Psihiatrija tiek uzskatīta par vienu no noslēpumainākajām medicīnas jomām. Galu galā garīgās slimības ir ļoti grūti pētīt. Katrs no tiem var noritēt savādāk, atkarībā no pacienta psihes īpatnībām. Dažiem pacientiem vienlaikus ir vairāki garīgi traucējumi. Tāpat kā jebkurā medicīnas specialitātē, arī psihiatrijā ir noteikti simptomi un sindromi, kuru sadalījums ir nepieciešams patoloģiju diagnosticēšanai. Neskatoties uz to, ka garīgie traucējumi izpaužas savā veidā, tiem ir kopīgas pazīmes. Viens no labi zināmajiem traucējumiem ir hebefrēnijas sindroms. Tas var rasties ar tādu patoloģiju kā šizofrēnija. Retāk šis psihopatoloģiskais sindroms tiek novērots citās slimībās. Šo traucējumu var diagnosticēt pēc pilnīgas pacienta pārbaudes un novērošanas. Šo garīgo traucējumu ārstēšanu veic psihiatrs.
Kas ir hebefrēnijas sindroms?
Hebefrēnija ir stāvoklis, kad tiek pārkāpts domāšanas process un emocionālā sfēra. Sindromsko raksturo izmaiņas pacienta uzvedībā. Pacienti sāk uzvesties kā mazi bērni: taisa seju, veido seju, skrien utt. Tajā pašā laikā pacients neuztver citu cilvēku (vecāku, ārstu) komentārus un var būt agresīvs. Hebefrēnijas sindroms gandrīz vienmēr izpaužas ļaundabīgā šizofrēnijā. Tomēr agrāk šis simptoms tika izolēts kā neatkarīga patoloģija. No grieķu valodas sindroms tiek tulkots kā "prāta jaunība". Saprotams, ka ar hebefrēniju cilvēks it kā atgriežas bērnībā. Tomēr atšķirībā no bērna pacients kļūst pilnīgi nekontrolējams. Lai nomierinātu pacientu, ir jāizmanto antipsihotiskie līdzekļi. Papildus uzvedības traucējumiem tiek atzīmētas sejas muskuļu kontrakcijas. Šis simptoms ir saistīts ar neiroloģiskām izmaiņām, kas novērotas slimības laikā.
Hebefrēniskā sindroma vēsturisks apraksts
Sindromu pirmo reizi aprakstīja zinātnieks Hekers 1871. gadā. Tajā laikā hebefrēnija vēl nebija klasificēta kā šizofrēnijas forma. Viņa izcēlās kā atsevišķs garīgs traucējums. Hekers šo sindromu sauca par hebefrēnisko parafrēniju. Šis termins nozīmē, ka pacientiem bija diženuma maldi ar pārejas pazīmēm uz bērnišķīgu uzvedību. Šī sindroma apraksts tika publicēts Francijā 1895. gadā.
Vēlāk Kraepelins atklāja līdzības starp hebefrēnisko parafrēniju un citu psihopatoloģisku sindromu, ko sauc par demence précoce. Pēdējais nozīmē vienu no Morela aprakstītajām demences formām. Vēlāk tika izceltssindroms, piemēram, demetia praecox. Tulkojumā no latīņu valodas tas nozīmē "agrīna vai priekšlaicīga demence". Šis psihopatoloģiskais sindroms ir kļuvis par sinonīmu hebefrēniskiem traucējumiem. 1898. gadā Kraepelins klasificēja priekšlaicīgu demenci kā endogēnu slimību grupu, kas noved pie garīgiem traucējumiem. Starp šiem patoloģiskajiem procesiem tika identificēta katatonija, hebefrēnija un paranoiskā domāšana. Vēlāk katru no šiem traucējumiem sāka uzskatīt par atsevišķu šizofrēnijas formu.
Hebefrēniskā sindroma pazīmes
Galvenā hebefrēnijas sindroma iezīme ir tā agrīna parādīšanās. Šis patoloģiskais stāvoklis sāk izpausties pusaudža gados. Retāk tas izpaužas jauniešiem, kas jaunāki par 25 gadiem. Vēl viena sindroma iezīme ir tā ļaundabīgā gaita. Šis garīgais traucējums nepārtraukti progresē, tādēļ pēc 2-3 gadiem nepieciešama pastāvīga pacientu aprūpe un spēcīgu medikamentu - neiroleptisko līdzekļu lietošana.
