Intravenozās un intramuskulārās injekcijas ir visizplatītākās medicīniskās manipulācijas, kuru izstrāde ir obligāta visiem medicīnas darbiniekiem.
Nepieciešamie nosacījumi
Intravenoza injekcija tiek veikta manipulāciju telpā, slimnīcas palātā vai intensīvās terapijas nodaļā. Izņēmuma gadījumos, proti, dzīvības apdraudējuma gadījumā, intravenozu injekciju var veikt mājās vai transportā. Zāles, to devu, lietošanas biežumu un ilgumu izvēlas tikai ārsts. Neskatoties uz to, ka pastāv citi ievadīšanas veidi, intravenozas injekcijas (metodes, algoritmi) ir obligāta prasme ikvienam veselības aprūpes darbiniekam.
Visam, kas nonāk saskarē ar vēnu, jābūt sterilam, jo zāles nonāk tieši vispārējā asinsritē. Pirms injekcijas veikšanas jums ir jāprecizē visa informācija par recepšu sarakstu, un, ja kaut kas nav skaidrs, jautājiet savam ārstam. Ir arī jārunā ar pacientu un jānoskaidro, vai viņam iepriekš nav bijusi alerģiska reakcija pret zālēm, kāds bija veselības stāvoklis pēc injekcijas. Īpaši nervozi pacientijums ir nepieciešams nomierināt, vienkāršos vārdos izskaidrojot zāļu mērķi. Tieši pirms injekcijas ir jānomazgā rokas ar ziepēm un jāapstrādā ar antiseptisku līdzekli.
Algoritms: intravenozas injekcijas veikšana
Šai manipulācijai ir nepieciešams pagatavot:
- vienreizējās lietošanas šļirce ar adatu;
- sterils vates bumbiņas;
- sterili cimdi;
- ciets eļļas auduma spilventiņš zem elkoņa;
- jostas;
- ampulas vīle;
- narkotikas;
- slēgti konteineri dezinfekcijas šķīdumam;
- slēgti konteineri atkritumu adatām, šļircēm un vates bumbiņām (ekstrēmos apstākļos visus atkritumus var savākt vienā konteinerā).
Nepieciešamā drošība
Pirmkārt, vienmēr jādomā par drošību – savu un citu pacientu drošību. Materiāli, kas nonāk saskarē ar asinīm, rada potenciālus HIV infekcijas draudus, tādēļ ir jāievēro stingri sanitārie nosacījumi. Intravenozās injekcijas veic tikai cimdos.
Ja cimdi nav sterili, tad pēc to uzvilkšanas tos apstrādā ar divām spirta bumbiņām. Tādējādi algoritms (intravenozas injekcijas veikšana) ietver dubultu roku apstrādi: mazgāšanu, ādas apstrādi ar antiseptisku līdzekli un cimdu apstrādi ar spirtu. Šīs darbības ir nepieciešamas, lai pārtrauktu iespējamās infekcijas pārnešanas ķēdi. Tas ir īpaši svarīgi, ja jāveic daudzas injekcijas. Medicīnisko pakalpojumu (piemēram, intravenozas injekcijas) veikšanas algoritms ietver ne tikai personāla roku, bet arī šļirču, vates bumbiņu, kā arī kušetīšu, paliktņu dezinfekciju,telpas, t.i., viss, uz kura varētu palikt bioloģiskās pēdas. Noteikumu ievērošana ir labākais veids, kā aizsargāt visus pacientus un sevi.
Darbību secība
Algoritms (intravenozas injekcijas veikšana) ietver šādas darbības.
- Pārbaudiet šļirci un ampulu, pārbaudiet tikšanos. Ar sterilām rokām atveriet iepakojumu ar šļirci un savāciet to, ielieciet sterilā paplātē. Atveriet ampulu un ievelciet zāles, pilnībā atbrīvojot gaisu. Uz adatas jāuzliek vāciņš.
- Pacientam ērti jāsēž vai jāguļ ar roku uz stingras, nekustīgas virsmas.
