sāpju rašanās piemērs.
Lai nozīmētu pareizu ārstēšanu, šāds patoloģisks stāvoklis obligāti jānošķir no citām simptomu ziņā līdzīgām slimībām. Starpribu neiralģijas simptomus raksturo tas, ka sāpīgas sajūtas rodas ļoti asi, un bieži vien cilvēks pat nespēj nobīties.
Pacients cenšas ieņemt ērtāko pozu un tajā pašā laikā kustēties pēc iespējas mazāk. Sirds un asinsvadu sistēmas slimību gaitā cilvēks var steigties, jo stāvokļa maiņa un dziļa elpa absolūti neietekmē sāpes. Turklāt var būt ausu ļipiņu zilums, kā arī nasolabiālais trīsstūris. Tas notiek trūkuma rezultātāskābeklis. Sirds slimību gadījumā sāpes var apturēt ar Nitroglicerīna tableti, kas jāliek zem mēles. Šīs zāles neizārstēs starpribu neiralģijas simptomus.
Vairākas dažādas slimības var stimulēt neiralģijas rašanos, tāpēc ir diezgan grūti noteikt pareizu diagnozi traucējumu gaitas sākuma stadijā. Ārstam rūpīgi jāizpēta pacienta vēsture, lai izslēgtu sarežģītāku un bīstamāku slimību rašanos.
Diagnostika
Kad parādās pirmie starpribu neiralģijas simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu visaptverošu diagnozi un pareizu diagnozi. Sākotnēji ārsts apkopo pacienta sūdzības un anamnēzi par slimības attīstību, un pēc tam izraksta vairākus papildu pētījumus. Informatīvākie no tiem ir:
- asins analīzes;
- bakterioloģiskā izmeklēšana;
- radiogrāfija;
- tomogrāfija;
- ultraskaņas diagnostika;
- mielogrāfija.
Ja starpribu neiralģijas simptomi radušies infekcioza procesa rezultātā organismā, tad bakterioloģiskā asins analīze var atklāt slimības izraisītāju, un visos pārējos gadījumos rādītāji paliek nemainīgi.
Rentgens un tomogrāfija var atklāt pat mazākos kaulu audu bojājumus, kā arī noteikt precīzu neiralģijas attīstības cēloni. Ar mielogrāfiju tiek pārbaudīti nervu gali un muguras smadzenesinjicējot kontrastvielu rentgena aparātā, tas ļauj atklāt nervu audos esošās izmaiņas.
Ārstēšanas iezīmes
Atkarībā no provocējošā starpribu neiralģijas cēloņa un simptomiem, ārstēšanu kreisajā pusē individuāli izvēlas neirologs. Tomēr terapeits var izvēlēties ārstēšanas metodi. Pamatprincips ir pilnīga atpūta, sāpīgu sajūtu likvidēšana, kā arī pietūkuma noņemšana no muskuļiem un nerviem. Tas izraisa strauju sāpju samazināšanos, kas galu galā pilnībā izzūd.
Starpribu neiralģijas ārstēšanai tiek nozīmēti pretiekaisuma līdzekļi, kas ļoti efektīvi palīdz novērst sāpīgas sajūtas. Pirmajā dienā pietūkuma novēršanai var lietot diurētiskos līdzekļus. Muskuļu relaksanti dod labu efektu. Pašā ārstēšanas sākumā zāles tiek izrakstītas intramuskulāri, un pēc tam pakāpeniski var pāriet uz tablešu formu. Zāles jāieraksta ārstam, ņemot vērā kontrindikācijas, kā arī blakusslimību esamību.
Kad parādās pirmie simptomi, starpribu neiralģijas ārstēšana mājās ir saistīta ar ārsta izsaukšanu, lai viņš izraksta zāles. Pēc akūtas sāpju lēkmes likvidēšanas ieteicams veikt fizioterapiju, sasildot ar sausu karstumu, iesmērējot muguru ar ziedēm, lai normalizētu asinsriti un likvidētu spazmas.
Paasinājuma mazināšanās fāzē tiek rādīta masāža, kā arī fizioterapijas vingrinājumi. Pēcsāpju mazināšanai un profilakses nolūkos pacientiem tiek nozīmēta peldēšana un aktīva dzīvesveida uzturēšana.
