Rakstā apskatīsim, kāda ir VBN diagnoze un šīs patoloģijas sekas.
Cilvēka smadzenes tiek apgādātas ar asinīm saskaņā ar noteiktu shēmu. Mugurkaulnieki tiek atdalīti no subklāvijas artērijām, kas atrodas krūšu kaula augšējā daļā, kas pēc tam nonāk atverēs, kas atrodas dzemdes kakla reģiona šķērseniskajos procesos, un nonāk galvaskausā. Galvaskausa pamatnē tie ir iekļauti bazilārajā artērijā, kas iet smadzeņu stumbra, smadzenīšu un smadzeņu pusložu pakauša reģionos. Pēc tam bazilārā artērija tiek sadalīta asinsvados, kas ir atbildīgi par asins piegādi noteiktai smadzeņu puslodei.
Ja samazinās asiņu pilnība smadzenes apgādājošajās artērijās, tostarp dzemdes kakla osteohondrozes dēļ, attīstās tā sauktā vertebrobazilārā mazspēja jeb VBN. Tā kā smadzeņu asinsapgāde kļūst nepietiekama,uz VBN diagnozes fona rodas barības vielu un skābekļa deficīts, kas traucē pareizu orgāna darbību, parādās raksturīgas slimības pazīmes.
Iemesli
VBN diagnozes attīstībai ir daudz iemeslu. Jauni un pusmūža pacienti cieš no šīs slimības mugurkaula artēriju ārējās saspiešanas dēļ, ko izraisa kaulu audu vai osteofītu izaugumi, kā arī diska trūce un kakla muskuļu spazmas.
Turklāt var rasties vertebrobazilāra nepietiekamība mugurkaula artērijas kanāla deformācijas procesa dēļ uz kakla skriemeļu subluksācijas fona. Dažos gadījumos VBN attīstību izraisa tādas patoloģiskas novirzes kā mugurkaula artēriju hipoplāzija, Kimmerli sindroms un papildu dzemdes kakla ribas.
Sāpju spazmas
VBN diagnozes attīstībā nozīmīga loma ir arī mugurkaula artēriju sāpīgai spazmai. Mugurkaula artēriju rajonā ir mazi zari, kas rodas no autonomajiem nerviem, kas veido nervu pinumu. Ja pacientam anamnēzē ir osteohondroze, sāpes kaklā var provocēt patoloģisku procesu VBN formā. Turklāt sāpju sindroma dēļ rodas skriemeļu struktūru kairinājums un simpātisko nervu hiperaktivācija. Tā rezultātā notiek mugurkaula artēriju inervācija, ko pavada ilgstoša un ilgstoša spazma.
NDV diagnostika bērnam un vecāka gadagājuma cilvēkiem
Bērnībā slimības parādīšanās var būt saistīta ar struktūras anatomiskām īpatnībāmmuguras smadzenes ģimenes anamnēzes dēļ vai dzemdību traumas un traumatiskas smadzeņu traumas dēļ zīdaiņa vecumā.
VBI tiek diagnosticēts daudziem bērniem neiroloģijā.
Vecumā vertebrobazilāra nepietiekamība var būt aterosklerozes izmaiņu rezultāts mugurkaula artērijās. Šajā gadījumā lielu trauku lūmenā veidojas aterosklerozes plāksnes. Plāksne satur lielu daudzumu holesterīna, kas aizsprosto artērijas lūmenu un traucē asins piegādi smadzenēm.
Dažos gadījumos aplikuma lokalizācijas zonās veidojas asins recekļi, kas vēl vairāk bloķē arteriālo lūmenu. Asins apgādi var pārtraukt arī artērijas bloķēšanas rezultātā trombs, kas veidojas citā ķermeņa zonā un caur asinsriti nonāk mugurkaula asinsvadu baseinā. Šajā gadījumā mēs runājam par trombemboliju.
VBI bieži diagnosticē neiroloģijā.
