Acs izņemšana jeb enukleācija ir ķirurģiska iejaukšanās, kuras rezultāts ir pilnīga cilvēka acs ābola noņemšana. Tas tiek nozīmēts tikai gadījumos, kad nav iespējams glābt aci ar parasto terapiju. Pēc šādas operācijas pacientam vēl dažas dienas jāatrodas ārstu uzraudzībā.
Enukleācijas tehnoloģija
No brīža, kad pacientam ir paredzēta operācija, viņi sāk viņu sagatavot šai procedūrai. Ja tas ir bērns, viņam tiek dota vispārēja anestēzija, pieaugušajam - vietēja. Pēc tam cilvēku novieto uz operāciju galda un atver acs ābolu, izmantojot īpašu ierīci - plakstiņu paplašinātāju. Pēc tam pirms acs izņemšanas ķirurgs pārgriež konjunktīvu un pārgriež to apkārt.
Turpmāk ar speciālu āķa formas ierīci tiek ieāķēta acs dobums un nogriezti taisnie muskuļi. Šajā laikā slīpie muskuļi paliek neskarti. Muskuļus, kas jau ir nogriezti, ārsts izvelk un nostiprina ar īpašām drēbju šķipsnām. Tad šķēres tiek uztītas aiz acs ābola aizmugures, tās nogriež redzes nervu, pēc tam apņem tomuskuļus. Pēc tam notiek acs noņemšana - enukleācija. Asiņošanas gadījumos to aptur ar ūdeņraža peroksīdu un speciāli sagatavotu tamponu.
Nākamās darbības
Pēc operācijas pacientam jāatrodas ārstniecības iestādes sienās mediķu uzraudzībā. Pēc kāda laika viņš saņems implantu, kas ir izgatavots pēc pasūtījuma atbilstoši pacienta fizioloģiskajām īpašībām.
Mākslīgā acs ir piestiprināta pie atlikušajām cīpslām. Vizuāli implantu nevar atšķirt no cilvēka acs, kas ļauj cilvēkam justies ērti un dzīvot normālu dzīvi.
Pēcoperācijas terapija
Cilvēkam pēc acs izņemšanas tiek nozīmēts rehabilitācijas terapijas kurss, lai novērstu iekaisuma procesu attīstību. Tāpat pacientam jālieto lokālas ziedes vai acu pilieni. Ir gadījumi, kad implants spēj mainīt savu atrašanās vietu, kas var radīt diskomfortu un diskomfortu. Šādam pārkāpumam ir neestētisks izskats. Implanta novirzi var labot tikai ar otru operāciju.
Kontrindikācijas operācijai
Enukleācijai, tāpat kā kataraktas operācijai, ir vairākas kontrindikācijas. Pirms operācijas sākuma pacients par tiem jābrīdina. Tātad galvenā kontrindikācija enukleācijai ir strutains iekaisums, ko citādi saucpanoftalmīts. Tā kā šāds iekaisuma process var izplatīties uz orbītas reģionu un pēc tam uz smadzenēm. Enukleācija ir kontrindicēta arī vispārējas ķermeņa infekcijas gadījumā.
Indikācijas enukleācijai
Galvenās enukleācijas indikācijas ir:
- Asu sāpju parādīšanās aklajā acī.
- Traumas, kas iznīcināja acs iekšējo komponentu.
- Iekaisuma process, kas ilgst vairāk nekā 3 mēnešus aklajā acī.
- Glaukoma beigu stadijā.
- Acs trūce ir jānoņem.
- Acs ābola noņemšana kosmētikas nolūkos.
Sāpju mazināšana pirms operācijas
Acs tiek noņemta pēc tam, kad pacientam ir ievadīts anestēzijas līdzeklis. Bērniem tiek dota vispārēja anestēzija. Pieaugušajiem - vietējā anestēzija. Pusstundu pirms operācijas pacients saņem 1 ml 1% morfīna šķīduma. Arī adrenalīns ar novokaīnu tiek injicēts caur plānu ādu apakšējā plakstiņā. Dažos gadījumos ārsts veic konjunktīvas membrānas anestēziju. Tajā pašā laikā viņš injicē novokaīnu ar adrenalīnu radzenes tuvumā (zem konjunktīvas).
Pēc tam, kad pacients ir saņēmis anestēzijas devu, jums jānogaida 5-7 minūtes un jūs varat turpināt operāciju. Ir gadījumi, kad novokaīns pacientam izraisa alerģiju. Tad ārsts šīs zāles aizstāj ar citām.
Enukleācijas komplikācijas
Atsauksmes par acu noņemšanu starp pacientiem ir dažādas. Lielākā daļa no viņiem dzīvo normālu dzīvi, bet nesajust diskomfortu. Bet ir gadījumi, kad cilvēkam viena vai otra iemesla dēļ pēc operācijas rodas komplikācijas. Biežākās komplikācijas pēc enukleācijas ir asiņošana un iekaisums. Ar pēdējo ārsti cīnās ar antibiotiku terapiju.
Tomēr, neskatoties uz to, pacients pēc operācijas jūtas atvieglots un dzīvo labāk nekā iepriekš.
Tāpat uz neveiksmīgas operācijas pabeigšanas fona iespējami sekojoši sarežģījumi:
- Sideroze ir enukleācijas komplikācija, kas rodas ilgstošas dzelzs savienojumu klātbūtnes dēļ acī. Viņi tur var uzturēties no vienas nedēļas līdz gadam. Pati pirmā pazīme, pēc kuras var noteikt siderozi, ir siderotiskā pigmenta uzkrāšanās zem lēcas.
- Halkoze ir visnopietnākā un grūtākā enukleācijas komplikācija. Halkozi raksturo vara savienojumu klātbūtne acī. Tas atšķirībā no dzelzs izraisa ne tikai atrofiskus procesus, bet arī veicina ievērojamus iekaisuma procesus acs ābolā. Šo komplikāciju pavada arī vara izšķīšana acs audos, kas galu galā pārvēršas strutainos procesos. Bieži vien pirmās halkozes pazīmes var parādīties vairākus mēnešus vai pat vairākus gadus pēc operācijas. Varš, salīdzinot ar citām vielām, acs iekšienē lēnām sadalās un sadalās, kas būtiski palēnina šīs komplikācijas attīstību. Halkozi raksturo arī varavīksnenes un tās apduļķošanāszaļgans krāsojums. Papildus iepriekšminētajām īpašībām šo komplikāciju pavada vislielākā vara savienojumu uzkrāšanās priekšējā kamerā. Nākotnē halkoze bieži pārvēršas par redzes aparāta slimībām. Starp tiem ir glaukoma, katarakta, dažreiz pilnīga dzīvo muskuļu un nervu nāve tuvumā. Dažreiz var būt otrās acs aklums, redzes robežu samazināšanās un skotomas (nelielas redzes lauka zonas, kurās nav absolūti gaismas) parādīšanās.