Ārstnieciskā ārstēšana
Kā ārstēt starpribu neiralģiju, to var noteikt tikai ārstējošais ārsts pēc visaptverošas diagnostikas, jo katrā atsevišķā gadījumā zāles tiek izvēlētas individuāli. Izvēloties zāles, priekšroka jādod pretsāpju līdzekļiem. Jo īpaši var lietot tādas zāles kā Ortofen, Analgin, Baralgin.
Ārsti iesaka papildus lietot ziedes ar pretsāpju un pretiekaisuma iedarbību. Tos nepieciešams uzklāt uz ādas sāpju zonā līdz 3-4 reizēm dienā. No vietējiem fondiem jāizceļ tādi kā "Ketonal", "Voltaren emulgel", "Viprosal", "Apizartron", "Finalgon".
Ziedes, kuru sastāvā ir ibuprofēns un diklofenaks, palīdz normalizēt asinsriti diskomforta vietā un likvidēt iekaisumu, tādējādi mazinot sāpes. Produkti, kas izgatavoti uz bišu indes bāzes, var būt populāri.
Ar krēmiem un gēliem piesūcinātiem plāksteriem ir labas īpašības, kas palīdz cīnīties ar sāpēm. Tie normalizē asinsvadus un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība. Tie ir jāpielīmē tieši sāpju vietā.
Jods palīdz novērst pietūkumu un diskomfortu. Skartajā zonā ir nepieciešams uzklāt zīmējumu no joda režģa. Vitamīni ļauj paātrināt nervu šķiedru atjaunošanas procesu,normalizē vielmaiņas procesus, kā arī nervu impulsu pārraidi. Ar ievērojamām sāpēm jāveic blokādes. Lai to izdarītu, izmantojiet "Lidokainu", "Novokainu", kā arī narkotikas no anestēzijas līdzekļu grupas.
Tautas tehnikas
Ja parādās starpribu neiralģijas simptomi, nekavējoties jāsāk ārstēšana mājas apstākļos, jo tādējādi būs daudz vieglāk un ātrāk novērst patoloģiskos simptomus. Tautas aizsardzības līdzekļiem ir ļoti labs efekts.
Skarto vietu var ierīvēt ar bērzu pumpuru vai baldriāna spirta tinktūrām. Vielas, kas veido šos produktus, darbojas līdzīgi kā zāļu želeju un ziežu sastāvdaļas. Tomēr nav ieteicams uz nakti likt kompreses uz spirta bāzes, jo tās var izraisīt ādas apdegumus.
Iekšpusē var uzņemt piparmētru novārījumu ar medu vai citiem nomierinošiem līdzekļiem. Starpribu neiralģijas ārstēšana mājās tiek veikta arī ar apkures palīdzību. Terapeitisko efektu nodrošina sasilšana ar netieša siltuma avotiem. Skarto vietu var ietīt ar siltu vilnas šalli.
Ārstējot starpribu neiralģiju mājas apstākļos, var lietot uz joda bāzes pagatavotu ziedi ar glicerīnu. Svaigi spiestu rutku vai ģerānijas sulu var ierīvēt skartajā zonā. Vannai ir labs efekts, jo tā ļauj ļoti ātri un efektīvi atbrīvoties no sāpīgajām sajūtām. Tomēr akūtā slimības gaitas periodā šādu procedūru veikt nav ieteicams.
Nevajadzētu skarto zonu smērēt ar karstu olu vai kartupeli, jo sāpes mazināsies tikai uz laiku, jo karstais priekšmets nedaudz uzlabo asinsriti. Tomēr nākotnē ievērojami palielināsies mīksto audu pietūkums, un sāpes kļūs intensīvākas.
Fizioterapija
Novērst starpribu neiralģijas simptomus labajā vai kreisajā pusē palīdzēs fizioterapijas metodes, korsetes nēsāšana un saudzējošs režīms. Jo īpaši tādi līdzekļi, kuriem ir laba iedarbība:
- elektroforēze;
- magnetoterapija;
- ultraskaņa;
- UHF terapija.
Manuālās terapijas būtība ir atgriezt mugurkaulu tā sākotnējā stāvoklī. Lai atbrīvotu pārnestos nervu galus, tiek izmantota masāža. Procedūru var veikt tikai pēc akūtu sāpju novēršanas. Kustībām jābūt ļoti uzmanīgām, neizdariet pārāk lielu spiedienu uz muskuļiem. Akupresūra ļauj ietekmēt noteiktas zonas, kas saistītas ar skarto zonu.