Sindromu var izraisīt nepareizas medicīniskās manipulācijas, kā arī manuālā terapija un mugurkaula reģiona traumas. Vēl viens riska faktors sindroma attīstībai ir subklāvijas artērijas stenoze, kas nodrošina augšējo ekstremitāšu asins piegādi.
Uz fibromuskulārās displāzijas fona veidojas neskaitāmas vidēja izmēra artēriju stenozes. Dažos gadījumos patoloģiskajā procesā tiek iesaistītas arī mugurkaula artērijas, kas noved pie VBN diagnozes.
Simptomi
Vertebrobazilāras nepietiekamības izpausmes var būt diezgan izteiktasdaudzveidīgs. Patoloģijas neiroloģiskās pazīmes var ietvert redzes, vestibulāros un vadīšanas vai maņu traucējumus. Turklāt ar VBN diagnozi neiroloģijā ir disfunkcionāli traucējumi nerviem, kas atrodas galvaskausā.
No muskuļu un skeleta sistēmas puses VBN izpaužas kā koordinācijas traucējumi, kā arī centrālā parēze. Parasti sindromu raksturo dinamiskas ataksijas un tīša ekstremitāšu trīce kombinācija, kā arī samazināts asimetrisks muskuļu tonuss.
Dažādu VBN simptomu smaguma pakāpe un kombinācija ir saistīta ar išēmisku bojājumu apmēru un to lokalizāciju, kā arī iespējamu obligātu cirkulāciju.
Sensoru traucējumus bieži pavada hipo- vai anestēzija vienā stumbra vai ekstremitātes pusē, kā arī vairākas parestēzijas.
Katram ceturtajam pacientam, kuram diagnosticēts VBN, simptomi var atšķirties, taču gandrīz vienmēr ir virspusējas un dziļas jutības traucējumi, kas skaidrojams ar traucējumiem ventrolaterālā talāma darbā asinsapgādes zonās. ārējā bārkstiņu artērija tās aizmugurējā daļā. Ne vienmēr ir iespējams noteikt asinsrites traucējumus mugurkaula artēriju rajonā, tāpēc bieži vien ir nepieciešams papildus izmantot neiroattēlveidošanas metodes.
Redzes traucējumiem VBN pavada tādi simptomi kā skotoma, kortikālais aklums, homonīma hemianopsija un fotopsija.
Ja tu būtu uzvarētsarī smadzeņu stumbrs, ir traucējumi galvaskausa nervu darbā. Rezultātā tiek novērota sejas nerva parēze, bulbar sindroms un dažādi acu kustību traucējumi.
Norādītie simptomi, kā likums, parādās kombinācijā, tomēr izņēmuma gadījumos ir atsevišķas pazīmes, kas izskaidrojams ar atgriezenisko išēmijas veidu vertebrobazilāro asinsvadu sistēmā.
Diezgan bieži mugurkaula artēriju patoloģijas, kas saistītas ar kompresijas krīzi cerebrovaskulārajā sistēmā, ir saistītas arī ar išiasu kaklā. Šīs slimības pazīmes ir sāpīga palpācija un ierobežota dzemdes kakla mobilitāte. Sāpju sindroma smagums palielinās, pagriežot un noliecot galvu.
Reibonis un veģetatīvās sistēmas traucējumi
Paroksizmāls reibonis var liecināt arī par problēmām ar smadzeņu asins piegādi. Šī parādība ir saistīta ar vestibulārā aparāta augsto jutību pret išēmiskiem simptomiem. Reibonis var būt jaukts vai sistemātisks, kamēr kustības ir taisnas, un pacients to jūt, gan apkārtējo priekšmetu rotāciju, gan savu ķermeni.
Izceļas vēl viens VBN raksturīgs simptoms - veģetatīvās sistēmas traucējumi, ko pavada slikta dūša un vemšana, sirdsdarbības traucējumi, paaugstināts asinsspiediens un smaga hiperhidroze.
Kopā ar citiem simptomiem dzirdes traucējumi var liecināt arī par VBN. Tas var būt gan klausīšanās kvalitātes pazemināšanās, gansastrēgumi, troksnis ausīs. Parasti šāda zīme norāda uz išēmiju smadzenīšu apakšējās priekšējās daļas reģionā.
