Urīnpūšļa prolapss ir diezgan nepatīkama slimība, ar kuru saskaras ievērojams skaits pacientu. Medicīnas terminoloģijā to sauc arī par cistoceli. Faktiski tā ir patoloģiska urīnpūšļa pārvietošanās uz maksts pusi, kuras rezultātā iegurņa pamatnes un vēdera sienas muskuļi ir novājināti un zaudē savu elastību.
Notikuma cēloņi
Urīnpūšļa prolapss parasti rodas sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem. Ir statistika, saskaņā ar kuru 23 no desmit tūkstošiem sieviešu, kas vecākas par četrdesmit gadiem, nepieciešama operācija, kad rodas cistocēle. Patoloģijas attīstības risks ir īpaši augsts sievietēm, kas vecākas par 60 gadiem.
Galvenais un galvenais urīnpūšļa prolapsa cēlonis ir iegurņa pamatnes muskuļu vājināšanās. Ir vērts atzīmēt, ka papildus cistocelei šī pati vājināšanās izraisa arī maksts, dzemdes un taisnās zarnas prolapsu. Visbiežāk tas attīstās vairāku faktoru kombinācijas dēļ. Galvenie var būt vairāki no šiem:
- problēmas ar centrālo nervu sistēmu;
- iegurņa pamatnes muskuļu nepietiekamība;
- ilgstoša dzemdība (vairāk nekā 24 stundas);
- grūtas dzemdības ar starpenes plīsumu;
- liela izmēra mazuļa piedzimšana;
- biežas dzemdības (no trīs vai vairāk reizēm);
- knaibles izmantošana dzemdību laikā;
- lielas fiziskās aktivitātes (fizisks darbs, smagu smagumu nešana – tas ir īpaši bīstami menopauzes, grūtniecības vai pubertātes laikā);
- audu atrofija vecumdienās;
- drastisks svara zudums;
- operācijas ginekoloģisko slimību likvidēšanai;
- ilgstošs un periodisks aizcietējums;
- aptaukošanās, ko pavada spiediens uz iegurņa muskuļiem un vēdera muskuļiem;
- iegurņa orgānu audzējs.
Tie visi ir iespējamie urīnpūšļa prolapsa cēloņi sievietēm. Parasti slimība rodas, ja sakrīt vairāki no šiem faktoriem.
Simptomi
Rakstā sīki aprakstīsim urīnpūšļa prolapsa simptomus un ārstēšanu. Šīs slimības briesmas slēpjas apstāklī, ka agrīnā stadijā tā nekādā veidā neizpaužas, tāpēc to ir gandrīz neiespējami atpazīt. Tikai tad, kad sievietēm sāk progresēt urīnpūšļa prolapss, parādās raksturīgas pazīmes, saskaņā ar kurām šo kaiti viegli nosaka jebkurš kvalificēts speciālists. Visbiežāk ar tādu nākas saskarties pacientiemPiedāvātie:
- urīna nesaturēšana šķaudot, klepojot, smejoties, stresā, vēdera un iegurņa muskuļu sasprindzinājums;
- steidzama un nepanesama vēlme urinēt;
- smaguma sajūta makstī;
- sāpes vēdera lejasdaļā un vispārēja diskomforta sajūta;
- sāpes dzimumakta laikā;
- regulāras uroģenitālās sistēmas infekcijas, t.i., cistīts;
- sāpes vēderā un makstī, smaguma sajūta, kas pazūd guļus stāvoklī;
- defekācijas traucējumi (pastāvīga nepilnīgas iztukšošanas sajūta);
- audzējam līdzīgs izvirzījums maksts iekšpusē;
- muguras sāpes.
Veselības aprūpe
Lielākā daļa daiļā dzimuma pārstāvju uzskata, ka sievietes veselības problēmu rašanās, sākoties noteiktam vecumam, ir norma. Šī pieeja ir būtībā nepareiza, jo visas iespējamās patoloģijas, tostarp urīnpūšļa prolapss, var efektīvi ārstēt, ja savlaicīgi sazināties ar atbilstošo speciālistu.
Vienmēr apzinieties galvenos urīnpūšļa prolapsa simptomus. Ja kaut viens no viņiem traucē, nenoraksti uz vecumu un necenties atrast neesošas slimības, pieraksti vizīti pie speciālista. Ārsts rūpīgi izpratīs jūsu situāciju un palīdzēs atgūties.
Tagad esat iepazinies ar urīnpūšļa prolapsa simptomiem sievietēm.
Cistocēles pakāpes
Speciālisti izšķir trīs cistocēles slimības pakāpes. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes,.piemērota urīnpūšļa prolapsa ārstēšana sievietēm.
Pirmā pakāpe tiek uzskatīta par vieglāko. Tas tiek diagnosticēts pie mazākās nobīdes. Šajā gadījumā, kā likums, nav acīmredzama diskomforta, nav vairums vai visi simptomi bez izņēmuma. Ir vērts atzīmēt, ka šajā stadijā cistocēli nekad nevarēsit identificēt pats, tas ir iespējams tikai rūpīgas ginekoloģiskās izmeklēšanas rezultātā sasprindzinājuma procesā.
