Pirms uzsākt patoloģijas aprakstu, jānoskaidro: Botkina slimība (dzelte) - kāds hepatīts? Ārsti to dēvē par A veidu. Šis stāvoklis ir izplatīts visur. Slimība ir nevienmērīgi izplatīta starp valstīm un kontinentiem vai vienā štatā.
Infekcijas cēloņi
Infekcijas avoti ir visu veidu akūtu infekcijas procesu nesēji. Galvenās epidemioloģiskās briesmas rada pacienti ar asimptomātisku un anikterisku formu. Inkubācijas perioda otrajā pusē sākas patogēna izdalīšanās ar izkārnījumiem. Virēmija ir īslaicīga. Maksimālā inficēšanās iespējamība tiek atzīmēta inkubācijas perioda pēdējās desmit dienās un preikteriskajā periodā. Pēc patoloģijas simptomu izpausmes vīrusa antigēna noteikšanas biežums izkārnījumos strauji samazinās. Dzelte (A hepatīts) attīstās sezonāli. Epidemioloģiskais risks ir visaugstākais rudenī un ziemā.
Parasti saslimstības pieaugums tiek novērots no jūlija līdz augustam, pakāpeniski sasniedzot maksimumu no oktobra līdz novembrim. Nākamā gada pirmajā pusēbiežums samazinās.
Kā notiek infekcija
Patoloģijas izraisītājs tiek pārnests ar fekāliju-orālu, atsevišķos gadījumos - ar kontakt-sadzīves metodi. Vīruss iekļūst cilvēka ķermenī, patērējot piesārņotu pārtiku un ūdeni. Infekciozā deva ir aptuveni 100-1000 daļiņu. Praksē ir aprakstīti parenterālas infekcijas gadījumi. Visbiežāk tas tika novērots asins vai to sastāvdaļu pārliešanas laikā. Bērni ir diezgan uzņēmīgi pret vīrusu. Dzelte (A hepatīts) ir ļoti izplatīta arī organizētās kopienās. Pēc saslimšanas veidojas noturīga, ilgstoša un atsevišķos gadījumos mūža imunitāte. Patoloģijas klīniskās formas veido stabilāku aizsardzību nekā asimptomātiskas.
Slimības progresēšanas mehānisms
Akūta dzelte (A hepatīts) attīstās, ja to ietekmē hepatotoksiskie faktori vai infekcija nonāk aknu šūnās.
Patoģenēzi izraisa autoimūnas reakcijas veidošanās – antivielu veidošanās organismā pret saviem audiem. Ar šiem procesiem rodas iekaisums, hepatocītu bojājumi un iznīcināšana, kā arī aknu darbības traucējumi. Hroniska slimības gaita rodas, ja akūts stāvoklis nav pietiekami izārstēts vai atstāts novārtā. Bieži slimība progresē līdz cirozei.
Simptomi
Dzelte (A hepatīts) vieglā formā bieži notiek bez jebkādām izpausmēm un daudzos gadījumos netiek diagnosticēta. Process var kļūt hronisks, ja tas netiek atklāts laikāprofilaktiskās apskates. Patoloģiju var pavadīt ādas nieze, sarkano punktu parādīšanās uz ādas (petehijas), neirotiskas izpausmes, bradikardija. Hroniskā gaitā slimībai ir tādi simptomi kā paaugstināts nogurums, vājums, miega traucējumi, garīga labilitāte, galvassāpes. Dažos gadījumos ir slikta dūša, rīstīšanās refleksi, nepatīkama garša mutē, kuņģa darbības traucējumi, aizcietējums.
Kā ārstēt dzelti?
Akūtu stāvokļu terapija tiek veikta stacionāros apstākļos. Pacientam papildus konservatīvai ārstēšanai tiek noteikta īpaša diēta. Smagos gadījumos pacients tiek pārvietots uz gultas režīmu. Kā ārstēšanu izmanto detoksikācijas infūzijas, lai palīdzētu kompensēt zaudēto aknu darbību. Terapija ietver hepatoprotektoru lietošanu, ko izrakstījis ārsts.