Jāsaprot, ka uzskaitītie simptomi ir raksturīgi arī citām smadzeņu un sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, tāpēc diagnozes precizēšanai ir svarīgi veikt pilnīgu izmeklēšanu un diferenciāldiagnozi.
Diagnoze
Svarīgākais solis vertebrobazilāras mazspējas diagnosticēšanā ir noteikt cēloni, kas izraisīja patoloģiskā procesa attīstību. Šim nolūkam tiek veikta detalizēta neiroloģiskā izmeklēšana, kuras mērķis ir atšķirt slimību no līdzīgām patoloģijām. Tātad, lai identificētu VBI, tiek veikti šādi instrumentālie pētījumi:
1. Doplera ultraskaņa ļauj novērtēt smadzeņu un galveno artēriju asins piegādes stāvokli. Šī metode apvieno duplekso skenēšanu un doplerogrāfiju, sniedz priekšstatu par mugurkaula artēriju stāvokli.
2. Reoencefalogrāfija kopā ar infrasarkano termogrāfiju ļauj novērtēt arī smadzeņu un mugurkaula artēriju stāvokli, taču tā ir mazāk informatīva nekā iepriekšējā metode.
3. Datorizētā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt starpskriemeļu trūces klātbūtni, kā arī citus patoloģiskus procesus mugurkaulā, kas var izraisīt VBN attīstību.
4. Rentgena izmeklējumā tiek novērtēts mugurkaula kakla daļas stāvoklis.
5. Funkcionālās pārbaudes, ko veic ar pagarinājumu un saliekšanu, ļauj noteikt spondilolistēzes esamību.
Dažos gadījumos ne mazāk efektīvas diagnostikas metodes var būt tādas kā akustiskā stimulācija, vestibuloloģiskā izmeklēšana, audiometrija u.c. Laboratorijas metodes VBN diagnosticēšanai ir asins analīzes bioķīmijai un koagulācijai.
Kāda ir VBI ārstēšana uz dzemdes kakla osteohondrozes fona?
Ārstnieciskā ārstēšana
Terapeitiskās shēmas izvēle ir tieši atkarīga no asinsvadu bojājuma pakāpes un rakstura. Vertebrobazilāras mazspējas konservatīvā ārstēšana ietver šādas zāles:
1. Prettrombocītu līdzekļi. Šīs zāļu grupas darbība ir vērsta uz asins recēšanas samazināšanu. Prettrombocītu līdzekļu lietošana ir saistīta ar nepieciešamību novērst asins recekļu veidošanos. Aspirīns ir visizplatītākais asins šķidrinātājs. Jāpatur prātā, ka acetilsalicilskābe negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta stāvokli un var izraisīt hemorāģisko sindromu. Tas ir kontrindicēts lietot ar esošām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kā arī nav ieteicams dzert tabletes tukšā dūšā.
2. Zāles, kas paplašina asinsvadus. Tie ir nepieciešami, lai novērstu asinsvadu aizsprostojumu. Kursa ārstēšana parasti ir nepieciešama pavasarī un rudenī. Deva jāpalielina no mazākās līdz optimālajam terapeitiskajam daudzumam. Ja monoterapija nedod pozitīvu dinamiku pacienta stāvoklī, vienlaicīgilietojot vairākas līdzīgas zāles.
3. Metaboliskas un nootropiskas zāles. Visbiežāk izrakstītie ir Piracetāms, Actovegin, Glicīns, Nicergoline, Semax utt. Šīs zāles lieto, lai stimulētu smadzeņu darbu, samazinātu uz VBN fona dzemdes kakla osteohondrozes gadījumā.
Ārstēšana neaprobežojas ar to.
Papildus šīm zālēm vertebrobazilāru mazspēju var ārstēt ar zālēm, kas normalizē asinsspiedienu. Individuāli kā papildu zāles var izrakstīt pretsāpju līdzekļus, antidepresantus, miega un sedatīvus līdzekļus, kā arī pretvemšanas līdzekļus un zāles, kas aptur reiboni. Uzskaitītās zāles veicina simptomu novēršanu VBN diagnostikā neiroloģijā.