Otrais posms ir mērens grāds. To var arī noteikt tikai ginekoloģiskajā apskatē, bet jau bez sasprindzinājuma vēdera sienas muskuļos. Šajā stadijā slimību raksturo maksts priekšējās sienas izvirzījums dzimumorgānu spraugā.
Trešā pakāpe ir vissmagākā, to diagnosticē jebkurā pacienta stāvoklī, pat ja viņa ir miera stāvoklī. Šajā gadījumā maksts siena pilnībā vai daļēji sniedzas ārpus dzimumorgānu spraugas.
Vērts pievērst uzmanību tam, ka tikai tad, ja cistocēle tiks konstatēta agrīnās stadijās, no tās būs iespējams atbrīvoties bez ķirurģiskas iejaukšanās. Atcerieties, ka ir iespējams novērst urīnpūšļa prolapsu. Lai to izdarītu, regulāri jādodas pie ginekologa uz plānveida vizīti un apskati.
Profilakse
Izvairīšanās no cistoceles var būt diezgan efektīva, ja tiek veltīts laiks profilaksei. Sieviete var pasargāt sevi no šīs nepatīkamās un sāpīgās slimības, ja ievēro dažus vienkāršus noteikumus.
Kegela vingrinājumi jāveic regulāri,īpaši, iestājoties cienījamam vecumam, necilāt svarus, laicīgi ārstēt aizcietējumus, nesākt slimības, kas provocē spēcīgu klepu, kontrolēt svaru, regulāri doties pie ginekologa uz profilaktiskajām apskatēm, pat ja nekas netraucē.
Diagnoze
Diagnosticējot cistoceli, ir svarīgi saprast, kas jūsu konkrētajā gadījumā izraisīja iegurņa muskuļu pavājināšanos. Šis ir galvenais jautājums, uz kuru speciālistiem ir jāatbild, prolapsējot citus orgānus, piemēram, maksts, dzemdes vai taisnās zarnas. Ir nepieciešams noteikt iekšējā orgāna prolapsa pakāpi, tā veiktspēju un stāvokli, izslēgt iekaisumu, infekciju un visa veida patoloģijas, kuru gadījumā operācija pacientam var būt kontrindicēta. Tātad, ja ir aizdomas par cistoceli, visaptveroša un visaptveroša diagnoze ir obligāta.
Tikai detalizēta un izsmeļoša vēsture palīdzēs speciālistam noteikt, kas tieši Jūs satrauc, kādas blakusslimības pastāv, vai jau bijušas operācijas, arī ginekoloģiskas, vai kādam no Jūsu radiem un draugiem nav saskārušies ar tādām pašām problēmām.
Nākamajā diagnozes stadijā ārsts veic detalizētu vizuālu pārbaudi, izmantojot instrumentus, kas palīdzēs noteikt cistocēli pat slimības agrīnā stadijā.
Lai noteiktu citas blakus esošās urīnpūšļa un iekšējo orgānu patoloģijas un slimības, kas atrodas kaimiņos, ir svarīgi izslēgt iekaisumu un infekciju. Lai to izdarītu, ginekologs jums izrakstīs vairākas obligātas procedūras: ultraskaņas diagnostiku, izmeklējumus.urīns un asinis, MRI, cistoskopija, cistouretrogrāfija, urodinamiskais pētījums.
Ārstēšana
Urīnpūšļa prolapsa ārstēšanas galvenais uzdevums ir nostiprināt iegurņa pamatnes muskuļus un atgriezt iekšējos orgānus to standarta anatomiskajā stāvoklī.
Visbiežāk cistocēli pavada virkne citu patoloģisku stāvokļu, tāpēc speciālisti saskaras ar nepieciešamību uzlabot arī pacienta dzimumdzīvi, novērst urīna nesaturēšanu un novērst iespējamās problēmas ar iegurņa diafragmu.
Ārstēšanas metode jāizvēlas ārstam, pamatojoties uz pacienta individuālo stāvokli pēc rūpīgas provizoriskas diagnostikas. Šajā gadījumā daudz kas ir atkarīgs no vecuma, cistocēles pakāpes, vispārējā veselības stāvokļa, blakusslimībām, jutības pret noteiktām zālēm un procedūrām, kā arī slimības attīstības prognozes.
Hormonu terapija
Ar konservatīvu ārstēšanu Jums tiks nozīmēta hormonterapija un speciāli Kegela vingrinājumi, taču tas iespējams tikai slimības sākuma stadijā.
Šajā posmā savu efektivitāti jau sen ir pierādījusi hormonterapija, kas ļauj atjaunot specifisko sieviešu dzimuma hormonu, ko sauc par estrogēniem, līmeni. Tiem ir tieša ietekme uz iegurņa pamatnes muskuļu tonusu un stāvokli. Narkotikas nevajadzētu izvēlēties patstāvīgi, tas jādara ārstam, izvērtējot visus faktorus un riskus.