Akupunktūra novērš muskuļu audu nelīdzsvarotību, kas atrodas dziļākajos ādas slāņos. Ar līdzīgas procedūras palīdzību tiek ietekmēti noteikti punkti, kas ir atbildīgi par muskuļu tonusu.
Mazina iekaisumu, atjauno asinsriti, paplašina asinsvadus un normalizē vielmaiņu, palīdz lāzerterapija. UHF terapija palīdz mazināt muskuļu un nervu galu pietūkumu, palīdz izvadīt infekcijas izraisītājus,un samazina iekaisumu.
Īpaši vingrinājumi palīdz novērst muskuļu tonusu. Nodarbības jāveic pēc galvenā terapijas kursa. Akūtā stadijā ieteicams ievērot stingru gultas režīmu, un matrača virsmai jābūt stingrai un līdzenai.
Starpribu neiralģijas ķirurģiska ārstēšana nav piemērojama. Vienīgais izņēmums ir mugurkaula patoloģija, kas var provocēt slimības veidošanos un prasīt operāciju.
Ārstēšana grūtniecības laikā
Sāpes starpribu telpā sievietēm grūtniecības laikā ir diezgan izplatīta parādība. Auglis aug dzemdē, kas sievietei stāvoklī neiziet bez pēdām. Ar starpribu neiralģiju nekavējoties jāsazinās ar ārstu, kurš palīdzēs izvēlēties saudzīgāko veidu, kā atbrīvoties no sāpēm.
Terapijas kursa laikā tiek nozīmēti tautas līdzekļi un metodes vai lokāla ārstēšana ar mērenu sausu karstumu. Labu efektu sniedz ārstnieciskā vingrošana, taču visi vingrinājumi jāveic ar mēru. Ir vērts atzīmēt, ka pēc bērna piedzimšanas problēma bieži vien izzūd pati no sevis bez īpašas ārstēšanas.
Iespējamās komplikācijas
Komplikācijas attiecas nevis uz pašu starpribu neiralģiju, bet gan uz nopietnākām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām, kas tiek maskētas kā saspiesti nervu gali. Dažos gadījumos ar herpetisku infekciju, noturīgu un ilgstošu neiralģijuvar izraisīt bezmiegu, depresiju, aizkaitināmību un pat pašnāvības mēģinājumus. Tā kā sāpes ir ļoti spēcīgas, dažreiz rodas sāpīgs šoks, kā rezultātā strauji pazeminās spiediens, līdz pat ģībonim.
Tāpēc galvenais uzsvars jāliek uz slimību profilaksi, īpaši svarīgi tas ir tiem, kas strādā birojā. Pastāvīga sēdēšana pozā pasliktina asins piegādi muskuļiem, un liekais svars izraisa akūtu sāpju lēkmes.
Profilakse
Kā profilakses līdzeklis starpribu neiralģijas rašanās gadījumā jums jāievēro vienkārši noteikumi. Obligāti jāizvairās no hipotermijas un caurvēja, savlaicīgi jāārstē slimības, kas var izraisīt saspiestus nervu galus, un jāierobežo alkoholisko dzērienu patēriņš. Ilgstoši strādājot monotonā, neērtā pozā, ieteicams katru stundu ieturēt nelielus vairāku minūšu pārtraukumus.
Ja rodas kāda mugurkaula un citu orgānu un sistēmu patoloģija, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai saņemtu medicīnisko palīdzību. Ir svarīgi saglabāt pareizu stāju. Turklāt jums ir jāpielāgo ierastais uzturs, uzturam jābūt pareizam un sabalansētam. Jālieto pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu, mājputnu gaļas, piena produktu, zivju. Ir vērts atteikties no asām garšvielām, ceptiem, konservētiem ēdieniem.
Ir svarīgi veikt fiziskus vingrinājumus, lai stiprinātu muguras un krūškurvja muskuļusšūnas. Īpaši labu efektu dod vingrinājumi, vingrošana un trenažieri. Obligāti jāizvairās no traumām, jo tās nelabvēlīgi ietekmē muskuļu korsetes stāvokli.
Ar pareizo pieeju jūs varat ne tikai ātri novērst sāpes, bet arī novērst to rašanos.