- Ārējā pārbaudē jāatrod skaidri redzama vēna. Visbiežāk tā ir brahiālā vēna, bet dažkārt ievada tiek veikta arī rokas vēnās. Jums jāpārbauda abas rokas un jāizvēlas labākā vēna.
- Zem elkoņa novieto cietu paliktni, bet pleca vidējā trešdaļā uzliek žņaugu (var izmantot dvieli uz drēbēm vai biezu salveti). Ja žņaugu uzklāj uz ādas, tad, to saspiežot, pacientam būs sāpes. Žņaugu galiem jābūt vērstiem pret veselības aprūpes darbinieku.
- Pēc žņaugu pievilkšanas pacientam tiek lūgts vairākas reizes intensīvi savilkt un atvilkt dūri. Vēnai vajadzētu uzbriest, kļūt skaidri redzamai un viegli sataustāmai ar pirkstiem. Pacients sažņaudz dūri.
Tieša ievads
Šīs darbības ir iekļautas arī algoritmā (veicot intravenozuinjekcijas). Pirmkārt, jums ir jāapstrādā liels ādas laukums ar spirtā samitrinātām vates bumbiņām - aptuveni 10 x 10 cm ap paredzēto injekcijas vietu. Pēc tam ar citu bumbu – tieši uz injekcijas vietu. Trešo bumbiņu saspiež ar māsas kreisās rokas mazo pirkstiņu.
Noņemiet šļirces vāciņu, paņemiet to labajā rokā, adata ir nogriezta, rādītājpirksts nostiprina kanulu. Kreisā roka nosedz pacienta apakšdelmu, bet īkšķis notur vēnu un nostiprina ādu.
Intravenozās injekcijas tehnika (algoritms) liek domāt, ka jums ir nepieciešams caurdurt ādu un vēnu aptuveni 15 grādu leņķī un pēc tam virzīt adatu uz priekšu par pusotru centimetru. Šļirce atrodas labajā rokā, un ar kreiso jums ir viegli jāvelk virzulis pret sevi, šļircē vajadzētu parādīties asinīm. Asiņu parādīšanās nozīmē, ka adata ir vēnā.
Ar kreiso roku noņemiet žņaugu, pacients atver dūri. Atkal pavelciet virzuli uz sevi, pārbaudiet, vai adata ir vēnā. Lēnām nospiediet virzuli, līdz zāles ir pilnībā injicētas. Ievadīšanas laikā jums rūpīgi jāuzrauga personas stāvoklis. Pēc tam ātri noņemiet adatu, nospiediet punkciju ar vates tamponu, salieciet pacienta roku elkoņā, atstājiet sēdēt 10 minūtes. Lūdziet iztaisnot roku, nedrīkst būt asiņu.
Intravenozās injekcijas veikšanas algoritms saskaņā ar SanPin paredz, ka pēc injekcijas pabeigšanas telpa tiek dezinficēta un tiek veikts ieraksts medicīniskajā dokumentācijā.
Intramuskulāras injekcijas algoritms
Šļirces sagatavošana armāsas sagatavošana un rokas veic līdzīgi. Pacients jānovieto ar seju uz leju uz dīvāna. Intramuskulāras injekcijas vislabāk veikt pacientam guļus stāvoklī, jo cilvēks var nokrist – katrs pacieš injekcijas savādāk.
Sēžamvieta ir sadalīta 4 kvadrātos ar nosacījumu līnijām, injekcijas vieta ir augšējā ārējā. Ādu apstrādā ar divām spirta bumbiņām: vispirms plašu lauku, tad pašu injekcijas vietu. Šļirce tiek turēta labajā rokā, un āda injekcijas vietā tiek izstiepta ar kreiso roku. Ar asu kustību adata tiek ievietota sēžas muskulī, atstājot 1/3 no garuma ārpusē. Ievietošanas leņķis ir aptuveni 90 grādi (tikai augšstilbā ievietošanas leņķis ir aptuveni 45 grādi).