Kegela vingrinājumi
Īpaši vingrinājumi palīdz daudziem agrīnā stadijā. Šajā gadījumā urīnpūšļa prolapsu var efektīvi pārvaldīt, neizmantojot bīstamas ķirurģiskas iejaukšanās.
Šī vingrošana tiek uzskatīta arī par visefektīvāko profilakses metodi. Ar īpašu vingrinājumu palīdzību pacientam izdodas atjaunot normālu intīmo un iegurņa muskuļu tonusu. Daudzus viņus piesaista fakts, ka to īstenošanai nemaz nav nepieciešams apmeklēt klīniku vai doties uz sporta zāli. Viss komplekss ir pieejams mājās.
Svarīgi: Kegela vingrinājumi jāveic ar tukšu urīnpūsli. Tas būs īpaši efektīvi, ja visus vingrinājumus veiksiet guļus uz muguras ar saliektiem ceļiem.
Uzdevuma apraksts
Saspiediet muskuļus, velkot ceļus uz augšu, turiet tos šajā pozīcijā desmit sekundes, pēc tam atslābiniet muskuļus 10 sekundes, atkārtojiet visu vēlreiz. Šo kompleksu ieteicams veikt 10 reizes no rīta, pēcpusdienā un vakarā.
Lūdzu, ņemiet vērā, ka vingrinājuma laikā jūs nevarat aizturēt elpu un izstiept nabu. Viss jādara maksimāli gludi, mierīgi un dziļi un nepārslogot ķermeni ar šiem treniņiem – pietiks ar 10 atkārtojumiem vienā pieejā. Muskuļu nostiprināšanai vajadzētu notikt aptuveni divu līdz trīs mēnešu laikā, un dzemde atgriezīsies ierastajā stāvoklī. Ir svarīgi veikt visus vingrinājumus regulāri un pareizi. Ja nav pozitīvas ietekmes, sazinieties ar savu ārstu, viņšpielāgos ārstēšanas taktiku.
Ķirurģija
Ja slimība ir pārgājusi trešajā stadijā, neizvairieties no operācijas, kad urīnpūslis ir nolaists. Izstrādājot pareizo ķirurģiskās iejaukšanās taktiku, ārstam ir jāsaprot, kas tieši izraisīja jūsu iegurņa muskuļu pavājināšanos.
Tam tiek veikta provizoriskā visaptverošā diagnostika, iesaistot nepieciešamos saistīto nozaru speciālistus. Ķirurģiskās iejaukšanās pakāpi ietekmē urīnpūšļa prolapsa pakāpe, vecums, iespējamās blakus esošo orgānu patoloģijas un daudzi citi svarīgi faktori.
Ir vērts atcerēties, ka tikai visaptveroša un profesionāla pieeja problēmas risināšanai var nodrošināt efektīvu šīs slimības ārstēšanu. Galu galā muskuļu relaksācijas pamatā, kas ietekmē šīs patoloģijas attīstību, ir dažādu iemeslu komplekss.
Pacientam jābūt pārliecinātam, ka viņš ir profesionālu ķirurgu rokās, kuri strādā ar modernām iekārtām.
Pēcoperācijas periods
Pēcoperācijas perioda ilgums, ko pacients pavada slimnīcā, ir atkarīgs no dažādu faktoru kompleksa. Tostarp par to, cik veiksmīga bija operācija, kādā stāvoklī atrodas pacients. Vidēji rehabilitācijas periods svārstās no vienas dienas līdz vairākām dienām, jo operācija nav klasificēta kā sarežģīta.
Šajā gadījumā pacientam vairākas nedēļas pēc operācijas ir jāievēro vairāki ieteikumi neatkarīgi no tā, cik veiksmīgi jūsudarbība. Aizliegts intensīvi klepot, cilāt svarus, bieži šķaudīt, ilgstoši stāvēt vienā vietā, nodarboties ar dzimumdzīvi, vēdera izejas laikā pārāk spēcīgi spiesties. Jāizvairās no jebkādas ietekmes un stresa uz muskuļiem.
Parasti lielākā daļa ierobežojumu tiek atcelti pēc mēneša, tad ir atļauts atsākt seksuālās attiecības ar partneri.
Kontrindikācijas
Ir svarīgi atcerēties, ka jebkurai operācijai ir kontrindikācijas, un šī nav izņēmums.
Ķirurģiska iejaukšanās ir aizliegta, ja pacientam ir akūtas sirds un asinsvadu slimības, progresējošas iekšējo orgānu slimības, seksuāli transmisīvās slimības vai dzimumorgānu iekaisumi, visa veida infekcijas, tendence uz audu pārmērīgu rētu veidošanos, slikta asins recēšana, cukura diabēts.