Hebefrēnijas sindroms biežāk sastopams vīriešu vidū. Vidējais vecums, kurā parādās pirmie simptomi, ir 14-16 gadi. Patoloģiskais process gandrīz vienmēr ir nepārtraukts. Šim traucējumam nav raksturīgi ilgstošas remisijas periodi un krampji.
Hebefrēnijas attīstības iemesli
Vairumā gadījumu hebefrēnijas sindroms ir šizofrēnijas pazīme. Šī ir īpaša šīs patoloģijas forma, kurai raksturīga agrīna parādīšanās unstrauja smagu garīgo traucējumu attīstība. Hebefrēnisko šizofrēniju ir grūti ārstēt. Šī sindroma attīstības iemesli ir šādi:
- Ģenētiskā nosliece uz slimībām. Hebefrēnijas attīstības iespēja ir lielāka cilvēkiem, kuriem ir pārslogota iedzimta garīgu patoloģiju vēsture.
- Neirotransmiteru sistēmu traucējumi.
- Psihogēnie faktori. Tie ietver ne tikai stresa ietekmi bērnībā un pusaudža gados, bet arī ietekmi uz māti grūtniecības laikā.
Hebefrēnijas sindromu reti novēro smadzeņu organiskos bojājumos atrofisku procesu, audzēju un galvas traumu dēļ. Ir bijuši arī priekšlaicīgas demences gadījumi toksisku un reaktīvu psihožu, epilepsijas gadījumā.
Hebefrēniskā sindroma pazīmes
Hebefrēnijas sindroms attīstās pēkšņi, to raksturo pretenciozu darbību parādīšanās, rupjības, eiforija. Šis garīgais traucējums bieži rodas bērniem, kuriem raksturīga nervozitāte, izolētība, slinkums un citas psihopātiskas personības iezīmes. Klasiskās hebefrēniskā sindroma pazīmes ir:
- Neproduktīva eiforija - stāvoklim raksturīgs paaugstināts garastāvokļa fons.
- Sejas muskuļu kontrakcija noved pie pastāvīgas grimases.
- Darbības bez motīviem - darbības, kas nav saistītas ar impulsīvu uzvedību vai maldinošiem motīviem.
Hebefrēnijas pacienti tiek atdzīvināti, kadizrādot uzmanību savai personai. Viņi sāk demonstrēt antisociālas darbības, manieres. Hiperseksualitātes dēļ pacienti ir pakļauti ekshibicionismam, masturbācijai. Pacientiem ir palielināta ēstgriba, traucēta domāšana, jautrs garastāvoklis.
Hebefrēnijas sindroma diagnostika
Hebefrēnijas diagnoze balstās uz objektīvu anamnēzes apkopošanu (pacienta tuvinieku iztaujāšanu) un pacienta ilgstošu novērošanu. Šo traucējumu, kas rodas vieglā formā, var sajaukt ar psihopātiju un neirozēm. Lai pareizi diagnosticētu, pacientam jāatrodas slimnīcā vismaz 2 mēnešus. Slimību raksturo: jautrs noskaņojums, muļķība un sadrumstalota domāšana. Dažreiz ir hebefrēniskā sindroma kombinācija ar katatonijas pazīmēm, halucinācijām. Šo sindromu kombinācija norāda uz ļaundabīgu šizofrēniju. Lai izslēgtu smadzeņu atrofiskās un onkoloģiskās patoloģijas, tiek veikta EEG, skaitļošanas un magnētiskās rezonanses attēlveidošana.
Hebefrēniskā sindroma ārstēšana
Diemžēl pilnībā atbrīvoties no hebefrēnijas simptomiem nav iespējams. Ārstēšana nepieciešama, lai kontrolētu pacienta uzvedību, kā arī izvairītos no bīstamām sekām pacienta un citu cilvēku veselībai. Galvenā zāļu grupa, ko lieto hebefrēnijas mazināšanai, ir antipsihotiskie līdzekļi. Tie ietver zāles "Aminazin", "Risperidons", "Haloperidol". Ārstēšanai tiek izmantoti arī trankvilizatori un litija karbonāts.
Prognoze plksthebefrēnijas sindroms
Hebefrēnijas sindroma prognoze ir atkarīga no slimības gaitas un simptomu smaguma pakāpes. Konstatētā diagnoze "ļaundabīga šizofrēnija" tiek uzskatīta par indikāciju 1. vai 2. invaliditātes grupas piešķiršanai. Pacientiem ar hebefrēnisko sindromu nepieciešama pastāvīga aprūpe un neregulāra hospitalizācija, lai uzraudzītu ārstēšanu.