Ar kreiso roku virzuli velk pret sevi, kamēr adatā nedrīkst būt asinīm. Ja adata iekļūst traukā, tiek veikta jauna punkcija. Ja nav asiņu, lēnām injicējiet visas zāles. Paņemiet trešo vates tamponu un piespiediet to injekcijas vietai. Pacientam vēlams sēdēt dažas minūtes, jums jāseko viņa reakcijai.
Kur likt šļirces un bumbiņas pēc injekcijas?
Intramuskulāras injekcijas algoritms pieņem, ka viss, kas nonāk saskarē ar asinīm, ir bioloģiski atkritumi. Tāpēc manipulāciju telpā jābūt konteineriem:
- šļirču mazgāšanai;
- izlietoto šļirču mērcēšanai;
- lietotām adatām;
- lietotām vates bumbiņām.
Tvertnes ir piepildītas ar dezinfekcijas šķīdumu, kas tiek mainīts katru dienu. Šļirci ar adatu mazgā šķīdumā, pēc tam adatu ar vāciņu atvieno unievieto atsevišķā traukā. Izmazgātā šļirce tiek izjaukta, ievietota citā traukā. Bumbiņas mērcē atsevišķi. Šļirces, adatas un bumbiņas, kas mazgātas dezinfekcijas šķīdumā, tiek likvidētas saskaņā ar vienošanos ar dezinfekcijas iestādi.
Kuras šļirces ir labākās?
Injekcijām, kā paredz intramuskulāras injekcijas algoritms, labāk ir izmantot šļirces ar ietilpību 5,0 vai 10,0 ml. Visbiežāk ievadīto zāļu daudzums nepārsniedz 3,0 ml. Šīs šļirces tiek izmantotas, jo tām ir pietiekami gara adata, lai zāles iekļūtu muskuļu biezumā un tur labi izšķīstu. Šļircēs ar mazāku tilpumu adata ir tieva un īsa, zāles var nokļūt tuvu ādai. Turklāt zāles intramuskulārai injekcijai ir diezgan viskozas, un to injicēšana ar plānām adatām ir neērta un sāpīga.
Vienmēr visos gadījumos, pat ja pacients ir ilgstoši ārstēts, ar viņu nepieciešams noskaidrot alerģiju un citu nevēlamu reakciju iespējamību. Arī intramuskulāras injekcijas algoritms paredz, ka uzraksts uz ampulas ir jāizlasa tieši pirms ievadīšanas, pat ja ampula tiek izņemta no kastes ar atbilstošo nosaukumu. Iepakojuma kļūdas ir retas, taču tās notiek.
Infūzija: infūzija, ieviešanas algoritms
Intravenoza infūzija ir ātrs veids, kā uzlabot pacienta stāvokli. Vienīgā atšķirība starp infūziju un injekciju ir ievadītā šķidruma daudzums. Ja 10-20 ml tiek injicēts ar strūklu, tad līdz 1 litram vai vairāk šķidruma var injicēt ar pilienu palīdzību.
Zāļu pilienveida ievadīšanai tiek izmantotas PR sistēmas (šķīdumu pārliešana). Ražotāji ražo dažādus modeļus, nepieciešamās detaļas ir:
- gara caurule ar filtru un infūzijas ātruma regulatoru;
- gaisa vads - adata ar slēgtu filtru un īsu cauruli;
- plata adata zāļu flakona caurduršanai, caurduršanas adata.
Intravenozās pilienveida injekcijas veikšanas algoritms ietver sistēmas piepildīšanu un faktisko ievadīšanu. Pudele ir caurdurta ar platu adatu, ievietota statīvā. Uz garas caurules regulators tiek pilnībā atvērts pirms iepildīšanas ar šķidrumu, lai zāles sāktu pilēt no punkcijas adatas.
Pēc tam sistēma tiek pievienota saskaņā ar intravenozās injekcijas noteikumiem. Zem adatas novieto bumbiņu ar spirtu, adatu piestiprina pie rokas ar līmlenti. Jo mazāks ir ievadīšanas ātrums, jo mazāka ir komplikāciju iespējamība. Pēc infūzijas beigām pacients kādu laiku guļ uz dīvāna, saliekot roku elkoņā, līdz asiņošana no punkcijas pilnībā apstājas.