Ārstēšanai jābūt visaptverošai un savlaicīgai.
Citas procedūras
Ja vertebrobazilāras mazspējas gaita raksturota kā smaga, var tikt nozīmēta ķirurģiska iejaukšanās. Operācijas mērķis ir likvidēt VBN izraisītus asinsrites traucējumus. To veic, paplašinot bazilārās un mugurkaula artērijas. Turklāt operācija ļauj novērst starpskriemeļu disku saspiešanu, atbrīvot no tiem sasprindzinājumu un stenozi. Tādas manipulācijas kā endarterektomija un mikrodiskektomija var darboties kā ķirurģiska ārstēšana.
Neirologi uzskata, ka vertebrobazilāras mazspējas ārstēšanai jānotiek kompleksi. Šī iemesla dēļpacientiem ar šo diagnozi papildus medikamentozai ārstēšanai tiek nozīmēta speciāla ārstnieciskā vingrošana, kā arī fizioterapija.
Turklāt VBI apstrādā, izmantojot šādas metodes:
1. Ārstnieciskā masāža, kuras mērķis ir uzlabot asinsriti.
2. Ķiropraktiķa apmeklējums.
3. Akupunktūra un refleksoloģija muskuļu spazmu mazināšanai.
4. Hirudoterapija. Gandrīz visas asinsvadu slimības var likvidēt ar dēlēm kā papildu ārstēšanas metodi.
5. Magnetoterapija. Labvēlīgi ietekmē asinsrites sistēmu.
6. Speciālas koriģējošas korsetes nēsāšana ap kaklu.
Savlaicīga un pareiza VBI ārstēšana uz dzemdes kakla osteohondrozes fona ļauj pilnībā likvidēt slimību. Pretējā gadījumā palielinās risks, ka patoloģija kļūs hroniska, kā arī ievērojami pasliktināsies pacienta dzīves kvalitāte.
Prognoze
Vertebrobazilāras nepietiekamības prognoze tiek veikta, pamatojoties uz sirds un asinsvadu sistēmas slimības smagumu un raksturu, kas izraisīja šo sindromu, kā arī artēriju bojājuma pakāpi un iespēju izveidot apvada asins piegādi smadzenes.
Ja artērijām ir tendence vairāk sašaurināties un nav savlaicīgi veikta pareiza terapija, palielinās neatgriezenisku seku un komplikāciju rašanās risks. Šādiem pacientiem ir nosliece uz insultu, kā arī discirkulācijas tipa encefalopātiju uz stabila neiroloģiska deficīta fona.
LabvēlīgiVBI prognoze iespējama tikai apmierinoša smadzeņu asinsvadu stāvokļa novērtējuma gadījumā, kā arī ar pareizu ārstēšanu uz vieglas patoloģijas fona.
Profilakse
Obligātie NDV profilakses pasākumi ir:
1. Pārtrauciet smēķēšanu, alkohola un narkotiku lietošanu.
2. Regulāra asinsspiediena kontrole.
3. Atbilstība īpašai diētai. Ierobežojumi attiecas uz saldajiem konditorejas izstrādājumiem, sāļiem, pikantiem un pikantiem ēdieniem, marinādēm un konserviem. Ieteicamie pārtikas produkti NDV ir jūras veltes, augļi un dārzeņi, piena produkti ar zemu tauku saturu.
4. Vidēja un vidējas intensitātes fiziska aktivitāte.
Dažos gadījumos iepriekšminētie pasākumi ir pietiekami, lai apturētu slimību pat tad, ja nav medicīniskā un fizioterapeitiskā atbalsta.
Ja slimība tika atklāta tās attīstības sākumposmā, ārstēšana tiek veikta ambulatori. Vēlāk atklājot patoloģisko procesu, ieteicama hospitalizācija. Tas tiek darīts, lai novērstu insulta attīstību.
Mēs apskatījām NDV simptomus un ārstēšanu.
